2022年醫(yī)學專題—第六章-軟骨和骨課件

1、2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨第六章第六章 軟骨軟骨(rung)(rung)和骨和骨Cartilage and bone第一頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨重點重點(zhngdin)和難點和難點重點：重點：透明軟骨的結(jié)構(gòu)和分布透明軟骨的結(jié)構(gòu)和分布(fnb)(fnb)。 骨組織的結(jié)構(gòu)和長骨密質(zhì)骨骨組織的結(jié)構(gòu)和長骨密質(zhì)骨 的結(jié)構(gòu)特點。的結(jié)構(gòu)特點。難點：長骨的發(fā)生。難點：長骨的發(fā)生。第二頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨一、軟骨一、軟骨(rung)(rung)組成：軟骨組成：軟骨(rung)(rung)組織組織 （軟骨細胞、軟骨基質(zhì)、軟骨纖維軟骨細胞、軟骨基質(zhì)、

2、軟骨纖維） 軟骨膜軟骨膜分布：肋骨、氣管壁、關(guān)節(jié)面、耳廓等，分布：肋骨、氣管壁、關(guān)節(jié)面、耳廓等， 胎兒早期骨骼（身體支架）胎兒早期骨骼（身體支架）功能：抗壓力、耐磨擦、彈性支架。功能：抗壓力、耐磨擦、彈性支架。第三頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨分類分類(fn li)：根據(jù)基質(zhì)中纖維的類型分為三類：根據(jù)基質(zhì)中纖維的類型分為三類 透明透明(tumng)軟骨軟骨（膠原原纖維）（膠原原纖維） 纖維纖維(xinwi)軟骨軟骨（膠原纖維束）（膠原纖維束） 彈性軟骨彈性軟骨（彈性纖維）（彈性纖維）第四頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨（一）透明（一）透明(tumng)軟骨

3、軟骨 hyaline cartilage肋軟骨、肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨(rung)、氣管軟骨等氣管軟骨等1.1.軟骨軟骨(rung)(rung)組織組織（1 1）軟骨基質(zhì)）軟骨基質(zhì): :蛋白多糖和水；軟骨陷窩處強嗜堿性蛋白多糖和水；軟骨陷窩處強嗜堿性，此區(qū)域稱軟骨囊，富含硫酸軟骨素。，此區(qū)域稱軟骨囊，富含硫酸軟骨素。第五頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨 （2 2）軟骨細胞）軟骨細胞 ：核小而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性，包埋核小而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性，包埋在基質(zhì)中，分泌軟骨基質(zhì)。在基質(zhì)中，分泌軟骨基質(zhì)。 *分布：分布：位于軟骨陷窩內(nèi)，周邊、深部細胞形態(tài)位于軟骨陷窩內(nèi)，周邊、深部細胞形態(tài) 不

4、同。不同。*結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu): : LM LM 扁圓形或圓形；核著色淺，扁圓形或圓形；核著色淺， 核仁清楚；胞質(zhì)弱嗜堿性核仁清楚；胞質(zhì)弱嗜堿性 EM EM 豐富的豐富的RERRER，發(fā)達的，發(fā)達的GolgiGolgi體體*功能：功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì)產(chǎn)生軟骨基質(zhì) 同源細胞群同源細胞群: : 由一個由一個(y (y )幼稚軟骨細胞分裂幼稚軟骨細胞分裂形成的細胞群（形成的細胞群（isogenous groupisogenous group）。）。第六頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨第七頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨軟骨軟骨(rung)膜膜軟骨軟骨(rung)細細胞胞第八頁

5、，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨第九頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨2.2.軟骨膜：軟骨膜：薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成(guchng)(guchng)（關(guān)節(jié)軟骨例外）（關(guān)節(jié)軟骨例外）外層：外層：多膠原纖維，保護作用多膠原纖維，保護作用內(nèi)層：內(nèi)層：細胞多，有骨原細胞含血管、神經(jīng)、細胞多，有骨原細胞含血管、神經(jīng)、功能：功能：保護，營養(yǎng)，參與軟骨的生長和修復保護，營養(yǎng)，參與軟骨的生長和修復第十頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨（二）纖維軟骨（二）纖維軟骨(fibrous cartilage) 結(jié)構(gòu)特點：結(jié)構(gòu)特點：有大量平行或交織排列的膠

