中風病人的康復鍛煉課件

1、關(guān)于中風病人的康復鍛煉關(guān)于中風病人的康復鍛煉現(xiàn)在學習的是第1頁，共80頁l中風是醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以中風是醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以 猝然昏倒不省人事，伴發(fā)口角歪斜，語言不 利，半身不遂為主要癥狀的一類疾病，因該的一類疾病，因該類類 疾病起病急驟，來勢兇猛，病情變化迅速，疾病起病急驟，來勢兇猛，病情變化迅速，像像 自然界的風一樣自然界的風一樣“變化莫測變化莫測”，古代醫(yī)學因此，古代醫(yī)學因此取取 名名“中風中風”。 什么是中風？現(xiàn)在學習的是第2頁，共80頁l 患中風后，大部分患者都遺留偏癱、語言不患中風后，大部分患者都遺留偏癱、語言不利、肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬和痙攣、大小便失禁

2、利、肢體麻木、關(guān)節(jié)僵硬和痙攣、大小便失禁等功能不適后遺癥。這包括臨床常見的腦出血、等功能不適后遺癥。這包括臨床常見的腦出血、腦梗塞、腦血栓等。腦梗塞、腦血栓等。中風的后遺癥中風的后遺癥何謂癱瘓？l俗稱半身不遂俗稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀。動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀?，F(xiàn)在學習的是第3頁，共80頁l肌力是判斷偏癱輕重程度的主要指標肌力是判斷偏癱輕重程度的主要指標l臨床醫(yī)學將肌力分為六級：臨床醫(yī)學將肌力分為六級： 0級級-完全偏癱，不能做任何自主運動；完全偏癱，不能做任何自主運動； 級級-有肌肉

3、輕微收縮；有肌肉輕微收縮； 級級-肢體能在床上移動；肢體能在床上移動； 級級-肢體能對抗地心引力，抬離地面；肢體能對抗地心引力，抬離地面； 級級-肢體能做對抗外界阻力運動；肢體能做對抗外界阻力運動； 級級-正常肌力，運動自如。正常肌力，運動自如。肌力及臨床分級肌力及臨床分級現(xiàn)在學習的是第4頁，共80頁癱瘓的分級現(xiàn)在學習的是第5頁，共80頁l 床上運動床上運動l 步行期步行期l 健愈期健愈期中風病人的運動康復中風病人的運動康復現(xiàn)在學習的是第6頁，共80頁l 床上運動：床上運動：l在病人正式學習站立和步行前，必須先做一些床上運動在病人正式學習站立和步行前，必須先做一些床上運動l床上運動可加強軀干肌

4、力，訓練平衡，同時可誘發(fā)患床上運動可加強軀干肌力，訓練平衡，同時可誘發(fā)患側(cè)肢體的動作側(cè)肢體的動作l床上運動訓練項目為基本的滾、爬、坐、跪等床上運動訓練項目為基本的滾、爬、坐、跪等中風病人的運動康復現(xiàn)在學習的是第7頁，共80頁l步行期：步行期： 訓練的動作包括：站立、步行、上下樓梯、訓練的動作包括：站立、步行、上下樓梯、步態(tài)矯正等步態(tài)矯正等l健愈期：健愈期： 此期著重的是一些需要技巧性的動作，例此期著重的是一些需要技巧性的動作，例如手與眼的協(xié)調(diào)，手的功能訓練，日常生活的如手與眼的協(xié)調(diào)，手的功能訓練，日常生活的訓練等，若是年紀較輕的病人，可能還需做一訓練等，若是年紀較輕的病人，可能還需做一些職業(yè)訓

5、練些職業(yè)訓練 中風病人的運動康復現(xiàn)在學習的是第8頁，共80頁l維持正常關(guān)節(jié)活動維持正常關(guān)節(jié)活動l增大關(guān)節(jié)活動范圍增大關(guān)節(jié)活動范圍l增加肌肉強度增加肌肉強度l增加耐久力增加耐久力l促進協(xié)調(diào)促進協(xié)調(diào)l預防畸形預防畸形l促進血液循環(huán)促進血液循環(huán)現(xiàn)在學習的是第9頁，共80頁l維持所有病人的正常關(guān)節(jié)活動維持所有病人的正常關(guān)節(jié)活動“維持維持”這字眼在這里是指關(guān)節(jié)活動須在病人殘廢或不能活動的早期就應開始進行l(wèi)增加關(guān)節(jié)活動使達到可能的最大范圍增加關(guān)節(jié)活動使達到可能的最大范圍適用于所有關(guān)節(jié)活動受限制的病人，例如關(guān)節(jié)炎患者，通常有肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的活動受限；及骨折后有一段時間關(guān)節(jié)不能活動的病人現(xiàn)在學習的是第10頁，

