加強醫(yī)院財務(wù)分析的思考

1、 加強醫(yī)院財務(wù)分析的思考隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入， 醫(yī)院經(jīng)濟活動發(fā)生了巨大變化， 醫(yī)院管理企業(yè)化趨勢越來越明顯。財務(wù)分析作為一種財務(wù)管理手段， 在企業(yè)界已得到廣泛的應(yīng)用。它為企業(yè)制定科學決策、降低經(jīng)營本錢、提高經(jīng)濟效益， 發(fā)揮了重大的作用。當醫(yī)療市場競爭日趨劇烈， 醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)將更為嚴峻，除了以提高醫(yī)療效勞質(zhì)量為主要目標外， 還必須把提高經(jīng)濟效益作為奮斗目標。因此， 醫(yī)院要想在市場中提高競爭能力， 加強財務(wù)分析就顯得尤為重要。1 醫(yī)院加強財務(wù)分析的目的和意義醫(yī)院開展財務(wù)分析的目的是分析和評價醫(yī)院的過去和現(xiàn)在的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果及現(xiàn)金流量， 了解過去、評價現(xiàn)在、預(yù)測未來， 從而改善經(jīng)營管理，

2、 提高社會效益和經(jīng)濟效益。為此， 加強財務(wù)分析具有以下意義：第一， 有利于評價和促進醫(yī)院方案、預(yù)算的完成。方案和預(yù)算是經(jīng)營活動的目標和準那么。加強財務(wù)分析， 能夠全面地評價方案、預(yù)算的執(zhí)行情況， 發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題， 及時采取有效措施， 及時調(diào)整， 促進方案和預(yù)算的完成。第二， 有利于醫(yī)院改善經(jīng)營管理和提高綜合效益。財務(wù)分析是從資金活動入手， 分析醫(yī)院人力、物力、財力的利用情況， 研究經(jīng)營活動取得成果的原因。加強財務(wù)分析， 可以不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓， 找出差距和問題。從而采取措施， 加速資金的周轉(zhuǎn)， 提高設(shè)備利用率， 挖掘醫(yī)院營運潛力， 充分利用衛(wèi)生資源， 減少積壓浪費， 降低醫(yī)藥費用， 提高醫(yī)院

3、的經(jīng)濟效益和社會效益。第三， 有利于醫(yī)院管理者做出科學的決策。醫(yī)院的經(jīng)濟活動是一個由各種錯綜復(fù)雜的因素交織在一起的系統(tǒng)， 運用科學、有效的手段對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行充分的分析， 可以了解醫(yī)療活動中財務(wù)運轉(zhuǎn)情況， 掌握經(jīng)濟決策與客觀經(jīng)濟規(guī)律的相符程度， 將大量的財務(wù)報表數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成對決策有用的信息， 為領(lǐng)導決策提供可靠依據(jù)， 提高決策的科學性。第四， 有利于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。醫(yī)院財務(wù)分析既能對醫(yī)院已發(fā)生的財務(wù)狀況和財務(wù)結(jié)果進行評價總結(jié)， 具體地判斷醫(yī)院資產(chǎn)的管理和使用是否合理， 資金的運營是否平安、有效， 客觀地評價醫(yī)院業(yè)務(wù)方案的完成情況， 為以后的預(yù)算、方案和決策提供有用的信息， 又能預(yù)測醫(yī)院

4、未來的開展趨勢。因此， 加強財務(wù)分析， 能夠更加客觀地總結(jié)理財經(jīng)驗，揭示財務(wù)管理中的潛在問題和開展趨勢， 認識和掌握財務(wù)活動的規(guī)律， 改良財務(wù)管理工作， 不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。2 醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題由于目前醫(yī)院財務(wù)分析工作還處于探索階段， 沒有統(tǒng)一的標準， 很多方面還存在著諸多局限性， 有客觀條件的限制，也有主觀因素的影響， 主要表達在：2.1 財務(wù)報表本身存在局限， 缺乏對現(xiàn)金流量的分析財務(wù)分析要以財務(wù)報表數(shù)據(jù)為根底， 真實、有用的財務(wù)信息是進行有效財務(wù)分析的前提條件。但醫(yī)院財務(wù)報表數(shù)據(jù)本身卻存在很大的局限性， 如： 報表以原始本錢為根底， 缺乏時效性； 沒有考慮通貨膨脹和物價變動

5、等因素的影響； 資產(chǎn)負責表與收支總表所反映的時間概念不同， 以比率的形式將兩表數(shù)據(jù)進行比擬， 其可比程度不一致。此外， 現(xiàn)金流量表目前還不是醫(yī)院法定對外報送的報表， 許多醫(yī)院尚未編制現(xiàn)金流量表， 沒有從醫(yī)院資金運營的角度對現(xiàn)金流量進行分析。2.2 側(cè)重單一財務(wù)信息的分析， 綜合分析水平不高由于財務(wù)人員受業(yè)務(wù)知識單一性的限制， 財務(wù)分析僅重視內(nèi)部財務(wù)指標、財務(wù)行為和財務(wù)管理狀況等財務(wù)方面信息進行分析， 缺少對醫(yī)療效勞和相關(guān)業(yè)務(wù)等醫(yī)療方面知識的了解， 影響了分析人員的觀察力和分析力， 無法從財務(wù)變化中判斷業(yè)務(wù)經(jīng)營中存在的問題以及對財務(wù)指標造成影響的因素， 無視了對其他相關(guān)經(jīng)濟信息的綜合分析， 從而

