市級(jí)統(tǒng)籌操作流程

1、新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌操作流程2012年03月 目 錄目 錄2新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌操作流程3一 登錄程序方法3二 門(mén)診補(bǔ)償流程4第一步 患者到農(nóng)合進(jìn)行門(mén)診登記6第二步 農(nóng)合操作人員對(duì)患者進(jìn)行處方錄入5第三步 對(duì)患者進(jìn)行結(jié)算10第四步 旗縣合管辦進(jìn)行初審11第五步 市級(jí)合管辦進(jìn)行復(fù)審12第六步 醫(yī)院進(jìn)行撥付申報(bào)14第七步 市級(jí)合管辦支付撥付申請(qǐng)15二 住院補(bǔ)償流程16第一步 患者到農(nóng)合進(jìn)行住院登記16第二步 農(nóng)合操作人員對(duì)患者進(jìn)行處方錄入18第三步 對(duì)患者進(jìn)行結(jié)算22第四步 旗縣合管辦進(jìn)行初審23第五步 市級(jí)合管辦進(jìn)行復(fù)審25第六步 醫(yī)院進(jìn)行撥付申報(bào)27第七步 市級(jí)合管辦支付撥付申請(qǐng)29三 轉(zhuǎn)診管理流程30第

2、一步 轉(zhuǎn)出醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記30第二步 旗縣合管辦對(duì)轉(zhuǎn)診信息進(jìn)行審核32第三步 擬轉(zhuǎn)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診接收35四 參合管理流程38五 特殊政策45一 登錄程序方法1打開(kāi)程序登陸界面 2輸入用戶名、密碼，雙擊“回車(chē)”或者點(diǎn)擊按鈕，登陸程序 例如；輸入用戶名：wcxxyy 密碼1234 3登陸成功，出現(xiàn)系統(tǒng)主界面，如圖；二 門(mén)診補(bǔ)償流程第一步 患者到農(nóng)合進(jìn)行門(mén)診登記單擊“補(bǔ)償管理子系統(tǒng)”，在展開(kāi)的下拉菜單中選擇“補(bǔ)償管理”，點(diǎn)擊“補(bǔ)償管理”模塊，選擇展開(kāi)菜單中的“門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償”模塊，單擊打開(kāi)；1 點(diǎn)擊按鈕，輸入患者醫(yī)療證號(hào)，例如輸入：0001112 點(diǎn)擊”查詢個(gè)人信息按鈕” 查出該醫(yī)療證號(hào)所對(duì)應(yīng)的人

3、員信息，如下圖；3 雙擊該人員信息，或者點(diǎn)擊按鈕，進(jìn)行住院登記，如圖；4 依次輸入電話、就診機(jī)構(gòu)，疾病名稱，就診日期，經(jīng)治醫(yī)生，補(bǔ)償機(jī)構(gòu)等內(nèi)容點(diǎn)擊“保存”按鈕 登記成功 如圖第二步 農(nóng)合操作人員對(duì)患者進(jìn)行處方錄入1 打開(kāi)“門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償模塊”在登記信息欄中 會(huì)顯示已經(jīng)登記的患者，點(diǎn)擊選中該患者，點(diǎn)擊 會(huì)彈出處方明細(xì)錄入頁(yè)面，如圖；2 點(diǎn)擊按鈕3 輸入藥品、診療項(xiàng)目簡(jiǎn)碼，按“回車(chē)”鍵或者點(diǎn)擊按鈕，項(xiàng)目信息查詢欄下，會(huì)出現(xiàn)簡(jiǎn)碼所對(duì)應(yīng)的藥品、診療項(xiàng)目。例如：輸入藥品簡(jiǎn)碼；amxl 回車(chē)；4 點(diǎn)擊選中對(duì)應(yīng)藥品，依次輸入單價(jià)、數(shù)量5 點(diǎn)擊“添加”按鈕或者按“回車(chē)”鍵保存，同樣方法，依次輸入患者所有處方明細(xì)