6、共80頁l增加肌肉強度增加肌肉強度任何程度的軟弱，例如因長期不動而引起肌肉強度喪失的病人；或?qū)κ褂脵C器設(shè)備或假肢而需要增加肌肉強度的病人，尤其有用l增加耐久力增加耐久力耐久力不同于肌肉強度，例如一個病人他可能有能力數(shù)次完成一個動作，但并不能較長時間的持續(xù)這個動作。對于那些已有足夠肌肉強度用拐杖站立或行走但不能一整天持續(xù)用拐杖的病人，增加他的耐久力對他是有幫助的 l促使協(xié)調(diào)促使協(xié)調(diào)對脊椎或腦部神經(jīng)系統(tǒng)受損病人有所助益 現(xiàn)在學習的是第11頁，共80頁l預防畸形預防畸形關(guān)節(jié)活動受限制是造成畸形的原因之一，但是畸形形成之前，關(guān)節(jié)活動受限制是造成畸形的原因之一，但是畸形形成之前，早期開始活動的重要性，特

7、別對偏癱、關(guān)節(jié)炎和骨折的病人是不早期開始活動的重要性，特別對偏癱、關(guān)節(jié)炎和骨折的病人是不能被過份強調(diào)的能被過份強調(diào)的l促進血液循環(huán)促進血液循環(huán)這對于糖尿病或動脈硬化等血管或肢體靜脈疾病的病這對于糖尿病或動脈硬化等血管或肢體靜脈疾病的病人是有幫助。改善血液循環(huán)能預防皮膚的損傷及四肢的腫人是有幫助。改善血液循環(huán)能預防皮膚的損傷及四肢的腫脹。良好的血液循環(huán)能促進骨的形成而幫助骨折愈合，它脹。良好的血液循環(huán)能促進骨的形成而幫助骨折愈合，它同時可促進身體其他器官的功能，增強心臟血管系統(tǒng)的肌同時可促進身體其他器官的功能，增強心臟血管系統(tǒng)的肌肉強度，并可增加氧氣的需求量而使呼吸作用的功效更為肉強度，并可增加

8、氧氣的需求量而使呼吸作用的功效更為提高提高 現(xiàn)在學習的是第12頁，共80頁關(guān)節(jié)活動： 關(guān)節(jié)活動是指一特定關(guān)節(jié)的活動范圍，而此關(guān)節(jié)的活動是由于肌關(guān)節(jié)活動是指一特定關(guān)節(jié)的活動范圍，而此關(guān)節(jié)的活動是由于肌肉或肌肉群的作用而達成，并且每個關(guān)節(jié)各有正常的活動范圍。肉或肌肉群的作用而達成，并且每個關(guān)節(jié)各有正常的活動范圍。 在康復護理中，關(guān)節(jié)活動的范圍，尤其重在康復護理中，關(guān)節(jié)活動的范圍，尤其重要的是指功能性的范圍。這個范圍比正常的關(guān)節(jié)要的是指功能性的范圍。這個范圍比正常的關(guān)節(jié)活動范圍小，但是它能夠使受限制的關(guān)節(jié)或聯(lián)合活動范圍小，但是它能夠使受限制的關(guān)節(jié)或聯(lián)合的關(guān)節(jié)完成各項日常生活活動。的關(guān)節(jié)完成各項日常生

