醫(yī)院安全生產大檢查自查記錄表

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上醫(yī)院安全生產大檢查自查記錄表檢查項目檢查的具體內容檢查結果一、消防安全1、制度建設1是否建立消防安全管理等制度、消防安全例會等制度是否健全。2有無制定消控室、消防水泵房、消防電梯等操作規(guī)程。3是否執(zhí)行每日的防火巡查和每月的防火檢查制度，并做好文字交班記錄。2、組織和人員1是否成立消防工作領導小組等組織，有無明確消防責任部門。2消防安全責任人、管理人、消控室值班人員、病區(qū)消防聯絡員設置、消防設施操作及維護人員等組成是否完備。3是否逐級落實消防安全責任，層層簽訂消防安全責任書，明確消防安全崗位職責。3、消防器材1各類消防設施器材配置是否齊全和有用，火災自動報警系統等是否處

2、于正常工作狀態(tài)。2滅火器、消防滅火噴淋、火災自動報警系統內探測器等設備有無定期的維護和記錄。3消火栓有無被遮擋、圈占、埋壓，消火栓箱設備是否未上鎖。4有無按要求設置消防安全標志，標志是否規(guī)范清晰，設置是否正確。4、培訓和演練1是否開展每年一次的宣傳教育和消防培訓，培訓資料是否齊全。2消控制室值班人員和消防設施操作維護人員是否持證上崗。3義務消防員、醫(yī)務工作人員有無掌握常規(guī)消防知識。4有無完善的消防應急預案，每年是否組織開展消防滅火和人員疏散逃生演練。5、消防管理1新建、改建、擴建、維修工程是否簽訂安全責任書、是否向公安消防機構進行備案審批。2固定用火場所、設施是否有專人負責，電氣焊等明火作業(yè)前

3、是否辦理審批手續(xù)。3醫(yī)院內逃生、疏散等門是否禁止鎖閉，常閉式防火門是否保持關閉。4疏散通道、安全出口等是否暢通，有無雜物堆放和被占用。5手術室、重癥監(jiān)護病房、門診急救的供氧管道是否從供氧站單獨接管。6各個病區(qū)及潔凈手術區(qū)內氧氣管上是否設置能緊急切斷氣源的裝置。7是否嚴禁超負荷用電和私拉亂接等現象；配電柜周圍及配電箱下方是否放置可燃物。6、消控室管理1消控室有無日常管理制度，是否遵守每班不少于2人專人值班制度。2消控室各種預案、制度、布局圖、上崗證書是否按要求上墻。3消控室各項消防檢查記錄及消防設施一覽表是否完備。7、檢查整改1是否根據消防部門的檢查、消防檢測報告以及日常巡查中發(fā)現的問題及時進行

4、整改2是否根據發(fā)現的火災隱患原因制定相應預防措施，并提交消防安全責任人或消防安全管理人。二、醫(yī)療安全1、危急值報告制度1是否建立危急值報告制度，是否有書面文件。2是否有危急值處理的流程和工作指南。3是否有危急值處理相關記錄。4是否有危急值管理的組織體系。5是否有危急值管理的督導檢查記錄。2、防止患者醫(yī)療傷害設施1是否在醫(yī)療場所，特別是急診場所有標識指引。2是否在樓梯、坡道及有可能存在傷害風險的建筑部位提供警示標志。3是否在所有通行地面符合防滑要求。4是否在樓層過道、陽臺、窗戶等部位符合防止墜落的要求。5是否在基建作業(yè)的地方防止患者進入的設施。3、應急救治1是否有醫(yī)務人員急救培訓計劃。2是否有醫(yī)

