肘腕關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)的組成及主要血管和神經(jīng)

1、精選課件肘腕關(guān)節(jié)的骨、關(guān)節(jié)的肘腕關(guān)節(jié)的骨、關(guān)節(jié)的組成及主要血管和神經(jīng)組成及主要血管和神經(jīng)精選課件v掌握肘腕關(guān)節(jié)骨、關(guān)節(jié)的組成掌握肘腕關(guān)節(jié)骨、關(guān)節(jié)的組成v掌握肘腕關(guān)節(jié)主要血管的組成掌握肘腕關(guān)節(jié)主要血管的組成v掌握肘腕關(guān)節(jié)主要神經(jīng)的組成掌握肘腕關(guān)節(jié)主要神經(jīng)的組成v掌握肘腕關(guān)節(jié)主要神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)掌握肘腕關(guān)節(jié)主要神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)精選課件自由上肢骨自由上肢骨v近側(cè)近側(cè) v中間部中間部v遠(yuǎn)側(cè)遠(yuǎn)側(cè)肱骨肱骨尺骨、橈骨尺骨、橈骨手骨手骨精選課件上肢骨上肢骨肱骨肱骨v肱骨humerusv為典型長(zhǎng)骨，分 一體兩端。肱骨v主要結(jié)構(gòu)可歸納為兩頭、 兩頸、兩溝v肱骨主要結(jié)構(gòu)肱骨主要結(jié)構(gòu) 上大下小兩個(gè)

2、頭上大下小兩個(gè)頭 小頭推著滑車走小頭推著滑車走 解剖外科兩個(gè)頸解剖外科兩個(gè)頸 骨折快往外科走骨折快往外科走 尺橈兩個(gè)神經(jīng)溝尺橈兩個(gè)神經(jīng)溝 同名神經(jīng)溝內(nèi)走同名神經(jīng)溝內(nèi)走精選課件上肢骨上肢骨前臂骨前臂骨v包括內(nèi)側(cè)的尺骨ulna和外側(cè)的橈骨radius ，習(xí)慣稱為內(nèi)尺外橈內(nèi)尺外橈v尺骨：為一上大下小的長(zhǎng)骨 主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車切跡、 尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突 等v橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、 尺切跡、橈骨莖突等精選課件上肢骨上肢骨手骨手骨v手骨：包括腕骨carpal bones 、掌骨metacarpal bones 、指骨phalanges of fingers v腕骨：8塊 舟月三角豆舟月三角豆 大

3、小頭狀鉤大小頭狀鉤 v掌骨：由外向內(nèi)依次為 1、2、3、4、5掌骨v指骨：14塊。拇指為 2塊，其余各指為3塊精選課件關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)v肘關(guān)節(jié)elbow jointelbow joint： 組成：包括3個(gè)關(guān)節(jié)v肱尺關(guān)節(jié)：肱骨滑車和尺骨滑車切跡v肱橈關(guān)節(jié)：肱骨小頭和橈骨上端關(guān)節(jié)凹v橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：橈骨的環(huán)狀關(guān) 節(jié)面和尺骨的橈骨切跡精選課件關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)v肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn) 肘關(guān)節(jié)，最特殊 一個(gè)囊內(nèi)包三組 肱橈肱尺橈尺近 橈環(huán)韌帶尺橈副 屈肘三角伸直線 脫位改變能查出 精選課件關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)v手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、 腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān) 節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指骨 間關(guān)節(jié)等。v橈腕關(guān)節(jié)radioc

4、arpal jointradiocarpal joint（腕關(guān)節(jié)）：v組成：橈骨下面和尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤與舟骨、 月骨、三角骨構(gòu)成精選課件腋動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈正中神經(jīng)肩胛下動(dòng)脈尺神經(jīng)肱動(dòng)脈胸背動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈胸上動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈上肢動(dòng)脈上肢動(dòng)脈v腋動(dòng)脈：由鎖骨下動(dòng)脈移行而成，走行于腋窩內(nèi)v肱動(dòng)脈：為腋動(dòng)脈的延續(xù)， 在肱二頭肌內(nèi)側(cè)下降至肘窩， 分為尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈 精選課件肱動(dòng)靜脈橈神經(jīng)橈尺腕長(zhǎng)伸肌旋前圓肌橈動(dòng)脈拇長(zhǎng)屈肌旋前方肌掌淺弓指淺屈肌尺動(dòng)脈正中神經(jīng)指深屈肌尺神經(jīng)骨間總動(dòng)脈旋前圓肌正中神經(jīng)尺神經(jīng)上肢動(dòng)脈上肢動(dòng)脈v尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈：分別沿前臂 尺側(cè)和橈側(cè)下降，布于前臂和 手v掌淺弓和掌深弓：由