9、活活動。 現(xiàn)在學習的是第13頁，共80頁關(guān)節(jié)活動的分類 l 被動性的關(guān)節(jié)活動被動性的關(guān)節(jié)活動 是指完全由別人來幫助病人進行的活動是指完全由別人來幫助病人進行的活動l 主動協(xié)助性的關(guān)節(jié)活動運動主動協(xié)助性的關(guān)節(jié)活動運動 是指部分由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉進行的運動是指部分由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉進行的運動l 完全主動的關(guān)節(jié)活動運動完全主動的關(guān)節(jié)活動運動 是指完全由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉所進行的運動是指完全由病人自己利用有關(guān)聯(lián)的肌肉所進行的運動l 阻力性關(guān)節(jié)活動運動阻力性關(guān)節(jié)活動運動 是一種主動性運動，是病人進行各種運動來對抗協(xié)助者或是一種主動性運動，是病人進行各種運動來對抗協(xié)助者或特殊設(shè)備所加

10、予的阻力特殊設(shè)備所加予的阻力 現(xiàn)在學習的是第14頁，共80頁運動操作的指引：l 向病人解釋你要做的內(nèi)容及目的向病人解釋你要做的內(nèi)容及目的l 觀察病人的面部，特別是眼睛是否有痛苦的表觀察病人的面部，特別是眼睛是否有痛苦的表情。并向病人解釋剛開始的做運動時可能較為疼情。并向病人解釋剛開始的做運動時可能較為疼痛，但以后每天進行活動，疼痛通常會漸消失的痛，但以后每天進行活動，疼痛通常會漸消失的l 被動運動時關(guān)節(jié)上下都要給予支持，使運動易被動運動時關(guān)節(jié)上下都要給予支持，使運動易于進行，并要避免造成病人過度的不適于進行，并要避免造成病人過度的不適l 護士自己要善于應用適當?shù)纳眢w體位機制以避護士自己要善于應

11、用適當?shù)纳眢w體位機制以避免無謂的壓力及牽拉免無謂的壓力及牽拉 l病人運動的部位，盡可能與自己身體接近病人運動的部位，盡可能與自己身體接近 現(xiàn)在學習的是第15頁，共80頁 每一次的運動須重復每個關(guān)節(jié)的活動每一次的運動須重復每個關(guān)節(jié)的活動2-52-5次，而且每天作一至二次，而且每天作一至二次，或多次，這種方式勝過不規(guī)則或長時間但次數(shù)少的運動方法次，或多次，這種方式勝過不規(guī)則或長時間但次數(shù)少的運動方法l開始做運動前，須向病人解釋：開始做運動前，須向病人解釋： l你在做什么？你在做什么？l你為什么要做這些運動？你為什么要做這些運動？l他應該怎么做：他應該怎么做：l替他做被動運動時，他必須放松自己，特替

12、他做被動運動時，他必須放松自己，特別是做伸展運動時別是做伸展運動時l在做主動協(xié)助性運動時，須他的合作。在做主動協(xié)助性運動時，須他的合作。l他將感覺如何他將感覺如何 運動操作的指引：現(xiàn)在學習的是第16頁，共80頁在做運動當時：在做運動當時：l所有的動作須以溫和規(guī)律的方法進行所有的動作須以溫和規(guī)律的方法進行l(wèi)所有的動作須盡可能的做完所有的動作須盡可能的做完l避免過度勞累避免過度勞累l避免引起過度疼痛避免引起過度疼痛l讓病人對你的能力有信心讓病人對你的能力有信心l促使病人專心及合作促使病人專心及合作l如果不順利的情況發(fā)生，或?qū)Σ∪说姆磻獞讶绻豁樌那闆r發(fā)生，或?qū)Σ∪说姆磻獞岩蓵r，須停止運動疑時，須

13、停止運動做完運動后：做完運動后：l注意病人出現(xiàn)的反應注意病人出現(xiàn)的反應l隨時報告病人的反應隨時報告病人的反應現(xiàn)在學習的是第17頁，共80頁病人在床上的正確姿勢: 中風病人的所有治療中，第一個目標就是中風病人的所有治療中，第一個目標就是要避免痙攣的發(fā)展。不論病人意識是否清醒，要避免痙攣的發(fā)展。不論病人意識是否清醒，若其在床上的姿勢不正確，就容易引發(fā)起不必若其在床上的姿勢不正確，就容易引發(fā)起不必要的痙攣發(fā)生，換言之，護士必須避免這種不要的痙攣發(fā)生，換言之，護士必須避免這種不必要的反射性活動之發(fā)生，這也就是說會引起必要的反射性活動之發(fā)生，這也就是說會引起痙攣模式建立或不必要的反射性活動的一些動痙攣模

