風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的診斷與合理用藥.總結(jié)

1、風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的診斷與合理用藥王詩源診療病例記錄 2014 年 12 月 26 日 9：50姓名：劉某出生地：山東濟(jì)南性別：女職業(yè) :學(xué)生年齡： 15 歲民族：漢族婚況：未婚主訴：惡寒發(fā)熱 2 天現(xiàn)病史：患者 2 天前因受涼， 出現(xiàn)惡寒發(fā)熱癥狀，體溫38.5-39.4，晚上服用布洛芬退熱后，體溫降至正常，并服用三九感冒沖劑等藥物治療，至夜間12點(diǎn)，體溫回升至 38 度，又服用布洛芬膠囊退熱，并加服阿莫西林片，第二天上午體溫正常，但鼻塞，咳嗽，頭疼等癥狀仍在，下午體溫又升至 38.4，為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，入我院病區(qū)?，F(xiàn)癥見：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，痰白質(zhì)稀量可， 不易咯出， 咽干咽痛，納眠差，二便

2、調(diào)。既往史：否認(rèn)高血壓病，冠心病，糖尿病等慢性病病史：否認(rèn)肝炎，結(jié)核等傳染病病史：自述 8 個月前外傷致肋骨骨折，已愈，否認(rèn)手術(shù)及輸液史：否認(rèn)藥物及食物過敏史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。個人史、月經(jīng)及婚育史、 家族史：生于濟(jì)南，久居濟(jì)南，生活及居住條件可，否認(rèn)疫術(shù)疫區(qū)接觸史，無煙酒等不良嗜好。適齡婚育。未婚未育，否認(rèn)家族性遺傳病史。中醫(yī)望、聞、切診：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。入院體格檢查： T 39.4 ， P 75 次/min ，R 23 次/min ，BP102/72mmHg。患者青年女性。神志清，精神可，發(fā)育正常。營

3、養(yǎng)良好，自主體檢，檢查合作。全身皮膚及黏膜無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未及腫大。透露五官端正，雙眼瞼無浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等，對光反射靈敏。耳鼻通暢無異常分泌物，口唇無紫，咽部充血，扁桃體不大，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈無怒張，胸廓對稱無畸形，觸覺語顫正常，雙側(cè)對稱，扣診清音。聽診雙肺可聞及哮鳴音。心率75 次/ 分。律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜合，腹軟，未及包塊，無壓痛及反跳痛。 肝脾胃下未及。 肝腎區(qū)無叩痛， 墨菲氏癥（一），移動性（一）。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫。生理反射正常存在，病理反射未引出。輔助檢查：血常規(guī)示：血紅蛋白 126g/L 、紅細(xì)胞 4.02 ×1

4、012/L, 白細(xì)胞 11.6× 109/L ，中性粒細(xì)胞 0.86 × 109/L ，淋巴細(xì)胞 0.14 ×109/L 。胸片示：兩肺紋理增多。ECG：正常。入院診斷 : 西醫(yī)診斷： 上呼吸道感染中醫(yī)診斷： 感冒（風(fēng)寒感冒）本病例臨床特點(diǎn)：（1）有明顯的外感風(fēng)寒病因（2）患者 2 天前因受涼，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱癥狀，體溫 38.5-39.4，晚上服用布洛芬退熱后， 體溫降至正常， 并服用三九感冒沖劑等藥物治療， 至夜間 12 點(diǎn)，體溫回升至 38 度，又服用布洛芬膠囊退熱，并加服阿莫西林片，第二天上午體溫正常，但鼻塞，咳嗽，頭疼等癥狀仍在，下午體溫又升至 38.4，前

5、來就診。現(xiàn)癥見：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，痰白質(zhì)稀量可，不易咯出，咽干咽痛，納眠差，二便調(diào)。（3）體溫 39.4；血常規(guī)示：血紅蛋白 126g/L 、紅細(xì)胞 4.02 × 1012/L, 白細(xì)胞 11.6 ×109 /L ，中性粒細(xì)胞 0.86 ×109/L ，淋巴細(xì)胞 0.14 ×109 /L 。根據(jù)上述特點(diǎn)，可診斷為感冒（風(fēng)寒感冒）鑒別診斷：根據(jù)初步診斷，結(jié)合臨床資料應(yīng)與以下疾病相鑒別：治療：治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散。荊芥 12g 防風(fēng) 10g 麻黃 12g 杏仁 15g 白芷 12g 羌活 12g 薄荷 12g 炙甘草12g桔梗 12g

