機(jī)械通氣基礎(chǔ)知識(shí)

1、機(jī)械通氣基礎(chǔ)與報(bào)警處理鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科張娜莉張娜莉肺通氣的相關(guān)名詞n1 潮氣量（TV):平靜狀態(tài)每次吸入或呼出的氣量（400-500）n2補(bǔ)吸氣量（IRV):平靜吸氣后再吸入的氣量（2500-2600）n3 深吸氣量（IC）：平靜呼氣后再吸入的最大氣量（3000） IC=TV+IRVn4補(bǔ)呼氣量（ERV)：平靜呼氣后所能呼出的最大氣量（1000）n5 肺殘氣量（RC）：最大呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量n6 功能殘氣量（FRC):平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量，F(xiàn)RC=RC+ERCn7肺活量（VC)：最大吸氣后所能呼出的最大氣量（4500）n8肺總量（TLC）深

2、吸氣后肺內(nèi)所含的氣量TLC=VC+RC(5500-6000)n9解剖死腔（ADV):存在于終末細(xì)支氣管以上氣道內(nèi)的氣量（120-150）n10分鐘通氣量（MV)：TV*RRn11 肺泡通氣量（AV)MV中能進(jìn)入肺泡部分的氣體AV=(TV-ADV)*RRn12胸腔內(nèi)壓：生理情況下胸廓彈力方向向外，肺組織彈性向內(nèi)，二者作用于胸膜腔產(chǎn)生胸腔負(fù)壓（-5-15cmH2O）n13順應(yīng)性=容量改變壓力改變呼吸機(jī)的功能 一 基本功能 1 產(chǎn)生呼吸機(jī)驅(qū)動(dòng)力 2 調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間及吸入氣量 3 完成吸氣向呼氣的轉(zhuǎn)化 4 調(diào)節(jié)呼氣時(shí)間、氣流和壓力 5 完成呼氣向吸氣的轉(zhuǎn)化二 次級(jí)功能 1 調(diào)節(jié)FiO2 2 加溫加濕 3

3、 壓力安全閥三 通氣方式的調(diào)節(jié)和實(shí)施四 附屬功能 1 報(bào)警系統(tǒng) 2 監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 3 記錄系統(tǒng)機(jī)械通氣的原理n建立一個(gè)大氣-肺泡壓力差，達(dá)到肺通氣。n1 胸廓加壓（鐵肺）n2 膈神經(jīng)或膈肌刺激器（正在試驗(yàn)中）n3 經(jīng)呼吸道直接加壓呼吸機(jī)驅(qū)動(dòng)氣體的流速和壓力形式n根據(jù)呼吸機(jī)驅(qū)動(dòng)氣體的流速和壓力不同分為壓力根據(jù)呼吸機(jī)驅(qū)動(dòng)氣體的流速和壓力不同分為壓力驅(qū)動(dòng)和流速驅(qū)動(dòng)；驅(qū)動(dòng)和流速驅(qū)動(dòng)；n壓力驅(qū)動(dòng)分恒壓驅(qū)動(dòng)和非恒壓驅(qū)動(dòng)、增壓驅(qū)動(dòng)、壓力驅(qū)動(dòng)分恒壓驅(qū)動(dòng)和非恒壓驅(qū)動(dòng)、增壓驅(qū)動(dòng)、減壓驅(qū)動(dòng)；減壓驅(qū)動(dòng)；n流速驅(qū)動(dòng)分恒流驅(qū)動(dòng)和非恒流驅(qū)動(dòng)、減流驅(qū)動(dòng)。流速驅(qū)動(dòng)分恒流驅(qū)動(dòng)和非恒流驅(qū)動(dòng)、減流驅(qū)動(dòng)。呼吸機(jī)治療的指征和禁忌癥n一、 機(jī)

