醫(yī)學(xué)專題—AC6消化1施建蓉課件

1、-1-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉 第六章第六章 消化和吸收消化和吸收 學(xué)習(xí)要求：學(xué)習(xí)要求：1.1.掌握胃液、胰液、膽汁性質(zhì)、掌握胃液、胰液、膽汁性質(zhì)、 成分、作用成分、作用; ; 吸收的主要部位。吸收的主要部位。2.2.熟悉消化道平滑肌生理特性熟悉消化道平滑肌生理特性; ; 消化道的幾種運(yùn)動形式及消化道的幾種運(yùn)動形式及 神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié); ; 幾種重要物質(zhì)的吸收。幾種重要物質(zhì)的吸收。3.3.其余均為了解內(nèi)容其余均為了解內(nèi)容第一頁，共三十五頁。-2-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉水、維生素和無機(jī)鹽水、維生素和無機(jī)鹽 直接吸收直接吸收蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化吸收吸收

2、廢物排出廢物排出機(jī)械性消化機(jī)械性消化化學(xué)性消化化學(xué)性消化第一節(jié)第一節(jié) 概述概述中醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)“胃胃”的概念：的概念：臨床常見：胃腸功能紊亂臨床常見：胃腸功能紊亂第二頁，共三十五頁。-3-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉消化與吸收消化與吸收(xshu)過程：過程：第三頁，共三十五頁。-4-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般特性：（一）一般特性：舒縮遲緩：興奮舒縮遲緩：興奮較低較低富有富有伸展性：伸展性伸展性：伸展性較大較大具有緊張性具有緊張性：保持微弱：保持微弱 持續(xù)收縮狀態(tài)。持續(xù)收縮狀態(tài)。節(jié)律性收縮：節(jié)律性收縮：緩慢且不規(guī)則緩慢且不規(guī)則敏感性改變：

3、敏感性改變： 對電刺激不敏感對電刺激不敏感 對化學(xué)、溫度及機(jī)械牽張對化學(xué)、溫度及機(jī)械牽張 刺激很敏感刺激很敏感 平平滑滑肌肌纖纖維維超超微微結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)示示意意圖圖第四頁，共三十五頁。-5-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉二、消化道的神經(jīng)支配及其作用二、消化道的神經(jīng)支配及其作用大部分消化道受大部分消化道受外來神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的雙重支配外來神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的雙重支配一外來一外來(wili)(wili)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)二內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)二內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)第五頁，共三十五頁。-6-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉第六頁，共三十五頁。-7-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉第七頁，共三十五頁。-8-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉HE

4、HE染色染色(rns)(rns)鍍銀鍍銀(d yn)(d yn)染色染色環(huán)行肌縱行肌神經(jīng)元鍍銀鍍銀(d yn)(d yn)染色染色HEHE染色染色肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢第八頁，共三十五頁。-9-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉第九頁，共三十五頁。-10-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉三、消化腺的分泌功能三、消化腺的分泌功能（一）消化腺的外分泌功能（一）消化腺的外分泌功能 兩種介導(dǎo)方式：兩種介導(dǎo)方式： 消化液主要功能：消化液主要功能：分解食物營養(yǎng)物質(zhì)分解食物營養(yǎng)物質(zhì)提供適宜的提供適宜的pHpH環(huán)境環(huán)境稀釋食物利于營養(yǎng)吸收稀釋食物利于營養(yǎng)吸收保護(hù)消化道粘膜保護(hù)消化道粘膜 第十頁，共三十五頁。-11-醫(yī)學(xué)專題A

5、C6消化1施建蓉（二）消化道的內(nèi)分泌功能（二）消化道的內(nèi)分泌功能胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞 1.消化道內(nèi)分泌細(xì)胞消化道內(nèi)分泌細(xì)胞特點(diǎn)：特點(diǎn)： 分泌顆粒位于分泌顆粒位于 核與基底之間核與基底之間 多數(shù)為錐形多數(shù)為錐形, , 頂端有微絨毛頂端有微絨毛 兩種類型：兩種類型： 開放型開放型) ) 閉合型閉合型 胃腸激素概念：胃腸激素概念： 第十一頁，共三十五頁。-12-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉作用方式：作用方式：遠(yuǎn)距分泌、遠(yuǎn)距分泌、旁分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌神經(jīng)分泌腦腦-腸肽概念腸肽概念2.2.胃腸激素的作用胃腸激素的作用： 調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)作用營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用調(diào)節(jié)其他激素的釋放調(diào)節(jié)其他激素的釋放 激素

