傷寒流腦 課件講座

1、2021/8/1211.熟悉傷寒的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和熟悉傷寒的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療要點(diǎn)。治療要點(diǎn)。2.了解傷寒的病原體、發(fā)病機(jī)制與病理解剖。了解傷寒的病原體、發(fā)病機(jī)制與病理解剖。3.掌握傷寒的常用護(hù)理診斷和護(hù)理措施。掌握傷寒的常用護(hù)理診斷和護(hù)理措施。4.熟悉流腦的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和熟悉流腦的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療要點(diǎn)。治療要點(diǎn)。5.了解流腦的病原體和發(fā)病機(jī)制。了解流腦的病原體和發(fā)病機(jī)制。6.掌握流腦的常用護(hù)理診斷和護(hù)理措施。掌握流腦的常用護(hù)理診斷和護(hù)理措施。傷傷 傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。 傷寒沙門(mén)菌屬沙

2、門(mén)菌傷寒沙門(mén)菌屬沙門(mén)菌 無(wú)莢膜無(wú)莢膜 革蘭氏染色陰性革蘭氏染色陰性 有鞭毛，能運(yùn)動(dòng)有鞭毛，能運(yùn)動(dòng) 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 O抗原，抗原，H抗原，抗原，Vi抗原抗原 抵抗力抵抗力流行易易感感性性 人群普遍易感 病后有持久免疫力 傷寒與副傷寒無(wú)交叉免疫 傷寒桿菌傷寒桿菌 胃胃 腸道淋巴組織和腸腸道淋巴組織和腸系膜淋巴結(jié)繁殖系膜淋巴結(jié)繁殖 入血入血 肝、脾、膽囊、骨髓肝、脾、膽囊、骨髓 入血，釋放內(nèi)入血，釋放內(nèi)毒素毒素 臨床癥狀臨床癥狀 病理特點(diǎn)：病理特點(diǎn)：全身單核全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)有性反應(yīng)有 回腸下端集合淋巴結(jié)和孤立回腸下端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)淋巴結(jié) 第第1周：淋巴組織水腫周

3、：淋巴組織水腫 第第2周：淋巴結(jié)壞死周：淋巴結(jié)壞死 第第3周：壞死組織潰瘍、脫落周：壞死組織潰瘍、脫落 第第4周：潰瘍愈合周：潰瘍愈合 潛伏期：潛伏期：一般為一般為10-14天天 典型臨床經(jīng)過(guò)典型臨床經(jīng)過(guò)（1）初期：）初期：逐漸高熱，伴全身癥狀逐漸高熱，伴全身癥狀（2）極期：）極期：發(fā)熱，消化道癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥發(fā)熱，消化道癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，循環(huán)系統(tǒng)癥狀，肝脾腫大，玫瑰疹狀，循環(huán)系統(tǒng)癥狀，肝脾腫大，玫瑰疹（3）緩解期）緩解期（4）恢復(fù)期）恢復(fù)期2021/8/12129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要

4、有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:47:22 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。202

5、2年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7 復(fù)發(fā)復(fù)發(fā) 再燃再燃 并發(fā)癥并發(fā)癥（1 1）腸出血：發(fā)生時(shí)間，表現(xiàn)，誘因）腸出血：發(fā)生時(shí)間，表現(xiàn)，誘因（2 2）腸穿孔：發(fā)生時(shí)間，表現(xiàn)）腸穿孔：發(fā)生時(shí)間，表現(xiàn)1.血象血象2.細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng) 1-2周周血培養(yǎng)血培養(yǎng) 3-4周周糞、尿培養(yǎng)糞、尿培養(yǎng) 骨髓培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，陽(yáng)性率高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，陽(yáng)性率高3.肥達(dá)反應(yīng)肥達(dá)反應(yīng) “

6、O”1：80，“H”1：1604.其他免疫學(xué)試驗(yàn)其他免疫學(xué)試驗(yàn)病史病史（1）流行病學(xué)評(píng)估）流行病學(xué)評(píng)估（2）發(fā)病情況評(píng)估）發(fā)病情況評(píng)估（3）心理社會(huì)情況）心理社會(huì)情況身體評(píng)估身體評(píng)估（1）生命體征）生命體征（2）神經(jīng)精神狀態(tài)）神經(jīng)精神狀態(tài)（3）腹部情況）腹部情況（4）皮膚粘膜）皮膚粘膜（5）營(yíng)養(yǎng)狀況）營(yíng)養(yǎng)狀況實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查護(hù)理1. 體溫過(guò)高體溫過(guò)高: 與傷寒桿菌感染有關(guān)與傷寒桿菌感染有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3.潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔一、一般護(hù)理一、一般護(hù)理二、癥狀護(hù)理二、癥狀護(hù)理三、藥物治療的護(hù)理三、藥物治療的護(hù)理