14、式建立或不必要的反射性活動的一些動作，姿勢要盡可能避免。身體要擺放的姿勢，作，姿勢要盡可能避免。身體要擺放的姿勢，位置與形成痙攣的位置相反，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)位置與形成痙攣的位置相反，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)微微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提，肘關(guān)節(jié)與微微彎曲，且下肢內(nèi)旋，肩膀前提，肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)保持伸張，且上肢外旋。腕關(guān)節(jié)保持伸張，且上肢外旋?，F(xiàn)在學習的是第18頁，共80頁 同時要避免患側(cè)軀干肌肉的攣縮情同時要避免患側(cè)軀干肌肉的攣縮情形發(fā)生?；蛟S有時病人不能將患側(cè)姿勢形發(fā)生?；蛟S有時病人不能將患側(cè)姿勢每天每天2424小時都保持在抗痙攣模式的情況，小時都保持在抗痙攣模式的情況，但至少部分關(guān)節(jié)的姿勢，位置要維持正

15、但至少部分關(guān)節(jié)的姿勢，位置要維持正確，例如髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)的姿勢很重要確，例如髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)的姿勢很重要現(xiàn)在學習的是第19頁，共80頁現(xiàn)在學習的是第20頁，共80頁現(xiàn)在學習的是第21頁，共80頁現(xiàn)在學習的是第22頁，共80頁維持病人關(guān)節(jié)之活動能力 及預防攣縮的基本護理技術(shù)l適宜于：適宜于：u肢體癱瘓病者肢體癱瘓病者u肢體軟弱而自動能力受限制肢體軟弱而自動能力受限制u老弱及臥床病人其肢體活動能力受限制者老弱及臥床病人其肢體活動能力受限制者 現(xiàn)在學習的是第23頁，共80頁上肢被動運動l肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展l內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展l外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)l肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲

16、及伸展 l旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)l手腕關(guān)節(jié)手腕關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展 l內(nèi)外旋內(nèi)外旋l手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展l髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展l內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展l外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)l膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展l足踝關(guān)節(jié)足踝關(guān)節(jié)l內(nèi)外旋內(nèi)外旋 l屈曲及伸展屈曲及伸展下肢被動運動現(xiàn)在學習的是第24頁，共80頁上肢被動運動：肩關(guān)節(jié) l屈曲及伸展屈曲及伸展l將手臂慢慢舉高（指向天花板）將手臂慢慢舉高（指向天花板）l將手臂繼續(xù)向床頭移動至有將手臂繼續(xù)向床頭移動至有“緊緊”的感覺或病人主訴疼的感覺或病人主訴疼痛就停止痛就停止l將手臂放回病人身邊將手臂放回病人身邊現(xiàn)在學習的是第25頁，

17、共80頁l內(nèi)收及外展l手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)l使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去l如床頭阻礙，可將肘部屈曲如床頭阻礙，可將肘部屈曲l協(xié)助運動者或需將一手置病人肩膀，以協(xié)助運動者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動固定其位置，免使肩膀跟著臂部的活動而移至耳部而移至耳部l將手臂放回原位將手臂放回原位上肢被動運動：肩關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學習的是第26頁，共80頁l外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)u將手臂拉離身側(cè)使與肩將手臂拉離身側(cè)使與肩平平u屈肘（使與床褥成直角）屈肘（使與床褥成直角）u將手之前臂拉下，使手臂將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥觸

18、及床褥u將手之前臂拉向床頭，使將手之前臂拉向床頭，使手背觸及床褥手背觸及床褥上肢被動運動：肩關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學習的是第27頁，共80頁l屈曲及伸展：屈曲及伸展：甲乙每項做五次，甲乙輪流做甲乙每項做五次，甲乙輪流做（甲）l手平放身側(cè)手平放身側(cè)l屈肘（將手指帶向肩膀屈肘（將手指帶向肩膀l將肘部伸直將肘部伸直（乙）l手平放身側(cè)手平放身側(cè)l屈肘（將手指帶向下頜）屈肘（將手指帶向下頜）l將肘部伸直將肘部伸直上肢被動運動：肘關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學習的是第28頁，共80頁l旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)u一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）u將病人手掌反復向上下轉(zhuǎn)動（注意：活動范圍為將病人手掌反復向上