5、院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術規(guī)范。3隨機抽查醫(yī)務人員對急救知識和技能的掌握程度。4隨機呼叫參加急救醫(yī)務人員的到達時間。5門診、病房和醫(yī)技科室的搶救設施配備。4、醫(yī)療不良事件上報制度1是否建立醫(yī)療不良事件上報制度，是否有書面文件。2是否有不良事件處理的流程和工作指南。3是否有不良事件處理相關記錄，是否有非懲罰性上報事項。4是否有不良事件管理的組織體系。5是否有不良事件管理的事件分析和督導檢查記錄。5、毒麻藥品管理制度1是否建立毒麻藥品管理制度，是否有書面文件。2是否按照要求進行管理、儲存與使用。3是否有毒麻藥品管理的組織體系。4是否有毒麻藥品規(guī)范的工作記錄。5是否開展毒

6、麻藥品知識培訓考核。6、相似藥品管理制度1是否開展相似藥品的管理。2是否歸納制定出相似藥品目錄。3是否制定相似藥品調配的工作規(guī)范。4在藥庫、各藥房及病區(qū)藥品存放設置相似藥品識別標識。5是否有開展相似藥品管理的工作記錄。7、三級生物實驗室安全管理1配置監(jiān)控設施。2配置門禁系統。3制定消防應急處置預案。8、劇毒危險化學品安全管理1保存場所獨立。2具有使用許可證。3存放環(huán)境配置監(jiān)控措施。4專柜存放，有人管理，有標識。9.廢棄化學品、醫(yī)療廢物規(guī)范處理1按醫(yī)療廢物分類目錄對醫(yī)療廢物進行分類。2將醫(yī)療廢物分置于專用包裝袋或容器內，包裝袋和容器應符合醫(yī)療廢物專用包裝物容器的標準和警示標識的規(guī)定。3盛裝醫(yī)療廢

7、物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使封口緊實、嚴密。4盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物或容器外，表面應當有警示標記和中文標簽，標簽內容包括醫(yī)療廢物產生單位，產生日期，類別等。5醫(yī)療廢物管理專職人員，每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的路線運送；運送過程中應防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。6 醫(yī)療廢物管理專職人員，每天對產生地點的醫(yī)療廢物進行過稱、登記。登記內容包括來源、種類、重量，交接時間，最終去向，經辦人等。10、放射源安全管理1放射源獨立空間貯存。2貯存場所配置監(jiān)控、防盜、報警設施。3

8、放射源貯存場所實行雙人雙鎖管理。4制定放射源事故應急處置預案。11、醫(yī)療糾紛處理和防范1是否設置醫(yī)療糾紛投訴機構。2是否配備醫(yī)療糾紛調處專職工作人員。3是否建立醫(yī)療糾紛處理工作制度。4是否制定醫(yī)療糾紛處理應急預案。5統計年發(fā)生醫(yī)療糾紛數量和年處理完畢醫(yī)療糾紛數量。6責任險開展情況和醫(yī)療意外險開展情況。7醫(yī)患關系建設宣傳教育情況。三、后勤安全1、二次供水運行管理1醫(yī)院應明確主管領導、管理部門及其負責人的主要職責。2新上崗的運行人員應接受崗前安全教育；從業(yè)人員應熟悉二次供水系統所有設備、設施的運行要求和技術指標，并接受衛(wèi)生安全培訓。3水泵房與外界相通的入口應安裝金屬防護門，保持鎖閉；窗戶應加裝金屬

9、柵欄。4所有制度、職責、應急預案應張貼在水泵房醒目位置；關鍵部位應設置警示標示牌。5每天運行人員應對設備、供水管線等進行安全檢查，并做好巡視、檢查、維護和保養(yǎng)記錄。6外來參觀者必須經主管領導同意后方可進入，并簽字記錄。7制定維護保養(yǎng)計劃，包括維護保養(yǎng)的流程、周期、工作負責人、記錄等。8每年至少一次對傳輸水箱進行清洗、消毒，并對水質進行檢驗。9傳輸水箱周圍10m以內不應有滲水坑，不應有垃圾等污染源；水箱周圍2m內不應有污水管線及污染物。10應建立實施分表計量，設專人負責抄查水表，根據取用水指標實行計劃用水，建立檔案；對大容量、高能耗用水部門實行單獨計量。11每年對全院職工開展節(jié)約用水的宣傳教育。

