醫(yī)學(xué)專題—-食道與胃腸課件

1、1醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。2醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃腸道胃腸道X X線檢查方法線檢查方法消化系統(tǒng)正常解剖消化系統(tǒng)正常解剖(jipu)(jipu)胃腸道基本病變胃腸道基本病變消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病第二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。3醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。4醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸一、特一、特 點(diǎn)（點(diǎn)（characteristic）（一）價(jià)值：（一）價(jià)值：l形態(tài)和功能形態(tài)和功能l病變定位病變定位(dngwi)l術(shù)前估計(jì)術(shù)前估計(jì)評(píng)價(jià)療效評(píng)價(jià)療效第四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。5醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸（二）限（二）限 制：制：l早期小病灶難發(fā)現(xiàn)：小潰瘍?cè)缙谛〔≡铍y發(fā)現(xiàn)：小潰瘍

2、(kuyng)、炎癥早期、腫瘤早期、炎癥早期、腫瘤早期技術(shù)因素：鋇、技術(shù)、體位、技術(shù)因素：鋇、技術(shù)、體位、角度、時(shí)機(jī)角度、時(shí)機(jī)第五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。6醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸二、方法二、方法(fngf) （check methods）消化道檢查消化道檢查l透視和平片透視和平片l鋇餐造影鋇餐造影 lCT 檢查檢查lDSA檢查檢查lMRI 檢查檢查lUS 檢查（超聲檢查）檢查（超聲檢查）第六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。7醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸l胃腸道疾病的檢查主要應(yīng)用鋇胃腸道疾病的檢查主要應(yīng)用鋇劑造影，顯示胃腸道的位置、劑造影，顯示胃腸道的位置、輪廓、腔的大小、內(nèi)腔及粘膜輪廓、腔的大小、內(nèi)腔及粘膜皺襞的情況，

3、但對(duì)胃腸腫瘤的皺襞的情況，但對(duì)胃腸腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、胃腸壁的浸潤(rùn)程度內(nèi)部結(jié)構(gòu)、胃腸壁的浸潤(rùn)程度(chngd)和轉(zhuǎn)移等尚有一定的困難，和轉(zhuǎn)移等尚有一定的困難，還需要與其他檢查相結(jié)合。還需要與其他檢查相結(jié)合。l目前對(duì)于胃腸疾病的檢查，首選目前對(duì)于胃腸疾病的檢查，首選是是鋇劑造影鋇劑造影的檢查。的檢查。第七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。12醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。14醫(yī)

4、學(xué)專題-食道與胃腸第十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。15醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸造影劑造影劑-醫(yī)用純凈醫(yī)用純凈(chnjng)硫酸硫酸鋇鋇第十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。16醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。17醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備&檢查檢查(jinch)(jinch)前日：前日：淡淡&檢查前晚：檢查前晚：側(cè)側(cè)&檢查日晨：檢查日晨：禁禁&檢查日：檢查日： 排排第十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸18第十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。19醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸j食道氣鋇雙對(duì)比食道氣鋇雙對(duì)比(dub)(dub)造影造影 j胃氣鋇雙對(duì)比造影胃氣鋇雙對(duì)比造影j

5、結(jié)腸氣鋇雙對(duì)比造影結(jié)腸氣鋇雙對(duì)比造影j十二指腸低張雙對(duì)比造影十二指腸低張雙對(duì)比造影第十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。20醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第二十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。21醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸l粘膜法、充盈法、壓迫法粘膜法、充盈法、壓迫法 l觀察觀察(gunch)(gunch)：形態(tài)、輪廓形態(tài)、輪廓 粘膜皺襞粘膜皺襞 蠕動(dòng)、張力蠕動(dòng)、張力 動(dòng)度、排空動(dòng)度、排空第二十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。22醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸mucosal pattern 使用少量使用少量(sholing)(sholing)鋇劑顯示胃鋇劑顯示胃腸道粘膜皺襞形態(tài)，腸道粘膜皺襞形態(tài)，觀察其有無(wú)中斷、觀察其有無(wú)中斷、增粗、僵直等異常增粗、僵

6、直等異常改變。改變。第二十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。23醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸filling pattern filling pattern 使用較多的鋇使用較多的鋇劑使受檢部位完全劑使受檢部位完全充盈，顯示其輪廓充盈，顯示其輪廓(lnku)(lnku)、形態(tài)和蠕動(dòng)。、形態(tài)和蠕動(dòng)。第二十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。24醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第二十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。25醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸compressed patterncompressed patternC通過(guò)調(diào)整壓通過(guò)調(diào)整壓迫力度，觀察迫力度，觀察管壁的柔軟度、管壁的柔軟度、粘膜皺襞的形粘膜皺襞的形態(tài)態(tài)C對(duì)于隆起對(duì)于隆起(ln (ln q)q)性病

7、變的檢性病變的檢查具有非常重查具有非常重要的價(jià)值要的價(jià)值第二十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸 同時(shí)采用同時(shí)采用(ciyng)(ciyng)鋇劑和氣體，利用鋇劑和氣體，利用粘膜表面附著的薄層鋇劑與氣體產(chǎn)生粘膜表面附著的薄層鋇劑與氣體產(chǎn)生的良好對(duì)比，可清晰的粘膜面的細(xì)微的良好對(duì)比，可清晰的粘膜面的細(xì)微結(jié)構(gòu)，以早期發(fā)現(xiàn)病變。結(jié)構(gòu)，以早期發(fā)現(xiàn)病變。雙對(duì)比檢查雙對(duì)比檢查(jinch)技術(shù)技術(shù)double-contrast第二十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。27醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第二十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸Contraindication v急性胃腸道穿孔急性胃腸道穿孔perfo