19、下轉(zhuǎn)動（注意：活動范圍為前臂部，肩膀是不動）前臂部，肩膀是不動）上肢被動運動：肘關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學習的是第29頁，共80頁l屈曲及伸展u一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌u將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊上肢被動運動：腕關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學習的是第30頁，共80頁l內(nèi)外轉(zhuǎn)內(nèi)外轉(zhuǎn)u一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指u把手腕向前屈把手腕向前屈u使手腕伸直使手腕伸直u把手腕向后屈把手腕向后屈上肢被動運動：腕關(guān)節(jié) 現(xiàn)在學習的是第31頁，共80頁l一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸

20、l另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）指的位置在其他手指上）l將拳頭放松，五指伸直將拳頭放松，五指伸直 上肢被動運動： 手指關(guān)節(jié)之屈曲及伸展現(xiàn)在學習的是第32頁，共80頁下肢被動運動：髖關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展l一手承病人膝后，使不要屈曲一手承病人膝后，使不要屈曲l將腿提高，在可能范圍內(nèi)至將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角度角度l將腿放回原位將腿放回原位現(xiàn)在學習的是第33頁，共80頁l內(nèi)外展l以一手置放病人膝后，以一手置放病人膝后，另一手放在踝下另一手放在踝下l將腿向外拉（不與床鋪將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）發(fā)生磨擦

21、）l將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)⑼认騼?nèi)拉，繼續(xù)向?qū)γ嬉迫ィㄈ缰髟V疼痛則面移去（如主訴疼痛則必需停止）必需停止）l將腿置回原位將腿置回原位下肢被動運動：髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在學習的是第34頁，共80頁l內(nèi)旋轉(zhuǎn)u一手放病人膝上，另一手放足踝上一手放病人膝上，另一手放足踝上u把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動u將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動或放松將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動或放松下肢被動運動：髖關(guān)節(jié)現(xiàn)在學習的是第35頁，共80頁l屈曲及伸展u一手放病人膝后，另一手放足踝后一手放病人膝后，另一手放足踝后u抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈u將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動下肢被動運動：膝關(guān)節(jié)現(xiàn)在學習的是第36頁，共80頁l內(nèi)外轉(zhuǎn)u一手握病人足踝

22、，另一手握腳板上部一手握病人足踝，另一手握腳板上部u將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊將腳板輪流屈向拇指拇趾及小趾兩邊下肢被動運動：踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在學習的是第37頁，共80頁l屈曲及伸展l一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上部一手握住病人的足踝，另一手握住腳板上部l將肢板向上屈（不可用力）將肢板向上屈（不可用力）l將腳板向下屈或放松將腳板向下屈或放松下肢被動運動：踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在學習的是第38頁，共80頁以上的各項關(guān)節(jié)被動運動，初做時按病情以上的各項關(guān)節(jié)被動運動，初做時按病情只做數(shù)三次，逐漸增加，常規(guī)為每項做只做數(shù)三次，逐漸增加，常規(guī)為每項做十次，初時每日做運動二至三次。十次，初時每日做運動二至三次?，F(xiàn)在學

23、習的是第39頁，共80頁癱瘓病人坐位的主動運動上肢主動運動（以健側(cè)手握扶患手）1、舉起放下、舉起放下2、向左右擺動3、屈曲伸直、屈曲伸直4、舉起打圈現(xiàn)在學習的是第40頁，共80頁癱瘓病人坐位的主動運動下肢主動運動（下肢主動運動（以健腳托扶患腳以健腳托扶患腳）1、單膝抬高放下、單膝抬高放下2、伸直單膝放下3、雙膝伸直放下、雙膝伸直放下 4、雙膝向內(nèi)合分開現(xiàn)在學習的是第41頁，共80頁頭、頸及肩部主動運動雙肩升高后放松上身向左向右屈以健手握扶患手，隨上身向左右擺動4、頭向前俯上身向前彎伸、頭向前俯上身向前彎伸直上身與頸部直上身與頸部現(xiàn)在學習的是第42頁，共80頁床上運動病人以四肢跪在墊上，學習將身