4、，已添加處方明細(xì)會(huì)在明細(xì)信息中顯示，所有處方明細(xì)添加完成后點(diǎn)擊“保存”按鈕6患者所有處方錄完畢，如發(fā)現(xiàn)某條處方有誤，可點(diǎn)擊”修改”按鈕修改已保存的處方、處方明細(xì)，確認(rèn)無(wú)誤后，關(guān)閉處方錄入頁(yè)面第三步 對(duì)患者進(jìn)行結(jié)算1 打開(kāi)“門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償”模塊，點(diǎn)擊按鈕 如圖；2 選擇要結(jié)算的患者信息，點(diǎn)擊“結(jié)算”按鈕 3 稍后，系統(tǒng)會(huì)提示“結(jié)算成功”4 結(jié)算后的信息會(huì)在結(jié)算單信息欄中顯示，點(diǎn)擊選中結(jié)算信息后，點(diǎn)擊“打印”按鈕，即可查看患者結(jié)算單 如圖；5 點(diǎn)擊按鈕，即可打印患者結(jié)算單第四步 旗縣合管辦進(jìn)行初審門(mén)診補(bǔ)償初審點(diǎn)擊“審計(jì)核查”，模塊，在展開(kāi)的下拉菜單中選擇“門(mén)診補(bǔ)償審核”，單擊“門(mén)診補(bǔ)償審核”選擇展開(kāi)

5、菜單中的“門(mén)診補(bǔ)償初審”模塊，點(diǎn)擊打開(kāi)1 點(diǎn)擊“查詢”按鈕 出現(xiàn)等待審核的人員信息2 輸入家庭編碼、醫(yī)療證號(hào)、患者姓名等條件查詢出患者等待審核的信息，點(diǎn)擊“查詢”例如；輸入醫(yī)療證號(hào)000111，點(diǎn)擊查詢；3選擇患者信息，點(diǎn)擊按鈕，即可審核患者處方明細(xì)4審核處方準(zhǔn)確無(wú)誤后，然后再門(mén)診補(bǔ)償初審頁(yè)面下，點(diǎn)擊按鈕，初審?fù)戤?，提示“審核成功?第五步 市級(jí)合管辦進(jìn)行復(fù)審點(diǎn)擊“審計(jì)核查”，模塊，在展開(kāi)的下拉菜單中選擇“門(mén)診補(bǔ)償審核”，單擊“門(mén)診補(bǔ)償審核”選擇展開(kāi)菜單中的“門(mén)診補(bǔ)償復(fù)審”模塊，點(diǎn)擊打開(kāi)1點(diǎn)擊“查詢”按鈕 出現(xiàn)等待審核的人員信息2.輸入家庭編碼、醫(yī)療證號(hào)、患者姓名等條件查詢出患者等待審核的信息

6、，點(diǎn)擊“查詢”例如；輸入醫(yī)療證號(hào)000111，點(diǎn)擊查詢；3.選擇患者信息，點(diǎn)擊按鈕，即可審核患者處方明細(xì)4、審核處方準(zhǔn)確無(wú)誤后，然后再門(mén)診補(bǔ)償復(fù)審頁(yè)面下，點(diǎn)擊按鈕，復(fù)審?fù)戤叄崾尽皩徍顺晒Α钡诹?醫(yī)院進(jìn)行撥付申報(bào)點(diǎn)擊“補(bǔ)償管理子系統(tǒng)”，在展開(kāi)的菜單中選擇“撥付申報(bào)”模塊，點(diǎn)擊展開(kāi)“撥付申報(bào)”模塊 如圖；1“補(bǔ)償類型”選擇 門(mén)診，點(diǎn)擊“查詢”按鈕3 點(diǎn)擊選中對(duì)應(yīng)人員信息（在人員信息所在行前面打鉤）點(diǎn)擊按鈕，4 申請(qǐng)完畢，提示“撥付申請(qǐng)成功”第七步 市級(jí)合管辦支付撥付申請(qǐng) 點(diǎn)擊“基金管理子系統(tǒng)”，在展開(kāi)的菜單中選擇“基金撥付管理”模塊，點(diǎn)擊展開(kāi)“基金撥付管理”模塊，展開(kāi)菜單中選擇“支付撥付申請(qǐng)”

