新形勢下醫(yī)院疫情管理

1、新形勢下醫(yī)院疫情管理            【關(guān)鍵詞】  醫(yī)院；疫情；管理    隨著經(jīng)濟(jì)全球化和人員流動(dòng)的增多,加快了傳染性疾病的傳播和蔓延。我國面臨著新老傳染病的雙重威脅: 結(jié)核、麻疹等一些老的傳染病死灰復(fù)燃，新傳染病不斷被發(fā)現(xiàn)，這使得主要承擔(dān)傳染病救治和預(yù)防的醫(yī)療機(jī)構(gòu)任務(wù)增加。在經(jīng)歷了抗擊“非典”戰(zhàn)役的洗禮,國家對傳染病管理工作日趨加強(qiáng)，從2004 年開始,國家相繼出臺(tái)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等一系列與傳染病防治有關(guān)的

2、法律法規(guī),2004 年8 月又重新修訂了中華人民共和國傳染病防治法,其中對傳染病疫情報(bào)告的要求更加嚴(yán)格, 強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防中的作用。綜合性醫(yī)院不但是傳染病?？漆t(yī)院患者來源的主要渠道,也是防控傳染病方面不可缺少的前沿陣地。醫(yī)院疫情報(bào)告管理工作是傳染病預(yù)防和監(jiān)控工作的一個(gè)重要組成部分,它的管理質(zhì)量好壞直接影響一個(gè)地區(qū)傳染病的預(yù)防及控制成效。我院為大型綜合性醫(yī)院,是傳染病防治的前沿陣地。按照衛(wèi)生部部署,我院于2004 年初開始對傳染病疫情進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào), 現(xiàn)將我院傳染病疫情報(bào)告管理方面出現(xiàn)的問題和不足進(jìn)行討論,并提出與之相適應(yīng)的對策,以探討綜合醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理更合理、有效的方法。

3、60;   1  存在問題    個(gè)別科室仍存在傳染病漏報(bào)現(xiàn)象，以門診為主。各科室普遍存在遲報(bào)現(xiàn)象。傳染病疫情報(bào)告不準(zhǔn)確或傳染病報(bào)告卡填寫不全。    2  原因分析    2.1   醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄,責(zé)任感不強(qiáng)  我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院,門急診和病房患者都相對較多,醫(yī)務(wù)人員的工作壓力較大。特別是專家門診,患者就診量更大,且就診高峰時(shí)間集中,醫(yī)生除看患者開處方外、寫門診病例還要填寫門診日志、傳染病登記本,上報(bào)傳染病報(bào)告卡等,

4、且傳染病卡要求的信息量又大,可能會(huì)忙中出錯(cuò),從而漏報(bào)傳染病疫情或者雖上報(bào)傳染病疫情但填寫項(xiàng)目不全。病房的醫(yī)務(wù)人員忙于查房、做手術(shù)、搶救患者、書寫病歷等工作,習(xí)慣于集中幾天上報(bào)一次傳染病疫情或等患者出院后再報(bào)告,造成遲報(bào)傳染病疫情。另外,一些入院時(shí)診斷不明確或待查的患者,當(dāng)各種檢查回報(bào)、診斷明確時(shí),個(gè)別醫(yī)師往往意識(shí)不到補(bǔ)報(bào)傳染病卡片,從而造成漏報(bào)和遲報(bào)。    2.2   患者方面的因素  有的傳染病患者,特別是性病患者有顧慮不肯提供地址,或者用假姓名和假地址就診,造成傳染病報(bào)告缺乏準(zhǔn)確性和真實(shí)性。有的門診患者在門診開化驗(yàn)單化驗(yàn)后常自取

5、化驗(yàn)單,有關(guān)傳染病的檢驗(yàn)單結(jié)果為異常，檢驗(yàn)結(jié)果未回到首診醫(yī)生手中, 而引起漏報(bào)。    3  對策    3.1  建立健全醫(yī)院傳染病管理組織機(jī)構(gòu)  由醫(yī)院傳染病管理三級網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告管理。醫(yī)院傳染病管理委員會(huì)總體負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告管理;預(yù)防保健科對疫情監(jiān)測報(bào)告進(jìn)行監(jiān)督、檢查,負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院傳染病監(jiān)測報(bào)告工作;醫(yī)院各科室的傳染病管理小組為傳染病監(jiān)測報(bào)告實(shí)施單位,負(fù)責(zé)及時(shí)監(jiān)測報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楣ぷ?并對首診醫(yī)生進(jìn)行督促和教育。    3.2  制定完善的

6、傳染病管理制度  依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、中華人民共和國結(jié)核病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定和完善我院的傳染病管理制度、疫情報(bào)告制度、報(bào)告流程等一系列的規(guī)章制度，明確責(zé)任報(bào)告人，并對傳染病報(bào)告的種類、時(shí)限、方式、報(bào)告程序進(jìn)行細(xì)化，以增加臨床醫(yī)生的可操作性。    3.3  加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化傳染病疫情報(bào)告意識(shí)  每年對新分配來醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在上崗前進(jìn)行傳染病知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者方可上崗。每年舉行一次傳染病防治知識(shí)的全員培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員傳染病的診治能力及對傳

7、染病疫情管理重要性的認(rèn)識(shí),了解自己在傳染病防治中的義務(wù),增強(qiáng)疫情監(jiān)測報(bào)告意識(shí)。    3.4  從重點(diǎn)科室入手，做好傳染病的查漏、堵漏工作  通過對我院歷年傳染病報(bào)告情況進(jìn)行分析，針對存在的問題，重申了首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)門診日志的管理，加強(qiáng)有關(guān)傳染病檢驗(yàn)結(jié)果陽性的化驗(yàn)單管理，同時(shí)從檢驗(yàn)科、放射科、病案室、門診等重點(diǎn)科室入手，定期查找漏報(bào)，及時(shí)向臨床科室反饋信息，減少了傳染病的漏報(bào)。同時(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員對傳染病報(bào)告卡的審核工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向報(bào)出科室及相關(guān)人員進(jìn)行核實(shí)訂正，保證了傳染病報(bào)告卡的填報(bào)質(zhì)量。    3.5&

8、#160;  加強(qiáng)溝通  一方面與各科室溝通，要善于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,如醫(yī)生填卡不認(rèn)真、填寫項(xiàng)目不全、填卡不及時(shí)等問題,則應(yīng)與科室相關(guān)負(fù)責(zé)人及填卡醫(yī)生進(jìn)行溝通,找出原因,有針對性地對其宣傳,提高報(bào)卡質(zhì)量。只有這樣,才能保證傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,從而讓醫(yī)院真正成為傳染病監(jiān)測和控制的前哨。另一方面，加強(qiáng)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（CDC）溝通，認(rèn)真聽取區(qū)CDC 對傳染病管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)意見,并按檢查意見落實(shí)各項(xiàng)工作，根據(jù)存在的問題及醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn),以提高傳染病防治水平。    3.6  建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度  把傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告工作納入科室質(zhì)量管理指標(biāo)體系,并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)防保健科定期對科室的傳染病疫情監(jiān)測報(bào)告進(jìn)行檢查