8、rationperforation v梗阻梗阻(gngz)(gngz)（not allnot all）obstruction obstruction v消化道出血消化道出血bleeding bleeding v病情不允許病情不允許life-threatening life-threatening 第二十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃腸道出血的診斷和介入胃腸道出血的診斷和介入(jir)治療；治療； 富血管腫瘤的診斷；富血管腫瘤的診斷； 門靜脈造影；門靜脈造影； 血管血管(xugun)造影造影 Angiography 第二十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第三十頁(yè)，共一百四

9、十六頁(yè)。31醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第三十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。32醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸lCT檢查：檢查： 平掃和增強(qiáng)平掃和增強(qiáng)(zngqing)(zngqing)掃描。應(yīng)用于肝掃描。應(yīng)用于肝膽胰脾、急腹癥、胃腸道腫瘤及腹腔膽胰脾、急腹癥、胃腸道腫瘤及腹腔積液等。積液等。lMRI檢查：檢查：平掃和增強(qiáng)：主要應(yīng)用于肝膽胰平掃和增強(qiáng)：主要應(yīng)用于肝膽胰脾。脾。MRCPMRCP：應(yīng)用于膽系和胰管。：應(yīng)用于膽系和胰管。 lERCP檢查：檢查：應(yīng)用于膽系和胰管。應(yīng)用于膽系和胰管。第三十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。33醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第三十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。34醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第三十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。

10、35醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第三十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸黏膜層：黏膜層： mucosa mucosa 黏膜下層黏膜下層(xicng)(xicng)： submucosa submucosa 黏膜肌層：黏膜肌層： muscularis muscularis propriapropria漿膜或外膜層：漿膜或外膜層：serosa or adventitiaserosa or adventitiaGeneral Organization of the Gut WallGeneral Organization of the Gut Wall 第三十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。37醫(yī)學(xué)專題-食道

11、與胃腸一、食管（一、食管（esophagus）l解剖：解剖：分粘膜、粘膜下、肌層和外膜，分粘膜、粘膜下、肌層和外膜，無(wú)漿膜層。無(wú)漿膜層。l起始：起始：上接咽部，下穿膈肌至胃（賁上接咽部，下穿膈肌至胃（賁門）；門）；l輪廓：輪廓：光滑，寬約光滑，寬約23cm23cm；可見(jiàn)數(shù)條纖；可見(jiàn)數(shù)條纖細(xì)細(xì)(xinx)(xinx)縱行條狀粘膜紋；縱行條狀粘膜紋；第三十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸生理性狹窄及壓跡生理性狹窄及壓跡 Physiologic contraction and narrowness 食管入口：食管入口： cricopharyngeal muscle cricopharyng

12、eal muscle 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)： aortic arch aortic arch 左主支氣管：左主支氣管：left main-stem bronchus left main-stem bronchus 左心房：左心房： left atrium left atrium 橫膈裂孔部：橫膈裂孔部：esophageal hiatusesophageal hiatus第三十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸生理生理(shngl)狹窄狹窄 和壓跡和壓跡主動(dòng)脈弓(zhdngmigng)壓跡左主支氣管壓跡左心房(xnfng)壓跡第三十九頁(yè)，共一百

13、四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸蠕動(dòng)：蠕動(dòng)：peristaltic movements peristaltic movements 原發(fā)蠕動(dòng)波原發(fā)蠕動(dòng)波: :primary peristalsis,primary peristalsis,由吞咽由吞咽(tn yn)(tn yn)動(dòng)作激發(fā)動(dòng)作激發(fā)繼發(fā)蠕動(dòng)波繼發(fā)蠕動(dòng)波: :secondary peristalsis,secondary peristalsis,食物對(duì)食管壁的壓力食物對(duì)食管壁的壓力 第三蠕動(dòng)波第三蠕動(dòng)波: :tertiary wave,tertiary wave,食管環(huán)狀肌不規(guī)則收縮食管環(huán)狀肌不規(guī)則收縮第四十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題

14、-食道與胃腸蠕動(dòng)蠕動(dòng)(rdng)(rdng)peristalsisperistalsis第四十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸粘膜粘膜(zhn m)(zhn m)皺襞：皺襞：rugal pattern rugal pattern 縱行縱行 longitudinallongitudinal平行平行 parallelparallel連續(xù)連續(xù) consecutiveconsecutive 35 35條、寬度條、寬度2 23mm3mm第四十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸食道食道(shdo)(shdo)粘膜像粘膜像第四十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。44醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸分區(qū)分區(qū)(fn

15、q)l幽門；賁門幽門；賁門l底、體、胃竇底、體、胃竇l小彎；大彎小彎；大彎l角切跡角切跡l胃泡胃泡胃（胃（stomachstomach）第四十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃的形狀：胃的形狀：the gastric shape the gastric shape 與體型、張力和神經(jīng)功能狀態(tài)有關(guān)與體型、張力和神經(jīng)功能狀態(tài)有關(guān)，分四型，分四型牛角型、鉤型、長(zhǎng)型、瀑布牛角型、鉤型、長(zhǎng)型、瀑布型；主要型；主要(zhyo)(zhyo)依據(jù)胃角切跡深淺及胃竇大依據(jù)胃角切跡深淺及胃竇大小來(lái)區(qū)分。小來(lái)區(qū)分。第四十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。46醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃的型狀胃的型狀l牛角牛角(ni jio