7、模塊1 選擇要撥付的機(jī)構(gòu)，點(diǎn)擊按鈕2 點(diǎn)擊“確定”完成支付二 住院補(bǔ)償流程第一步 患者到農(nóng)合進(jìn)行住院登記單擊“補(bǔ)償管理子系統(tǒng)”，在展開(kāi)的下拉菜單中選擇“補(bǔ)償管理”，點(diǎn)擊“補(bǔ)償管理”模塊，選擇展開(kāi)菜單中的“住院統(tǒng)籌補(bǔ)償”模塊，單擊打開(kāi)；5 點(diǎn)擊 按鈕，輸入患者醫(yī)療證號(hào)，例如輸入：0815060081016 點(diǎn)擊”查詢個(gè)人信息按鈕” 查出該醫(yī)療證號(hào)所對(duì)應(yīng)的人員信息，如下圖；7 雙擊該人員信息，或者點(diǎn)擊按鈕，進(jìn)行住院登記，如圖；8 依次輸入預(yù)交款、門(mén)診醫(yī)生、診斷日期、診斷內(nèi)容、病案號(hào)、 就醫(yī)機(jī)構(gòu)、疾病名稱、入院日期、出院日期、經(jīng)治醫(yī)生等內(nèi)容5點(diǎn)擊“保存”按鈕 登記成功 如圖第二步 農(nóng)合操作人員對(duì)患者

8、進(jìn)行處方錄入6 打開(kāi)“住院統(tǒng)籌補(bǔ)償模塊”在登記信息欄中 會(huì)顯示已經(jīng)登記的患者，點(diǎn)擊選中該患者，點(diǎn)擊 會(huì)彈出處方明細(xì)錄入頁(yè)面，如圖；7 點(diǎn)擊按鈕8 輸入藥品、診療項(xiàng)目簡(jiǎn)碼，按“回車(chē)”鍵或者點(diǎn)擊按鈕，項(xiàng)目信息查詢欄下，會(huì)出現(xiàn)簡(jiǎn)碼所對(duì)應(yīng)的藥品、診療項(xiàng)目。例如：輸入藥品簡(jiǎn)碼；amxl 回車(chē)；9 點(diǎn)擊選中對(duì)應(yīng)藥品，依次輸入單價(jià)、數(shù)量10 點(diǎn)擊“保存”按鈕或者按“回車(chē)”鍵保存，同樣方法，依次輸入并且保存患者所有處方明細(xì)，已保存處方明細(xì)會(huì)在明細(xì)信息中顯示6患者所有處方錄完畢，如發(fā)現(xiàn)某條處方有誤，可點(diǎn)擊”修改”按鈕修改已保存的處方、處方明細(xì)，確認(rèn)無(wú)誤后，關(guān)閉處方錄入頁(yè)面第三步 對(duì)患者進(jìn)行結(jié)算6 打開(kāi)“住院統(tǒng)籌

9、補(bǔ)償”模塊，點(diǎn)擊按鈕 如圖；7 選擇要結(jié)算的患者信息，點(diǎn)擊“結(jié)算”按鈕 8 稍后，系統(tǒng)會(huì)提示“結(jié)算成功”9 結(jié)算后的信息會(huì)在結(jié)算單信息欄中顯示，點(diǎn)擊選中結(jié)算信息后，點(diǎn)擊“打印”按鈕，即可查看患者結(jié)算單 如圖；10 點(diǎn)擊按鈕，即可打印患者結(jié)算單第四步 旗縣合管辦進(jìn)行初審住院補(bǔ)償初審點(diǎn)擊“審計(jì)核查”，模塊，在展開(kāi)的下拉菜單中選擇“住院補(bǔ)償審核”，單擊“住院補(bǔ)償審核”選擇展開(kāi)菜單中的“住院補(bǔ)償初審”模塊，點(diǎn)擊打開(kāi)5 點(diǎn)擊“查詢”按鈕 出現(xiàn)等待審核的人員信息6 輸入家庭編碼、醫(yī)療證號(hào)、患者姓名等條件查詢出患者等待審核的信息，點(diǎn)擊“查詢”例如；輸入醫(yī)療證號(hào)081506008101，點(diǎn)擊查詢；3選擇患者信

