康復(fù)評(píng)定表正式版

1、康復(fù)評(píng)定表正式版漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)針灸康復(fù)科康復(fù)功能評(píng)定量表一、基本情況姓名：性別：年齡：科室：床號(hào)：住院號(hào)： 臨床診斷：二、功能評(píng)定評(píng)定內(nèi)容年 月曰年 月曰年 月曰肌力評(píng)定上肢左右下肢左右肌張力評(píng)定上肢左右下肢左右平衡評(píng)定三級(jí)平衡評(píng)定Berg平衡、ADL評(píng)定年 月曰年 月曰年 月曰Barthel 指數(shù)進(jìn)食修飾穿衣轉(zhuǎn)移步行上下樓梯洗澡用廁大便小便總分四、環(huán)境因素和個(gè)人因素環(huán)境因素個(gè)人因素陪人獨(dú)居一個(gè)兩個(gè)意識(shí)狀態(tài)昏迷嗜睡警覺(jué)家人態(tài)度消極一般積極配合程度消極一般積極居住環(huán)境電梯樓梯其他理解能力消極一般積極經(jīng)濟(jì)狀況較差一般較好心理態(tài)度焦慮抑郁正常五、患者意愿及目標(biāo)六、評(píng)定總結(jié)1. 康復(fù)治療

2、目標(biāo):2. 康復(fù)治療方案:3. 注意事項(xiàng)：醫(yī)師:治療師:責(zé)任護(hù)士:患者或家屬:課程設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師成績(jī)?cè)u(píng)定表姓名學(xué)號(hào)班級(jí)題目名稱(chēng)評(píng)分項(xiàng)目分值得分評(píng)價(jià)內(nèi)涵工作表現(xiàn)20%01平時(shí)工作態(tài)度10遵守各項(xiàng)紀(jì)律，工作刻苦努力，具有良好的科 學(xué)工作態(tài)度。02課題工作量10按期完成規(guī)定的任務(wù)，工作量飽滿(mǎn)。能力水平30%03掌握基本理論、基本技能的程 度10能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能去發(fā)現(xiàn)與解決實(shí)際問(wèn) 題，能對(duì)課題進(jìn)行理論分析，得岀有價(jià)值的結(jié) 論。04應(yīng)用文獻(xiàn)的能力5能獨(dú)立查閱相關(guān)文獻(xiàn)；有收集、加工各種信息 及獲取新知識(shí)的能力。05設(shè)計(jì)方案的能力15能正確設(shè)計(jì)方案，獨(dú)立進(jìn)行編程、調(diào)試等工 作；運(yùn)行數(shù)據(jù)正確、可靠；研究思路

3、清晰、完 整。成果質(zhì)量50%06設(shè)計(jì)規(guī)范化程度10符合本專(zhuān)業(yè)相關(guān)規(guī)范或規(guī)定要求。07課程設(shè)計(jì)報(bào)告的質(zhì)量20內(nèi)容完整，篇幅合乎要求；論述充分，結(jié)論嚴(yán) 謹(jǐn)合理。08程序的水平10程序書(shū)寫(xiě)規(guī)范清晰；程序測(cè)試結(jié)果正確；程序 執(zhí)行速度快，有一定容錯(cuò)能力。08創(chuàng)新性10對(duì)前人工作有改進(jìn)或突破，或有獨(dú)特見(jiàn)解。成績(jī)總分優(yōu)良中及格不及格指導(dǎo)教師評(píng)語(yǔ)該同學(xué)工作態(tài)度認(rèn)真，工作量飽滿(mǎn)。能獨(dú)立查閱有關(guān)文獻(xiàn)，研究思路清晰，設(shè)計(jì)方案合理可 行，能獨(dú)力完成編程、調(diào)試等工作，程序書(shū)寫(xiě)規(guī)范，運(yùn)行結(jié)果正確，程序由有一定的容錯(cuò)能力，程 序?qū)崿F(xiàn)了任務(wù)書(shū)中的設(shè)計(jì)要求和設(shè)計(jì)內(nèi)容，并具有一定的創(chuàng)新性。課程設(shè)計(jì)報(bào)告格式規(guī)范，內(nèi)容完 整，論述充

4、分。偏癱上肢功能評(píng)價(jià)記錄表（上田敏式）分肌4充分充運(yùn)分動(dòng)分充5分分位離運(yùn)充動(dòng)分部分0分充離分06位運(yùn)充0分動(dòng)分分離運(yùn)7位動(dòng)8可坐坐坐坐不能完全伸展開(kāi)始肢位：將手放于健帶邊”，觀察指尖到達(dá)的部位。不可能0 一臍臍一乳頭乳頭以上與耳同高部將手轉(zhuǎn)于背后，觀察手不可能h&ftli上肢向前方水平上舉（注 意屈肘不超過(guò)20°肩關(guān)節(jié) 的水平內(nèi)收，外展保持 在±10°以?xún)?nèi)旋前50-8 5旋前90屈側(cè)腰部（使肘盡量伸展,位聯(lián)口令“將患側(cè)手拿到耳是否達(dá)到背部脊柱正中 線(xiàn)附近5cm以?xún)?nèi)，注意軀 干不要有大的移動(dòng)不可能5-2530-5560-90坐分伸肘位，將上肢向可能不達(dá)到體側(cè)