5、尺、橈動(dòng) 脈的終末分支，互相吻合而成精選課件橈動(dòng)脈掌淺支尺動(dòng)脈尺神經(jīng)掌淺弓指掌側(cè)總動(dòng)脈拇主要?jiǎng)用}尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈掌深弓掌深弓橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈 掌掌 深深支支掌心動(dòng)脈掌心動(dòng)脈 上肢動(dòng)脈上肢動(dòng)脈v掌淺弓：位置較淺，由 尺動(dòng)脈的終支和橈動(dòng)脈 的掌淺支吻合而成 v掌深弓：位置較深，由 橈動(dòng)脈的終支和尺動(dòng)脈 的掌深支吻合而成v尺橈吻合兩個(gè)弓尺橈吻合兩個(gè)弓 v各弓組成要記清各弓組成要記清 v淺弓尺終橈掌淺淺弓尺終橈掌淺 v深弓尺深連橈終深弓尺深連橈終精選課件上肢靜脈上肢靜脈v上肢淺靜脈主要有三條： v頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè) v貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè) v肘正中靜脈：為連接頭靜脈、貴 要靜脈的淺靜脈 貴要靜

6、脈貴要靜脈頭靜脈頭靜脈手背靜脈網(wǎng)手背靜脈網(wǎng)精選課件顳淺動(dòng)靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下動(dòng)靜脈主動(dòng)脈弓上腔靜脈頭靜脈下腔靜脈門靜脈貴要靜脈肘正中靜脈髂內(nèi)靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈弓足背動(dòng)脈脛前動(dòng)靜脈脛后動(dòng)靜脈腘動(dòng)靜脈掌淺弓掌深弓股動(dòng)靜脈髂外動(dòng)靜脈尺動(dòng)靜脈橈動(dòng)靜脈髂總動(dòng)靜脈腹主動(dòng)脈腹腔干肱動(dòng)靜脈胸主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干腋動(dòng)靜脈頭臂靜脈頸總動(dòng)脈面動(dòng)脈 上肢的靜脈上肢的靜脈v深靜脈： 與同名動(dòng)脈伴行肱動(dòng) 脈及其以下動(dòng)脈均有 兩條靜脈伴行，腋動(dòng) 脈及鎖骨下動(dòng)脈則只 有一條靜脈伴行精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v上肢的神經(jīng)來自臂叢 v由第58頸神經(jīng)前支、第1胸神經(jīng)部分前支組成。穿斜角肌間隙,經(jīng)鎖骨中點(diǎn)后方入腋窩，圍繞

7、腋動(dòng)脈排列上干上干中干中干下干下干腋動(dòng)脈腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)束外側(cè)束外側(cè)束正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)后束后束精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v臂叢主要分支有：v1）肌皮神經(jīng)musculocutaneousnervemusculocutaneousnerve (C57) v由臂叢外側(cè)束發(fā)出，沿肱二頭肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂前外側(cè)的皮膚喙肱肌喙肱肌前臂外側(cè)前臂外側(cè)皮神經(jīng)皮神經(jīng)肱二頭肌肱二頭肌肱肌肱肌肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v 2）正中神經(jīng) median nerve median nerve (C6T1)v由來自于外側(cè)束和內(nèi)側(cè)束 的兩個(gè)根合成，伴肱動(dòng)脈 下行至肘窩在

8、前臂前群肌 深淺兩層之間下降，經(jīng)腕 管入手掌橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌掌長(zhǎng)肌正中神經(jīng)正中神經(jīng)返支返支魚際肌魚際肌蚓狀肌蚓狀肌精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v在肘部和前臂，肌支支配除肱橈 肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè) 半以外所有前臂屈肌及旋前肌v皮支支配手掌橈側(cè) 2/3的皮膚， 橈側(cè)三個(gè)半指的掌面以及其背面 中、遠(yuǎn)指節(jié)的皮膚精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v正中神經(jīng)損害可致：v1）運(yùn)動(dòng)障礙： 前臂不能旋前 屈腕力減弱 拇指、食指及中指不能屈曲 拇指不能作 對(duì)掌運(yùn)動(dòng) v2）魚際肌萎縮，手掌變平坦， 稱“猿手”v3）感覺障礙：拇指、示指、中 指末節(jié)感覺喪失精選課件尺神經(jīng)尺神經(jīng)肱動(dòng)肱動(dòng)脈脈肱二肱二 頭肌頭肌