10、息，點(diǎn)擊按鈕，即可審核患者處方明細(xì)4審核處方準(zhǔn)確無(wú)誤后，點(diǎn)擊“全部通過(guò)”按鈕，然后再住院補(bǔ)償初審頁(yè)面下，點(diǎn)擊按鈕，初審?fù)戤叄崾尽皩徍顺晒Α?第五步 市級(jí)合管辦進(jìn)行復(fù)審（現(xiàn)興安盟是旗縣市合管辦復(fù)審，盟里抽樣復(fù)審）點(diǎn)擊“審計(jì)核查”，模塊，在展開(kāi)的下拉菜單中選擇“住院補(bǔ)償審核”，單擊“住院補(bǔ)償審核”選擇展開(kāi)菜單中的“住院補(bǔ)償復(fù)審”模塊，點(diǎn)擊打開(kāi)1點(diǎn)擊“查詢”按鈕 出現(xiàn)等待審核的人員信息2.輸入家庭編碼、醫(yī)療證號(hào)、患者姓名等條件查詢出患者等待審核的信息，點(diǎn)擊“查詢”例如；輸入醫(yī)療證號(hào)081506008101，點(diǎn)擊查詢；3.選擇患者信息，點(diǎn)擊按鈕，即可審核患者處方明細(xì)4、審核處方準(zhǔn)確無(wú)誤后，點(diǎn)擊按鈕，

11、然后再住院補(bǔ)償復(fù)審頁(yè)面下，點(diǎn)擊按鈕，復(fù)審?fù)戤?，提示“審核成功”第六?醫(yī)院進(jìn)行撥付申報(bào)點(diǎn)擊“補(bǔ)償管理子系統(tǒng)”，在展開(kāi)的菜單中選擇“撥付申報(bào)”模塊，點(diǎn)擊展開(kāi)“撥付申報(bào)”模塊 如圖；1“補(bǔ)償類型”選擇 住院，點(diǎn)擊“查詢”按鈕7 點(diǎn)擊選中對(duì)應(yīng)人員信息（在人員信息所在行前面打鉤）點(diǎn)擊按鈕，8 申請(qǐng)完畢，提示“撥付申請(qǐng)成功”第七步 市級(jí)合管辦支付撥付申請(qǐng) 點(diǎn)擊“基金管理子系統(tǒng)”，在展開(kāi)的菜單中選擇“基金撥付管理”模塊，點(diǎn)擊展開(kāi)“基金撥付管理”模塊，展開(kāi)菜單中選擇“支付撥付申請(qǐng)”模塊3 選擇要撥付的機(jī)構(gòu)，點(diǎn)擊按鈕4 點(diǎn)擊“確定”完成支付三 轉(zhuǎn)診管理流程 第一步 轉(zhuǎn)出醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診登記打開(kāi)“補(bǔ)償管理子系統(tǒng)”，

