指尖血糖監(jiān)測

1、林燕瓊指尖血糖監(jiān)測指尖血糖監(jiān)測主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：1 1、血糖監(jiān)測的時間與頻率、血糖監(jiān)測的時間與頻率; ;2 2、血糖的正常值、血糖的正常值 ；（；（重點重點） 3 3、監(jiān)測指尖血糖的常用儀器、監(jiān)測指尖血糖的常用儀器 4 4、指尖血糖監(jiān)測的步驟（、指尖血糖監(jiān)測的步驟（重點重點 難點難點） 5 5、指尖血糖監(jiān)測注意事項（、指尖血糖監(jiān)測注意事項（重點重點）指尖血糖監(jiān)測指尖血糖監(jiān)測 是采取指端血后用便攜式血糖儀經(jīng)常性是采取指端血后用便攜式血糖儀經(jīng)常性的觀察和記錄患者血糖水平的方法。的觀察和記錄患者血糖水平的方法。 具有可靠、易行、操作方便、易于標準具有可靠、易行、操作方便、易于標準化、重復(fù)性好、痛苦

2、小等優(yōu)點。是目前化、重復(fù)性好、痛苦小等優(yōu)點。是目前應(yīng)用最廣的的血糖監(jiān)測方法。應(yīng)用最廣的的血糖監(jiān)測方法。指尖血糖的監(jiān)測頻率和時間指尖血糖的監(jiān)測頻率和時間: :4次次:早餐前、午餐前、晚餐前和晚上睡前，早餐前、午餐前、晚餐前和晚上睡前， 或者是空腹血糖和三餐后或者是空腹血糖和三餐后2h2h血糖血糖;6次次：早午晚餐前以及早午晚餐后早午晚餐前以及早午晚餐后2h2h;7次次:三餐前后加睡前，必要時加測夜間（三餐前后加睡前，必要時加測夜間（ 一一般為凌晨時）的血糖。般為凌晨時）的血糖。 指尖血糖監(jiān)測指尖血糖監(jiān)測血糖儀能測得范圍：血糖儀能測得范圍：1.1-33.3mmol/L1.1-33.3mmol/L之

3、之間；間；1.1mmol/L:LOW1.1mmol/L:LOW； 33.3mmol/L33.3mmol/L：HIGHHIGH。正常人空腹血糖：正常人空腹血糖：3.93.96.1mmol/L6.1mmol/L正常人餐后血糖：正常人餐后血糖： 7.8mmol/L7.8mmol/L正常人低血糖：正常人低血糖：2.8mmol/L2.8mmol/L糖尿病病人低血糖：糖尿病病人低血糖： 3.9mmol/L3.9mmol/L指尖血糖監(jiān)測指尖血糖監(jiān)測65歲糖尿病患者血糖值（單位：歲糖尿病患者血糖值（單位：mmol/L） 理想理想 尚可尚可 差差 空腹空腹 4.46.1 7. 0 7.0 非空腹非空腹 4.48

4、.0 10.0 10.0老年患者（老年患者（65歲）血糖控制不宜太嚴，一般空腹歲）血糖控制不宜太嚴，一般空腹血糖不超過血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖不超過，餐后血糖不超過11.1mmol/L即可。即可。血糖儀血糖儀指尖血糖監(jiān)測指尖血糖監(jiān)測評估患者評估患者 準備用物準備用物 消毒采血部位、待干消毒采血部位、待干 安裝試紙安裝試紙采血采血吸血吸血 等待結(jié)果等待結(jié)果、棉簽按壓采血部位棉簽按壓采血部位記錄結(jié)果整理物品記錄結(jié)果整理物品 一一. .用物、人員、病人準備用物、人員、病人準備:1 1、治療盤（鋪無菌巾），酒精，棉簽，測血、治療盤（鋪無菌巾），酒精，棉簽，測血糖儀器，試紙，彎盤，銳器桶，

5、洗手液糖儀器，試紙，彎盤，銳器桶，洗手液（操作前后），醫(yī)囑單。（操作前后），醫(yī)囑單。2 2、洗手戴口罩，攜用物至病人床旁（查床號、洗手戴口罩，攜用物至病人床旁（查床號、姓名）姓名）3 3、保持患者指尖清潔、保持患者指尖清潔二二. .選擇扎針部位選擇扎針部位: :1.1.首選無名指首選無名指, ,其次是中指和小指，不推其次是中指和小指，不推薦測食指和大拇指薦測食指和大拇指 2.2.選擇指腹兩側(cè)，不要選擇指尖和指腹選擇指腹兩側(cè)，不要選擇指尖和指腹 3.3.觀察手指有無水腫或感染以及皮膚的觀察手指有無水腫或感染以及皮膚的薄厚，有無角層化薄厚，有無角層化 4.4.測試血糖時應(yīng)輪換采血部位測試血糖時應(yīng)輪

6、換采血部位 ，避免采，避免采血部位形成硬痂。血部位形成硬痂。 三三.消毒扎針部位：消毒扎針部位：1.消毒液要選擇消毒液要選擇75%75%的醫(yī)用酒精的醫(yī)用酒精 2.2.須將消毒殘余酒精擦干方可采血，也可以須將消毒殘余酒精擦干方可采血，也可以待干再采血待干再采血 3.3.用兩根棉簽消毒用兩根棉簽消毒 四四. .安裝試紙安裝試紙: :1.1.插入試紙立即蓋好試紙瓶蓋，將試紙正插入試紙立即蓋好試紙瓶蓋，將試紙正 面朝上插入血糖儀測量口，將試紙推到面朝上插入血糖儀測量口，將試紙推到底，血糖儀自動開啟底，血糖儀自動開啟. .2.2.確保血糖儀顯示的代碼和試紙瓶上標注確保血糖儀顯示的代碼和試紙瓶上標注 的代