6、玄參 12g 麥冬 12g 射干 15g 牛蒡子 12g 赤芍 15g 丹皮 12g三副，水煎服，日一劑患者自述服藥后，遍身汗出，體溫正常，頭身疼痛癥解除，咳嗽，鼻塞流涕癥狀減輕，咽部充血疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。囑其多飲熱水。討論感冒，俗稱傷風(fēng)，是感觸同邪或時行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。感冒的發(fā)病在外感病中占首位， 是最常見的一種。 一年四季均可發(fā)病， 以冬、春季節(jié)為多。 本病不僅與咳嗽的發(fā)生、 發(fā)展及慢性咳喘的急性發(fā)作關(guān)系密切， 而且與心悸、胸痹心痛、水腫、痹病等多種疾病的病情發(fā)展與惡化有關(guān)。對小兒、老年體弱者威脅最大。尤其

7、是時行感冒，常暴發(fā)流行，迅速傳染，急驟起病，癥狀嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡， 須積極防治。 中醫(yī)藥對普通感冒和時行感冒均有良好療效，對已有流行趨勢或有流行可能的地區(qū)、 單位，選用相應(yīng)中藥進(jìn)行預(yù)防和治療，可以收到顯著的效果。早在內(nèi)經(jīng)已認(rèn)識到感冒主要是外感風(fēng)邪所致。素問·骨空論說： “風(fēng)者百病之始也， 風(fēng)從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒。 ”傷寒論太陽病所論中風(fēng)、傷寒之桂枝、麻黃兩個湯證，實(shí)質(zhì)包括感冒風(fēng)寒的輕重兩類證候。若從具有較強(qiáng)傳染性的時行感冒而言，則又當(dāng)隸屬于諸病源候論所指的 “時氣病 ”之類，“夫時氣病者， 多相染易， 故預(yù)服藥及為方法以防之。 ” 至于感冒之名， 則首見于北宋

8、仁齋直指方· 諸風(fēng)篇，茲后歷代醫(yī)家沿用此名，并將感冒與傷風(fēng)互稱。 元丹溪心法· 傷風(fēng)明確指出病位屬肺， 根據(jù)辨證常規(guī)，分列辛溫、辛涼兩大治法。類證治裁·傷風(fēng)、證治匯補(bǔ)·傷風(fēng)等對虛人感冒有了進(jìn)一步認(rèn)識，提出扶正達(dá)邪的治療原則。一、證候特征感冒為外感病證， 起病較急， 臨床以鼻塞、 流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要證候， 其病以衛(wèi)表的癥狀最為突出。 癥狀表現(xiàn)常呈多樣化，以鼻、咽部癢、干燥、不適為早期癥狀，繼而噴嚏、鼻塞、流涕等，輕則上犯肺竅，癥狀不重，易于痊愈；重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候時行感冒起病急，全身癥狀較重，高熱，體溫可達(dá)

9、39 40，全身酸痛，待熱退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱持續(xù)不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚則咯血，部分患者出現(xiàn)神昏譫妄，小兒可發(fā)生驚厥，出現(xiàn)傳變。二、病因病機(jī)1風(fēng)邪 感冒的主要病因是風(fēng)邪。 “風(fēng)為百病之長 ”，“風(fēng)者百病之始也 ”，風(fēng)為六氣之首， 流動于四時之中， 因而外感之病以風(fēng)為先導(dǎo)。 風(fēng)邪引起感冒的發(fā)病特點(diǎn)，與氣候驟變、淋雨受涼、出汗后傷風(fēng)等有密切關(guān)系。氣候突變、冷熱失常、溫差增大等，皆可使本病的發(fā)病率增加。風(fēng)邪侵襲人體，往往非單獨(dú)傷人，而在不同的季節(jié)，常兼挾其他當(dāng)令之時氣，相合致病。如冬季挾寒、春季挾熱、夏季挾暑濕、秋季挾燥、梅雨季節(jié)挾濕邪等。由于臨床上以冬、春

10、兩季發(fā)病率較高，故而以挾寒、挾熱為多見而成風(fēng)寒、風(fēng)熱之證。此外還有非時之邪傷人。非時之邪，指非其時而有其氣之氣候反常而言，由于四時六氣反常， 太過或不及而傷人致病。2時行病毒主要是指具有傳染性的時行疫邪病毒侵襲人體而致病，多由四時不正之氣，天時疫癘之氣流行而造成。諸病源候論·時氣病諸候： “因歲時不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易 ”，即指此而言。風(fēng)邪或時行病毒，侵襲人體發(fā)病，其途徑或從口鼻而入，或從皮毛而入?？诒悄诵皻馊敕蜗抵緩剑?邪從口鼻而入， 則出現(xiàn)一系列鼻道和肺系的癥狀。 皮毛是人體抵御外邪的屏障，皮毛得衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和滋潤， 從而發(fā)揮抵抗外邪的衛(wèi)表作用。若外

