論我國(guó)孝道傳統(tǒng)下老年人長(zhǎng)期照護(hù)制度的構(gòu)建

1、論我國(guó)孝道傳統(tǒng)下老年人長(zhǎng)期照護(hù)制度的構(gòu)建         09-02-15 11:08:00     作者：劉乃睿于新循    編輯：studa0714摘要：確立于儒家孝道思想下的以子女為義務(wù)主體的傳統(tǒng)老年人照護(hù)模式，因日益嚴(yán)峻的人口情勢(shì)而難以維系，亟待建立一整套完善的老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系。基于此。一方面要積極學(xué)習(xí)和借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家業(yè)已形成的、成熟有效的相關(guān)制度，另一方面要繼承在我國(guó)流傳了兩千多年的儒家孝道思想。在不動(dòng)搖傳統(tǒng)子女贍養(yǎng)模式的

2、前提下，通過將子女和國(guó)家共同作為老年人長(zhǎng)期照護(hù)的義務(wù)主體、積極推進(jìn)國(guó)家出資保障長(zhǎng)期照護(hù)底線、設(shè)立強(qiáng)制性的專門的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)金制度等制度構(gòu)建，建立起富有中國(guó)特色的老年人長(zhǎng)期照護(hù)制度。 關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期照護(hù)；老齡化；儒家孝道；制度構(gòu)建 在世界范圍內(nèi)，老齡化問題已經(jīng)非常嚴(yán)峻。與老齡化問題緊密相連的社會(huì)保障問題使任何一個(gè)國(guó)家都疲于應(yīng)對(duì)。對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)“未富先老”的人口大國(guó)，老年人的長(zhǎng)期照護(hù)問題顯得尤為棘手。就目前的發(fā)展來(lái)看，僅僅依賴“孝道”所建立起的僅以子女贍養(yǎng)義務(wù)為主的傳統(tǒng)模式已遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需要，迫切期待著新的制度來(lái)維系這一源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的民族傳統(tǒng)美德。 一、西方發(fā)達(dá)國(guó)家老年人長(zhǎng)期照護(hù)制度概要

3、 (一)老年人長(zhǎng)期照護(hù)制度的理解 長(zhǎng)期照護(hù)制度是從英文表達(dá)(Long-term Care)翻譯而來(lái)的。該制度是西方發(fā)達(dá)國(guó)家在社會(huì)保障立法實(shí)踐中逐步摸索出來(lái)的一整套用于精神、智力以及身體其他殘疾而需要長(zhǎng)期的一般性照料和專業(yè)性護(hù)理的人們的保障體系。由于在各國(guó)實(shí)踐當(dāng)中，老年人都是這一體系的主要服務(wù)對(duì)象，因此，長(zhǎng)期照護(hù)主要針對(duì)的就是老年人的照護(hù)(通常所講的養(yǎng)老問題當(dāng)中的一個(gè)重要問題)。這一體系通常包括資金保障體系、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)提供體系、國(guó)家長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)監(jiān)管體系等。 (二)西方發(fā)達(dá)國(guó)家的長(zhǎng)期照護(hù)制度評(píng)介 西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)基本建立起各自的長(zhǎng)期照護(hù)制度。由于傳統(tǒng)和法律差異，各自的體系都不盡相同。英國(guó)由于其普

4、通法體系，有關(guān)老年人長(zhǎng)期照護(hù)的法律比較龐雜，但到目前，已經(jīng)建立起了較為完善的長(zhǎng)期照護(hù)體系。其主要通過國(guó)家醫(yī)療(National Health Service)和社會(huì)服務(wù)(Soeial Serrices)兩個(gè)基本體系來(lái)實(shí)現(xiàn)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)保障。2006年，新的美國(guó)老年人法(The Older Americans Act)頒布(自1965年頒布后又經(jīng)歷了十余次修訂)，該法較為完整地規(guī)定了有關(guān)老年人長(zhǎng)期照護(hù)的基本制度，旨在提高老年人生活質(zhì)量，為老年人醫(yī)療、服務(wù)以及相關(guān)權(quán)利提供保障。另外，美國(guó)通過國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃(Medicaid)，使用國(guó)家財(cái)政為長(zhǎng)期照護(hù)提供了部分資金保障。北歐國(guó)家瑞典主要有兩部法律

