胰腺癌會遺傳嗎

1、胰腺癌會遺傳嗎？胰腺癌是一種極為兇險(xiǎn)，高度惡性的消化道腫瘤。其發(fā)病率以前僅占惡性腫瘤的1，而近年來己成為發(fā)病率升高最為明顯的惡性腫瘤。我國胰腺癌的年發(fā)病率為51/10萬，較20年前大幅升高。由于缺乏早期診斷方法，所以胰腺癌早期診斷困難，難以得到早期治療。當(dāng)胰腺癌確診時(shí)，多已有廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除率低。胰腺癌的預(yù)后極差，據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院報(bào)告，胰腺癌1年生存率為8，5年生存率為3，中位生存期僅610月，有轉(zhuǎn)移者僅36月。胰腺癌已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一，年輕的胰腺癌病人，也較10年前有剛剛明顯增加的趨勢，而且如此惡性度更高，預(yù)后更差，就胰腺癌的發(fā)生部位而言，仍以胰頭部位最多見約占70%

2、左右。胰體次之胰尾部更次之有的頭體尾部均有屬于彌漫性病變或多中心服務(wù)性病變。很多胰腺癌患者本人及家屬在治療過程中常常會問，胰腺癌會遺傳嗎？醫(yī)學(xué)研究表明，大多數(shù)的胰腺癌患者沒有相關(guān)的家族史，但是大約有十分之一的患者是有遺傳性的。每有一名直系親屬，比如父母和兄弟姐妹，發(fā)生了胰腺癌，那么胰腺癌的發(fā)病危險(xiǎn)就會增加40%。而對于那些有兩個(gè)以上家族成員發(fā)生胰腺癌的家庭，如果其他家庭成員戒煙的話，可以從很大程度上降低發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)性。美國一個(gè)研究小組通過與美國西北地區(qū)一個(gè)有胰腺癌遺傳歷史的家族合作，確定了在人體第 4 號染色體長臂上的一個(gè)基因可以導(dǎo)致胰腺癌。 晚近關(guān)于胰腺癌發(fā)生的基因?qū)W研究較多，基因異常表

3、達(dá)與胰腺癌的發(fā)生密切相關(guān)，各種腫瘤的發(fā)生與細(xì)胞基因的關(guān)系是目前研究癌癥發(fā)生原因的熱點(diǎn)，在各基因家族中，Kras基因12位點(diǎn)的突變和胰腺癌的發(fā)生有密切關(guān)系，而抑癌基因P53，以及最近克隆出來的MTSl等的失活也有影響。由于癌的發(fā)生是一個(gè)多因素過程，可能存在多種癌基因或抑癌基因的激活與失活，而且和家族遺傳也不無關(guān)系。1991年Tada等對12例已確診的胰腺癌病人、6例慢性胰腺炎病人，用PCR檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)12例胰腺病人癌細(xì)胞ckiras第12位密碼子全部有癌基因突變，該作者進(jìn)一步指出ckiras 12位密碼子的變化主要是堿基的突變。Tada等通過動物試驗(yàn)后又提出ckiras的突變位置與致癌

4、因素的不同而有所區(qū)別，吸煙者可誘發(fā)ckiras 12位點(diǎn)堿基突變，而其他一些致癌物如二甲基苯并蒽則引起Hras基因61位點(diǎn)密碼子突變。Tada對胰腺癌病人的臨床情況分析后認(rèn)為ckiras基因突變與腫瘤分化程度無明顯關(guān)系，而與腫瘤的大小有關(guān)，從而提出ckiras基因突變后主要促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展。Lemocene研究發(fā)現(xiàn)變化，說明胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞中ckiras基因變化在先，即ckiras基因改變導(dǎo)致胰腺腺管上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，而后癌細(xì)胞再向外浸潤。有關(guān)胰腺癌的發(fā)生和基因改變研究資料尚少，許多問題有待進(jìn)一步研究。早期胰腺癌的“蛛絲馬跡”由于人們對胰腺這個(gè)臟器不太熟悉，它又深藏在腹腔后部，在胰腺癌的早期，很