24、體重心移向患側(cè)跪姿下，雙肘支撐爬的姿勢下，用患側(cè)的手來支撐雙手支撐，使身體向前移動雙手支撐，使身體向前移動雙手交叉握緊，用跪姿走路現(xiàn)在學習的是第43頁，共80頁髖部上提(橋式運動)利用一腳的跪姿來訓練平衡現(xiàn)在學習的是第44頁，共80頁由仰臥至坐適用于偏癱病人適用于偏癱病人現(xiàn)在學習的是第45頁，共80頁把健側(cè)腿放在患側(cè)下，帶動患側(cè)到床邊把較強的手放至床的把較強的手放至床的另一邊來推動上身起另一邊來推動上身起床床雙腳移至床邊。用較強的手來幫助身體坐立現(xiàn)在學習的是第46頁，共80頁現(xiàn)在學習的是第47頁，共80頁2,用較強的腿來提用較強的腿來提起較弱的腳起較弱的腳3.把雙腳提至床上1.坐在床邊現(xiàn)在學習

25、的是第48頁，共80頁4.用較強的手用較強的手放在床上來放在床上來幫助轉(zhuǎn)身幫助轉(zhuǎn)身5.躺回床上躺回床上現(xiàn)在學習的是第49頁，共80頁適用于偏癱人士1.1.走到椅子旁走到椅子旁2.2.把較強的手放在相反方向的把較強的手放在相反方向的扶手上扶手上現(xiàn)在學習的是第50頁，共80頁3.轉(zhuǎn)身4.雙腳一定要貼雙腳一定要貼住椅子和較強住椅子和較強的手放在扶手的手放在扶手上來幫助穩(wěn)定上來幫助穩(wěn)定自己自己5.屈膝，慢慢坐下現(xiàn)在學習的是第51頁，共80頁l開始的位置開始的位置. .坐在椅子上坐在椅子上, ,較強的手較強的手放在椅子的扶手上放在椅子的扶手上l雙腳平放在地上雙腳平放在地上, ,身體前傾身體前傾l頭傾前頭

26、傾前, ,用雙腳承受身體的重量用雙腳承受身體的重量, ,用用較強的手來推動自己站立起來較強的手來推動自己站立起來l立正立正, ,把較強的手放在椅子的扶手上把較強的手放在椅子的扶手上l把較強的手移至手杖上把較強的手移至手杖上現(xiàn)在學習的是第52頁，共80頁l坐在地上坐在地上,挺直身體挺直身體l把身體轉(zhuǎn)移至身體較強把身體轉(zhuǎn)移至身體較強的一面的一面l把較強的手放在椅上把較強的手放在椅上來幫助身體轉(zhuǎn)移至跪來幫助身體轉(zhuǎn)移至跪的位置的位置l把較強的腿提起直至把較強的腿提起直至可以把腳平放在地上可以把腳平放在地上l身體前傾來推動自己至身體前傾來推動自己至站立的位置站立的位置現(xiàn)在學習的是第53頁，共80頁現(xiàn)在學

27、習的是第54頁，共80頁-適用于偏癱人士1.雙腳齊放雙腳齊放,較強較強的手放在欄的手放在欄桿桿.提起較強的提起較強的腳腳 .把較強的腳把較強的腳平放在梯級平放在梯級上上.提起較弱的腿提起較弱的腿.把較弱的腿提把較弱的腿提至較強的腳之至較強的腳之梯級上梯級上現(xiàn)在學習的是第55頁，共80頁1.較強的手放在較強的手放在欄桿欄桿.把較弱的腿把較弱的腿移下移下 .把較弱的腳平把較弱的腳平放在梯級上放在梯級上.把雙腳齊放在把雙腳齊放在梯級上梯級上.現(xiàn)在學習的是第56頁，共80頁適用于偏癱人士患側(cè)健側(cè)1.把正確的袖子穿把正確的袖子穿上弱的手臂，上弱的手臂，繼而把衣服拉繼而把衣服拉至弱的肩膀至弱的肩膀2.3.