12、展開(kāi)的菜單中選擇“轉(zhuǎn)診管理”模塊，點(diǎn)擊打開(kāi)，選擇“轉(zhuǎn)診登記”1 在查詢條件一欄中患者醫(yī)療證號(hào)、家庭編碼、姓名，例如：輸入081506008101，點(diǎn)擊“查詢?nèi)藛T信息”按鈕，人員信息欄中出現(xiàn)醫(yī)療證號(hào)所對(duì)應(yīng)人員信息；2 點(diǎn)擊選中所要登記的患者，點(diǎn)擊按鈕，如圖；3 依次填寫(xiě)轉(zhuǎn)診原因、擬轉(zhuǎn)醫(yī)院 如圖；4 點(diǎn)擊 按鈕，轉(zhuǎn)診登記成功，已經(jīng)轉(zhuǎn)診登記患者會(huì)在轉(zhuǎn)診信息欄中顯示 如圖；第二步 旗縣合管辦對(duì)轉(zhuǎn)診信息進(jìn)行審核打開(kāi)“補(bǔ)償管理子系統(tǒng)”，在展開(kāi)的菜單中選擇“審核審查”，在“審核審查”模塊展開(kāi)的菜單中選擇“轉(zhuǎn)診信息審核”，選擇“轉(zhuǎn)診審核”1 點(diǎn)擊按鈕，出現(xiàn)待審核人員信息2 點(diǎn)擊選中需要審核的人員信息，點(diǎn)擊“審

13、核”按鈕，如下圖；3 縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意見(jiàn)欄中選擇“是”，填寫(xiě)審核日期（一般默認(rèn)為當(dāng)天）4 點(diǎn)擊“保存”按鈕，轉(zhuǎn)診審核完成第三步 擬轉(zhuǎn)醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診接收打開(kāi)“補(bǔ)償管理子系統(tǒng)”在展開(kāi)的菜單中選擇“轉(zhuǎn)診管理”模塊，點(diǎn)擊展開(kāi)“轉(zhuǎn)診管理”模塊，選擇“轉(zhuǎn)診接收”1 點(diǎn)擊“查詢”按鈕，出現(xiàn)等待接收人員信息2 選中患者所要接收的人員信息，點(diǎn)擊“轉(zhuǎn)診接收”3 依次填寫(xiě)入院診斷、出院診斷、住院時(shí)間、出院時(shí)間、科室、住院號(hào)、入院情況說(shuō)明等信息 如圖；4點(diǎn)擊“保存”按鈕，轉(zhuǎn)診接收完成四 參合管理流程1.新建家庭參合操作流程1打開(kāi)參合管理子系統(tǒng)，選擇參合管理模塊，點(diǎn)擊在展開(kāi)的下拉菜單中選擇檔案信息管理模塊2 選

14、擇新建，然后依選擇該人員行政區(qū)劃，然后點(diǎn)擊按鈕，例如選擇：新城區(qū)，毫沁營(yíng)鎮(zhèn)-毫沁營(yíng)村 如圖；3 依次輸入家庭信息，例如輸入醫(yī)療證號(hào)：150243243243243 郵編，電話等信息 如圖；4 點(diǎn)擊 按鈕，保存成功，添加的家庭成功5 添加成功的家庭會(huì)顯示在以下位置6 添加人員，雙擊要添加人員的家庭信息，該信息會(huì)顯示在以下位置；7 選中該家庭信息，點(diǎn)擊按鈕，8 然后一次輸入姓名、身份證號(hào)、年齡，選擇人員類型、性別、親屬關(guān)系等內(nèi)容，點(diǎn)擊“保存”按鈕 人員增加成功9.人員信息輸入完畢后，點(diǎn)擊按鈕，如圖；點(diǎn)擊“是”補(bǔ)錄成功 家庭、人員信息添加成功10. 打開(kāi)參合登記模塊，按照行政區(qū)劃，家庭編碼、醫(yī)療證號(hào)

15、，點(diǎn)擊“查詢未登記”按鈕，查詢出該家庭信息，例如輸入醫(yī)療證號(hào)：1501020101001762，點(diǎn)擊查詢；11.查詢出家庭信息后，選中該信息，點(diǎn)擊按鈕，12.然后點(diǎn)擊翻頁(yè)，找到未登記患者，點(diǎn)擊“登記”登記成功13.登記成功后，市級(jí)合官辦進(jìn)行參合審核，打開(kāi)參合審核模塊，選擇行政區(qū)劃，輸入要審核的家庭編碼，選擇未審核，然后點(diǎn)擊“查詢”按鈕14.選擇要審核的該家庭信息，點(diǎn)擊按鈕，15.將目標(biāo)核狀態(tài)修改為審核通過(guò)，點(diǎn)擊保存 審核成功，參合完畢2.繳費(fèi)操作流程打開(kāi)參合管理子系統(tǒng)，在下拉菜單中選擇繳費(fèi)管理模塊，點(diǎn)擊打開(kāi)1. 依次選擇行政區(qū)劃，市、旗縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，家庭編碼、醫(yī)療證號(hào)，點(diǎn)擊“查詢未登記”按鈕，查