4、械通氣的目的n 1 維持通氣、改善換氣；n 2 減少呼吸功；n 3 肺內(nèi)霧化吸入治療；n 5 預(yù)防性機(jī)械通氣。n二 、 呼吸機(jī)治療適應(yīng)癥的生理指標(biāo)n 1自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于13n 2 自主潮氣量小于正常的13n 3 生理無(wú)效腔潮氣量60%n 4 肺活量10-15mlkgn 5 PaCO250mmHg（COPD除外）且有繼續(xù)升高趨勢(shì)，或出現(xiàn)精神癥狀者n 6 PaO2正常值13n 7 P(A-a）O250mmHg（吸空氣者）n 8 P(A-a）O2300mmHg（吸純氧者）n 9 最大吸氣壓力25cmH2On 10 肺內(nèi)分流（QsQT)15%呼吸機(jī)治療的相對(duì)禁忌癥n機(jī)械通氣無(wú)絕對(duì)禁忌癥

5、n1 大咳血或嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼衰n2 伴有肺大泡的呼衰n3 張力性氣胸n4 心梗繼發(fā)的呼衰呼吸機(jī)與病人的連接方式n1、 接口和鼻夾n2 、面罩n3 、喉罩n4 、經(jīng)口插管n5 、經(jīng)鼻插管n6、氣管切開(kāi)不同類型呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用 應(yīng)用場(chǎng)合 時(shí)間 對(duì)呼吸機(jī)性能的要求心肺復(fù)蘇數(shù)分至數(shù)小時(shí)簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、定壓呼吸機(jī)、不需要調(diào)FiO2手術(shù)后數(shù)小時(shí)至數(shù)天定壓、定容、同步，能調(diào)FiO2神經(jīng)肌肉病變數(shù)周至數(shù)年定壓、定容、濕化、同步、那天、能調(diào)FiO2COPD急性惡化數(shù)日至數(shù)月能調(diào)FiO2、吸呼比、PEEP等ARDS等急性呼衰數(shù)日至數(shù)周功率較大的定容呼吸機(jī)，能調(diào)FiO2及PEEP應(yīng)用呼吸機(jī)前檢查n一 、

6、常規(guī)檢查n1 呼吸機(jī)管路是否構(gòu)成一個(gè)環(huán)路n2 管路是否漏氣n3 氧氣壓力檢查n4 窒息后備通氣檢查n5 吸入氧濃度檢查n二 、呼吸機(jī)動(dòng)態(tài)測(cè)試n測(cè)試呼吸機(jī)在各種氣道阻力及順應(yīng)性情況下滿足通氣要求的能力，一般應(yīng)用模擬肺n三 、空氣壓縮機(jī)的檢查：包括工作壓力、過(guò)濾網(wǎng)、定期維護(hù)呼吸機(jī)報(bào)警常見(jiàn)原因分析及對(duì)策呼吸機(jī)報(bào)警分級(jí)呼吸機(jī)報(bào)警分級(jí)美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)已推薦把呼吸機(jī)報(bào)警按其緊迫性和美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)已推薦把呼吸機(jī)報(bào)警按其緊迫性和危險(xiǎn)程度分為危險(xiǎn)程度分為3 3個(gè)等級(jí)。個(gè)等級(jí)。第一等級(jí)，可以立即危及生命的報(bào)警第一等級(jí)，可以立即危及生命的報(bào)警; ;第二等級(jí)，可能危及生命的報(bào)警第二等級(jí)，可能危及生命的報(bào)警; ;第三

7、等級(jí)，不危及生命但需要醫(yī)護(hù)人員注意或警惕的第三等級(jí)，不危及生命但需要醫(yī)護(hù)人員注意或警惕的報(bào)警。報(bào)警。大部分呼吸機(jī)將第一等級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)大部分呼吸機(jī)將第一等級(jí)報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警，第二、三等級(jí)報(bào)警為斷續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警。警，第二、三等級(jí)報(bào)警為斷續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警。呼吸機(jī)報(bào)警的常見(jiàn)原因分析歸納如下。呼吸機(jī)報(bào)警的常見(jiàn)原因分析歸納如下。一一. .壓力過(guò)高報(bào)警壓力過(guò)高報(bào)警 v此項(xiàng)報(bào)警為第一等級(jí)報(bào)警此項(xiàng)報(bào)警為第一等級(jí)報(bào)警, ,各種原因使各種原因使通氣壓力升高超過(guò)設(shè)置的壓力上限時(shí)即通氣壓力升高超過(guò)設(shè)置的壓力上限時(shí)即可觸發(fā)氣道壓力高限報(bào)警可觸發(fā)氣道壓力高限報(bào)警。 原因原因1. 1. 病人