7、碼相一致的代碼相一致 . .五五.采血：采血：1.1.用采血針刺采血部位獲得一小滴飽滿血樣用采血針刺采血部位獲得一小滴飽滿血樣 2.2.末梢循環(huán)差者：末梢循環(huán)差者：手臂下垂手臂下垂10101515秒，推壓手指兩側(cè)血管至秒，推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處指前端三分之一處, ,切記勿擠壓！切記勿擠壓！搓手或搓手或用熱水泡手用熱水泡手 。六六. .吸血吸血: :1.當屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符號時，將血滴輕觸當屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符號時，將血滴輕觸試紙頂部區(qū)域，血樣將被自動吸入狹小道內(nèi)。試紙頂部區(qū)域，血樣將被自動吸入狹小道內(nèi)。2.保持血滴緊靠在試紙頂端的邊緣以吸取血樣，保持血滴緊靠在試紙頂端的邊緣以

8、吸取血樣，直到試紙的確認窗完全被血樣充滿為止。直到試紙的確認窗完全被血樣充滿為止。3.采血時讓采血點朝上。采血時讓采血點朝上。4.用棉簽按壓用棉簽按壓1-2分鐘。分鐘。七七. .等待結(jié)果并記錄等待結(jié)果并記錄: :1.血糖測量結(jié)果將在血糖儀從血糖測量結(jié)果將在血糖儀從5 5秒倒數(shù)到秒倒數(shù)到1 1秒秒后和時間日期一起顯示在屏幕上。后和時間日期一起顯示在屏幕上。2.2.推動試紙彈出推桿，試紙彈出，儀器自動推動試紙彈出推桿，試紙彈出，儀器自動關(guān)機關(guān)機 。八八. .垃圾處理垃圾處理:1.1.棉簽：生活垃圾和感染性醫(yī)療垃圾棉簽：生活垃圾和感染性醫(yī)療垃圾2.2.試紙：感染性醫(yī)療垃圾試紙：感染性醫(yī)療垃圾3.3.

9、采血針：損傷性醫(yī)療垃圾采血針：損傷性醫(yī)療垃圾1.1.血糖試紙的存放和操作：血糖試紙的存放和操作：保存在涼爽、干燥的區(qū)域內(nèi)，溫度不要超過保存在涼爽、干燥的區(qū)域內(nèi)，溫度不要超過 3030C C ，勿冷藏；，勿冷藏；保存在原裝試紙瓶中；保存在原裝試紙瓶中；取出試紙后立即蓋緊瓶蓋，立即使用；取出試紙后立即蓋緊瓶蓋，立即使用；開瓶后開瓶后3 3個月個月, ,請將剩余的試紙丟棄；請將剩余的試紙丟棄；勿使用受潮、彎曲、有劃痕或過期的試紙；勿使用受潮、彎曲、有劃痕或過期的試紙；每張試紙只能使用每張試紙只能使用1 1次，用畢立即丟棄次，用畢立即丟棄2. 2. 操作時必須認真核對血糖儀顯示的密碼與血操作時必須認真

10、核對血糖儀顯示的密碼與血糖試紙條密碼是否相符合糖試紙條密碼是否相符合, ,確認無誤后方可測確認無誤后方可測試。試。3.3.為輸液患者測血糖時為輸液患者測血糖時, ,采血部位應(yīng)選擇無輸液采血部位應(yīng)選擇無輸液肢體的指端肢體的指端, ,以確保測得值的準確性。以確保測得值的準確性。4 .4 .采血量不足或過多時采血量不足或過多時, ,由于血量不足，測試由于血量不足，測試區(qū)域吸墊未被血完全覆蓋區(qū)域吸墊未被血完全覆蓋, ,使測得值偏低或測使測得值偏低或測不到不到; ;如果擠血量過多，污染測試吸墊周圍測如果擠血量過多，污染測試吸墊周圍測不到血糖值。不到血糖值。5.5.不宜采用含碘消毒劑不宜采用含碘消毒劑(

11、(如碘伏、碘酒如碘伏、碘酒) )消消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng)試紙中的酶發(fā)生反應(yīng), ,使測量結(jié)果產(chǎn)生使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。誤差。 6.6.手指一定要在干燥狀態(tài)下取血手指一定要在干燥狀態(tài)下取血, ,也就是也就是說溫水和皂液清洗后要涼干手指說溫水和皂液清洗后要涼干手指, ,酒精酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指刺破手指, ,保證測量的準確。保證測量的準確。7.7.血樣不能重復(fù)添加。血樣不能重復(fù)添加。 8.采血過程中過分按摩和用力擠壓采血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，否則糖的測量結(jié)果偏低針扎部位，否則糖的測量結(jié)果偏低9.9.血糖儀的清潔：當血糖儀有塵垢、血漬時，血糖儀的清潔：當血糖儀有塵垢、血漬時，用軟布蘸清水清潔，不要用清潔劑清洗或用軟布蘸清水清潔