5、難用手摸到包塊。再加上人們對胰腺癌的某些早期癥狀不太了解，易與其他疾病混淆，所以常常延誤診斷。盡管胰腺癌早期癥狀缺乏特異性，但是只要提高警惕，還是能夠早期發(fā)現(xiàn)一些“蛛絲馬跡”的。一般認(rèn)為40歲以上患者近期出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)者，應(yīng)考慮胰腺癌的可能：1、黃疸：發(fā)生在胰頭部的癌腫，很早就出現(xiàn)黃疸。黃疸會一天天很快加深，患者糞便呈陶土色，皮膚瘙癢。血清膽紅素明顯升高，而轉(zhuǎn)氨酶卻往往只有輕度升高。所以，如果黃疸很深而轉(zhuǎn)氨酶低于400單位，應(yīng)該高度懷疑是阻塞性黃疸，不要輕易當(dāng)做是肝炎。2、腹痛：癌腫如果發(fā)生在胰體、胰尾部，很早就出現(xiàn)腹部鈍痛或隱痛，患者常常說不準(zhǔn)具體部位。此外，胰腺癌的腹痛與飲食無關(guān)，而與體

6、位有一定的關(guān)系。仰臥與脊柱伸展時(shí)疼痛加劇，夜間常使患者輾轉(zhuǎn)不眠，采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位，可使腹痛減輕。3、消瘦：胰腺癌雖隱秘，但其引起的消耗卻遮掩不了。約有80的患者有引人注目的體重減輕，在數(shù)月內(nèi)體重可減輕30公斤，漸呈惡病質(zhì)狀態(tài)?？焖傧莩税┠[的消耗外，還有以下原因：進(jìn)食少；胰液分泌不足影響了食物的消化吸收；發(fā)生了繼發(fā)性糖尿病。此外還有近期出現(xiàn)的脂肪瀉或糖尿病突然加重，膽囊腫大、腹部腫塊、發(fā)熱、上消化道出血等癥狀。胰腺癌易青睞哪些人目前的研究表明，胰腺癌存在著高危人群，對其進(jìn)行篩查和監(jiān)測，能夠盡早發(fā)現(xiàn)胰腺癌，使早期診斷成為可能。胰腺癌易青睞以下這幾種人：年齡大于40歲，有上腹部非特異

7、性癥狀的病人。胰腺癌的高危因素有吸煙、大量飲酒以及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。有胰腺癌家族史者，有人認(rèn)為遺傳因素在胰腺癌發(fā)病中占510。慢性胰腺炎患者，目前認(rèn)為慢性胰腺炎在一部分病人中是一個(gè)重要的癌前病變，特別是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎。良性病變進(jìn)行過遠(yuǎn)端胃大部切除者，特別是術(shù)后20年以上的人群，胰腺癌發(fā)病率升高1。55倍。突發(fā)糖尿病患者，特別是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快形成胰島素抵抗者。40的胰腺癌患者在確診時(shí)伴有糖尿病。內(nèi)乳頭狀黏液瘤也屬癌前病變。家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。胰腺癌的治療胰腺癌的首選治療方法為手術(shù)切除，但因多數(shù)不能早期發(fā)現(xiàn)

8、而切除率低，切除率為515。化療是綜合治療中重要的一環(huán)，常用藥物有健擇、5FU、絲裂霉素、表阿霉素、環(huán)磷酰胺、卡鉑等。單純放射治療可以改善病人的臨床癥狀，特別是腹痛和背痛，但是對延長晚期胰腺癌病人的生存時(shí)間作用有限。中醫(yī)藥在緩解、控制其癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長生存期等方面的作用也是肯定的。目前，靶向治療(如索拉菲尼等)和傳統(tǒng)化療相結(jié)合，給胰腺癌的治療開辟了一條新的途徑，展現(xiàn)了美好的治療前景。胰腺癌的預(yù)防預(yù)防胰腺癌必須從生活、飲食習(xí)慣著手。首先忌長期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，這樣會增加胰腺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致相應(yīng)的細(xì)胞增生、變性而癌變。動物實(shí)驗(yàn)證明，高脂肪飲食與胰腺癌有關(guān)；少吃高脂、高油、多鹽的

9、食物，可以減少2/3的胰腺癌的發(fā)生。應(yīng)多食新鮮水果和新鮮蔬菜，日常飲食需注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧。實(shí)驗(yàn)證明，在飲食結(jié)構(gòu)中有高纖維、水果和新鮮蔬菜的人群，患胰腺癌的可能性較少。其中維生素和微量元素能抗自由基和抗氧化，對防癌有利。其次，要戒煙，不酗酒。吸煙可能會增加胰腺癌的患病率，因?yàn)槟峁哦】梢杂绊懸认俜置?，進(jìn)而發(fā)生胰管上皮的病變，吸入煙霧后，可活躍新陳代謝致使胰腺癌變。有資料表明，在吸煙飲酒者中，胰腺癌發(fā)病率為非吸煙飲酒者的225倍，且發(fā)病年齡提早1015年。最后，積極防治與胰腺癌相關(guān)的疾病。研究發(fā)現(xiàn)，慢性胰腺炎和胰腺癌的關(guān)系也較密切，慢性胰腺炎能激發(fā)胰腺組織增生，慢性胰腺炎患者較一般人群