16、)型型高張型；高張型；l魚(yú)鉤型魚(yú)鉤型等張型；等張型； 無(wú)力型無(wú)力型低張型；低張型；l瀑布型。瀑布型。第四十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。47醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第四十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。48醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸輪廓輪廓(lnku)及蠕動(dòng)及蠕動(dòng)胃輪廓：胃輪廓：胃竇胃竇及胃小彎較光整；及胃小彎較光整；胃體大彎常呈鋸胃體大彎常呈鋸齒狀。齒狀。胃蠕動(dòng)：胃蠕動(dòng)：由胃由胃體上部開(kāi)始逐漸體上部開(kāi)始逐漸加深，同時(shí)可見(jiàn)加深，同時(shí)可見(jiàn)多個(gè)蠕動(dòng)波。多個(gè)蠕動(dòng)波。 第四十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。49醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃粘膜：胃粘膜：小彎粘膜平行、整齊。大彎粘膜小彎粘膜平行、整齊。大彎粘膜粗，可斜行，胃體粗，可斜行，胃體胃竇部

17、胃竇部粘膜皺襞粘膜皺襞(zhub)寬度寬度不超過(guò)不超過(guò)5mm，胃底胃大彎約胃底胃大彎約10mm第四十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃微皺襞：胃微皺襞：areae gastricae 在胃雙重造影片上，普通的粘膜皺在胃雙重造影片上，普通的粘膜皺襞消失而顯示胃微皺襞的影像。它是胃襞消失而顯示胃微皺襞的影像。它是胃小溝及其勾畫(huà)出的胃腺體隆起小溝及其勾畫(huà)出的胃腺體隆起(ln q)(ln q)區(qū)域區(qū)域，直徑，直徑1 13mm3mm 。第五十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。51醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃小區(qū)胃小區(qū)直徑直徑1-3mm，圓形、類圓形或多邊，圓形、類圓形或多邊形的小隆起形的小隆起(ln q)，呈網(wǎng)眼

18、狀，胃竇區(qū)易見(jiàn)。，呈網(wǎng)眼狀，胃竇區(qū)易見(jiàn)。 胃小溝胃小溝細(xì)線狀影，小于細(xì)線狀影，小于1mm，粗細(xì)深淺均勻。，粗細(xì)深淺均勻。胃胃微微細(xì)細(xì)(wix)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)第五十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸球部：球部：duodenal bulb,pars supraduodenal bulb,pars supra 球部輪廓球部輪廓(lnku)(lnku)光整，錐形或等腰三角光整，錐形或等腰三角形形 粘膜皺襞縱行彼此平行粘膜皺襞縱行彼此平行第五十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸duodenal bulb第五十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸降降 部：部：descending port

19、ion descending portion 內(nèi)緣中段十二指腸乳頭，內(nèi)緣中段十二指腸乳頭， 1.5cm1.5cm。粘膜呈羽毛狀。粘膜呈羽毛狀 水平部：水平部：horizontal portion horizontal portion 1-21-2腰椎腰椎(yozhu)(yozhu)左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下左側(cè)急轉(zhuǎn)向前下 為空腸為空腸第五十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸空空 腸：腸：左上腹，蠕動(dòng)活躍，多呈排空左上腹，蠕動(dòng)活躍，多呈排空(pi kn)(pi kn) 像，像，皺襞豐富皺襞豐富，環(huán)形排列，羽，環(huán)形排列，羽 毛狀或雪花狀毛狀或雪花狀 回回 腸：腸：右下腹，蠕動(dòng)弱，充盈像，皺右下腹，蠕動(dòng)

20、弱，充盈像，皺 襞少而淺襞少而淺 回盲瓣：回盲瓣：上、下緣唇狀突起，直徑上、下緣唇狀突起，直徑1.5cm1.5cm 排排 空：空：2 26hr6hr鋇首達(dá)盲腸，鋇首達(dá)盲腸，7 79hr9hr排空排空第五十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸盲盲 腸：腸：Caecum Caecum 升升 結(jié)結(jié) 腸：腸：ascending c.ascending c. 橫橫 結(jié)結(jié) 腸：腸：transverse c.transverse c. 降降 結(jié)結(jié) 腸：腸：descending c. descending c. 乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸(yzhung-jichng)(yzhung-jichng)：sigmoid

21、 sigmoid c. c. 直直 腸：腸：rectumrectum第五十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸結(jié)腸結(jié)腸(jichng)(jichng)肝曲：肝曲：hepatic flexurehepatic flexure 結(jié)腸脾曲：結(jié)腸脾曲：splenic flexuresplenic flexure 結(jié)結(jié) 腸腸 袋：袋：haustrations haustrations 結(jié)腸皺襞：結(jié)腸皺襞：mucosal patternmucosal pattern第五十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸特征特征(tzhng)：結(jié)腸袋和半結(jié)腸袋和半月月 皺襞皺襞 ，右半結(jié)，右半結(jié) 腸明顯腸明