8、因素病人與呼吸機(jī)對(duì)抗病人因素病人與呼吸機(jī)對(duì)抗, ,人機(jī)同步人機(jī)同步性不協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào); ;病人嗆咳病人嗆咳; ;氣道痙攣如重癥哮喘氣道痙攣如重癥哮喘; ;氣道分泌物過(guò)多氣道阻塞等。氣道分泌物過(guò)多氣道阻塞等。2 2呼吸機(jī)回路或人工氣道因素氣管插管呼吸機(jī)回路或人工氣道因素氣管插管位置過(guò)深誤入單側(cè)支氣管位置過(guò)深誤入單側(cè)支氣管; ;氣管插管開(kāi)口緊氣管插管開(kāi)口緊貼氣管壁貼氣管壁; ;氣管插管打折氣管插管打折, ,氣管插管或氣管切氣管插管或氣管切開(kāi)套管被痰痂、血痂阻塞開(kāi)套管被痰痂、血痂阻塞; ;氣管切開(kāi)套管脫氣管切開(kāi)套管脫出被肌層阻塞出被肌層阻塞; ;呼吸機(jī)管道積水、打折、受呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲

9、等。壓、扭曲等。3. 3. 人為因素高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低人為因素高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低; ;呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng), ,潮氣量設(shè)潮氣量設(shè)置過(guò)高置過(guò)高; ;設(shè)置過(guò)高設(shè)置過(guò)高; ;流速過(guò)流速過(guò)大等大等, ,均可導(dǎo)致氣道壓力超過(guò)報(bào)警上均可導(dǎo)致氣道壓力超過(guò)報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警。限觸發(fā)報(bào)警。4. 4. 機(jī)械因素傳感器失靈。機(jī)械因素傳感器失靈。 對(duì)策處理步驟對(duì)策處理步驟 v排除呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭排除呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲曲; ;檢查氣管插管位置、通暢程度檢查氣管插管位置、通暢程度; ;如明確如明確為人機(jī)對(duì)抗、氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、為人機(jī)對(duì)抗、氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、肌松劑肌

10、松劑; ;吸痰吸痰, ,觀察效果觀察效果; ;檢查報(bào)警上限設(shè)檢查報(bào)警上限設(shè)置、呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置置、呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置, ,有誤給予調(diào)整有誤給予調(diào)整; ;檢查傳感器檢查傳感器, ,更換或重新標(biāo)定更換或重新標(biāo)定二氣道壓力過(guò)低報(bào)警二氣道壓力過(guò)低報(bào)警 v此項(xiàng)報(bào)警為第一等級(jí)報(bào)警此項(xiàng)報(bào)警為第一等級(jí)報(bào)警, ,多為呼吸機(jī)多為呼吸機(jī)回路或氣道因素回路或氣道因素: :呼吸機(jī)閉合回路漏氣呼吸機(jī)閉合回路漏氣; ;各連接管道松動(dòng)各連接管道松動(dòng); ;冷凝罐、濕化罐密閉不冷凝罐、濕化罐密閉不嚴(yán)嚴(yán); ;呼氣閥單向活瓣失靈；脫管呼氣閥單向活瓣失靈；脫管; ;氣管插氣管插管或氣管切開(kāi)套管氣囊充氣不足或漏氣管或氣管切開(kāi)套管氣囊充

11、氣不足或漏氣導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過(guò)淺導(dǎo)致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過(guò)淺等。機(jī)械因素等。機(jī)械因素: :傳感器失靈。傳感器失靈。對(duì)策對(duì)策 v處理步驟，排除脫管處理步驟，排除脫管; ;檢查氣管插管位檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開(kāi)套管氣囊充氣置，氣管插管或氣管切開(kāi)套管氣囊充氣程度程度; ;檢查呼吸機(jī)各連接管道，冷凝罐，檢查呼吸機(jī)各連接管道，冷凝罐，濕化罐濕化罐; ;報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整如有誤給予調(diào)整; ;檢查流量傳感器，重新檢查流量傳感器，重新標(biāo)定或更換標(biāo)定或更換; ;檢查呼吸閥單向活瓣檢查呼吸閥單向活瓣, ,給予給予調(diào)整或更換。調(diào)

