發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理

1、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理預(yù)案及處理 胡畔胡畔 常見的輸液反應(yīng)：常見的輸液反應(yīng)：一：發(fā)熱反應(yīng)二：循環(huán)負(fù)荷過重三：靜脈炎四：空氣栓塞發(fā)熱反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)（一）、（一）、原因原因 發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機(jī)或無機(jī)物質(zhì)）而引起： 1、輸入液體與加入藥物質(zhì)量； 2、輸液器具； 3、配藥加液中的污染； 4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染； 5、聯(lián)合用藥過多幾藥物配伍不當(dāng)； 6、輸液速度過快； 7、環(huán)境空氣的污染；（二）、（二）、癥狀癥狀 表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38左右,于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常.嚴(yán)重

2、者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達(dá)40-41,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。（三）、（三）、預(yù)防預(yù)防1、加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥物器具關(guān)：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照（軟包裝）一擰二搖三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照（瓶裝）。2、把好藥液配制關(guān)：（1）采用安瓿鋸痕后用0.5%強(qiáng)力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷；（2）加藥時(shí)將垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針斜面向上與瓶塞成75度角刺入并輕輕向針頭斜面的反方向用力；（3）插入瓶塞用一枚針頭，抽吸藥液時(shí)用另一枚針頭；（4）注射器一人一具，不得重復(fù)使用。3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程、4、合理用藥，注意配伍禁忌（四）、（四）、治療治療 1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內(nèi)關(guān);重者停止

3、輸液，對(duì)癥處理，如物理降溫。必要時(shí) 給 予 抗 過 敏 藥 物 或 激 素 治 療 。2 、 輸 液 用 具 作 好 去 除 熱 源 的 處 理 。3、耳針治療輸液反應(yīng)：輸液過程中如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可在肢體對(duì)側(cè)耳上選神門、腎上腺穴進(jìn)行針灸 ， 作 強(qiáng) 刺 激 后 留 針 至 輸 液 結(jié) 束 。4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。循環(huán)負(fù)荷過重循環(huán)負(fù)荷過重（一）、（一）、原因原因 急性肺水腫是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。（二）、（二）、癥狀癥狀 病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、咳嗽、粉紅色泡沫痰。嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部濕啰音。

4、（三）、預(yù)防 防大于治防大于治 輸液時(shí)應(yīng)注意滴注速度不宜過快，液量不可過多，對(duì)患心肺疾患、老年及兒童，尤須特別注意。（四）、（四）、治療 應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理：應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理： 1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)； 2、加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管漏出液的產(chǎn)生，同時(shí)氧氣用20%-30%乙醇溶液濕化后吸入；因乙醇能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從 而 改 善 肺 部 氣 體 交 換 ， 迅 速 減 輕 缺 氧 癥 狀 ；4、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管、強(qiáng)心劑及利尿等藥物；5、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，以減

5、少靜脈回心血量； 6、無貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量（慎用）。靜脈炎靜脈炎( (一一) ) 、原因原因 1、靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注濃度過高，刺激性較強(qiáng)的藥液； 2、靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(zhǎng)，而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)； 3、無菌操作不嚴(yán)，引起局部靜脈的感染； （二）（二） 、癥狀癥狀 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（三）、預(yù)防f1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術(shù)f2、輸液時(shí)最好選用上肢靜脈，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺f3、嚴(yán)格按藥物的濃度、劑量、性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸較強(qiáng)刺激性的藥物要盡量選粗血管（三）（三）

6、 、治療治療 1.患肢抬高并制動(dòng)，局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。 2.超短波治療。 4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。 5 . 如 有 合 并 感 染 ， 視 病 情 給 抗 生 素 治 療 ?？諝馑ㄈ諝馑ㄈㄒ唬┮唬?、原因原因 1.輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。 2.拔出較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。 3.加壓輸液、輸血無人看守；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。（二）二）、癥狀癥狀 病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”（三）（三）、預(yù)防預(yù)防 （1）、

7、輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣（2)、輸液中過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液。（3）、拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。（四）四）、治療治療 1、立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。 2、立即給患者高流量氧氣吸入，有條件者可行高壓氧治療。 3、如有腦性抽搐可應(yīng)有安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。 4、有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣?！緫?yīng)急預(yù)案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同