22、顯 位置：位置：四周，橫、乙四周，橫、乙 狀結(jié)腸變化大狀結(jié)腸變化大 粘膜：粘膜：縱、橫、斜縱、橫、斜 排空：排空：24-48小時(shí)排小時(shí)排 空，整體收縮空，整體收縮- 排便排便 闌尾：闌尾：可達(dá)可達(dá)72小時(shí)排小時(shí)排 空空 第五十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第五十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。60醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸（一）輪廓改變：（一）輪廓改變：充盈缺損、龕影充盈缺損、龕影（二）管腔改變：（二）管腔改變：管腔狹窄、管腔管腔狹窄、管腔擴(kuò)大擴(kuò)大（三）粘膜改變：（三）粘膜改變：粘膜破壞、粘膜粘膜破壞、粘膜皺襞糾集皺襞糾集(jij)、粘膜皺襞增寬和、粘膜皺襞增寬和迂曲。迂曲。（四）功能改變：（四）

23、功能改變：第六十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。61醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸概念：概念：腫塊在腔內(nèi)腫塊在腔內(nèi)占據(jù)一定空間而不占據(jù)一定空間而不能被鋇劑充填，所能被鋇劑充填，所形成的輪廓中鋇劑形成的輪廓中鋇劑缺損。缺損。X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：切線切線(qixin)位位局部輪廓缺損；局部輪廓缺損；正位正位局部低密度區(qū)局部低密度區(qū)第六十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。62醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸概念：概念：消化道壁消化道壁的局部潰爛被的局部潰爛被鋇劑充填，形鋇劑充填，形成局部向外突成局部向外突出的影像出的影像(yn xin)。X線表現(xiàn)線表現(xiàn)切線位切線位局部突出影；局部突出影；正位正位致密鋇斑致密鋇斑第六十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。63醫(yī)學(xué)

24、專題-食道與胃腸概念：概念：由于食管或由于食管或胃腸道壁薄弱或外力胃腸道壁薄弱或外力(wil)牽拉而形成局部向牽拉而形成局部向外突出的囊袋狀空腔，外突出的囊袋狀空腔，有正常粘膜通入，形有正常粘膜通入，形態(tài)、大小可變。態(tài)、大小可變。多見(jiàn)于：多見(jiàn)于：十二指十二指腸。腸。第六十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸病因病因消化道壁的局限性突出消化道壁的局限性突出 消化道壁的潰爛消化道壁的潰爛 好發(fā)部位好發(fā)部位十二指腸十二指腸胃小彎胃小彎形態(tài)變化形態(tài)變化可有收縮和擴(kuò)張可有收縮和擴(kuò)張 不能變化不能變化 輪廓輪廓 囊袋狀突起囊袋狀突起 乳頭狀、錐狀乳頭狀、錐狀 加壓觀察加壓觀察可見(jiàn)正常黏膜紋理延續(xù)可見(jiàn)

25、正常黏膜紋理延續(xù)無(wú)正常黏膜紋無(wú)正常黏膜紋第六十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。65醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸 1粘膜破壞粘膜破壞(phui)：l粘膜皺襞中斷、消失，代之以雜亂不規(guī)則的粘膜皺襞中斷、消失，代之以雜亂不規(guī)則的鋇影，與正常粘膜皺襞分界清楚。鋇影，與正常粘膜皺襞分界清楚。l多見(jiàn)于惡性腫瘤。多見(jiàn)于惡性腫瘤。2粘膜皺襞糾集：粘膜皺襞糾集： l粘膜皺襞從四周向病變區(qū)呈放射狀集中。粘膜皺襞從四周向病變區(qū)呈放射狀集中。l多見(jiàn)于慢性潰瘍。多見(jiàn)于慢性潰瘍。3粘膜皺襞增寬和迂曲：粘膜皺襞增寬和迂曲：l透明條紋狀影增粗、扭曲。透明條紋狀影增粗、扭曲。l常見(jiàn)于慢性胃炎、食管靜脈曲張。常見(jiàn)于慢性胃炎、食管靜脈曲張。第六十五

26、頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。66醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸1管腔狹窄：管腔狹窄：概念：概念：超過(guò)正常范圍的超過(guò)正常范圍的持久性管腔縮小。持久性管腔縮小。常見(jiàn)于：常見(jiàn)于：炎癥、腫瘤、炎癥、腫瘤、外壓、先天性、痙攣、粘外壓、先天性、痙攣、粘連性狹窄等。連性狹窄等。2管腔擴(kuò)張管腔擴(kuò)張(kuzhng)： 概念：概念：超過(guò)正常限度超過(guò)正常限度的持久性管腔增大。的持久性管腔增大。常見(jiàn)于：常見(jiàn)于：狹窄以上的近狹窄以上的近段腸管。段腸管。第六十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。67醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸1張力改變：張力改變：張力高張力高管腔縮?。粡埩Φ凸芮豢s?。粡埩Φ凸芮粩U(kuò)大、松弛；胃張力過(guò)低管腔擴(kuò)大、松弛；胃張力過(guò)低胃下垂。胃下垂。2