5、過(guò)體側(cè)但不充分距脊柱5cm以?xún)?nèi)可能不部 屈肘，前臂旋前（手掌向分下），將肘緊靠體側(cè)不要充分可旋前5-45不可能前臂旋前，伸肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)型）。檢查動(dòng)作:離開(kāi)（靠不上者不合 格），肘屈曲保持在90。±10 °的范圍內(nèi)肘不靠體側(cè)不充靠體側(cè)但前臂旋前前臂可保持中立位海10分 離 運(yùn) 動(dòng)分 離 運(yùn) 動(dòng)速度 檢 査側(cè)方水平外展。注意上肢水平屈曲不得超岀20°,屈肘不超出20°上肢上舉，肘彎曲不超 過(guò)20o,盡量從前方上 舉，上肢向側(cè)方外展不 超過(guò)30°付伸展位，肩屈曲，前 臂旋后（手掌向上），肘 彎曲不超過(guò)20 °,肩關(guān)節(jié)屈曲 超過(guò)60°

6、指尖觸肩做快速上舉動(dòng) 作，測(cè)量反復(fù)10次所需 時(shí)間。上舉時(shí)，屈肘不 超過(guò)20 °，肩關(guān)節(jié)屈曲 130 °以上先測(cè)量健側(cè)） 判定：患側(cè)所需時(shí)間為 建側(cè)的1.5倍以下為充分不充分充分5-2 5°30-55°60-85°90°0一 85 °90-125 °130-155 °160-175 °180 °不能向前方上提充分能上提但前臂旋前能保持中立位旋后5-45 °旋后50-8 5°旋后90 °健測(cè)患側(cè)不充分健側(cè)2倍以上健側(cè)1.5-2倍充分健側(cè)1.5倍以下偏癱下肢功

7、能評(píng)價(jià)記錄表（上田敏式）姓名性別年齡病案號(hào)1科室病房，床臨床診斷序號(hào)體位項(xiàng)目開(kāi)始肢位及檢查動(dòng)作判定IIIfI1仰臥位聯(lián)合反應(yīng)將健側(cè)下肢稍外展，對(duì)抗徒手阻力將使下肢內(nèi)收。觀察患側(cè)下肢有無(wú) 內(nèi)收動(dòng)作或內(nèi)收肌群收縮（Raimiste現(xiàn)象）不充分（無(wú)）充分（有）2仰臥位隨意收縮令患側(cè)下肢內(nèi)收，觸知內(nèi)收肌群的 收縮不充分（無(wú)）充分（有）3仰臥位伸 肌 聯(lián) 帶開(kāi)始肢位：屈膝90°檢查動(dòng)作：令“伸患側(cè)腿”，觀察 有無(wú)隨意動(dòng)作及伸膝程度不可能可不充分90 一 50 °45 25°能充分20一 5°O °4屈開(kāi)始肢位：髖伸展（0-20 °不可能仰臥位肌

8、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)觀察動(dòng)作：令“屈患側(cè)腿”，觀察有無(wú)隨意動(dòng)作及其程度開(kāi)始肢檢一 P 匕匕 一口 卸不充 分5 40 °45-85 °充分90°5仰臥位部分 分離 運(yùn)動(dòng)在膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下髖屈曲，觀察 髖關(guān)節(jié)屈曲角度。膝關(guān)節(jié)屈曲不得超過(guò)20°開(kāi)姑軾色不可能不充分5 25°30 45°充分50 °續(xù)表序號(hào)體位項(xiàng)目目開(kāi)始肢位及檢查動(dòng)作判定fIIIi6坐位部 分 分 離運(yùn) 動(dòng)開(kāi)始肢位：坐位屈膝90 ° 檢查動(dòng)作：使腳在地板上 滑動(dòng)，同時(shí)屈膝100°以 上，要使髖關(guān)節(jié)保持屈曲 60 一 90°足跟不得離開(kāi) 地面A f

9、t不可能（ 不充分）可能（充分）7坐部分 分 離足跟著地使踝關(guān)節(jié)背屈，背屈5°以上為充分呼休M1U不可能7（不充分）可能（充分）表0.2單位工程施工質(zhì)量評(píng)定表工程項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)施工日期自年月日至年月日單位工程量評(píng)定日期年月日序號(hào)分部工程名稱(chēng)質(zhì)量等級(jí)序號(hào)分部工程名稱(chēng)質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714分部工程共 個(gè)，全部合格，其中優(yōu)良個(gè)，優(yōu)良率%主要分部工程優(yōu)良率%外觀質(zhì)量應(yīng)得分>,實(shí)得分，得分率%施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料質(zhì)量事故處理情況觀測(cè)資料分析結(jié)論施工單位自評(píng)等級(jí)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核等級(jí)：項(xiàng)目法人認(rèn)定等級(jí)：工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定等級(jí)：評(píng)定人：復(fù)核人：認(rèn)定人：核定人：項(xiàng)目經(jīng)理：總監(jiān)或副總監(jiān)：技術(shù)負(fù)責(zé)人：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：（蓋公章）（蓋公章）（蓋公章）（蓋公章）年月日年月日年月日年月日表023道路工程外觀質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱(chēng)施工單位主要工程量評(píng)定日期年月日項(xiàng)次項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分（分）評(píng)定得分（分）備注一級(jí)100%二級(jí)90%三級(jí)70%四級(jí)01外部尺