6、原纖維有大量平行或交織排列的膠原纖維束；細胞束；細胞(xbo)(xbo)少而小，成行；基質(zhì)少，弱嗜堿少而小，成行；基質(zhì)少，弱嗜堿性；分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合。性；分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合。第十一頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨（三）彈性軟骨（三）彈性軟骨 elastic cartilage 彈性纖維彈性纖維大量大量(dling)(dling)交織分布；彈性強；交織分布；彈性強； 分布：耳廓、咽喉、會厭，分布：耳廓、咽喉、會厭，軟骨細胞彈性纖維軟骨基質(zhì)第十二頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨第十三頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨骨組

7、織骨組織骨髓骨髓( su)骨膜骨膜 骨基質(zhì)骨基質(zhì)(j zh)骨細胞骨細胞骨祖細胞骨祖細胞成骨細胞成骨細胞骨細胞骨細胞破骨細胞破骨細胞有機有機(yuj)成分成分無機成分無機成分骨骨功能：支持、運動、保護，功能：支持、運動、保護， 參與機體的鈣、磷代謝參與機體的鈣、磷代謝 第十四頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨一、骨組織一、骨組織有機有機(yuj)成分成分膠原纖維：膠原纖維：平行平行(pngxng)(pngxng)排列成骨板排列成骨板 90 90 （bone lamella）相鄰骨板的纖維相互垂直相鄰骨板的纖維相互垂直基質(zhì)基質(zhì)(j zh)(j zh)：中性或弱酸性的糖胺多中性或弱

8、酸性的糖胺多糖糖無機成分：無機成分：羥磷灰石結(jié)晶羥磷灰石結(jié)晶（Ca10PO4 6OH2)骨板：骨板：平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)粘合，并有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu)有鈣鹽沉積，形成的薄板結(jié)構(gòu) 35%65% Ca庫，堅硬庫，堅硬1.骨基質(zhì)骨基質(zhì)第十五頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨膠原纖維膠原纖維基質(zhì)基質(zhì)(j zh)(j zh)鈣鹽鈣鹽骨細胞骨細胞骨板骨板 （模式圖）（模式圖）第十六頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨骨基質(zhì)骨基質(zhì)(j zh)(j zh) 排列排列(pili)(pili)規(guī)則，層數(shù)規(guī)則，層數(shù)多且結(jié)合緊密的骨板，稱多

9、且結(jié)合緊密的骨板，稱密質(zhì)骨密質(zhì)骨(compact bone)(compact bone)，如長骨骨干、扁骨和短骨如長骨骨干、扁骨和短骨的表層。的表層。 層數(shù)較少，形成針狀層數(shù)較少，形成針狀或片狀骨小梁，交織成多或片狀骨小梁，交織成多孔的立體網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)，稱孔的立體網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)，稱松質(zhì)骨松質(zhì)骨(spongy bone) (spongy bone) 。第十七頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨與骨折的關(guān)系與骨折的關(guān)系(gun x)： 有機有機 無機無機 小兒小兒 1/2 1/2 青枝骨折青枝骨折 成人成人 1/3 2/3 老人老人 2/3第十八頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟

10、骨和骨 2. 2.細胞細胞1) 1) 骨祖細胞骨祖細胞 osteoprogenitor cell： 分布：分布： 位于骨膜內(nèi)位于骨膜內(nèi) 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)(jigu)(jigu)：梭形，胞體小，核橢圓形，梭形，胞體小，核橢圓形， 胞質(zhì)少，細胞著色淺。胞質(zhì)少，細胞著色淺。 功能：功能：干細胞干細胞, ,可以增殖分化為可以增殖分化為 成骨細胞。成骨細胞。 第十九頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨2) 2) 成骨細胞成骨細胞 osteoblast：分布分布：骨組織表面骨組織表面 LMLM：矮柱狀，單層排列矮柱狀，單層排列； 核大而圓、胞質(zhì)嗜堿性。核大而圓、胞質(zhì)嗜堿性。 EMEM：大量的大量的