27、蠕動(dòng)改變：蠕動(dòng)改變：蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱消失。蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱消失。3運(yùn)動(dòng)力改變：運(yùn)動(dòng)力改變：4小時(shí)胃尚未排空小時(shí)胃尚未排空(pi kn)，胃排空胃排空(pi kn)延遲；延遲；9小時(shí)小腸未排空，小時(shí)小腸未排空，小腸排空延遲；吞鋇后小腸排空延遲；吞鋇后2小時(shí)鋇劑到達(dá)小時(shí)鋇劑到達(dá)盲腸為小腸運(yùn)動(dòng)力增強(qiáng)。盲腸為小腸運(yùn)動(dòng)力增強(qiáng)。4分泌功能改變：分泌功能改變：胃分泌胃分泌空腹潴留空腹潴留。第六十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。68醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第六十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。69醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸一、食管一、食管(shgun)病變病變 Esophageal Diseases 第六十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。70醫(yī)學(xué)專題-

28、食道與胃腸食管病變(bngbin)p 食管憩室食管憩室p 食管靜脈曲張食管靜脈曲張p 賁門痙攣賁門痙攣p 食管癌食管癌第七十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。71醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸食管癌（食管癌（Esophageal carcinoma） 病理病理(bngl)： 1浸潤(rùn)型：浸潤(rùn)型：食管壁局限性增厚，食管壁局限性增厚，管腔向心性環(huán)形狹窄。管腔向心性環(huán)形狹窄。2增生型：增生型：腫塊向腔內(nèi)突出，形腫塊向腔內(nèi)突出，形成不規(guī)則的充盈缺損。成不規(guī)則的充盈缺損。3潰瘍型：潰瘍型：在增生型的基礎(chǔ)上，在增生型的基礎(chǔ)上，腫瘤破潰形成潰瘍。腫瘤破潰形成潰瘍。第七十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸v臨床臨床(ln ch

29、un)癥狀：癥狀：clinic features 進(jìn)行性吞咽困難進(jìn)行性吞咽困難第七十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸v粘膜皺襞中斷，消失，破壞粘膜皺襞中斷，消失，破壞 v病變段管腔局限狹窄，輪廓不規(guī)則病變段管腔局限狹窄，輪廓不規(guī)則 v出現(xiàn)不規(guī)則龕影，出現(xiàn)不規(guī)則龕影， v可見(jiàn)不規(guī)則充盈缺損，可見(jiàn)不規(guī)則充盈缺損， v管壁僵硬管壁僵硬(jingyng)蠕動(dòng)消失，蠕動(dòng)消失， v病變段同正常管壁分界清楚。病變段同正常管壁分界清楚。第七十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第七十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸是門靜脈高壓的并發(fā)癥，多見(jiàn)于肝硬化是門靜脈高壓的并發(fā)癥，多見(jiàn)于肝硬化

30、門靜脈高壓下：門靜脈高壓下： 門靜脈血門靜脈血胃冠狀靜脈，胃短靜脈胃冠狀靜脈，胃短靜脈 食道粘膜食道粘膜(zhn m)下靜脈叢和下靜脈叢和 食道周圍靜脈叢食道周圍靜脈叢 奇靜脈奇靜脈上腔靜脈上腔靜脈食管食管(shgun)靜脈曲張靜脈曲張第七十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸早期：早期： gently 食道下段粘膜食道下段粘膜(zhn m) 皺襞稍增寬或皺襞稍增寬或 迂曲迂曲gently第七十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸中期：中期：medium 為食道中下為食道中下 段粘膜皺襞段粘膜皺襞 明顯明顯(mngxin)增寬、增寬、 迂曲，呈蚯迂曲，呈蚯 蚓狀或串珠蚓狀或串珠 狀

31、充盈缺損，狀充盈缺損， 管壁呈鋸齒狀管壁呈鋸齒狀medium第七十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸晚期：晚期： 上述表現(xiàn)更明上述表現(xiàn)更明 顯，食道張力顯，食道張力(zhngl) 降低，管腔擴(kuò)降低，管腔擴(kuò) 張，蠕動(dòng)減弱，張，蠕動(dòng)減弱， 排空延遲排空延遲,范圍范圍 擴(kuò)大，管壁柔擴(kuò)大，管壁柔 軟，伸縮自如軟，伸縮自如severe第七十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。79醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸二、胃、十二指腸二、胃、十二指腸(sh rzhchng)疾病疾病 胃、十二指腸潰瘍胃、十二指腸潰瘍The ulcer of stomach and duodenum 第七十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸

32、潰瘍從粘膜面開(kāi)始潰瘍從粘膜面開(kāi)始(kish) 粘膜粘膜-糜爛糜爛 肌層肌層-潰瘍潰瘍 漿膜層漿膜層-穿透性潰瘍穿透性潰瘍 腹腔腹腔-穿孔穿孔第八十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第八十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸 X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 1. 直接征象直接征象潰瘍潰瘍(kuyng)龕影龕影 2. 間接征象間接征象潰瘍?cè)斐傻墓δ苄詽冊(cè)斐傻墓δ苄?和瘢痕收縮性改變和瘢痕收縮性改變第八十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第八十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸直接征象直接征象(zhngxing)龕影龕影 小彎多見(jiàn)，小彎多見(jiàn)， 切線位呈乳頭狀、錐狀，邊切線位呈乳頭狀

