頭頸部的動(dòng)脈

1、頭頸部的動(dòng)脈頭頸部的動(dòng)脈（一）（一）頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈 common carotid artery（二）（二）頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 internal carotid artery （三）（三）頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 external carotid artery （四）（四）鎖骨下動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈 subclavian artery 左側(cè)起于主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干左側(cè)起于主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干，經(jīng)，經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方至頸部，胸鎖關(guān)節(jié)后方至頸部，在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)上升在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)上升甲甲狀軟骨上緣分狀軟骨上緣分為頸內(nèi)、外動(dòng)脈為頸內(nèi)、外動(dòng)脈 。2 2、分叉處的兩個(gè)重要結(jié)構(gòu)、分叉處的兩個(gè)重要結(jié)構(gòu)* *1 1、起始、行程

2、、起始、行程頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇 carotid sinus 為頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大為頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分，壁上有部分，壁上有壓力感受器壓力感受器，當(dāng)血壓升高時(shí)，可，當(dāng)血壓升高時(shí)，可反射性引起心跳減慢，末梢血管擴(kuò)張，血壓下反射性引起心跳減慢，末梢血管擴(kuò)張，血壓下降。降。 頸動(dòng)脈小球頸動(dòng)脈小球 carotid glomera 是位于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處后方的粟粒狀是位于頸內(nèi)、外動(dòng)脈分叉處后方的粟粒狀 小體小體 為化學(xué)感受器為化學(xué)感受器，可感受血液中可感受血液中COCO2 2分壓、氧分壓、氧 分壓、分壓、H H+ +濃度的變化濃度的變化 當(dāng)氧分壓當(dāng)氧分壓或或COCO2 2

3、分壓分壓時(shí)，可反射性引起時(shí)，可反射性引起 呼吸加深加快呼吸加深加快 3 3、壓迫止血點(diǎn)壓迫止血點(diǎn)* * 胸鎖乳突肌前緣、平環(huán)狀軟骨弓高度將胸鎖乳突肌前緣、平環(huán)狀軟骨弓高度將頸總動(dòng)脈壓向頸總動(dòng)脈壓向C6 橫突。橫突。 圖圖（二）頸內(nèi)動(dòng)脈（二）頸內(nèi)動(dòng)脈internal carotid artery1 1、行程、行程 在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)上升，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱。在頸動(dòng)脈鞘內(nèi)上升，經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱。2 2、分布、分布 腦和視器（后述）。腦和視器（后述）。3 3、特點(diǎn)、特點(diǎn) 在頸部無(wú)分支。在頸部無(wú)分支。（三）頸外動(dòng)脈（三）頸外動(dòng)脈external carotid artery1 1、起始、行程、起始、行程 起自頸總

4、動(dòng)脈，上行起自頸總動(dòng)脈，上行穿腮腺穿腮腺下頜頸高度下頜頸高度分為分為上頜動(dòng)脈上頜動(dòng)脈和和顳淺動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈兩終支。兩終支。2 2、5 5大分支大分支（1 1）甲狀腺上動(dòng)脈）甲狀腺上動(dòng)脈 superior thyroid a. 向前下至甲狀腺側(cè)葉上端，分布于甲狀腺向前下至甲狀腺側(cè)葉上端，分布于甲狀腺與喉（喉上動(dòng)脈）。與喉（喉上動(dòng)脈）。（2 2）舌動(dòng)脈）舌動(dòng)脈 lingual a. 于舌骨大角平面起始，向前內(nèi)入舌，分支分于舌骨大角平面起始，向前內(nèi)入舌，分支分布于舌、口腔底及腭扁桃體。布于舌、口腔底及腭扁桃體。 （3 3）面動(dòng)脈）面動(dòng)脈 facial a. 行程：行程：于下頜角平面起始，繞下頜骨下緣至