6、影響評價經(jīng)營活動的真正效益， 造成醫(yī)院財務(wù)分析綜合水平不高。2.3 重視醫(yī)院內(nèi)局部析， 無視行業(yè)外局部析目前醫(yī)院財務(wù)分析指標缺乏統(tǒng)一的標準， 財務(wù)指標缺少可比性， 醫(yī)院之間缺乏橫向比擬。加之難以獲得其他醫(yī)院的信息， 分析工作還僅局限于醫(yī)院內(nèi)部， 缺乏與同行業(yè)間的比照， 造成醫(yī)院管理層難以了解相關(guān)指標在同行業(yè)中的地位，不利于醫(yī)院對自己的經(jīng)營決策進行適當定位。此外， 還無視了對外部醫(yī)療物價政策、市場狀況、國家醫(yī)藥政策及財務(wù)管理體制等外部影響因素的分析。2.4 著重于經(jīng)濟事項的事后分析， 缺少有效的前瞻性分析傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)分析是解剖已發(fā)生的財務(wù)活動及其成果， 即著重于對財務(wù)報表作事后的分析。這種事后

7、分析的適時性和快速反響能力滯后， 缺少對醫(yī)院風險的防范和開展?jié)摿Φ念A(yù)測， 側(cè)重于財務(wù)指標的靜態(tài)分析， 忽略了醫(yī)療效勞活動的動態(tài)性分析， 已經(jīng)不能滿足醫(yī)院開展的需要。3 加強醫(yī)院財務(wù)分析的改良措施針對以上問題， 筆者認為加強醫(yī)院財務(wù)分析應(yīng)從以下幾個方面加以改良：3.1 完善醫(yī)院報表體系， 加強對現(xiàn)金流量的分析目前醫(yī)院報表體系可以從兩個方面進行完善： 一是增加會計報表附注內(nèi)容。由于一些重要的、需要詳細說明的工程內(nèi)容在報表中無法準確表示， 且影響醫(yī)院財務(wù)分析的質(zhì)量，因此， 應(yīng)對會計報表附注內(nèi)容加以補充和完善。二是引入現(xiàn)金流量表。現(xiàn)金流量表是反映醫(yī)院一定會計期間內(nèi)現(xiàn)金流入和流出信息的報表。通過對它的分

8、析， 可以了解醫(yī)院實際經(jīng)濟利益的來龍去脈， 揭示醫(yī)院經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的差異， 對這些差異及其原因進行分析， 不僅便于醫(yī)院管理者了解和評價醫(yī)院獲取現(xiàn)金的能力， 也有助于分析醫(yī)院收益質(zhì)量， 并可以對投資活動和籌資活動做出評價。因此，引入現(xiàn)金流量觀念， 開展對現(xiàn)金流量的分析， 必將更快地提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。3.2 建立財務(wù)分析隊伍， 提高分析人員的綜合素質(zhì)醫(yī)院財務(wù)分析不僅是對醫(yī)院財務(wù)指標進行分析， 還應(yīng)對造成財務(wù)變化的影響因素進行分析， 如： 醫(yī)療收費價格變動、藥品降價、新技術(shù)的開展等多種因素對醫(yī)院財務(wù)狀況的影響。單靠財務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)是無法對各項因素做出準確的判斷。因此， 應(yīng)建立

9、以財務(wù)人員為主， 醫(yī)務(wù)科等部門人員參與的財務(wù)分析隊伍。財務(wù)分析人員除了要掌握會計核算和財務(wù)管理等會計理論知識外， 還應(yīng)深入科室實地了解經(jīng)營管理的全過程， 拓寬知識面， 調(diào)整知識結(jié)構(gòu)， 系統(tǒng)地掌握財務(wù)分析的技術(shù)方法和技巧， 從而提高自身的綜合素質(zhì)， 做出較高水平的財務(wù)分析。3.3 充分收集有用的相關(guān)信息資料進行財務(wù)分析必須有充分的資料， 只有盡可能多地收集有用的信息資料， 才能保證財務(wù)分析的依據(jù)全面、客觀、準確。財務(wù)分析資料不但要有真實的會計資料， 還應(yīng)充分應(yīng)用有關(guān)的統(tǒng)計和業(yè)務(wù)資料。醫(yī)院財務(wù)分析所需要的資料主要分內(nèi)部資料和外部資料， 內(nèi)部資料可以通過醫(yī)院的財務(wù)報告獲得；外部資料可以通過行業(yè)協(xié)會、各種科研咨詢機構(gòu)、政府機關(guān)、學術(shù)雜志、新聞傳媒等多種渠道收集。財務(wù)分析人員在日常工作中應(yīng)注意收集、整理、積累與財務(wù)分析有關(guān)的資料。3.4 加強財務(wù)風險預(yù)警分析， 提高科學預(yù)測近幾年， 醫(yī)院的各項事業(yè)得到了快速的開展， 但在市場經(jīng)濟環(huán)境下， 風險與收益同在。醫(yī)院的財務(wù)分析能為醫(yī)院的生存開展預(yù)先提供高質(zhì)量的指標信息， 使醫(yī)院在競爭中立于不敗之地。為增強醫(yī)院競爭和應(yīng)變能力， 防止可能發(fā)生的風險， 事先加強預(yù)測， 以便采取最優(yōu)的經(jīng)營方案和最有效的管理方法， 要比事后解剖更為重要， 更具積極意義。因此， 在財務(wù)分析中， 要對未來可能發(fā)生的問題進行科學預(yù)測