6、的相互作用激素的相互作用第十二頁，共三十五頁。-13-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉唾液唾液(tuy)第二節(jié)第二節(jié)消化道各段的消化功能消化道各段的消化功能一、口腔內(nèi)消化一、口腔內(nèi)消化（一）（一）唾液的分泌唾液的分泌1.1.唾液的性質(zhì)和成分唾液的性質(zhì)和成分性質(zhì)：性質(zhì)：無色、無味無色、無味成份：成份： 水、無機(jī)物水、無機(jī)物 有機(jī)物有機(jī)物2.2.唾液的作用唾液的作用 濕潤、濕潤、溶解溶解 清潔、清潔、抗菌抗菌 消化、消化、其他其他唾液成分唾液成分第十三頁，共三十五頁。-14-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉3.3.唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)：條件反射條件反射/ /非條件反射非條件

7、反射酶和粘液多酶和粘液多水多水多第十四頁，共三十五頁。-15-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉 二口腔的運(yùn)動二口腔的運(yùn)動 1. 1.咀嚼咀嚼(jju)(jju)： 咀嚼的作用：咀嚼的作用： 磨碎、混合、潤滑磨碎、混合、潤滑 促進(jìn)化學(xué)性消化促進(jìn)化學(xué)性消化 反射性促進(jìn)其他器官活動反射性促進(jìn)其他器官活動第十五頁，共三十五頁。-16-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉 2.2.吞咽吞咽(tn yn)： 吞咽分為三期：吞咽分為三期：第一期第一期第二期第二期第三期第三期第十六頁，共三十五頁。-17-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉蠕動的概念：蠕動的概念： 一種一種(y zhn)消化道平滑肌的根本運(yùn)動形消化道平滑肌的根本運(yùn)動形

8、式式第十七頁，共三十五頁。-18-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉食管食管(shgun)下括約肌下括約肌LES作用：防止胃內(nèi)容物返流入食管作用：防止胃內(nèi)容物返流入食管控制：受迷走控制：受迷走N膽堿能纖維控制膽堿能纖維控制疾?。杭膊。?反流性食管炎反流性食管炎LES第十八頁，共三十五頁。-19-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉二、胃內(nèi)的消化二、胃內(nèi)的消化（一）胃液的分泌及其調(diào)節(jié)（一）胃液的分泌及其調(diào)節(jié)外分泌細(xì)胞：外分泌細(xì)胞： 壁細(xì)胞壁細(xì)胞鹽酸、內(nèi)因子鹽酸、內(nèi)因子 主細(xì)胞主細(xì)胞胃蛋白酶原胃蛋白酶原 黏液頸細(xì)胞黏液頸細(xì)胞黏液黏液內(nèi)分泌細(xì)胞：內(nèi)分泌細(xì)胞： G G細(xì)胞細(xì)胞胃泌素、胃泌素、ACTHACTH樣物質(zhì)樣物質(zhì)

9、 D D細(xì)胞細(xì)胞生長抑素生長抑素 腸嗜鉻樣細(xì)胞（腸嗜鉻樣細(xì)胞（ECLECL）組胺）組胺第十九頁，共三十五頁。-20-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉1.1.胃液胃液的性質(zhì)、成分和作用的性質(zhì)、成分和作用 性質(zhì)：性質(zhì)：無色透明，無色透明， pH 0.9pH 0.91.51.5 1.5 1.52.5 L/2.5 L/日日成分成分: : 水水, ,鹽酸鹽酸, ,胃蛋白酶胃蛋白酶(wi dn bi (wi dn bi mi)mi), , 粘液粘液, ,碳酸氫鹽碳酸氫鹽, , 黏蛋白、內(nèi)因子黏蛋白、內(nèi)因子第二十頁，共三十五頁。-21-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉餐餐后后堿堿潮潮 1.1.鹽酸鹽酸壁細(xì)胞分泌壁細(xì)胞分