12、整或更換。三：潮氣量高限報(bào)警三：潮氣量高限報(bào)警v任何原因使呼吸機(jī)送氣量升高超過(guò)任何原因使呼吸機(jī)送氣量升高超過(guò)設(shè)置的潮氣量上限時(shí)即可觸發(fā)呼吸機(jī)設(shè)置的潮氣量上限時(shí)即可觸發(fā)呼吸機(jī)潮氣量過(guò)高報(bào)警。此報(bào)警通常為第三潮氣量過(guò)高報(bào)警。此報(bào)警通常為第三的等級(jí)，但如果超過(guò)連續(xù)的等級(jí)，但如果超過(guò)連續(xù)3 3次報(bào)警，次報(bào)警，即變?yōu)榈谝坏燃?jí)報(bào)警。即變?yōu)榈谝坏燃?jí)報(bào)警。 原因原因1. 1. 呼吸機(jī)回路或人工氣道因素呼吸機(jī)回路或人工氣道因素 呼吸機(jī)回路呼吸機(jī)回路或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過(guò)高報(bào)警常伴有氣道或氣道因素導(dǎo)致潮氣量過(guò)高報(bào)警常伴有氣道壓力過(guò)低報(bào)警。壓力過(guò)低報(bào)警。2. 2. 人為因素人為因素 高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低；呼吸機(jī)參高限報(bào)

13、警設(shè)置過(guò)低；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；壓力控制設(shè)置壓力過(guò)高；吸氣數(shù)設(shè)置不當(dāng)；壓力控制設(shè)置壓力過(guò)高；吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，均可導(dǎo)致潮氣量超過(guò)報(bào)警上限時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，均可導(dǎo)致潮氣量超過(guò)報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警。觸發(fā)報(bào)警。 3. 3. 機(jī)械因素機(jī)械因素 流量傳感器失靈；流量標(biāo)定流量傳感器失靈；流量標(biāo)定失靈等。失靈等。對(duì)策對(duì)策: :處理步驟處理步驟 v與氣道壓力過(guò)低報(bào)警相同。與氣道壓力過(guò)低報(bào)警相同。四分鐘通氣量高限報(bào)警四分鐘通氣量高限報(bào)警 v此報(bào)警為第一等級(jí)此報(bào)警為第一等級(jí). .原因原因1 1病人原因常出現(xiàn)于換氣功能障礙病病人原因常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人人, ,如。病人呼吸頻率過(guò)快如。病人呼吸頻率過(guò)快, ,多多見(jiàn)于病人缺氧、

14、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、見(jiàn)于病人缺氧、疼痛、煩躁不安、發(fā)熱、人機(jī)對(duì)抗等人機(jī)對(duì)抗等, ,2. 2. 呼吸機(jī)回路或人工氣道因素呼吸機(jī)管路內(nèi)呼吸機(jī)回路或人工氣道因素呼吸機(jī)管路內(nèi)積水積水, ,造成頻繁的假觸發(fā)造成頻繁的假觸發(fā), ,誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣, ,觸發(fā)分鐘通氣量高限報(bào)警。觸發(fā)分鐘通氣量高限報(bào)警。3. 3. 人為因素分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低人為因素分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低; ;呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng), ,頻率設(shè)置過(guò)快頻率設(shè)置過(guò)快; ;潮氣潮氣量設(shè)置過(guò)大量設(shè)置過(guò)大; ;觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低觸發(fā)靈敏度設(shè)置過(guò)低; ;設(shè)設(shè)置過(guò)高等。置過(guò)高等。4. 4. 機(jī)械因素傳感

15、器失靈。機(jī)械因素傳感器失靈。對(duì)策處理步驟對(duì)策處理步驟 v排除呼吸機(jī)管路積水漏氣排除呼吸機(jī)管路積水漏氣; ;檢查報(bào)警上限檢查報(bào)警上限設(shè)置設(shè)置, ,呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置, ,如有誤給予調(diào)如有誤給予調(diào)整整; ;明確缺氧因素明確缺氧因素, ,如改善氧合如改善氧合, ,適適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松; ;其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快, ,給與鎮(zhèn)靜、止痛給與鎮(zhèn)靜、止痛, ,調(diào)整呼吸輔助方式調(diào)整呼吸輔助方式; ;檢查檢查傳感器傳感器, ,更換或重新標(biāo)定。更換或重新標(biāo)定。五分鐘通氣量低限報(bào)警五分鐘通氣量低限報(bào)警 原因原因1. 1. 病人因素病人病情變化或鎮(zhèn)靜過(guò)深病人因素病人病情變