28、4.把衣服沿肩膀拉把衣服沿肩膀拉至另一肩膀至另一肩膀現(xiàn)在學習的是第57頁，共80頁5. 5.6.把好的手臂穿入把好的手臂穿入剩下來的袖子剩下來的袖子7.把衣服拉好把衣服拉好8.現(xiàn)在學習的是第58頁，共80頁與穿衣相反健側(cè)患側(cè)現(xiàn)在學習的是第59頁，共80頁l抬起眉梢抬起眉梢現(xiàn)在學習的是第60頁，共80頁l皺起鼻樑皺起鼻樑現(xiàn)在學習的是第61頁，共80頁l大笑大笑微笑現(xiàn)在學習的是第62頁，共80頁l腦中風幸存者不僅要和肢體上的殘疾抗腦中風幸存者不僅要和肢體上的殘疾抗 爭，還要承受爭，還要承受“有苦說不出有苦說不出”的痛楚。的痛楚。 現(xiàn)在學習的是第63頁，共80頁 中風語言障礙有：中風語言障礙有：運動

29、性失語運動性失語 感覺性失語感覺性失語 混合性失語混合性失語 語言功能訓練是失語康復的措施?，F(xiàn)在學習的是第64頁，共80頁l對于完全性運動性失語的病人，對于完全性運動性失語的病人，應從學發(fā)音開始應從學發(fā)音開始。如讓患。如讓患者發(fā)者發(fā)“啊啊”，或用嘴吹哨來誘導發(fā)音。然后讓病人學，或用嘴吹哨來誘導發(fā)音。然后讓病人學說常說常用的最熟悉的單字，如吃、喝、好等用的最熟悉的單字，如吃、喝、好等，再教病人講雙音詞、，再教病人講雙音詞、短語、短句，最后說長句短語、短句，最后說長句。訓練時說話與視覺刺激結(jié)合起來，訓練時說話與視覺刺激結(jié)合起來，看圖識字或與實物相結(jié)合來練習，這樣效果較好看圖識字或與實物相結(jié)合來練習

30、，這樣效果較好.l不完全運動性失語的病人講話費力，或講不清楚，這種病人常常不完全運動性失語的病人講話費力，或講不清楚，這種病人常常詞匯貧乏，只能講單詞或單句。這種病人訓練比較容易，詞匯貧乏，只能講單詞或單句。這種病人訓練比較容易，主要是主要是耐心地教病人學會更多的詞匯和鍛煉語言肌肉的運用技巧耐心地教病人學會更多的詞匯和鍛煉語言肌肉的運用技巧。通過多讀通過多讀(報紙或書報紙或書)來練習舌的靈活性。來練習舌的靈活性。現(xiàn)在學習的是第65頁，共80頁l對于感覺性失語的病人，可以用對于感覺性失語的病人，可以用視覺邏輯法或視覺邏輯法或手勢法來訓練。手勢法來訓練。視覺邏輯法是讓語言與視覺結(jié)視覺邏輯法是讓語言

31、與視覺結(jié)合，促使語言功能恢復。比如給病人端上飯，合，促使語言功能恢復。比如給病人端上飯，放好勺子，并告訴病人放好勺子，并告訴病人“吃飯吃飯”，反復刺激，反復刺激，讓病人理解。手勢法就是訓練者用手勢與語言讓病人理解。手勢法就是訓練者用手勢與語言結(jié)合起來，比如結(jié)合起來，比如“洗臉洗臉”，同時用毛巾示意抹，同時用毛巾示意抹臉，病人會很快理解而主動接毛巾洗臉。臉，病人會很快理解而主動接毛巾洗臉?，F(xiàn)在學習的是第66頁，共80頁l混合性失語的病人訓練較困難混合性失語的病人訓練較困難，訓練時需將說、視、聽結(jié)合起來。如讓病人洗臉，既要說如讓病人洗臉，既要說“洗洗臉臉”，又要指著毛巾和臉盆，并要做手勢抹臉，又要

32、指著毛巾和臉盆，并要做手勢抹臉給病人看，如此反復進行。給病人看，如此反復進行?，F(xiàn)在學習的是第67頁，共80頁l醫(yī)生在明確患者醫(yī)生在明確患者屬于哪種類型的語言功能障礙屬于哪種類型的語言功能障礙后，就要制定出一套治療方案，它包括近期生后，就要制定出一套治療方案，它包括近期生活需要的表達技巧和逐漸恢復言語功能的方法；活需要的表達技巧和逐漸恢復言語功能的方法；同時，還要教會患者家屬在日常生活中如何了同時，還要教會患者家屬在日常生活中如何了解患者的心理特點，如何與他們進行交流。解患者的心理特點，如何與他們進行交流。現(xiàn)在學習的是第68頁，共80頁情景一：情景一：l老張中風后，就不能完全明白別人的問話，雖老