10、泌總酸總酸= =游離酸游離酸+ +結(jié)合酸結(jié)合酸( (鹽酸蛋白鹽鹽酸蛋白鹽) )基礎(chǔ)酸排出量基礎(chǔ)酸排出量:0-5 mmol/h:0-5 mmol/h最大量最大量:20-25 mmol/h:20-25 mmol/hCACA奧美拉唑奧美拉唑抑制抑制第二十一頁，共三十五頁。-22-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉壁細(xì)胞壁細(xì)胞鹽酸的生理作用：鹽酸的生理作用：激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原提供胃蛋白酶酸性提供胃蛋白酶酸性pHpH殺滅隨食物進(jìn)入胃的細(xì)菌殺滅隨食物進(jìn)入胃的細(xì)菌使蛋白質(zhì)變性易于消化使蛋白質(zhì)變性易于消化促進(jìn)胰液膽汁小腸液分泌促進(jìn)胰液膽汁小腸液分泌促進(jìn)小腸對鐵、鈣的吸收促進(jìn)小腸對鐵、鈣的吸收 鹽酸的分泌機(jī)制

11、鹽酸的分泌機(jī)制 質(zhì)子泵質(zhì)子泵 第二十二頁，共三十五頁。-23-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉主細(xì)胞電鏡像模式圖主細(xì)胞電鏡像模式圖胃腺各細(xì)胞模式圖胃腺各細(xì)胞模式圖 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 HClHCl 胃蛋白酶胃蛋白酶 作用：作用：蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) + + 胨胨 2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原: : 主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌主細(xì)胞和粘液細(xì)胞分泌 第二十三頁，共三十五頁。-24-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉內(nèi)因子內(nèi)因子3.3.內(nèi)因子：內(nèi)因子： 壁細(xì)胞分泌（糖蛋白）壁細(xì)胞分泌（糖蛋白）作用作用： 保護(hù)保護(hù)B12B12不被消化酶水解不被消化酶水解 促進(jìn)促進(jìn)B12B12經(jīng)回腸粘膜吸收經(jīng)回腸粘膜吸收 回腸上皮細(xì)胞回腸上皮細(xì)

12、胞 保護(hù)保護(hù) 促進(jìn)促進(jìn)第二十四頁，共三十五頁。-25-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉外表上皮細(xì)胞外表上皮細(xì)胞 粘液的類型：粘液的類型：粘液頸細(xì)胞粘液頸細(xì)胞 賁門賁門(bnmn)(bnmn)腺腺 幽門腺幽門腺4.4.粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽 （粘液碳酸氫鹽屏障）（粘液碳酸氫鹽屏障）粘液粘液( (糖蛋白糖蛋白) ) 凝膠層凝膠層作用：作用：潤滑作用潤滑作用 保持免受機(jī)械損傷保持免受機(jī)械損傷 弱堿性：弱堿性：HCO3HCO3- - + H + H+ + H H2 2COCO3 3 較高黏滯性較高黏滯性減免減免H+H+擴(kuò)散擴(kuò)散第二十五頁，共三十五頁。-26-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉（1 1）容受性舒

13、張）容受性舒張 概念：概念： 控制控制: :通過迷走通過迷走- -迷走反射來調(diào)節(jié)迷走反射來調(diào)節(jié). . 生理意義生理意義: :暫時貯存食物暫時貯存食物 二、胃的運(yùn)動及其調(diào)節(jié)二、胃的運(yùn)動及其調(diào)節(jié) 1.1.胃的運(yùn)動形式胃的運(yùn)動形式第二十六頁，共三十五頁。-27-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉2 2緊張性收縮緊張性收縮 作用：產(chǎn)生一定的壓力作用：產(chǎn)生一定的壓力 意義意義: :助胃液滲入、推動食糜、保持形狀助胃液滲入、推動食糜、保持形狀3 3蠕動蠕動 幽門泵幽門泵 生理作用：生理作用：使食糜與消化液充分混合，使食糜與消化液充分混合， 利于化學(xué)性消化利于化學(xué)性消化(xiohu)(xiohu)磨碎食物磨碎食物

