超聲心動(dòng)圖常用切面打法圖解

1、超聲心動(dòng)圖常用切面打法圖解 心臟約2/3在前正中線左側(cè)（白色虛線）1/3在右側(cè)。 心臟長(zhǎng)軸（黃色箭頭線）約與左肩至心尖搏動(dòng)連線平行（有個(gè)體差異）。心臟長(zhǎng)軸乳頭位置平4肋間 由于肋骨和充滿空氣的肺阻礙了超聲波傳播，使我們只能從胸腔的某些位置上觀察心臟。劍突下左側(cè)胸骨旁心尖胸骨上心臟裸露部為了采集最佳圖像，常讓患者左傾斜3045臥位 ,左手臂放置于頭后。這種姿勢(shì)可使患者心臟向前移動(dòng)，并打開(kāi)肋間隙。左側(cè)臥位仰臥位大多數(shù)探頭有一個(gè)凹槽或凸起的標(biāo)志，叫探頭標(biāo)志，是用于定位的。手握探頭時(shí)，先使其朝前進(jìn)行操作。1 胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面2 胸骨旁大動(dòng)脈短軸切面3 胸骨旁左室短軸切面 二尖瓣水平 乳頭肌水平 心尖

2、部水平 4 心尖四腔切面5 心尖五腔切面6 心尖兩腔切面7 劍突下四腔心切面8 胸骨上窩主動(dòng)脈弓切面1.胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面(1)正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)：心底部自前向后分別為右室流出道、主動(dòng)脈根部及左心房，正常三者內(nèi)基本相同。中部由前向后依次為右室前壁、右室流出道、室間隔、左室流出道、左室流入道(二尖瓣前、后葉及腱索)。心尖部自前向后依次為室間隔、左室腔及左室后壁。(2)選用范圍選用范圍:1)右主流出道：評(píng)價(jià)右窒流出道有無(wú)狹窄、擴(kuò)大等。2)主動(dòng)脈根部：評(píng)價(jià)主動(dòng)脈根都病變，包括有無(wú)管壁增厚、夾層，管腔擴(kuò)大、狹窄;竇部擴(kuò)大、瘤樣膨出或破口； 瓣葉(右及無(wú)冠瓣)

3、增厚、纖維化或鈣化、贅生物3)左心房；觀察并測(cè)量左心房大小、左房?jī)?nèi)有無(wú)血栓、腫瘤4)右室前壁；右室前壁有無(wú)液區(qū)(心包積液)，心室壁有無(wú)增厚、右室腔大小。5)室間隔：測(cè)量室間隔厚度(肥厚或變薄)及運(yùn)動(dòng)幅度(減弱或不運(yùn)動(dòng))、回聲; 室間隔缺損6)左室腔及左室后壁：測(cè)心腔大小、后壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度、室壁瘤、附壁血栓等。7)二尖瓣及瓣器：觀察二尖瓣葉的厚度、回聲強(qiáng)度彈性、開(kāi)閉活動(dòng)、有無(wú)增厚、 鈣化、贅生物等異常。胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面(3)正常值：正常值：主動(dòng)脈內(nèi)徑：收縮末期徑，環(huán)部前后徑為1.6-2.6cm ，竇部為2.4-3.9cm，主動(dòng)脈竇上（嵴部）為2.1-3.4cm ，升主動(dòng)脈為

4、2.2-3.4cm，主動(dòng)脈弓徑為2.2-2.7cm。左房?jī)?nèi)徑：前后徑（收縮末期徑、主動(dòng)脈竇后方垂直距離）為2.4-3.3cm 。右室內(nèi)徑: 前后徑（舒張末期徑，腱索水平測(cè)）為2.0cm 以下。左室內(nèi)徑：前后徑（腱索水平）：舒張末期3.7-5.2cm；收縮末期2.3-3.6cm。室間隔厚度（舒張末期，腱索水平測(cè)）：( 9.4士0.9 ) mm。左室后壁厚度（舒張末期，腱索水平測(cè)）：( 9.4士0 . 8 ) mm 。將探頭放于胸骨左緣第2一4肋間,距胸骨旁1cm左右，探頭標(biāo)志朝向右肩。胸骨旁左心長(zhǎng)軸切面前上下后前右冠瓣無(wú)冠瓣胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面注意注意 左室長(zhǎng)軸的聲速方向： 右肩