16、化或鎮(zhèn)靜過(guò)深; ;自主呼吸逐漸弱或消失自主呼吸逐漸弱或消失, ,不能觸發(fā)呼吸機(jī)不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣送氣, ,導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低于設(shè)定導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低于設(shè)定報(bào)警呼低限。報(bào)警呼低限。2. 2. 呼吸機(jī)回路或氣道因素如潮氣量過(guò)呼吸機(jī)回路或氣道因素如潮氣量過(guò)高報(bào)警所述高報(bào)警所述, ,呼吸機(jī)回路或氣道漏氣存在呼吸機(jī)回路或氣道漏氣存在泄漏。泄漏。3. 3. 人為因素分鐘通氣量低限報(bào)警設(shè)置人為因素分鐘通氣量低限報(bào)警設(shè)置過(guò)高過(guò)高; ;呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng), ,頻率頻率設(shè)置過(guò)慢設(shè)置過(guò)慢; ;吸氣時(shí)間過(guò)短吸氣時(shí)間過(guò)短; ;潮氣量設(shè)置過(guò)小潮氣量設(shè)置過(guò)小; ;流速設(shè)置過(guò)慢等

17、均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低流速設(shè)置過(guò)慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報(bào)警。觸發(fā)報(bào)警。4.4.機(jī)械因素傳感器失靈機(jī)械因素傳感器失靈. .對(duì)策處理步驟對(duì)策處理步驟 v查看測(cè)量參數(shù)查看測(cè)量參數(shù): :自主呼吸減弱或消失自主呼吸減弱或消失, ,調(diào)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)整呼吸機(jī)參數(shù); ;氣道壓力低，潮氣量過(guò)高氣道壓力低，潮氣量過(guò)高, ,排除回路及人工氣道泄漏排除回路及人工氣道泄漏; ;檢查氣管及氣檢查氣管及氣囊囊, ,呼吸機(jī)各連接管道，冷凝罐，濕化罐呼吸機(jī)各連接管道，冷凝罐，濕化罐, ,報(bào)警裝置報(bào)警裝置, ,呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置，如呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整有誤給予調(diào)整; ;檢查流量傳感器，更換或檢查流量

18、傳感器，更換或重新標(biāo)定。重新標(biāo)定。六呼吸頻率高限報(bào)警六呼吸頻率高限報(bào)警 原因原因1. 1. 病人因素存在換氣功能障礙低氧血病人因素存在換氣功能障礙低氧血癥的病人癥的病人, ,如如; ;全身炎癥反應(yīng)的全身炎癥反應(yīng)的病人病人; ;嚴(yán)重的代謝性酸中毒嚴(yán)重的代謝性酸中毒; ;發(fā)熱、疼痛、發(fā)熱、疼痛、煩躁、人機(jī)對(duì)抗等。煩躁、人機(jī)對(duì)抗等。2. 2. 呼吸機(jī)回路因素呼吸機(jī)管路積水造呼吸機(jī)回路因素呼吸機(jī)管路積水造成頻繁假觸發(fā)成頻繁假觸發(fā), ,誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣, ,觸觸發(fā)報(bào)警發(fā)報(bào)警。 3. 3. 人為因素呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置人為因素呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過(guò)低過(guò)低; ;呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