11、邪入侵， 皮毛防御功能減弱， 則由皮毛而犯肺衛(wèi)， 在臨床上就產(chǎn)生一系列肺衛(wèi)癥狀。感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。 肺主皮毛，由于肺的宣發(fā)功能而使皮毛得到溫潤，若皮毛受病，則肺衛(wèi)功能失調(diào)；肺開竅于鼻，肺氣不利，宣發(fā)不行，發(fā)為感冒。 ·感冒之疾，四季可患，但外邪入侵，發(fā)病與否，個體差異很大。有人常年不患感冒，有人一年多次感冒， 這與人體正氣的強(qiáng)弱以及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)功能失常與否有著密切關(guān)系。在起居失常、寒暖不均、疲乏勞累的狀態(tài)下，尤其是體質(zhì)虛弱之人，腠理疏懈，衛(wèi)氣不固，卒感風(fēng)邪或時行病毒，由口鼻、皮毛而入，則肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，感邪之后，衛(wèi)表不和則惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛；肺失宣肅則鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，

12、因此迅速出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。由于病邪自上而入，內(nèi)舍于肺，故尤以衛(wèi)表不和為其主要方面。由于四時六氣之不同， 人體素質(zhì)之差異， 在臨床上有風(fēng)寒、 風(fēng)熱和暑濕等的不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯雜。 感受時行病毒者， 病邪從表入里，傳變迅速，病情急且重。 “邪之所湊，其氣必虛 ”，提示正氣不足或衛(wèi)氣功能暫時低下，決定了人體的發(fā)病。 另一方面，感冒畢竟是外感新病， 以外邪為先導(dǎo)，感邪之輕重與發(fā)病有著一定的關(guān)系，因此應(yīng)該明確 “邪”在本病發(fā)病中的地位。三、診斷1臨床表現(xiàn) 初起多見鼻道和衛(wèi)表癥狀。鼻、咽部癢而不適，鼻塞，流涕，噴嚏，聲重而嘶，頭痛，惡風(fēng)，惡寒等。鼻涕開始為清水樣， 2 3日后鼻

13、涕變稠，繼而發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃，而表現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退、大便稀溏等癥。時行感冒，多呈流行性，多人同時突然發(fā)病， 迅速蔓延，首發(fā)癥狀常見惡寒、發(fā)熱，體溫在 39 40，周身酸痛，疲乏無力。初起：全身癥狀重而肺系癥候并不突出， 1 3日后出現(xiàn)明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等，病情較一般感冒為重，體力恢復(fù)較慢。若為散在性，因與諸多溫病早期癥狀相類似，不易確診，但及時掌握疫情，對診斷有幫助。2病程邪由口鼻或皮毛而入，病程較短，37日，普通感冒一般不傳變。3發(fā)病季節(jié)4.(鑒別診斷四時皆有，以冬、春季為多見。主要與溫病，尤其是與風(fēng)溫早期鑒別。 溫病每多有類似感

14、冒的癥狀，風(fēng)溫初起，更與風(fēng)熱感冒相似，因此，在各種溫?zé)岵〉牧餍屑竟?jié)，應(yīng)該特別警惕；嚴(yán)密觀察病情變化，注意鑒別。一般說來，感冒發(fā)熱多不高，或不發(fā)熱，以解表宣肺之藥即可汗出熱退身涼，多不傳變；而溫病則高熱、壯熱，多有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血，甚者神昏、譫妄、驚厥等。各種溫病均有明顯的季節(jié)性，而感冒則四時可發(fā)。四、鑒別辨證1辨風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒。感冒常以風(fēng)夾寒、夾熱而發(fā)病，因此臨床上應(yīng)首先分清風(fēng)寒、風(fēng)熱兩證。二者均有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等癥，但風(fēng)寒證惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊；風(fēng)熱證發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。2辨普通感冒與時行感

15、冒。普通感冒以青壯年多見，患者形體壯實(shí)，多無慢性病，誘因多為寒溫失調(diào)、 過度疲勞。證候特點(diǎn)為形實(shí)、 邪實(shí)、證實(shí)，屬實(shí)證，無傳染性，病情較輕，病程較短；時行感冒可見于任何年齡，虛人易感，不一定有慢性病，多為時疫流行期，接觸患病之人而誘發(fā)。證候特點(diǎn)多實(shí)證，也有虛實(shí)相兼，病情較重，有傳染性，病程較長。3辨常人感冒與虛人感冒。普通人感冒后，癥狀較明顯，但易康復(fù)。平素體虛之人感冒之后， 纏綿不已，經(jīng)久不愈或反復(fù)感冒。 在臨床上還應(yīng)區(qū)分是氣虛還是陰虛。氣虛感冒者，兼有倦怠乏力，氣短懶言，身痛無汗，或惡寒甚，咳嗽無力，脈浮弱等癥。陰虛感冒者，兼有身微熱，手足心發(fā)熱，心煩口干，少汗，干咳少痰，舌紅，脈細(xì)數(shù)。4