7、四、心理護(hù)理四、心理護(hù)理五、預(yù)防并發(fā)癥五、預(yù)防并發(fā)癥保健1.隔離隔離2.衛(wèi)生宣教工作衛(wèi)生宣教工作3.傷寒的有關(guān)知識(shí)教育傷寒的有關(guān)知識(shí)教育流流 流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦流腦是由腦膜炎奈瑟菌引起的化膿性腦膜炎膜炎。 腦膜炎球菌屬奈瑟菌屬腦膜炎球菌屬奈瑟菌屬 革蘭氏染色陰性革蘭氏染色陰性 有莢膜有莢膜 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 抵抗力低抵抗力低流行易易感感性性 人群普遍易感，6個(gè)月至2歲 病后有持久免疫力腦膜炎球菌腦膜炎球菌 鼻咽部鼻咽部 血液（菌血癥）血液（菌血癥）敗血癥敗血癥 入血入血 化膿性腦化膿性腦膜炎膜炎 普通型敗血癥：普通型敗血癥：內(nèi)毒素致小血管和毛細(xì)血內(nèi)毒素致小血管和毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷。管

8、內(nèi)皮損傷。 普通型腦膜炎期：普通型腦膜炎期：腦膜和脊髓膜炎癥腦膜和脊髓膜炎癥 暴發(fā)型休克型：暴發(fā)型休克型：急性微循環(huán)障礙急性微循環(huán)障礙 暴發(fā)型腦膜膜炎型：暴發(fā)型腦膜膜炎型：腦血管微循環(huán)障礙腦血管微循環(huán)障礙 潛伏期：潛伏期：一般為一般為2-3天天 普通型普通型（1）前驅(qū)期：）前驅(qū)期：上呼吸道感染癥狀上呼吸道感染癥狀（2）敗血癥期：）敗血癥期：寒戰(zhàn)、高熱；皮膚粘膜瘀點(diǎn)、寒戰(zhàn)、高熱；皮膚粘膜瘀點(diǎn)、 瘀斑瘀斑（3）腦膜炎期：）腦膜炎期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦膜刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦膜刺激征征（4）恢復(fù)期）恢復(fù)期暴發(fā)型暴發(fā)型（1 1）休克型）休克型（2 2）腦膜腦炎型）腦膜腦炎型（3 3）混合型）混合型

9、輕型輕型慢性敗血癥型慢性敗血癥型1.血象血象2.腦脊液檢查腦脊液檢查3.細(xì)菌學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢查v 涂片涂片v 血液或腦脊液培養(yǎng)血液或腦脊液培養(yǎng)4.免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查護(hù)理1. 體溫過(guò)高體溫過(guò)高: 與腦膜炎球菌感染有關(guān)與腦膜炎球菌感染有關(guān)2.組織灌注量改變：與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)組織灌注量改變：與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)障礙有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：驚厥、腦疝、呼吸衰竭潛在并發(fā)癥：驚厥、腦疝、呼吸衰竭一、休息和體位一、休息和體位二、病情監(jiān)測(cè)二、病情監(jiān)測(cè)三、藥物治療的護(hù)理三、藥物治療的護(hù)理四、呼吸衰竭護(hù)理四、呼吸衰竭護(hù)理五、安全護(hù)理五、安全護(hù)理六、皮膚護(hù)理六、皮膚護(hù)理保健1. 1.開(kāi)展預(yù)防衛(wèi)生宣傳開(kāi)展預(yù)防衛(wèi)生

10、宣傳2.2.疾病知識(shí)教育疾病知識(shí)教育3.3.康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.722.3.7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/7/2022 11:47:23 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.7*Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.722.3.7*March 7, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一*22.3.715、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年3

11、月*22.3.7*March 7, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/7/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.7謝謝大家謝謝大家2021/8/12399、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:47:23 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022