5、和左肋角連線。為保持與標(biāo)準(zhǔn)心臟長(zhǎng)軸一致： 瘦長(zhǎng)體形人（心常呈懸垂型） 探測(cè)時(shí)需順時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭 矮胖體形人（心臟呈橫位） 探測(cè)時(shí)需逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)探頭大動(dòng)脈短軸切面大動(dòng)脈短軸切面探頭聲速略向右上傾斜。探頭聲速略向右上傾斜。肺動(dòng)脈分叉切面肺動(dòng)脈分叉切面 探頭放在胸骨左緣第探頭放在胸骨左緣第3肋間，聲速略向左上傾斜。肋間，聲速略向左上傾斜。二尖瓣口水平切面二尖瓣口水平切面聲速垂直于胸背。聲速垂直于胸背。左室乳頭肌水平切面左室乳頭肌水平切面聲速方向略向下傾斜。聲速方向略向下傾斜。左室心尖水平切面左室心尖水平切面 探頭下移一個(gè)肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是探頭下移一個(gè)肋間，聲速方向略向左下傾斜（也就是左肩

6、和右肋角連線）左肩和右肋角連線）左右 按左心短軸基本手法放置好探頭后，再把探頭方向稍加改動(dòng)，便可演繹出如下短軸切面：2.胸骨旁左心短軸切面聲速與左室長(zhǎng)軸垂直，可獲得一系列心臟短軸切面： （1）大動(dòng)脈短軸（心底短軸） （2）二尖瓣水平短軸 （3）乳頭肌水平短軸 （4）心尖水平短軸3.胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面(1)正常結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)的超聲表現(xiàn)：圖像左側(cè)，從前向后依次為右室流出道、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈主干及左右肺動(dòng)脈。中部為右室流出道、主動(dòng)脈根部、左房。右側(cè)為右室流入道、三尖瓣、右心房 ()此切面選用范圍：此切面選用范圍：1)測(cè)量主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈徑，評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈有無(wú)狹窄

7、或擴(kuò)大。2)測(cè)量肺動(dòng)脈瓣環(huán)徑，觀察肺動(dòng)脈瓣開(kāi)、閉運(yùn)動(dòng)，評(píng)價(jià)有無(wú)狹窄（法洛三聯(lián)癥、四聯(lián)癥等）、閉鎖（肺動(dòng)脈閉鎖、假性共干等）。3)觀察主、肺動(dòng)脈的空間位置關(guān)系。4)測(cè)量右心室流出道內(nèi)徑及前壁厚度，評(píng)價(jià)有無(wú)狹窄擴(kuò)大及增厚，有無(wú)異常結(jié)構(gòu)（隔膜、下移的三尖瓣或 腫瘤）。 5)觀察主動(dòng)脈瓣葉數(shù)目（二瓣或多瓣畸 形）， 厚度及三個(gè)瓣葉的關(guān)系及交界處 有無(wú)粘連，瓣葉有無(wú)狹窄及關(guān)閉不全。 6)觀察主動(dòng)脈竇病變（主動(dòng)脈竇瘤或竇瘤 破裂）。 7)觀察左右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口及主干有無(wú)病變 （冠狀動(dòng)脈開(kāi)口異常、擴(kuò)大、狹窄或閉塞）。 8)觀察右房大小及三尖瓣有無(wú)病變（狹 窄、關(guān)閉不全、Ebstein 畸形、三尖瓣閉鎖）。 胸

