初級(jí)檢驗(yàn)技師《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》2017年練習(xí)題第三章骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義

1、2017 第三章 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義一、A11、患兒，男，10歲，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3天。檢查結(jié)果：貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%，骨髓有核細(xì)胞增生減低，見(jiàn)到巨大原始紅細(xì)胞，后經(jīng)用青霉素治療后，骨髓象即恢復(fù)正常，可能診斷為A、再生障礙性貧血B、感染性貧血C、急性造血功能停滯D、溶血性貧血E、缺鐵性貧血2、患者女性，高熱4天就診，血常規(guī)血紅蛋白60g/L，血小板36109/L，血涂片原始及幼稚細(xì)胞占82%，該病例最可能的診斷是A、再生障礙性貧血B、慢性白血病C、急性白血病D、類(lèi)白血病反應(yīng)E、溶血性貧血3、下列細(xì)胞中不具有有絲分裂能力的是A、早幼粒細(xì)胞B、中幼粒細(xì)胞C、中幼紅細(xì)胞D、晚

2、幼粒細(xì)胞E、早幼紅細(xì)胞4、正常情況下，既可出現(xiàn)在骨髓中，也可出現(xiàn)于外周血中的粒細(xì)胞是A、原始粒細(xì)胞B、早幼粒細(xì)胞C、中幼粒細(xì)胞D、晚幼粒細(xì)胞E、桿狀核粒細(xì)胞5、下列符合幼淋巴細(xì)胞形態(tài)特征的是A、胞核圓形或橢圓形B、核仁模糊不清或消失C、核染色質(zhì)較細(xì)致D、胞質(zhì)量少，淡藍(lán)色，偶有少量深染紫紅色天青胺藍(lán)顆粒E、以上都是6、下述不符合正常骨髓象特征的是A、有核細(xì)胞增生活躍，粒/紅細(xì)胞比例為24：1B、中、晚幼粒細(xì)胞均小于15%C、原淋幼淋占10D、全片巨核細(xì)胞數(shù)為20個(gè)E、可見(jiàn)極少量的網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等骨髓成分7、區(qū)別原始紅細(xì)胞和原始粒細(xì)胞時(shí)，不符合原始紅細(xì)胞特點(diǎn)的是A、胞體大，可見(jiàn)突

3、起B(yǎng)、染色質(zhì)粗顆粒狀C、核仁暗藍(lán)色，界限模糊D、胞質(zhì)呈均勻淡藍(lán)色E、胞核圓形，居中或稍偏于一旁8、下列哪種原始血細(xì)胞核染色質(zhì)呈纖細(xì)、疏松、網(wǎng)狀A(yù)、原單核細(xì)胞B、原紅細(xì)胞C、原粒細(xì)胞D、原淋巴細(xì)胞E、原巨核細(xì)胞9、下列疾病中通過(guò)骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不能確診的是A、缺鐵性貧血B、慢性粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、再生障礙性貧血E、多發(fā)性骨髓瘤10、行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查選擇穿刺部位時(shí)，下述哪項(xiàng)不準(zhǔn)確A、穿刺部位應(yīng)淺表、易定位B、嚴(yán)格進(jìn)行消毒，防止感染C、只須避開(kāi)大動(dòng)脈，選好進(jìn)針點(diǎn)D、鄰近無(wú)神經(jīng)、血管和重要臟器E、臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處11、屬于骨髓象檢查禁忌證患者是

4、A、血友病患者B、再障患者C、缺鐵性貧血患者D、瘧疾患者E、白血病患者12、骨髓檢驗(yàn)對(duì)下列哪項(xiàng)疾病不能做出肯定的診斷A、白血病B、巨幼細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血D、多發(fā)性骨髓瘤E、再生障礙性貧血二、B1、A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.原始紅細(xì)胞D.中幼紅細(xì)胞E.原始淋巴細(xì)胞、胞體直徑1018m，胞核較大，核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集，核膜較模糊。核仁25個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無(wú)顆粒。此細(xì)胞為ABCDE、胞體直徑815m，核染色質(zhì)凝聚呈條索狀或塊狀，有明顯的間隙，核仁消失；胞質(zhì)可見(jiàn)嗜多色性。此細(xì)胞為ABCDE、胞體直徑1018m，胞核大，位于中央或稍偏一側(cè)，核染

5、色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，排列勻稱(chēng)，核膜濃厚，界限清晰，核仁12個(gè)，胞質(zhì)極少，呈淡藍(lán)色，透明，核周界明顯，無(wú)顆粒。此細(xì)胞為ABCDE、胞體直徑1525m，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁12個(gè)，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周?chē)Ｐ纬傻緟^(qū)。此細(xì)胞為ABCDE2、A.中幼紅細(xì)胞B.原始紅細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.原始單核細(xì)胞E.早幼粒細(xì)胞、胞核圓形，居中，染色質(zhì)塊狀，核仁消失，胞質(zhì)多色性的是ABCDE、胞核偏位，核染色質(zhì)車(chē)輪狀，胞質(zhì)有泡沫感，可見(jiàn)核旁淡染區(qū)的是ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】 C【答案解析】 急性造血功