11、rERrER、發(fā)達的、發(fā)達的GolgiGolgi， 基質(zhì)小泡（基質(zhì)小泡（鈣鹽結(jié)晶鈣鹽結(jié)晶） 功能：功能：調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)骨組織的形成和吸收，骨組織的形成和吸收， 促進骨組織鈣化促進骨組織鈣化第二十頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨成骨細胞成骨細胞第二十一頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨成成 骨骨 細細 胞胞第二十二頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨 3) )骨細胞骨細胞 osteocyte位置：位置：散在于骨板內(nèi)或骨板之間散在于骨板內(nèi)或骨板之間 胞體所在腔隙胞體所在腔隙骨陷窩骨陷窩 突起所在腔隙突起所在腔隙骨小管骨小管LM：

12、胞體扁圓形，多突起；胞質(zhì)弱嗜堿性，突胞體扁圓形，多突起；胞質(zhì)弱嗜堿性，突 起之間有縫隙連接。起之間有縫隙連接。功能：功能：一定的溶骨和成骨作用一定的溶骨和成骨作用(zuyng)(zuyng)，參與調(diào)節(jié)，參與調(diào)節(jié)CaCa、P P平衡。平衡。第二十三頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨第二十四頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨 4) )破骨細胞破骨細胞 osteoclast 分布：分布：骨組織邊緣骨組織邊緣形態(tài)：形態(tài)：體積大體積大 結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：LM LM 多核，胞質(zhì)嗜酸性多核，胞質(zhì)嗜酸性; ;近骨組織近骨組織 一側(cè)有褶皺緣一側(cè)有褶皺緣 EM EM 亮區(qū)（亮區(qū)（皺褶緣）

13、皺褶緣）；溶酶體；溶酶體 線粒體豐富；線粒體豐富；功能：功能：釋放釋放(shfng)(shfng)溶酶體酶和乳酸，溶解骨質(zhì)，溶酶體酶和乳酸，溶解骨質(zhì)， 使骨質(zhì)吸收使骨質(zhì)吸收第二十五頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨第二十六頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨成骨細胞成骨細胞和和破骨細胞破骨細胞 共同參與共同參與(cny)(cny)骨的生長和改建骨的生長和改建還與還與血鈣濃度血鈣濃度有關(guān)（降鈣素、有關(guān)（降鈣素、甲狀旁腺素）甲狀旁腺素）第二十七頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨 二、長骨的結(jié)構(gòu)二、長骨的結(jié)構(gòu)(jigu)骨干和骨骺，外覆骨膜，內(nèi)為骨髓腔骨

14、干和骨骺，外覆骨膜，內(nèi)為骨髓腔骨組織骨組織骨膜骨膜(gm)(gm): : DCT 骨髓骨髓( su)( su)：充填于骨髓：充填于骨髓( su)( su)腔中，分紅骨髓腔中，分紅骨髓( su)( su) 與黃骨髓兩種與黃骨髓兩種骨松質(zhì)骨松質(zhì) spongy bone骨密質(zhì)骨密質(zhì) compact bone第二十八頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨骨松質(zhì)骨松質(zhì)骨小梁骨小梁骨髓骨髓( su)腔腔骨密質(zhì)骨密質(zhì)主要主要(zhyo)(zhyo)由骨干和骨骺兩部分組成由骨干和骨骺兩部分組成。第二十九頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨 骨骺：骨骺： 針狀或片狀骨小梁構(gòu)成多孔網(wǎng)針狀