8、骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面(3) 正常測(cè)值：正常測(cè)值：1)右室流出道徑（自室上嵴至流出道前壁垂直距離）；舒張末期為1.9-2.5cm。2)主肺動(dòng)脈徑（胸旁主動(dòng)脈根部短軸切面，瓣上1cm 處）：舒張末期為1.5-2.5cm。3)肺動(dòng)脈瓣環(huán)徑為1.1-2.2cm ，右肺動(dòng)脈徑0.8-1.6cm ，左肺動(dòng)脈徑l.0-1.4cm。 胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面胸骨旁主動(dòng)脈根部短軸切面MV-MV-二尖瓣口水平短軸前左右后二尖瓣前后葉舒張期開(kāi)放呈“魚(yú)口狀 ”收縮期關(guān)閉呈“一”字形RVOTRALA -AVNLR左冠瓣右冠瓣無(wú)冠瓣4胸骨旁腱索水平短軸切面胸骨旁腱索水平短軸切面1)正常結(jié)構(gòu)的超聲

9、心動(dòng)圖表現(xiàn)：正常結(jié)構(gòu)的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)：圖右側(cè)依次顯示左室前壁、側(cè)壁、后壁，中部為室間隔。右前方為右室前壁、右室腔及右室后壁。2)此切面選用范圍：此切面選用范圍：測(cè)量左室腔徑（前后及左右徑），評(píng)價(jià)左室大小，觀察左室壁厚度及室腔形態(tài)（正常左室腔呈圓形），腔內(nèi)顯示乳頭肌上緣或鍵索。右室腔大小、位置及形態(tài)，有無(wú)擴(kuò)大、轉(zhuǎn)位。3)正常測(cè)值：正常測(cè)值：左室橫徑舒張末期為3.3-5.3cm ，收縮末期為2.4-4.2cm。 5.右室流出道切面右室流出道切面 6.右室流入道切面右室流入道切面 7.心尖四腔切面心尖四腔切面 ()正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲心動(dòng)圖表正常解剖結(jié)構(gòu)的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)現(xiàn): 圖像右側(cè)自上向下依次為左心

10、室、二尖瓣、左房，左側(cè)為右心室、三尖瓣、右房，中央為室間隔、房間隔。( () )此切面選用范圍此切面選用范圍: :1)觀察與測(cè)量心室及心房大小及形態(tài)；2)觀察房、室間隔連續(xù)情況；3)觀察室壁厚度及運(yùn)動(dòng)、有無(wú)局部運(yùn)動(dòng)異常（心肌缺血、梗死）或膨出（室壁瘤）；4)觀察二尖瓣與三尖瓣數(shù)目、形態(tài)及開(kāi)閉情況，測(cè)量?jī)筛羧~根部附著位置間距離（Ebstein ) ；5)觀察心腔內(nèi)有無(wú)腫物（附壁血栓或心內(nèi)腫瘤）及其附著位置、大小、活動(dòng)情況；6)觀察三條（左上、左下、右上）肺靜脈是否均回入左房（肺靜脈異位引流）；7)左心房?jī)?nèi)有無(wú)隔膜（三房心）；8)評(píng)價(jià)心功能。 確切位置因人而異，需要反復(fù)調(diào)整如果將探頭稍向上傾斜點(diǎn)，

11、即能打出五腔心。五腔心乳頭肌水平切面前左右后心尖四腔切面舒張期心尖五腔切面二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣尖左右底心尖四腔切面心尖四腔切面(3)正常測(cè)值正常測(cè)值左室長(zhǎng)徑：舒張末期為7.08.4cm，收縮末期為5.06.4cm 。左房?jī)?nèi)徑：上下徑為3.15.3cm （收縮末期，二尖瓣環(huán)聯(lián)線中點(diǎn)至左房頂部），橫徑為3.05.3cm。（收縮末期，心房中部）。右室內(nèi)徑：橫徑為2.54.2cm（舒張末期徑），長(zhǎng)徑為5.87.8cm（舒張末期徑）。右房?jī)?nèi)徑為3.44,9cm , 橫徑為2.94,5cm （心尖四腔切面，收縮末期上下徑）。 心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔切面如果將探頭稍向上傾斜點(diǎn)，即能打出五腔心。五腔心心尖四腔