10、12應根據本院實際情況，制定應急預案，每年至少演練2次。2、電力系統運行管理1醫(yī)院應明確主管領導、管理部門及其負責人的主要職責。2新上崗的運行人員應接受崗前安全教育；從業(yè)人員應熟悉和掌握醫(yī)院電力設施的功能和操作規(guī)程。3從業(yè)人員必須持有根據安全生產監(jiān)督管理總局頒發(fā)的中華人民共和國特種作業(yè)操作證的“電工作業(yè)類中的高壓運行維修”和國家電力監(jiān)管委員會頒發(fā)的中華人民共和國電工進網作業(yè)許可證。4所有制度、職責、應急預案應張貼在配電室醒目位置。5配電室實行雙人雙崗。 6配電室安全防護設施用品應齊全，有明確標識，存放于醒目位置；按照相應的標準進行定期檢測并記錄結果；關鍵部位應設置警示標示牌。7制定維護保養(yǎng)計劃

11、，包括維護保養(yǎng)的流程、周期、工作負責人、記錄等。8外來參觀者必須經主管領導同意后方可進入，并簽字記錄。9每天運行人員應對設備進行安全檢查，并做好巡視、檢查、維護和保養(yǎng)記錄。10應明確操作票簽發(fā)工作許可人、工作負責人（監(jiān)護人），并制定上述人員對應的安全責任。11電力系統設備按照有關規(guī)定進行年檢預防性試驗，并根據試驗報告進行電力設備的缺陷處理。12對大容量、高能耗用電部門實行單獨計量。13每年對全院職工開展節(jié)約用電的宣傳教育。14應根據本院實際情況，制定應急預案，每年至少演練2次。3、供熱系統運行管理1醫(yī)院應明確主管領導、管理部門及其負責人的主要職責。2新上崗的運行人員應接受崗前安全教育；從業(yè)人員

12、應熟悉供熱系統的工作原理和運行特點。3從業(yè)人員必須持有特種設備安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證的“鍋爐作業(yè)中的司爐工證”；管理人員必須持有特種設備安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證的“鍋爐壓力容器壓力管道安全管理”；水質化驗員持有特種設備安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證的“鍋爐作業(yè)中的鍋爐水質處理”。4所有制度、職責、應急預案應張貼在鍋爐房醒目位置；關鍵部位應設置警示標示牌；5實行24小時值班制度。6制定維護保養(yǎng)計劃，包括維護保養(yǎng)的流程、周期、工作負責人、記錄等。7每年對在用蒸汽鍋爐進行一次外部檢驗；每2年進行一次內部檢驗；每6年

13、進行一次水壓試驗；每年對鍋爐、蒸汽管道以及相關壓力容器進行一次檢驗。8外來參觀者必須經主管領導同意后方可進入，并簽字記錄。 9至少每4小時對供熱系統進行一次巡回檢查，并做好記錄。 10應掌握每日氣象資料，根據天氣變化對各項參數進行調整并記入運行日志。11對熱計量裝置要進行維護、保養(yǎng)、檢修和檢驗。12應對燃氣系統進行計量和統計。13根據系統運行情況，安裝適宜的節(jié)能技術措施，如氣候補償裝置、余熱回收裝置。14應根據本院實際情況，制定應急預案，每年至少演練2次。4、醫(yī)用氣體系統運行管理1醫(yī)院應明確主管領導、管理部門及其負責人的主要職責。2新上崗的運行人員應接受崗前安全教育；從業(yè)人員應熟練掌握醫(yī)用氣體