15、或片狀骨小梁構(gòu)成多孔網(wǎng) 松質(zhì)骨松質(zhì)骨 架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)眼(wn yn)充滿了紅骨髓充滿了紅骨髓 骨干骨干(ggn)密質(zhì)骨密質(zhì)骨環(huán)骨板環(huán)骨板 內(nèi)環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板 外環(huán)骨板外環(huán)骨板 骨單位骨單位(dnwi)(dnwi)： 數(shù)層骨板呈同心圓數(shù)層骨板呈同心圓 排列排列 間骨板間骨板：骨骨 組組 織織哈弗斯系統(tǒng)哈弗斯系統(tǒng)第三十頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨1 1、骨干、骨干 內(nèi)側(cè)：骨小梁內(nèi)側(cè)：骨小梁中間：哈弗斯系統(tǒng)中間：哈弗斯系統(tǒng)(xtng)(xtng)內(nèi)外表層：環(huán)骨板內(nèi)外表層：環(huán)骨板第三十一頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨（1）環(huán)骨板環(huán)骨板 環(huán)繞骨干的內(nèi)外表環(huán)

16、繞骨干的內(nèi)外表面面(biomin)(biomin)。 外環(huán)骨板外環(huán)骨板：厚，數(shù)：厚，數(shù)層或十幾層，環(huán)繞層或十幾層，環(huán)繞整齊。整齊。 內(nèi)環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板：薄，僅：薄，僅數(shù)層，位于骨髓腔數(shù)層，位于骨髓腔面。面。第三十二頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨（2）骨單位）骨單位 （哈弗斯系統(tǒng)（哈弗斯系統(tǒng)(xtng)）主要結(jié)構(gòu)；主要結(jié)構(gòu)； 內(nèi)外環(huán)骨板之間，長筒狀，方向與骨干內(nèi)外環(huán)骨板之間，長筒狀，方向與骨干 長軸一致；長軸一致； 中央管中央管 血管、神經(jīng)、血管、神經(jīng)、CTCT等等 哈佛骨板哈佛骨板 同心圓排列，同心圓排列，4 42020層層 穿通管穿通管 與中央管相通與中央管相通 第三十三頁

17、，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨第三十四頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨（3 3）間骨板間骨板 不規(guī)則不規(guī)則形狀骨板，形狀骨板，填充在骨單位填充在骨單位之間，之間，是骨改是骨改建過程中陳舊建過程中陳舊(chnji)(chnji)骨單位的骨單位的殘余部分殘余部分。第三十五頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨2.2.骨骺骨骺主要是主要是松質(zhì)骨松質(zhì)骨，其內(nèi)小腔隙，其內(nèi)小腔隙+ +骨干中央腔隙骨干中央腔隙= =骨髓腔，骨髓腔，關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨透明軟骨關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨透明軟骨3.3.骨膜骨膜 外層：外層：DCTDCT，纖維粗大密集，纖維粗大密集(mj)(m

18、j)，穿入骨質(zhì)，穿入骨質(zhì) 后形成穿通纖維。后形成穿通纖維。 內(nèi)層：內(nèi)層： LCTLCT，富含血管、神經(jīng)、骨祖，富含血管、神經(jīng)、骨祖C C骨內(nèi)膜骨內(nèi)膜：薄，一層扁平骨祖細胞：薄，一層扁平骨祖細胞 LCTLCT功能：營養(yǎng)、生長、修復；骨折時功能：營養(yǎng)、生長、修復；骨折時 骨膜骨膜骨外膜骨外膜第三十六頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨骨原細胞骨原細胞(xbo)(xbo)骨細胞骨細胞成骨細胞成骨細胞類骨質(zhì)）類骨質(zhì)）骨組織的形成骨組織的形成鈣化鈣化間充質(zhì)細胞間充質(zhì)細胞第三十七頁，共三十九頁。2022年醫(yī)學專題第六章-軟骨和骨復習復習(fx)思考題思考題1、簡述軟骨、簡述軟骨(rung)細胞的結(jié)構(gòu)特點。細胞的結(jié)構(gòu)特點。2、何謂骨板？密質(zhì)骨骨板排列有、何謂骨板？密質(zhì)骨骨板排列有 哪幾種形式？哪幾