33、、錐狀，邊緣光滑整齊，底部平整，正面觀為類圓形鋇斑緣光滑整齊，底部平整，正面觀為類圓形鋇斑稱稱濃鋇點(diǎn)濃鋇點(diǎn)。周圍有水腫帶圍繞或粘膜皺襞糾。周圍有水腫帶圍繞或粘膜皺襞糾集。集。第八十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。85醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸 龕影口部周圍粘膜水腫帶，依水腫程度可出龕影口部周圍粘膜水腫帶，依水腫程度可出現(xiàn)現(xiàn)3種種X線征：線征： 粘膜線粘膜線為龕影口部寬為龕影口部寬1-2mm的光滑整齊的透明的光滑整齊的透明線。線。 項(xiàng)圈征項(xiàng)圈征龕影口部的透明帶寬龕影口部的透明帶寬0.5-1cm，如一個(gè)項(xiàng)，如一個(gè)項(xiàng)圈圈。 狹頸征狹頸征龕影口部明顯狹小，使龕影猶如龕影口部明顯狹小，使龕影猶如(yur)具具有一個(gè)狹長(zhǎng)

34、的頸。有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。 上述口部形態(tài)表現(xiàn)是良性潰瘍的特征。上述口部形態(tài)表現(xiàn)是良性潰瘍的特征。第八十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸間接征象間接征象功能和形態(tài)改變?yōu)橹鞴δ芎托螒B(tài)改變?yōu)橹?痙攣性改變，出現(xiàn)指切跡痙攣性改變，出現(xiàn)指切跡 分泌增加分泌增加 胃蠕動(dòng)胃蠕動(dòng)(rdng)增加或減弱增加或減弱 胃潰瘍瘢痕收縮引起胃變形狹窄胃潰瘍瘢痕收縮引起胃變形狹窄 器官變形：器官變形： 十二指腸潰瘍呈山字形、花葉形；十二指腸潰瘍呈山字形、花葉形；胃小彎潰瘍呈胃小彎潰瘍呈B型。型。1. 粘膜皺襞糾集粘膜皺襞糾集粘膜如車輪狀向龕影口部粘膜如車輪狀向龕影口部集中集中 良性良性第八十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)

35、學(xué)專題-食道與胃腸第八十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃變形(bin xng)呈葫蘆狀第八十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸特殊表現(xiàn)：特殊表現(xiàn)： 穿透性潰瘍：穿透性潰瘍： 深度寬度深度寬度1cm 穿孔穿孔(chunkng)性潰瘍：性潰瘍： 如囊袋狀，氣液鋇分如囊袋狀，氣液鋇分層層 胼胝性潰瘍：胼胝性潰瘍： 較大，達(dá)較大，達(dá)1. 52cm, 深度深度1cm 第八十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。90醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸慢性穿孔性潰瘍慢性穿孔性潰瘍概念：概念：潰瘍穿透潰瘍穿透(chun tu)肌層及漿膜層，并肌層及漿膜層，并穿入鄰近和其粘連的組織或臟器。穿入鄰近和其粘連的組織或臟器。X

36、線征象：線征象：龕影深而大，呈囊袋狀，內(nèi)龕影深而大，呈囊袋狀，內(nèi)有液氣潴留。分三層；上層為透光的氣有液氣潴留。分三層；上層為透光的氣體，中層為液體并有液平面，下層為密體，中層為液體并有液平面，下層為密度大的鋇劑。度大的鋇劑。第九十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。91醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第九十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第九十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃潰瘍愈合改變胃潰瘍愈合改變(gibin) ： 龕影變淺小龕影變淺小,周圍水腫減輕消失周圍水腫減輕消失 大潰瘍愈合留瘢痕大潰瘍愈合留瘢痕,使局部胃壁平坦使局部胃壁平坦,蠕動(dòng)蠕動(dòng),皺襞平坦或糾集皺襞平坦或糾集,無(wú)龕影。無(wú)龕影。 1.

37、 小潰瘍不留瘢痕小潰瘍不留瘢痕 第九十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃角部潰瘍愈合胃角部潰瘍愈合(yh)，局部胃壁平坦，稍內(nèi)凹龕影消失，局部胃壁平坦，稍內(nèi)凹龕影消失第九十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸潰瘍惡化表現(xiàn)潰瘍惡化表現(xiàn)潰瘍惡變潰瘍惡變 第九十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。96醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃癌胃癌Carcinoma of the stomachCarcinoma of the stomach臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)早期缺乏特征性的癥狀，嚴(yán)重時(shí)為上早期缺乏特征性的癥狀，嚴(yán)重時(shí)為上腹部持續(xù)性疼痛腹部持續(xù)性疼痛(tngtng)，食欲明顯減退及上，食欲明顯減退及上消化道出血等。消化

38、道出血等。第九十六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。97醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃癌特點(diǎn)胃癌特點(diǎn) k 消化道常見(jiàn)消化道常見(jiàn)(chn jin)腫瘤腫瘤k 好發(fā)于胃竇、賁門及小彎好發(fā)于胃竇、賁門及小彎k 40歲以上多見(jiàn)，男多于女歲以上多見(jiàn)，男多于女k 多為腺癌多為腺癌第九十七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃癌大體胃癌大體(dt)病理分病理分型：型：Gross Features 1.蕈傘型蕈傘型：Polypoid-Fungating (蕈傘型、腫塊型、增生型蕈傘型、腫塊型、增生型)，腫，腫瘤向胃腔瘤向胃腔 內(nèi)生長(zhǎng)，如菜花狀，與周圍有明確分界。內(nèi)生長(zhǎng)，如菜花狀，與周圍有明確分界。第九十八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)