9、正中神經(jīng)正中神經(jīng)上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v尺神經(jīng)ulnar nerveulnar nerve(C8T1） 由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出，初伴肱動(dòng) 脈下降，繼而繞過尺神經(jīng)溝至 前臂伴尺動(dòng)脈入手掌。尺神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng)尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈指深屈肌指深屈肌豌豆骨豌豆骨尺側(cè)腕尺側(cè)腕 屈肌屈肌內(nèi)上髁內(nèi)上髁屈肌支持帶屈肌支持帶精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v肌支主要支配前臂尺側(cè)一個(gè)半屈肌（尺側(cè)腕屈肌和指深肌尺側(cè)半,簡(jiǎn)稱一尺半深）和大多數(shù)手肌。皮支主要分布手掌尺側(cè)一個(gè)半指、手背尺側(cè)二個(gè)半指及相應(yīng)手掌、手背皮膚。尺神經(jīng)尺神經(jīng)手背支手背支橈神經(jīng)橈神經(jīng)淺支淺支正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng) 淺支淺支尺動(dòng)脈尺動(dòng)脈豌豆骨豌豆骨指掌指掌側(cè)側(cè)總

10、神總神經(jīng)經(jīng)尺神經(jīng)尺神經(jīng) 深支深支精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v尺神經(jīng)如在尺神經(jīng)溝處受損，可導(dǎo)致：v1）運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕力減弱 拇指不能內(nèi)收，各指不 能內(nèi)收外展，環(huán)指與小 指不能屈曲。 伸指時(shí)，各掌指關(guān)節(jié)過 伸，第 4、5 指的指骨 間關(guān)節(jié)屈曲，成“爪狀手v2）肌萎縮：小魚際平坦v3）感覺障礙：小指尖感覺 喪失“爪狀手爪狀手”精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v由臂叢后束發(fā)出， 沿橈神經(jīng)溝下行 至前臂及手背肱三頭肱三頭肌肌 長(zhǎng)頭長(zhǎng)頭橈神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)腋神經(jīng)肱三頭肌肱三頭肌 外側(cè)頭外側(cè)頭 前臂后前臂后 皮神經(jīng)皮神經(jīng)肱三頭肌肱三頭肌 內(nèi)側(cè)頭內(nèi)側(cè)頭肱肱深深動(dòng)動(dòng)脈脈精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v肌支主要支配臂和

11、前臂后群肌及 前群的肱橈肌皮支主要布于手背 橈側(cè)兩個(gè)半指及相應(yīng)手背皮膚橈神橈神經(jīng)經(jīng) 淺淺支支尺神經(jīng)尺神經(jīng)手背支手背支橈神經(jīng)深支橈神經(jīng)深支骨間后動(dòng)脈骨間后動(dòng)脈旋后肌旋后肌指總伸肌指總伸肌拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)展肌橈側(cè)腕橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕橈側(cè)腕短伸肌短伸肌精選課件上肢的神經(jīng)上肢的神經(jīng)v橈神經(jīng)損傷：橈神經(jīng)在橈骨 中段骨折時(shí)易受損傷，損傷 后可致：v1）運(yùn)動(dòng)障礙：不能伸腕伸指 前臂旋后功能減弱；v2）抬前臂時(shí)，出現(xiàn)“垂腕”癥；v3）感覺障礙：“虎口區(qū)”皮膚 感覺喪失精選課件上肢的神經(jīng)支配上肢的神經(jīng)支配v前臂肌神經(jīng)支配 橈神經(jīng)，真神氣 全部伸肌肱橈肌 尺神經(jīng)，好委屈 一尺半深屈無力 其它屈肌歸正中 前臂肌肉各有依 v手部皮神經(jīng)分布 手背中央一條線 橈尺神經(jīng)分兩邊 手掌橈側(cè)屬正中 尺側(cè)歸尺一指半精選課件主要神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要