14、( (即機(jī)械性消化即機(jī)械性消化) ) 推進(jìn)食糜推進(jìn)食糜 ( (胃排空胃排空) )控制控制: :即受胃腸平滑肌的慢即受胃腸平滑肌的慢 波控制波控制, ,也受神經(jīng)和體液影響也受神經(jīng)和體液影響第二十七頁，共三十五頁。-28-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉促進(jìn)排空促進(jìn)排空4 4胃排空胃排空(pi kn)(pi kn)概念：食物由胃排入概念：食物由胃排入1212指腸的過程。指腸的過程。排空排空(pi kn)(pi kn)速度：糖速度：糖 蛋白蛋白 脂肪；脂肪； 稀、細(xì)、等滲稀、細(xì)、等滲快快( (反之那么慢反之那么慢) )2 2、胃運(yùn)動的調(diào)節(jié)、胃運(yùn)動的調(diào)節(jié)1 1胃內(nèi)空物促進(jìn)胃排空：胃內(nèi)空物促進(jìn)胃排空： 胃內(nèi)食

15、物神經(jīng)調(diào)節(jié)胃內(nèi)食物神經(jīng)調(diào)節(jié) 壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢的局部叢的局部(jb)(jb)反射反射 迷走迷走- -迷走反射迷走反射 胃泌素體液調(diào)節(jié)胃泌素體液調(diào)節(jié)第二十八頁，共三十五頁。-29-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉抑制排空抑制排空1212脂腸內(nèi)容物脂腸內(nèi)容物2 2十二脂腸內(nèi)容物抑制胃排空十二脂腸內(nèi)容物抑制胃排空 腸 腸 - - 胃 反 射胃 反 射 ( f n s h )( f n s h ) ： 神 經(jīng) 調(diào) 節(jié) ： 神 經(jīng) 調(diào) 節(jié) 胃腸激素：體液調(diào)節(jié)胃腸激素：體液調(diào)節(jié)第二十九頁，共三十五頁。-30-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉胃內(nèi)食物胃內(nèi)食物機(jī)械擴(kuò)張機(jī)械擴(kuò)張蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物分解產(chǎn)物迷走迷走- -迷走反

16、射迷走反射壁內(nèi)壁內(nèi)N N叢局部反射叢局部反射胃蠕動胃蠕動緊張性緊張性 胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓十二指十二指腸內(nèi)壓腸內(nèi)壓胃排空胃排空胃竇胃竇G.CG.C胃泌素胃泌素十二十二指腸指腸食糜食糜高滲溶液高滲溶液鹽酸、脂肪鹽酸、脂肪胃蠕動胃蠕動緊張性緊張性 胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓 十二指十二指腸內(nèi)壓腸內(nèi)壓胃排空暫停胃排空暫停腸腸- -胃反射胃反射腸抑胃素腸抑胃素胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓十二指十二指腸內(nèi)壓腸內(nèi)壓再次胃排空再次胃排空胃蠕動胃蠕動緊張性緊張性 食糜在腸內(nèi)吸收食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除抑制因素解除影響胃運(yùn)動的因素影響胃運(yùn)動的因素小結(jié)小結(jié)(xioji)：第三十頁，共三十五頁。-31-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉本節(jié)結(jié)束本節(jié)結(jié)束(ji

17、sh)！第三十一頁，共三十五頁。-32-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉胃腸激素胃腸激素(j s)(j s)的作用方式的作用方式: :神經(jīng)分泌神經(jīng)分泌遠(yuǎn)距分泌遠(yuǎn)距分泌旁分泌旁分泌自分泌自分泌第三十二頁，共三十五頁。-33-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉HEHE染色染色(rns)(rns)鍍銀鍍銀(d yn)(d yn)染色染色環(huán)行肌縱行肌神經(jīng)元鍍銀鍍銀(d (d yn)yn)染色染色HEHE染色染色肌間神經(jīng)叢肌間神經(jīng)叢第三十三頁，共三十五頁。-34-醫(yī)學(xué)專題AC6消化1施建蓉消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腸肽腦腸肽-所有的胃腸激素都是肽類，它們所有的胃腸激素都是肽類，它們(t men)(t men)多數(shù)也存在于多數(shù)也存在于 中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這種雙重分布的肽總稱為腦腸肽。中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這種雙重分布的肽總稱為腦腸肽。例如：例如：促胃液素、縮膽囊素、促胃動素促胃液素、縮膽囊素、促胃動素 生長抑素、血管活性腸肽、腦啡肽和生長抑素、血管活性腸肽、腦啡肽和P P物質(zhì)物質(zhì)原因：原因：胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞來源于胚胎外胚層的神經(jīng)內(nèi)分胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞來源于胚胎外胚