39、學(xué)專題-食道與胃腸胃癌大體病理分胃癌大體病理分型：型：Gross Features 2.潰瘍型：潰瘍型：Ulcerated 腫塊深達(dá)肌層形成大潰瘍，邊緣腫塊深達(dá)肌層形成大潰瘍，邊緣(binyun)有一圈有一圈 堤狀隆起稱環(huán)堤達(dá)肌層三型可混合出現(xiàn)堤狀隆起稱環(huán)堤達(dá)肌層三型可混合出現(xiàn)第九十九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃癌大體病理分胃癌大體病理分型：型：Gross Features 3.浸潤(rùn)型：浸潤(rùn)型：Infiltrated or Linitis Plastica 癌瘤沿胃壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，浸潤(rùn)胃壁各層，癌瘤沿胃壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，浸潤(rùn)胃壁各層，使胃壁增厚、僵硬，彈性使胃壁增厚、僵硬，彈性(tnxng

40、)消失消失第一百頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸X線表現(xiàn)線表現(xiàn)(bioxin)（GI）第一百零一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。102醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸早期胃癌早期胃癌局限于局限于粘膜粘膜或或粘膜下層粘膜下層，不論其范圍和大，不論其范圍和大小以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。小以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。隆起型（隆起型（型）：型）：突向胃腔，高度超過(guò)突向胃腔，高度超過(guò)5mm，表現(xiàn)為小而不規(guī)則的充盈缺損，邊界清，表現(xiàn)為小而不規(guī)則的充盈缺損，邊界清楚。楚。表淺型（表淺型（）：）：不超出不超出5mm，見(jiàn)胃小區(qū)和胃，見(jiàn)胃小區(qū)和胃小溝破壞呈不規(guī)則的顆粒狀雜亂影，有輕微的凹小溝破壞呈不規(guī)則的顆粒狀雜亂影，有輕微的凹陷和僵直，

41、多數(shù)界限較清楚陷和僵直，多數(shù)界限較清楚 。凹陷型（凹陷型（型）：型）：凹陷超過(guò)凹陷超過(guò)5mm，顯示形態(tài)，顯示形態(tài)不整、邊界清的龕影，周圍粘膜皺襞截?cái)嗖徽⑦吔缜宓凝愑?，周圍粘膜皺襞截?cái)?ji dun)、杵、杵狀、融合。狀、融合。第一百零二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。103醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸中晚期胃癌中晚期胃癌l髓樣癌（蕈傘型癌）：髓樣癌（蕈傘型癌）：腔內(nèi)息肉狀或腔內(nèi)息肉狀或菜花狀生長(zhǎng)菜花狀生長(zhǎng)充盈缺損。充盈缺損。 l硬化癌（浸潤(rùn)型癌）：硬化癌（浸潤(rùn)型癌）：壁層浸潤(rùn)生長(zhǎng)，壁層浸潤(rùn)生長(zhǎng)，胃壁增厚變硬胃壁增厚變硬 皮革囊狀。皮革囊狀。 l潰瘍潰瘍(kuyng)癌（惡性潰瘍癌（惡性潰瘍(kuyng)）：）：

42、腔內(nèi)呈盤腔內(nèi)呈盤狀突起，中心壞死凹陷形成潰瘍狀突起，中心壞死凹陷形成潰瘍環(huán)提征環(huán)提征(半月征半月征)。第一百零三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。104醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸蕈傘型蕈傘型 腔內(nèi)，菜花狀充盈腔內(nèi)，菜花狀充盈(chngyng)缺損缺損 粘膜破壞，胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失粘膜破壞，胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失 賁門癌立位時(shí)，胃泡可見(jiàn)腫塊影賁門癌立位時(shí)，胃泡可見(jiàn)腫塊影第一百零四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。105醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸髓樣癌，胃竇大彎側(cè)髓樣癌，胃竇大彎側(cè)不規(guī)則充盈不規(guī)則充盈(chngyng)缺缺損損第一百零五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。106醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸 浸潤(rùn)型浸潤(rùn)型 浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 胃腔環(huán)形狹窄胃腔環(huán)形狹

43、窄(xizhi) 胃壁變硬，粘膜消失，蠕動(dòng)消失胃壁變硬，粘膜消失，蠕動(dòng)消失 “皮革胃皮革胃”或或“革袋胃革袋胃”第一百零六頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。107醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸硬化硬化(ynghu)癌，胃幽門癌，胃幽門前區(qū)漏斗狀狹窄小前區(qū)漏斗狀狹窄小彎 第一百零七頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。108醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸 潰瘍型潰瘍型 癌腫盤狀隆起，中央不規(guī)則潰瘍，周圍癌腫盤狀隆起，中央不規(guī)則潰瘍，周圍因癌結(jié)節(jié)增生形成因癌結(jié)節(jié)增生形成“環(huán)堤環(huán)堤”m 半月綜合征半月綜合征 龕影位于腔內(nèi)龕影位于腔內(nèi) 邊緣有一圈環(huán)狀透亮帶（環(huán)堤）邊緣有一圈環(huán)狀透亮帶（環(huán)堤） 龕影大而淺，常呈半月?tīng)铨愑按蠖鴾\，常呈半月?tīng)頼 指壓跡征，裂