10、中胰腺癌的發(fā)病率可高出100倍?；寄懩壹膊?，如膽汁逆流到胰腺，其中含較多的致癌物質(zhì)，與形成胰腺癌有關(guān)；切除膽囊的病人，亦可有類似情況。糖尿病患者是長期胰腺功能紊亂的一個(gè)標(biāo)志，對胰腺細(xì)胞產(chǎn)生慢性刺激，如不保護(hù)好，最后可能導(dǎo)致癌變。提醒：在常規(guī)體檢里，腹部B超的項(xiàng)目多為肝、膽、脾為主，很多人都忽視了對胰腺的檢查。胰腺腫瘤早期無明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)多為中晚期，最好的預(yù)防辦法是體檢時(shí)做個(gè)胰腺B超，就可以做到早期發(fā)現(xiàn)。對于年齡大于40歲的人，如果出現(xiàn)上腹部疼痛、黃疸、不適、惡心嘔吐等癥狀，或突發(fā)糖尿病，都要留意是否患上胰腺腫瘤。有胰腺癌、胰腺息肉家族史的人要定期體檢。日常生活中，有膽道系統(tǒng)疾病的患者要及

11、時(shí)治療，切不可掉以輕心。當(dāng)上腹部突發(fā)劇烈持續(xù)疼痛時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就診，排除急性胰腺炎發(fā)病的可能。張先生（患者） 2009年12月份檢查出來，到現(xiàn)在只有四個(gè)月.。一開始胃不舒服，一直不重視，后來肚子很脹，10月份才去檢查，胃出血，腰間盤突出。12月份住院，檢查出來為胰腺癌晚期，主要在胰尾血，清糖鏈抗原CA19-9達(dá)1000 U/m。因?yàn)檠莛みB，不能開刀，所以采取保守治療。主要做的是介入超聲道，但是醫(yī)生當(dāng)時(shí)也說這個(gè)治療對病人不是很敏感。經(jīng)過考慮以后，還是做了三次。 在做這個(gè)治療前一個(gè)星期，就買了今幸膠囊來吃，所以病人妻子堅(jiān)信這個(gè)藥對后面治療效果有極大的作用。具體表現(xiàn)為“吃藥后，很明顯”：（原話）1.

12、2. 從30號開始，一直堅(jiān)持在吃今幸膠囊?，F(xiàn)在檢查結(jié)果為：血清糖鏈抗原CA19-9從原先的1000 U/ml降到20 U/ml CA19-9 20.43 CA15-3 44.55 CA15-6 1.98 CA72-4不好 從9.6升到30，但醫(yī)生說單一指標(biāo)也不能說明什么問題所以總體上，除 CA72-4外，各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍。3.4月6日做了第三次介入超聲道，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞沒有轉(zhuǎn)移到肝上面。（當(dāng)時(shí)最先確診為胰腺癌轉(zhuǎn)肝）4. 疼痛緩解很多，胃口變好，能吃飯。剛開始的時(shí)候整夜坐著，無法睡覺。需要貼止痛藥，八小時(shí)后才能稍微止痛。吃了你們的藥沒痛過?！拔矣X得你這個(gè)藥很有作用”。5. 胖了10斤。體重增加，體重是很重要的指標(biāo)。6. 精神狀態(tài)變好，可以到外面走一圈，走一個(gè)小時(shí)。剛開始在醫(yī)院里也走不了路，吃不下飯，睡不著，肚皮脹。7. 生活全部自理，沒有問題，生活很有規(guī)律，晚上八點(diǎn)睡到第二天五點(diǎn)，六點(diǎn)起床。心態(tài)很好，很開心，看電視看喜劇片，會哈哈大笑。8. 白細(xì)胞穩(wěn)定，最后一次檢查為5.57 ，血小板也好，身體免疫力好，各方面癥狀都好。采訪過程中，張阿姨雖然表示了對丈夫病情的擔(dān)心，但是對于丈夫明顯的好轉(zhuǎn)，她非常開心。我們發(fā)現(xiàn)，張阿姨是非常細(xì)心地一個(gè)人，她把丈夫每一次檢查結(jié)果都細(xì)心