33、張中風后，就不能完全明白別人的問話，雖然他能吐字清楚地說然他能吐字清楚地說“你好你好”“”“再見再見”等習慣等習慣用語和打招呼的套話，但并不明白話的含義，用語和打招呼的套話，但并不明白話的含義，而且常常是答非所問。而且常常是答非所問。現(xiàn)在學習的是第69頁，共80頁解疑：解疑：l從老張的情況看，他患有失語癥。失語癥是由從老張的情況看，他患有失語癥。失語癥是由于腦中風損傷到大腦的語言中樞，于腦中風損傷到大腦的語言中樞，使患者不能使患者不能理解每句話的含義（感覺性失語）、不能讀理解每句話的含義（感覺性失語）、不能讀（意義形失語）、不能寫（失寫），也很難講（意義形失語）、不能寫（失寫），也很難講出有意

34、義的話來（運動形失語）。出有意義的話來（運動形失語）。單失語癥患單失語癥患者各種功能缺陷表現(xiàn)程度不同，具備多種功能者各種功能缺陷表現(xiàn)程度不同，具備多種功能缺陷的失語癥又稱為混合性失語癥。缺陷的失語癥又稱為混合性失語癥。現(xiàn)在學習的是第70頁，共80頁對策：對策：l鼓勵患者表達。每當患者要說什么的時候，應鼓勵患者表達。每當患者要說什么的時候，應該耐心傾聽，向患者反復確認話中的含意，放該耐心傾聽，向患者反復確認話中的含意，放慢節(jié)奏。慢節(jié)奏。l輔助表達方式。在和患者交流的過程中遇到恰輔助表達方式。在和患者交流的過程中遇到恰當?shù)脑掝}時，可以用表情、手勢、行動、圖片當?shù)脑掝}時，可以用表情、手勢、行動、圖片

35、幫助確認語言含義。幫助確認語言含義。l強化理解。為了幫助患者理解，應消除背景環(huán)強化理解。為了幫助患者理解，應消除背景環(huán)境中的噪音和抗干擾因素，除了用語言表達外，境中的噪音和抗干擾因素，除了用語言表達外，還可以用手勢、姿勢、語調(diào)、表情、環(huán)境、實還可以用手勢、姿勢、語調(diào)、表情、環(huán)境、實物等方式和患者交流。對患者講話時加重或重物等方式和患者交流。對患者講話時加重或重復關(guān)鍵詞。復關(guān)鍵詞?，F(xiàn)在學習的是第71頁，共80頁情景二：情景二：l老秦心里明白，但嘴上說不出來，每當有人來老秦心里明白，但嘴上說不出來，每當有人來看她時，她會用食指的被單上寫看她時，她會用食指的被單上寫“你好你好”，人，人家走時，她會寫

36、家走時，她會寫“再見再見”，問她名字時，她會，問她名字時，她會寫寫“秦淑英秦淑英”，但是就是說不出來。，但是就是說不出來。現(xiàn)在學習的是第72頁，共80頁解疑：解疑：l這種心理清楚，嘴里說不出來，就是屬于這種心理清楚，嘴里說不出來，就是屬于“購購音障礙音障礙”。它是因為患者控制發(fā)聲運動的神經(jīng)它是因為患者控制發(fā)聲運動的神經(jīng)受到損傷，使之不能指揮嘴唇、舌頭、聲帶或受到損傷，使之不能指揮嘴唇、舌頭、聲帶或肌肉的協(xié)調(diào)收縮和放松。肌肉的協(xié)調(diào)收縮和放松。購音障礙所造成的殘購音障礙所造成的殘疾程度可能從輕微的吐字含糊，到根本無法辨疾程度可能從輕微的吐字含糊，到根本無法辨別字音和含意。別字音和含意?，F(xiàn)在學習的是第73頁，共80頁對策：對策：l患者理解語言的功能良好，平時可聯(lián)系發(fā)音。患者理解語言的功能良好，平時可聯(lián)系發(fā)音。生活中通過書寫和電腦鍵盤與人交流。生活中通過書寫和電腦鍵盤與人交