19、呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng): :設(shè)置過(guò)高設(shè)置過(guò)高; ;觸發(fā)設(shè)置過(guò)低造成頻觸發(fā)設(shè)置過(guò)低造成頻繁假觸發(fā)繁假觸發(fā), ,誘發(fā)報(bào)警。誘發(fā)報(bào)警。4. 4. 機(jī)械因素呼氣閥單向活瓣失靈機(jī)械因素呼氣閥單向活瓣失靈。對(duì)策處理步驟對(duì)策處理步驟 v排除呼吸機(jī)回路積水排除呼吸機(jī)回路積水; ;檢查報(bào)警設(shè)置檢查報(bào)警設(shè)置, ,呼吸機(jī)方式選擇及參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)方式選擇及參數(shù)設(shè)置, ,如有誤調(diào)如有誤調(diào)整整; ;查明缺氧因素查明缺氧因素, ,如系換氣功能障礙如系換氣功能障礙酸中毒給予改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，糾酸中毒給予改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，糾正酸中毒。其他因素，如發(fā)熱等正酸中毒。其他因素，如發(fā)熱等, ,予降予降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌松等處理

20、溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌松等處理; ;檢查呼檢查呼氣閥。氣閥。七窒息通氣報(bào)警七窒息通氣報(bào)警 此報(bào)警為第二等級(jí)報(bào)警。窒息通氣是當(dāng)病此報(bào)警為第二等級(jí)報(bào)警。窒息通氣是當(dāng)病人停止自主呼吸時(shí)自動(dòng)切換至容量控制指人停止自主呼吸時(shí)自動(dòng)切換至容量控制指令通氣令通氣, ,是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施。是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施。原因原因 1. 1. 病人因素病人因素: :病人病情變化病人病情變化, ,自主呼吸自主呼吸減弱或消失。減弱或消失。2. 2. 人為因素人為因素: :設(shè)定窒息報(bào)警時(shí)間過(guò)短設(shè)定窒息報(bào)警時(shí)間過(guò)短; ;脫管或吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)脫管或吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng), ,超過(guò)窒息報(bào)警時(shí)超過(guò)窒息報(bào)警時(shí)間。間。 對(duì)策對(duì)策: :處理步驟處理

21、步驟 v查看測(cè)量參數(shù)查看測(cè)量參數(shù): :如果自主呼吸消失如果自主呼吸消失, ,調(diào)整調(diào)整呼吸模式及參數(shù)，重新設(shè)置窒息通氣參數(shù)。呼吸模式及參數(shù)，重新設(shè)置窒息通氣參數(shù)。如果自主呼吸無(wú)變化如果自主呼吸無(wú)變化, ,查看窒息報(bào)警時(shí)間，查看窒息報(bào)警時(shí)間，如有誤給予調(diào)整如有誤給予調(diào)整; ;如為脫管或吸痰時(shí)間過(guò)如為脫管或吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng), ,則予報(bào)警復(fù)位，解除報(bào)則予報(bào)警復(fù)位，解除報(bào)警。八八. .氣源報(bào)警氣源報(bào)警 v主要是供氧壓力、空氣壓力過(guò)低所致。主要是供氧壓力、空氣壓力過(guò)低所致。人為因素人為因素: :空氣壓縮機(jī)電源未連接或開(kāi)關(guān)空氣壓縮機(jī)電源未連接或開(kāi)關(guān)未開(kāi)未開(kāi); ;氧氣、空氣氣源插口連接不當(dāng)。機(jī)氧氣、空氣氣源插口連接不當(dāng)。機(jī)械因素械因素: :供氧壓力不足供氧壓力不足; ;空氣壓縮機(jī)故障空氣壓縮機(jī)故障 對(duì)策對(duì)策: :處理步驟處理步驟 v消除人為因素消除人為因素, ,連接好氣源電源連接好氣源電源, ,并打并打開(kāi)開(kāi)關(guān)。如有條件建立中心供氣系統(tǒng)開(kāi)開(kāi)關(guān)。如有條件建立中心供氣系統(tǒng), ,取代容易發(fā)生故障的空氣壓縮機(jī)取代容易發(fā)生故障的空氣壓縮機(jī)。小結(jié)小結(jié)v通過(guò)臨床觀察、統(tǒng)計(jì)和回顧性分析通過(guò)臨床觀察、統(tǒng)計(jì)和回顧性分析, ,常見(jiàn)常見(jiàn)呼吸機(jī)報(bào)警原因有：氣道阻塞、呼吸回路呼吸機(jī)報(bào)警原因有：氣道阻塞、呼吸回路或氣道泄漏、呼吸機(jī)管道積水、打折、受或氣道泄漏、呼吸機(jī)管道積水