醫(yī)學(xué)專題—癲癇患者安全用藥知識課件

1、天津市環(huán)湖醫(yī)院(yyun)神經(jīng)內(nèi)科2017.9.24第一頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識遺傳是癲癇發(fā)病的主要內(nèi)因內(nèi)因，從胚胎開始到發(fā)病前，各個(gè)方面的因素對腦所造成的傷害則是癲癇發(fā)病的主要外外因。因。對孿生雙子罹患癲癇的研究表明，癲癇患兒具有遺傳易感性，對癲癇患者家系分析和流行病學(xué)調(diào)查表明，特發(fā)性癲癇的親屬癲癇患病率為3.8%-10.8%，個(gè)別高達(dá)19.8%35%，明顯高于癥狀性癲癇的1%4.6%，后者又較普通人的0.3%0.6%，高得多，而且與患者血緣關(guān)系越近，患病率越高；以上資料表明，癲癇具有遺傳傾向(qngxing)，但這只說明有遺傳素質(zhì)的人，易感性高，遇到某種環(huán)境因素時(shí)易出現(xiàn)癲

2、癇發(fā)作，而是否發(fā)病則由內(nèi)外因共同決定。現(xiàn)實(shí)生活中由遺傳因素引發(fā)的癲癇發(fā)作只占所有癲癇中一小部分。因此，患者不必過分擔(dān)心癲癇和遺傳因素。第二頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識除非嚴(yán)重的持續(xù)狀態(tài)，癲癇病人一般不會(huì)突然死亡。大多數(shù)癲癇患者的死亡與癲癇本身(bnshn)無關(guān)，而是多死于其它疾病或意外事故。癲癇患者因意外事故而導(dǎo)致死亡者是正常人的數(shù)倍，比如在過馬路、高空作業(yè)、駕駛交通工具、爬山時(shí)突然發(fā)作，則可能導(dǎo)致意外事故而死亡。 第三頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識小劑量開始，逐漸調(diào)整至控制發(fā)作為限； 單一用藥，無效時(shí)才考慮合用，一般不超過3種； 有規(guī)律服藥； 不宜隨便換藥，確需換時(shí)

3、，應(yīng)逐漸增加(zngji)新用藥的劑量，再逐漸減少原用藥物的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作； 堅(jiān)持長期治療，可減少復(fù)發(fā)，無發(fā)作可在23年內(nèi)逐漸減量直至停藥。但部分患者可能需要長久服藥。第四頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識應(yīng)遵醫(yī)囑，逐漸減量停藥； 用藥時(shí)注意不良反應(yīng)，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能；孕婦服藥有潛在致畸可能，備孕應(yīng)提前(tqin)與醫(yī)生溝通?；颊邞?yīng)生活規(guī)律化，忌煙酒，飲食規(guī)律，避免過度緊張，忌激烈運(yùn)動(dòng)，避免高空、水邊及機(jī)械電機(jī)旁工作，以免發(fā)病時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。 第五頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識劑量相關(guān)的不良反應(yīng)：是指藥物劑量過大、加藥過快或服藥的初期產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如頭

4、痛(tutng)頭暈、行走不穩(wěn)、厭食、惡心、嘔吐、疲勞、嗜睡、注意力渙散、多動(dòng)、記憶力下降、情緒改變等，一般程度不重，經(jīng)過調(diào)整藥物劑量很快就能好轉(zhuǎn)或消失。第六頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識特異體質(zhì)的不良反應(yīng)：是指個(gè)體對藥物中的某種成分過分敏感引起的不良反應(yīng)，如皮疹(pzhn)、肝損害、白細(xì)胞或血小板減少、肝毒性(尤其在2歲以下的兒童)等。這種反應(yīng)來勢兇猛，不可預(yù)見，危害較重，多發(fā)生在服藥的初期，發(fā)生率較少。第七頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識長期的不良反應(yīng)：抗癲癇藥物對人的記憶、運(yùn)動(dòng)速度(sd)等均有影響，血藥濃度越高，影響越明顯。苯妥英鈉影響病人的操作技能、視空間能力和

5、注意力，對運(yùn)動(dòng)和反應(yīng)速度也有影響。有些治療藥物可影響病人的瞬時(shí)記憶和集中注意力，對語言速度也有影響。第八頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識中樞神經(jīng)系統(tǒng)：最常見。主要表現(xiàn)是嗜睡，眩暈、頭痛、精神萎靡、憂郁、復(fù)視(f sh)；可能影響思維、工作及兒童智力發(fā)育受限，兒童可出現(xiàn)興奮和焦慮。第九頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識上消化道系統(tǒng)：惡心、嘔吐、厭食、上腹部疼痛、胃炎、食欲不振等。血液系統(tǒng)：一般表現(xiàn)為再生障礙性貧血、巨幼紅細(xì)胞型貧血、淋巴結(jié)腫大、血糖升高、白細(xì)胞減少、低血壓等。人體長期攝入藥物，而引起的全身器官的損傷，如痤瘡(cu chun)、齒齦增生、面部粗糙、多毛、骨質(zhì)疏松、

6、小腦及腦干萎縮(長期大量使用)、性欲缺乏、體重改變、脫發(fā)、月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)等第十頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識致畸作用：就是指抗癲癇藥物導(dǎo)致的后代發(fā)育(fy)不正常；丙戊酸鹽不宜用于育齡期婦女。第十一頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識喹諾酮類：氟哌酸，環(huán)丙沙星，左氧氟沙星。有癲癇病史者不宜應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素：潑尼松，醋酸可的松，地塞米松，倍他米松等。異煙肼：最常用的抗結(jié)核藥物?？杉佑镁S生素B6防治(fngzh)抗抑郁藥：阿米替林，利他林，丙咪嗪。驅(qū)蟲藥：阿苯達(dá)唑。第十二頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識丙戊酸，卡馬西平，苯妥英鈉：不宜長期合用對乙酰氨基酚，增加肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)?？R西平，苯妥英鈉：紅霉素可增加其濃度，出現(xiàn)(chxin)毒性反應(yīng)。丙戊酸：合用阿司匹林或抗凝藥，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。第十三頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識第十四頁，共十五頁。醫(yī)學(xué)專題癲癇患者安全用藥知識內(nèi)容(nirng)總結(jié)癲癇患者安全用藥知識。不宜隨便換藥，確需換時(shí)，應(yīng)逐漸增加新用藥的劑量，再逐漸減少原用藥物的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作。堅(jiān)持長期治療，可減少復(fù)發(fā)，無發(fā)作可在23年內(nèi)逐漸減量直至停藥。劑量相關(guān)的不良反應(yīng)：是指藥物劑量過大、加藥過快或服藥的初期產(chǎn)生的