6、能停滯可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，骨髓至少一個(gè)部位增生減低，胞體比同期正常細(xì)胞明顯增大?！敬鹨删幪?hào)100781269,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】 C【答案解析】 血涂片原始及幼稚細(xì)胞占82%，符合急性白血病診斷?！敬鹨删幪?hào)100781268,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】 D【答案解析】 原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期喪失分裂能力?！敬鹨删幪?hào)100781267,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】 E【答案解析】 正常情況下原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞只能存在于骨髓中，而桿狀核粒細(xì)胞既可出現(xiàn)在骨髓中，也可出現(xiàn)于外周血中?！敬鹨删幪?hào)100781266,點(diǎn)

7、擊提問(wèn)】5、【正確答案】 E【答案解析】 幼淋巴細(xì)胞：與原淋巴細(xì)胞相似。胞核大，占整個(gè)細(xì)胞的大部分。核內(nèi)異染色質(zhì)較原淋巴細(xì)胞多，在核周凝集較原淋巴細(xì)胞更明顯，可見(jiàn)12個(gè)核仁，胞質(zhì)少，有豐富核糖體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少而分散，線粒體較大，數(shù)目不等，高爾基復(fù)合體較小，位于核凹陷處，有時(shí)可見(jiàn)中心粒。胞質(zhì)內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)少數(shù)有界膜的顆粒，呈圓形或橢圓形，基質(zhì)電子密度高，常聚成一堆，位于高爾基復(fù)合體附近?！敬鹨删幪?hào)100781265,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】 C【答案解析】 正常骨髓象中原淋和幼淋細(xì)胞極罕見(jiàn)?！敬鹨删幪?hào)100781264,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】 D【答案解析】 原始紅細(xì)胞的胞核圓形、居中或稍偏于

8、一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)胞粗而密，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周?chē)Ｐ纬傻緟^(qū)。【答疑編號(hào)100781263,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】 A【答案解析】 原始單核細(xì)胞的核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀；原始紅細(xì)胞的核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)胞粗而密；原粒細(xì)胞的核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集；原淋巴細(xì)胞的核染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，但比原粒細(xì)胞稍粗，排列勻稱(chēng)；原巨核細(xì)胞的核染色質(zhì)呈粗大網(wǎng)狀，排列緊密?！敬鹨删幪?hào)100781262,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】 A【答案解析】 骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)各種白血病、再障、巨幼細(xì)胞貧血、惡性組織病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍(lán)組

9、織細(xì)胞增生病、多發(fā)性骨髓瘤等具有診斷價(jià)值，協(xié)助診斷某些疾?。喝绺鞣N惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤(rùn)、骨髓增生異常綜合征、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾亢和原發(fā)性血小板減少性紫癜?！敬鹨删幪?hào)100781253,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】 C【答案解析】 骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個(gè)方面考慮：骨髓腔中紅骨髓豐富。穿刺部位應(yīng)淺表、易定位。應(yīng)避開(kāi)重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。【答疑編號(hào)100781252,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【正確答案】 A【答案解析】 骨髓象檢查禁忌證有血友病和晚期妊娠孕婦等。【答疑編號(hào)100781251,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】 C【答案解析】

10、 骨髓檢查的主要臨床應(yīng)用：診斷造血系統(tǒng)疾病：如各種類(lèi)型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、惡性組織細(xì)胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍(lán)色組織細(xì)胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤具有診斷價(jià)值，也常通過(guò)復(fù)查骨髓象來(lái)評(píng)價(jià)療效或判斷預(yù)后。協(xié)助診斷某些疾?。喝绺鞣N惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤(rùn)、骨髓增殖異常綜合征、骨髓增生性疾病、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾功能亢進(jìn)和原發(fā)性血小板減少性紫癜。提高某些疾病的診斷率：利用骨髓液檢驗(yàn)瘧原蟲(chóng)、黑熱病原蟲(chóng)、紅斑狼瘡細(xì)胞及細(xì)菌培養(yǎng)、染色體培養(yǎng)、干細(xì)胞培養(yǎng)等，皆可提高陽(yáng)性率?！敬鹨删幪?hào)100781250,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、B1、【正確答案】 A【答案解析】 胞體直徑1018m，圓

11、形或類(lèi)橢圓形。胞核較大，約占細(xì)胞的2/3以上，核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集，核膜較模糊。核仁25個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無(wú)顆粒。【答疑編號(hào)100781258,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 D【答案解析】 中幼紅細(xì)胞：胞體直徑815m，圓形。胞核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多，可呈嗜多色性?！敬鹨删幪?hào)100781259,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 E【答案解析】 原始淋巴細(xì)胞的特征：胞體直徑1018m，圓或橢圓形。胞核大，位于中央或稍偏一側(cè)，圓或橢圓形、核染色質(zhì)細(xì)致，呈顆粒狀，但比原粒細(xì)胞稍粗

12、，排列勻稱(chēng)，核膜濃厚，界限清晰，核仁12個(gè)，胞質(zhì)極少，呈淡藍(lán)色，透明，核周界明顯，無(wú)顆粒?！敬鹨删幪?hào)100781260,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】 C【答案解析】 原始紅細(xì)胞：胞體直徑1525m，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)胞粗而密，核仁12個(gè)，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周?chē)Ｐ纬傻緟^(qū)?！敬鹨删幪?hào)100781261,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】 A【答案解析】 中幼紅細(xì)胞：胞體直徑815m，圓形。胞核圓形或橢圓形，約占細(xì)胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀，其中有明顯空隙，核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