16、詢出該家庭信息，例如輸入醫(yī)療證號(hào)：1501240101050117，點(diǎn)擊 按鈕，系統(tǒng)出現(xiàn)該醫(yī)療證號(hào)下的家庭信息2. 用鼠標(biāo)雙擊該條家庭信息，系統(tǒng)出現(xiàn)該家庭下所有要繳費(fèi)的人員信息3. 選擇參合屬性，繳費(fèi)年數(shù)，然后點(diǎn)擊“保存”按鈕，繳費(fèi)成功注：1、 新參合家庭需先建立家庭、添加人員、參合登記完成后，進(jìn)行繳費(fèi)操作，已有家庭或人員直接進(jìn)行繳費(fèi)操作2、 修改密碼可在配置維護(hù)子系統(tǒng)下，系統(tǒng)管理模塊中的用戶密碼管理模塊中完成3、 外轉(zhuǎn)錄入工作均由各旗縣合管辦進(jìn)行操作，操作方法同住院或門(mén)診統(tǒng)籌流程4、 添加、上報(bào)（藥品、診療目錄）操作方法 注： 添加診療目錄方法同添加藥品方法1、 點(diǎn)擊打開(kāi)配置維護(hù)子系統(tǒng)，在下

17、拉菜單中選擇系統(tǒng)管理模塊，打開(kāi)系統(tǒng)管理，選擇項(xiàng)目信息管理模塊 2、 添加藥品選擇藥品目錄維護(hù)，添加診療項(xiàng)目則選擇診療目錄維護(hù)，3、 添加自費(fèi)藥品方法：選擇藥品目錄維護(hù)，目錄級(jí)別選擇機(jī)構(gòu)級(jí)，然后選擇所要添加的藥品類型，點(diǎn)擊按鈕，如下圖；例如添加藥品名為：自費(fèi)藥，西藥費(fèi)，片劑 將藥品信息輸入完畢后，點(diǎn)擊保存按鈕，保存成功，添加完畢二、如果該藥品可報(bào)，則需要將所添加藥品上報(bào)到市級(jí)合管辦進(jìn)行審批，上報(bào)自費(fèi)藥品操作方法： 申報(bào)診療目錄操作方法同申報(bào)藥品目錄1、點(diǎn)擊打開(kāi)配置維護(hù)子系統(tǒng)，在下拉菜單中選擇系統(tǒng)管理模塊，打開(kāi)系統(tǒng)管理，選擇試用申報(bào)管理模塊，點(diǎn)擊打開(kāi)；2、申報(bào)藥品、診療目錄里會(huì)顯示未上報(bào)的藥品、診療目錄，選中該藥品、診療項(xiàng)目，點(diǎn)擊按鈕，系統(tǒng)提示申報(bào)成功，申報(bào)完畢，由市級(jí)合管辦審批，若該藥品、診療項(xiàng)目可報(bào)，市級(jí)合管辦審批完畢后即可正常報(bào)銷五 特殊政策1.一般診療費(fèi)：在處方明細(xì)錄入的時(shí)候，選擇一般診療費(fèi)，那么單價(jià)和數(shù)量不允許輸入，不允許改。添加、保存即可。一次登記 只運(yùn)行錄入一次一般診療費(fèi)，錄入第二次系統(tǒng)會(huì)提示。一般診療費(fèi)，不受封頂先控制，報(bào)到封頂了也可以補(bǔ)償8元。8