14、設備和系統的工作原理和特點。3從業(yè)人員必須持有特種設備安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證的“壓力容器作業(yè)中的固定式壓力容器操作”（R1）。4所有制度、職責、應急預案應張貼在機房醒目位置；關鍵部位應設置警示標示牌。5制定維護保養(yǎng)計劃，包括維護保養(yǎng)的流程、周期、工作負責人、記錄等。6實行24小時值班制度。7安全防護設施用品應齊全，有明確標識，存放于醒目位置。8外來參觀者必須經主管領導同意后方可進入，并簽字記錄。9醫(yī)用氣體機房應與外界相通的入口應安裝金屬防護門，保持鎖閉；窗戶應加裝金屬柵欄。10醫(yī)用氣體機房禁止動火，用電必須采取防保措施，不得私自設置臨時用電線路和設備。11醫(yī)用氣

15、體維修應采用維修工作許可管理。12醫(yī)用氣體匯流排不應設置在地下或半地下建筑內；醫(yī)用氣體匯流排間只應存放該匯流排使用的醫(yī)用氣體，不得存放其他種類的醫(yī)用氣體；設在建筑物內時，通風次數要大于8次/小時。13應根據本院實際情況，制定應急預案，每年至少演練2次。5、電梯使用管理與維護保養(yǎng)1醫(yī)院應明確主管領導、管理部門及其負責人的主要職責。2使用單位應當委托取得相應電梯維修項目許可的單位進行維保，并且與維保單位簽訂維保合同。3新上崗的運行人員應接受崗前安全教育；從業(yè)人員必須持有特種設備安全監(jiān)督管理部門頒發(fā)的中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證的“電梯司機證”（T3）；管理人員必須持有特種設備安全監(jiān)督管理部門頒

16、發(fā)的中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證的“電梯安全管理”（A4）。4 所有制度、職責、應急預案應張貼在電梯醒目位置；關鍵部位應設置警示標示牌。5在電梯轎廂內的明顯位置張貼有效的安全檢驗合格標志。6在電梯顯著位置標明使用管理單位名稱、應急救援電話和維保單位名稱及其急修、投訴電話。7 電梯的維保分為半月、季度、半年、年度維保，并記錄。8 外來參觀者必須經主管領導同意后方可進入電梯機房，并簽字記錄。9 每年對在用電梯進行一次定期檢驗。10應根據本院實際情況，制定應急預案，每年至少演練2次。6、污水處理系統運行管理1醫(yī)院應明確主管領導、管理部門及其負責人的主要職責。2新上崗的運行人員應接受崗前安全教育；

17、從業(yè)人員應熟練掌握污水設備和系統的工作原理和特點。3從業(yè)人員必須持有北京市職業(yè)技能鑒定管理中心頒發(fā)的廢水處理工(醫(yī)用污水處理工)。4所有制度、職責、應急預案應張貼在機房醒目位置；關鍵部位應設置警示標示牌。5制定維護保養(yǎng)計劃，包括維護保養(yǎng)的流程、周期、工作負責人、記錄等。6 實行24小時值班制度。7安全防護設施用品應齊全，有明確標識，存放于醒目位置。8外來參觀者必須經主管領導同意后方可進入，并簽字記錄。9各種機械設備裸露的傳動部分或運動部分應設置防護罩或設置防護欄桿，周圍應保持一定的操作活動空間，以免發(fā)生機械傷害事故。10高架處理構筑物應設置實用的欄桿、防滑梯和避雷針等安全措施。11每年對PH值、氨氮、懸浮物、化學需氧量、生化需氧量、糞大腸菌群、總余氯進行兩次檢查，并出具檢測報告。12應根據本院實際情況，制定應急預案，每年至少演練2次。7、醫(yī)院食堂運行管理1醫(yī)院應明確主管領導、管理部門及其負責人的主要職責。2必須先取得衛(wèi)生許可證方可向工商行政管理部門申請登記。3所有制度、職責、應急預案應張貼在餐廳醒目位置；關鍵部位應設置警示標示牌。4須配備食品安全管理人員。5從業(yè)人員健康管理和培訓制度落實情況。6進購食品及原料是否索證索票齊全、保存完整，進貨是否檢驗，臺賬是否建立