16、. 辯風(fēng)熱感冒與風(fēng)溫初起。 風(fēng)溫病勢急驟， 多見寒戰(zhàn)發(fā)熱甚至高熱， 汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，咳嗽胸痛，頭痛較劇，甚至出現(xiàn)神志昏迷、驚厥、譫妄等傳變?nèi)肜锏淖C候。而感冒發(fā)熱一般不高或不發(fā)熱，病勢輕，不傳變，服解表藥后，多能汗出熱退，脈靜身涼，病程短，預(yù)后良好。五、治療原則感冒病變有肺、衛(wèi)之分，著眼于衛(wèi)表和肺系，是本病治療的關(guān)鍵。遵循素問·陰陽應(yīng)象大論其在皮者，汗而發(fā)之 ”之意，應(yīng)用解除表證，祛除表邪，宣通肺氣，照顧兼癥，乃是本病的基本治療原則。解表，亦稱疏表。感冒由外邪引起，邪束于表，因此，必須解表，由于外邪是以風(fēng)邪為主，故而應(yīng)該疏風(fēng)解表。表證采用解表和營衛(wèi)之法，邪從汗

17、解，發(fā)汗祛邪，振奮衛(wèi)陽，調(diào)和營衛(wèi)。由于感邪的輕重程度不同， 性質(zhì)有寒熱暑濕的差異，故而在上述疏表微汗的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情選用辛溫、辛涼、清暑解表法。宣肺，即宣通肺氣。外邪侵犯皮毛，肺氣失于宣肅，肺主衛(wèi)氣的防御功能失常，因此產(chǎn)生衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。 使用宣通肺氣之藥物， 使肺的宣肅功能恢復(fù)正常，相對又能協(xié)助解表。兩者相互聯(lián)系，相互協(xié)同。對于挾暑、挾濕之感冒，中醫(yī)藥治療頗具特色。在疏散解表之中，應(yīng)注意濕邪中阻、胃腸氣滯或暑濕傷表， 氣機(jī)不展的病機(jī)所在， 而加用化濕、 和胃、清暑、理氣之法。對于時行感冒，因其常易化熱，發(fā)生傳變，因此清熱解毒法是重要而常用的治療法則。對體虛感冒，因氣血虛弱，衛(wèi)外不固，在

18、治療上不可專事疏解，發(fā)汗之時需注重固表實(shí)里，補(bǔ)益氣血，正如傷寒論翼說：“治傷風(fēng)不知固表托里之法，偏試風(fēng)藥發(fā)驅(qū)動之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無愈期”，這對體虛感冒的治療提出了指導(dǎo)原則。六、分證論治1. 風(fēng)寒感冒癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散。本方以荊芥、防風(fēng)解表散寒；柴胡、薄荷解表疏風(fēng)；羌活、獨(dú)活散寒除濕，為治肢體疼痛之要藥； 川芎活血散風(fēng)止頭痛； 枳殼、前胡、桔梗宣肺利氣； 茯苓、甘草化痰和中。風(fēng)寒重，惡寒甚者，加麻黃、桂枝，頭痛加白芷，項(xiàng)背強(qiáng)痛加葛根；風(fēng)寒夾濕，

19、身熱不揚(yáng)，身重苔膩， 脈濡者，用羌活勝濕湯加減； 風(fēng)寒兼氣滯，胸悶嘔惡者，用香蘇散加減；表寒兼里熱，又稱“寒包火”，發(fā)熱惡寒，鼻塞聲重，周身酸痛，無汗口渴，咽痛，咳嗽氣急，痰黃粘稠，或尿赤便秘，舌苔黃白相兼，脈浮數(shù)，解表清里，用雙解湯加減。風(fēng)寒感冒可用成藥如午時茶、通宣理肺丸等，輕證亦可用生姜 10 克，紅糖適量，煎水服用。2. 風(fēng)熱感冒癥狀：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，或有汗，鼻塞噴嚏，流稠涕，頭痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，宣肺清熱。方藥：銀翹散。本方以金銀花、連翹辛涼透表，兼以清熱解毒；薄荷、荊芥、淡豆豉疏風(fēng)解表，透熱外出；桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰， 利咽散結(jié)；竹葉、蘆

