醫(yī)院感染知識問答題

1、1 .預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義是什么?保證患者的診療安全，最大限度地減少醫(yī)院感染和降低發(fā)生醫(yī)院 感染的危險性。2 .何為醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診 療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預 防、診斷和控制活動。3 .何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染， 包括在住院期間 發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。4 .何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染有何異同點？醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院 感染與醫(yī)源性感染既有相同點，也有不同點。

2、前者強調的是在醫(yī)院這 個場所發(fā)生的感染，后者強調的是患者接受醫(yī)療服務過程中由病原體 所致的感染。在醫(yī)院感染中，感染發(fā)生的場所局限于有住院病人的醫(yī) 院，而在醫(yī)源性感染中，場所包括了所有從事醫(yī)院診療活動的醫(yī)療機 構，如門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等。5 .醫(yī)院感染分哪幾類？何謂內源性感染？外源性感染？通過哪些措施可以得到控制？根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的不同來源， 醫(yī)院感染分為外源性 感染和內源性感染。外源性醫(yī)院感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來自病人 體外，即來自其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬和醫(yī) 院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性感染通過消毒、滅菌、 隔離等切斷傳播途徑的

3、措施可以得到控制。內源性感染是指病原體來自病人自身儲菌庫 (皮膚、口腔、泌尿 生殖道、腸道)的正常菌叢或外來的已定植菌。在醫(yī)院中當人體免疫 功能下降，體內生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細菌以為時即可發(fā)生感染，這類感染呈散發(fā)。就目前水平，內源性感染還難以預防和控制，但可以通 過合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染的風險。6 .引起醫(yī)院感染的主要原因有哪些？引起醫(yī)院感染的主要原因有：(1)醫(yī)院領導不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。(2)機體免疫功能低下：影響機體免疫機能的疾病如血液病、癌 癥病人的化療、器官移植時免疫抑制藥物的應用等均能造成機體免疫 機能低下而引起醫(yī)院感染。(3)侵襲性操作：隨

4、著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，各種新技術新療法 被廣泛引進和應用，如各種導管、插管、各種呼吸治療儀、內窺鏡及 血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。(4)交叉感染：是導致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行的重要因素。我國發(fā) 生的多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。(5)血液制品、藥物被污染也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因 素之一(6)濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調而導致銅綠假單 胞菌感染、真菌感染等。(7)醫(yī)院建筑不合理：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能嚴格分開 而致病人職工相互混雜引起醫(yī)院感染。7 .臨床實驗室在醫(yī)院感染管理中應履行哪些職責？(1)負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學監(jiān)測。(2)協(xié)助醫(yī)

5、院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監(jiān)測工作。(3)開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及多重耐藥菌的耐藥性監(jiān)測，定期總結、分析和公布細菌耐藥性監(jiān)測資料， 向各臨床科室通報患者樣本送檢數(shù)量、病原菌分布情況、主要病原菌 的耐藥譜以及多重耐藥菌的發(fā)生率。當發(fā)現(xiàn)有異常細菌或有流行趨勢 時，及時通報相應科室及醫(yī)院感染管理部門。(4)發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關檢測工作。(5)預防本科室人員發(fā)生和傳播感染。8 .為什么對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識的培訓和教育？通過培訓和教育，醫(yī)務人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意義、具體要求和實施方法，能積極參與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。9 .醫(yī)師、護士、醫(yī)技

6、、管理、后勤人員共同培訓的醫(yī)院感染知識有 哪些？(1)醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和 標準等。(2)預防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。(3)醫(yī)院感染基本知識。(4)標準預防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、銳器傷及 其所致血液、體液傳播疾病的預防。10 .世界衛(wèi)生組織向全球推薦的預防和控制醫(yī)院感染的五類措施有 哪些？消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測并通過監(jiān)測進行 感染控制的效果評價。11 .何謂職業(yè)暴露？何謂醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染 性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染的媒介物的接觸。 醫(yī)務人員由其

7、職業(yè)特點，要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的 感染。艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程 中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、 體液污染了皮膚 或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、 體液污染了的針頭及其他 銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。12 .何為標準預防？其基本特點有哪些？主要措施有哪些？標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具 有傳染性，需進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸 非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：1)既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血 源性疾病的傳播；2)既強調防

8、止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，也強調防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人，因此 既保護醫(yī)務人員，又保護病人即雙向保護。 3）根據(jù)疾病的主要傳播 途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒（飛沫） 隔離。標準預防的內容：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、護目鏡、 口罩和隔離衣；4）被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處 理；5）醫(yī)務人員在進行各項操作、清潔環(huán)境表面的消毒時，應嚴格 遵守各項操作規(guī)程；6）污染的床單、被服及時處理；7）銳利儀器和 針頭應小心處置，以防刺傷；8）容器、復蘇帶或其它呼吸裝置應置 于需復蘇操作處；9）污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離

9、。13 .被銳器刺傷后，應采取哪些措施預防醫(yī)院感染的發(fā)生？（1）如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應防護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面 進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和預防。局部處理措施：1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理 鹽水沖洗黏膜。2）如有傷口，應當在傷口旁端，由近心端向遠心端 輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗； 禁止進行傷口的局部擠壓。3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒 液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏 膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（2）被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應在 24小時內 注射乙肝高效價免疫

10、球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者 皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug （按0、1月、6月間隔）。（3）醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據(jù)相關法規(guī)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定 根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的 醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。14 .手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。15 .手消毒效果應達到如下相應要求: a）衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應w 10cfu/cm 2 b）外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應w 5cfu/cm 216 .洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則: a）當手部有

11、血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂和流動水洗手。b）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗 手。17 .醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的 物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。18 .醫(yī)務人員洗手方法：1）在流動水下，使雙手充分淋濕。2）取適量肥皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3）認真揉搓雙手至少15分鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、 指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙

12、手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一掌心旋轉揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。19 .醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序：1）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部 門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內逐級上報至省級 衛(wèi)生行政部門。3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于24小時內上報至衛(wèi)生部。5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人

13、身損害后果。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā) 的，省級衛(wèi)生行政部門應當會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進 行調查，確認發(fā)生以上情形的，省級中醫(yī)藥管理部門應當向國家中醫(yī) 藥管理局報告。4）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信 息報告管理工作規(guī)范 試行 的要求，于2小時內向所在地縣級衛(wèi)生 行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 所在地的縣 級衛(wèi)生行政部門確認后，應當于2小時內逐級上報至省級衛(wèi)生行政部 門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應當于 2小 時內上報至衛(wèi)生部。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結