5、于下頜角平面起始，繞下頜骨下緣至面部，迂曲上行，經(jīng)口角、鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥，面部，迂曲上行，經(jīng)口角、鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥，更名為更名為內(nèi)眥動(dòng)脈內(nèi)眥動(dòng)脈。壓迫止血點(diǎn)壓迫止血點(diǎn)* * 咬肌前緣下端與下頜骨下緣相交處將動(dòng)脈咬肌前緣下端與下頜骨下緣相交處將動(dòng)脈壓向下頜體。壓向下頜體。 分布：分布：下頜下腺、面部軟組織等處。下頜下腺、面部軟組織等處。（4 4）上頜動(dòng)脈）上頜動(dòng)脈 maxillary a.主要分支主要分支腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈* * 穿棘孔入顱，分前、后支，分布于硬腦膜、穿棘孔入顱，分前、后支，分布于硬腦膜、顱骨。顱骨。 行程行程 經(jīng)下頜頸深面入顳下窩，再經(jīng)翼內(nèi)、外肌之經(jīng)下頜頸深面入顳下窩，再經(jīng)翼內(nèi)、

6、外肌之間達(dá)翼腭窩。間達(dá)翼腭窩。（5 5）顳淺動(dòng)脈）顳淺動(dòng)脈 superficial temporal a. 行程行程：經(jīng)腮腺上端穿出，越顴弓根部至顳區(qū)。經(jīng)腮腺上端穿出，越顴弓根部至顳區(qū)。 分布分布：腮腺和額、頂、顳部的軟組織。腮腺和額、頂、顳部的軟組織。 壓迫止血點(diǎn)壓迫止血點(diǎn)* * 在外耳門前方將動(dòng)脈壓向顴弓根部在外耳門前方將動(dòng)脈壓向顴弓根部。 圖圖（四）鎖骨下動(dòng)脈（四）鎖骨下動(dòng)脈 subclavian artery1 1、起始、行程、起始、行程 左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干。經(jīng)左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干。經(jīng)胸鎖關(guān)節(jié)后方弓形彎向外側(cè)，越胸膜頂前方，胸鎖關(guān)節(jié)后方弓形彎向外側(cè)，越胸膜頂前

7、方，穿斜角肌間隙穿斜角肌間隙，至，至第第1 1肋外緣肋外緣續(xù)腋動(dòng)脈。續(xù)腋動(dòng)脈。2 2、3 3大分支大分支 (1) (1)椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 vertebral artery向上穿第向上穿第6 61 1頸椎橫突孔頸椎橫突孔, ,再再經(jīng)枕骨大孔入顱經(jīng)枕骨大孔入顱( (詳見(jiàn)詳見(jiàn)中樞神經(jīng)部分中樞神經(jīng)部分) )。圖圖 subclavian artery椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈(2)(2)甲狀頸干甲狀頸干 thyrocervical trunk 為一短干為一短干, ,發(fā)出后隨即分為數(shù)支。發(fā)出后隨即分為數(shù)支。主要分支主要分支 甲狀腺下動(dòng)脈（主要分布于甲狀腺）甲狀腺下動(dòng)脈（主要分布于甲狀腺） 頸橫動(dòng)脈頸橫動(dòng)脈 肩胛上動(dòng)脈肩胛上動(dòng)脈【問(wèn)題】【問(wèn)題】 分布于甲狀腺的動(dòng)脈有哪些？分別起自何分布于甲狀腺的動(dòng)脈有哪些？分別起自何動(dòng)脈？動(dòng)脈？ 圖圖 鎖骨下動(dòng)脈的分支鎖骨下動(dòng)脈的分支甲狀腺的動(dòng)脈甲狀腺的動(dòng)脈(3)(3)胸廓內(nèi)動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈 internal thoracic a. 腹壁上動(dòng)脈腹壁上動(dòng)脈 向下穿膈肌向下穿膈肌入腹直肌鞘入腹直肌鞘，營(yíng)養(yǎng)腹直肌并，營(yíng)養(yǎng)腹直肌并 與腹壁下動(dòng)脈（來(lái)自髂外動(dòng)脈）吻合。與腹壁下動(dòng)脈（來(lái)自髂外動(dòng)脈）吻合。 心包膈動(dòng)脈：伴膈神經(jīng)，營(yíng)養(yǎng)心包、膈等。心