20、根甘涼輕清，清熱生津止渴。發(fā)熱甚者，加黃芩、石膏、大青葉清熱；頭痛重者，加桑葉、菊花、蔓荊子清利頭目；咽喉腫痛者，加板藍(lán)根、玄參利咽解毒；咳嗽痰黃者，加黃芩、知母、浙貝母、杏仁、瓜蔞殼清肺化痰； 口渴重者，重用蘆根， 加天花粉、知母清熱生津。時行感冒，呈流行性發(fā)生，寒戰(zhàn)高熱，全身酸痛，酸軟無力，或有化熱傳變之勢，重在清熱解毒，方中加大青葉、板藍(lán)根、蚤休、貫眾、石膏等。風(fēng)熱感冒可用成藥銀翹解毒片（丸）、羚翹解毒片、桑菊感冒沖劑等。時行感冒用板藍(lán)根沖劑等。3. 暑濕感冒癥狀：發(fā)生于夏季，面垢身熱汗出，但汗出不暢，身熱不揚(yáng)，身重倦怠，頭昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黃，胸悶欲嘔，小便短赤，舌苔黃膩，脈

21、濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲。本方以香薷發(fā)汗解表；金銀花、連翹辛涼解表；厚樸、扁豆和中化濕。暑熱偏盛，加黃連、青蒿、鮮荷葉、鮮蘆根清暑泄熱；濕困衛(wèi)表，身重少汗惡風(fēng)，加清豆卷、藿香、佩蘭芳香化濕宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清熱利濕。暑濕感冒或感冒而兼見中焦諸癥者，可用成藥藿香正氣丸 （片、水、軟膠囊）等。4. 體虛感冒年老或體質(zhì)素虛， 或病后，產(chǎn)后體弱，氣虛陰虧，衛(wèi)外不固，容易反復(fù)感冒，或感冒后纏綿不愈，其證治與常人感冒不同。氣虛感冒素體氣虛者易反復(fù)感冒，感冒則惡寒較重，或發(fā)熱，熱勢不高，鼻塞流涕，頭痛，汗出，倦怠乏力，氣短，咳嗽咯痰無力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮無力。治法為益氣解表

22、，方用參蘇飲加減。藥物以人參、茯苓、甘草益氣以祛邪；蘇葉、葛根疏風(fēng)解表；半夏、陳皮、桔梗、前胡宣肺理氣、化痰止咳；木香、枳殼理氣調(diào)中；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。表虛自汗者，加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表；氣虛甚而表證輕者， 可用補(bǔ)中益氣湯益氣解表。 凡氣虛易于感冒者， 可常服玉屏風(fēng)散，增強(qiáng)固表衛(wèi)外功能，以防感冒。陰虛感冒陰虛津虧， 感受外邪，津液不能作汗外出， 微惡風(fēng)寒，少汗，身熱，手足心熱，頭昏心煩，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法為滋陰解表，方用葳蕤湯加減。 方中以白薇清熱和陰， 玉竹滋陰助汗； 蔥白、薄荷、桔梗、豆豉疏表散風(fēng)；甘草、大棗甘潤和中。陰傷明顯，口渴心煩者，加沙參、麥冬、黃連

23、、天花粉清潤生津除煩。七、轉(zhuǎn)歸預(yù)后風(fēng)寒感冒，寒熱不退，邪氣可化熱而見口干欲飲，痰轉(zhuǎn)黃稠，咽痛等癥狀。反復(fù)感冒，引起正氣耗散，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或在素體虧虛的基礎(chǔ)上反復(fù)感邪，以致正氣愈虧，而成本虛標(biāo)實(shí)之證。感冒未及時控制亦有轉(zhuǎn)化為咳嗽、心悸、水腫等其它疾病者。一般而言，感冒的預(yù)后良好， 但對老年、嬰幼、體弱患者及時行感冒之重癥，可以誘發(fā)其它宿疾而使病情惡化甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。八、預(yù)防與調(diào)攝加強(qiáng)體育鍛煉， 增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)氣候變化的調(diào)節(jié)能力， 在氣候變化時適時增減衣服，注意防寒保暖， 慎接觸感冒病人以免時邪入侵等， 對感冒的預(yù)防有重要作用。尤其是時行感冒的流行季節(jié)， 預(yù)防服藥一般可使感冒的發(fā)病率大為降低。 主要藥物有貫眾、大青葉、板藍(lán)根、鴨跖草、藿香、佩蘭、薄荷、荊芥等。不過隨著季節(jié)的變化，