關(guān)于同意、書面同意、明確同意,了解一下

1、關(guān)于同意、書面同意、明確同意，了解一下侵權(quán)責(zé)任法第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意?；踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法第三十二條 公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對病情、診療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等事項(xiàng)依法享有知情同意的權(quán)利。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其 同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其同意。法律另有規(guī)定的，依照

2、其規(guī)定。開展藥物、醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)和其他醫(yī)學(xué)研究應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，依法通過倫理審查，取得知情同意。民法典侵權(quán)編第一千二百一十九條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人 員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并 取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近 親屬說明，并取得其明確同意。在醫(yī)療糾紛處理中，醫(yī)療知情同意是醫(yī)患雙方爭議較大的問題， 患方常以醫(yī)方未盡告知義務(wù)主張權(quán)利，醫(yī)方也時(shí)有因知情同意缺 陷承擔(dān)責(zé)任。知情同意是誰的權(quán)利？應(yīng)該向誰告知？怎樣才算有 效告知？患方知情同意權(quán)實(shí)現(xiàn)的尺度在哪里？不同的法律，關(guān)于

3、同意”，不同的表述，意味著什么，如何理解？侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定： 書面同意 的證據(jù)認(rèn)可患方同意實(shí)施診療的 效力。基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法規(guī)定：同意的證據(jù)認(rèn)可患方同意實(shí)施診療的效力，不限于書面同意。民法典侵權(quán)編規(guī)定:的效力。明確同意 的證據(jù)認(rèn)可患方同意實(shí)施診療基于以上不同，和因不同而產(chǎn)生的困惑，我對民法典做了粗略梳理，總結(jié)如下：經(jīng)對民法典1260個(gè)條款檢索、分類、整理，涉及“同意”條款60個(gè)，“同意”字樣 70處；涉及“書面同意”條款 8個(gè)；涉及“明確同意”條款 2個(gè)，“明確同意”字樣 3處。同意事項(xiàng)：1、限制民事行為能力人民事法律行為的法定代理人同意或追認(rèn)2、代理關(guān)系中，被代理人的同意或追認(rèn)3、訴訟

4、時(shí)效期間屆滿，義務(wù)人同意履行的法律效力4、業(yè)主表決處分公共不動(dòng)產(chǎn)5、已設(shè)用益物權(quán)土地的地役權(quán)設(shè)定6、最高額抵押權(quán)7、質(zhì)押財(cái)產(chǎn)處分8、承諾9、債權(quán)債務(wù)轉(zhuǎn)讓10、合同權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓11、試用買賣12、借款展期13、承租人改善、增設(shè)租賃物14、轉(zhuǎn)租賃15、融資租賃合同內(nèi)容確定、合同解除16、承攬合同主要工作交付第三人完成的17、合作開發(fā)專利申請18、保管人義務(wù)19、委托人變更指示或轉(zhuǎn)委托20、行紀(jì)合同中，特殊委托物的處分21、行紀(jì)人低價(jià)賣高價(jià)買22、合伙事務(wù)的決定23、合伙財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)讓24、臨床試驗(yàn)審查25、肖像權(quán)人的同意26、個(gè)人信息處理與非法提供27、現(xiàn)役軍人離婚28、孤兒送養(yǎng)29、繼子女收養(yǎng)30、8

5、周歲以上未成年人的收養(yǎng)31、外國人在華收養(yǎng)子女32、養(yǎng)子女8周歲以上，解除收養(yǎng)關(guān)系的33、協(xié)商分配遺產(chǎn)34、病歷資料的公開書面同意事項(xiàng):1、抵押權(quán)變更2、擔(dān)保人同意的債務(wù)轉(zhuǎn)移3、保證責(zé)任4、器官、組織、細(xì)胞、遺體捐獻(xiàn)5、臨床試驗(yàn)知情同意明確同意事項(xiàng)：1、隱私權(quán)與個(gè)人信息保護(hù)2、醫(yī)療知情同意個(gè)人總結(jié)：同意、書面同意、明確同意均為肯定的表示。同意可書面，可口 頭，可明示，可默示。書面同意為明示同意的一種，以書面形式 呈現(xiàn)。明確同意首先為明示同意，其次必須以某種方式證明其明 確同意的意思表示，書面是其中一種方式，即使不是書面，如能 以其他方式證明其明確同意，比如錄音錄像、第三方數(shù)據(jù)傳輸（電 子數(shù)據(jù)）等都可以，加明確的目的應(yīng)該是為了體現(xiàn)患方明確的意 思表不。在對公民個(gè)人權(quán)益影響方面看：個(gè)人信息處理和經(jīng)同意后提供、 病歷資料經(jīng)同意可公開、隱私權(quán)和個(gè)人信息保護(hù)，都強(qiáng)調(diào)了個(gè)人 隱私權(quán)和信息權(quán)保護(hù)，但分別用了同意和明確同意的表述。臨床 試驗(yàn)知情同意與醫(yī)療知情同意，均涉及雙方信息不對稱、臨床試 驗(yàn)方法與醫(yī)療方法具有風(fēng)險(xiǎn)性和結(jié)果不確定性、甚至醫(yī)療患者獲 益更多，臨床試驗(yàn)患者可能不獲益，但兩者分別用了書面同意和 明確同意。器官、組織、細(xì)胞、遺體捐獻(xiàn)，對于捐獻(xiàn)人來說，是 不獲利益的，也只是用了書面同意，而不