44、隙征指壓跡征，裂隙征m 粘膜中斷，粘膜糾集粘膜中斷，粘膜糾集(jij)不能抵達(dá)口部不能抵達(dá)口部第一百零八頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。109醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸潰瘍潰瘍(kuyng)癌，腔內(nèi)不癌，腔內(nèi)不規(guī)則龕影及半月征規(guī)則龕影及半月征第一百零九頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸v潰瘍型胃癌表現(xiàn)為：潰瘍型胃癌表現(xiàn)為： 1. 龕影形態(tài)不規(guī)則，呈半月形，有多個(gè)尖角龕影形態(tài)不規(guī)則，呈半月形，有多個(gè)尖角 2 . 龕影位于胃輪廓內(nèi)龕影位于胃輪廓內(nèi) 3. 龕影周圍有寬窄龕影周圍有寬窄(kunzhi)不等的透明帶環(huán)繞，稱不等的透明帶環(huán)繞，稱 環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，常見(jiàn)結(jié)節(jié)狀環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，常見(jiàn)結(jié)節(jié)狀

45、 或指壓跡狀充盈缺損?；蛑笁痕E狀充盈缺損。上述表現(xiàn)被稱為上述表現(xiàn)被稱為 半月綜合征半月綜合征Meniscus（Carman ）Sign 第一百一十頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。111醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸第一百一十一頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸v半月綜合征半月綜合征Meniscus （Carman Sign ） 半月綜合征形成條件半月綜合征形成條件 1. 腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng)腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng)(shngzhng) 2. 癌瘤騎跨于小彎或大彎上癌瘤騎跨于小彎或大彎上 2. 須切線位投照須切線位投照第一百一十二頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。113醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸胃良性潰瘍和惡性胃良性潰瘍和惡性( xng)( xn

46、g)潰瘍的潰瘍的X X線鑒別要線鑒別要點(diǎn)點(diǎn)X X 線所見(jiàn)線所見(jiàn)惡惡 性性 潰潰 瘍瘍良良 性性 潰潰 瘍瘍龕影形態(tài)龕影形態(tài)扁平狀或半月形，邊扁平狀或半月形，邊緣不規(guī)則緣不規(guī)則乳頭狀或圓形，卵圓形，乳頭狀或圓形，卵圓形，邊緣多光滑邊緣多光滑龕影位置龕影位置位于胃腔輪廓線以內(nèi)位于胃腔輪廓線以內(nèi) 突出于胃腔輪廓線之外突出于胃腔輪廓線之外龕影周圍龕影周圍透光帶較寬，稱環(huán)堤透光帶較寬，稱環(huán)堤征，半月征征，半月征因周圍水腫透光帶較規(guī)窄，因周圍水腫透光帶較規(guī)窄，稱月暈征稱月暈征龕影大小龕影大小多大于多大于2.5cm一般小于一般小于2.5cm粘膜皺襞粘膜皺襞中斷消失中斷消失常有牽引集中，呈星芒狀常有牽引集中，

47、呈星芒狀局部蠕動(dòng)局部蠕動(dòng)明顯消失明顯消失跳躍而過(guò)，消失不明顯跳躍而過(guò)，消失不明顯第一百一十三頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。114醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸三、腸道疾病三、腸道疾病腸結(jié)核（腸結(jié)核（Intesinal tuberculosisIntesinal tuberculosis） l感染途徑：感染途徑：消化道傳播；淋巴或血行播消化道傳播；淋巴或血行播散；腹腔器官蔓延。散；腹腔器官蔓延。 l 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：腹痛，腹瀉與便秘交替發(fā)生，腹痛，腹瀉與便秘交替發(fā)生，腫塊；低熱、食欲減退，消瘦腫塊；低熱、食欲減退，消瘦(xioshu)。l病理改變：病理改變：好發(fā)于好發(fā)于回盲部回盲部，分潰瘍型與，分潰瘍型與增殖型

48、。增殖型。第一百一十四頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。115醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸X線表現(xiàn)線表現(xiàn)1部位：部位：好發(fā)于回盲部。好發(fā)于回盲部。2粘膜皺襞：粘膜皺襞：紊亂或消失。紊亂或消失。3增殖型：增殖型：盲、升結(jié)腸及回腸末端盲、升結(jié)腸及回腸末端(m dun)狹窄、狹窄、縮短和僵直；腸腔內(nèi)多發(fā)小息肉樣充盈缺損。縮短和僵直；腸腔內(nèi)多發(fā)小息肉樣充盈缺損。4潰瘍型：潰瘍型：患病腸管痙攣收縮。患病腸管痙攣收縮。鋇劑鋇劑在病變段腸管不能停留而充盈不良或呈細(xì)線狀在病變段腸管不能停留而充盈不良或呈細(xì)線狀或不充盈，而其上下腸管充盈正常。或不充盈，而其上下腸管充盈正常。第一百一十五頁(yè)，共一百四十六頁(yè)。116醫(yī)學(xué)專題-食道與胃腸結(jié)腸癌（結(jié)腸癌（Carcinoma of colonCarcinoma of colon）臨床：臨床：好發(fā)于好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸直腸和乙狀結(jié)腸，便血，便血，腹瀉與便秘交替，大便形狀和習(xí)慣改變，腹瀉與便秘交替，大便形狀和習(xí)慣改變，腹部腫塊。腹部腫塊。病理：病理：增生增生(zngshng)型、浸潤(rùn)型、潰瘍型。型、浸潤(rùn)型、潰瘍型。檢查方法：檢查方法：結(jié)腸氣鋇雙重造影結(jié)腸氣鋇雙重造影（BE）。）。第一百一十六頁(yè)，共一百四