5、賦予其全體國(guó)民以享受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的權(quán)利。其中，1982年實(shí)施了社會(huì)服務(wù)法(Social Services Act)，2001年修訂實(shí)施了新的社會(huì)服務(wù)法。該法是一部強(qiáng)調(diào)個(gè)人享受地方社會(huì)服務(wù)權(quán)利的基本法律制度。1983年，瑞典實(shí)施了健康醫(yī)療服務(wù)法(The Healin and Medi-cal Services Act)，該法主要賦予其所有國(guó)民享受衛(wèi)生醫(yī)療照護(hù)的權(quán)利。 二、我國(guó)傳統(tǒng)模式的制度基礎(chǔ)及其困境 我國(guó)僅以子女作為老年人長(zhǎng)期照護(hù)義務(wù)主體的傳統(tǒng)模式經(jīng)歷了上千年的歷史傳承。在古代以及近現(xiàn)代，該傳統(tǒng)都對(duì)社會(huì)發(fā)展起著積極的保障作用。但是，如果要使這種“孝道”傳統(tǒng)和思想長(zhǎng)久相傳，承載它的制度就必須因時(shí)

6、而變。 (一)古代“孝道”的法律傳統(tǒng)和承繼 我國(guó)春秋時(shí)期著名的教育家、思想家孔子在答子游問孝時(shí)曾提到，“敬而能養(yǎng)”是對(duì)孝的詮釋之一。自古以來(lái)，在中國(guó)的法律文化里對(duì)老年人的尊敬和贍養(yǎng)就是不僅僅是道德上的大事，也是法律上的大事。其中，不按傳統(tǒng)尊敬和贍養(yǎng)老年人便可以以不孝之名處置。早在周朝時(shí)期，“不孝”不僅是會(huì)被處以刑罰，而且其位竟居八刑之首，就連“亂民”也位之其下。時(shí)至秦漢，有老人告子女不孝，子女也會(huì)招致嚴(yán)酷刑罰。到了唐朝，這種孝的尊崇已經(jīng)達(dá)到了極致，甚至連為父報(bào)仇、劫獄救父等涉及殺人之罪也會(huì)因?yàn)槠渲袔А靶ⅰ倍幻庥谒佬烫幜P，正所謂“為孝而屈法”?！靶ⅰ痹谖覈?guó)古代儒家思想影響下的法律體系中可以說是

7、甚為重要，以至于一些基本的法律規(guī)定在特定時(shí)候都要讓道給孝。這些對(duì)于孝道的推崇不僅反映出中華民族傳統(tǒng)美德，也反映出子女應(yīng)當(dāng)回報(bào)父母的基本倫理關(guān)系?？梢哉f，對(duì)老年人的尊敬和贍養(yǎng)在我國(guó)傳統(tǒng)法律文化里是根深蒂固的。 這樣的傳統(tǒng)在我國(guó)(特指中國(guó)大陸地區(qū))目前的法律體系中仍然繼承和延續(xù)著。按照傳統(tǒng)，子女始終是老年人生活的依靠，老年人長(zhǎng)期照護(hù)的質(zhì)量也反映子女的孝順程度。當(dāng)然，較古代以刑罰為主要手段的法律規(guī)定，我國(guó)民法對(duì)于贍養(yǎng)關(guān)系的調(diào)整力度是寬松多了?，F(xiàn)行婚姻家庭法主要關(guān)心給付贍養(yǎng)費(fèi)用，將老年人的生活照料義務(wù)設(shè)定為其子女的法定義務(wù)，然后對(duì)于違反該義務(wù)的行為，法律賦予老年人以贍養(yǎng)費(fèi)請(qǐng)求權(quán)訴諸法院。這樣的法律規(guī)定

8、，貫徹了傳統(tǒng)的子女為其父母長(zhǎng)期照護(hù)的古代法律傳統(tǒng)，一如既往地將老年人的長(zhǎng)期照護(hù)義務(wù)以立法的形式設(shè)定在子女身上。 (二)傳統(tǒng)模式的困境 在目前的傳統(tǒng)模式下，由于子女供養(yǎng)仍是老年人長(zhǎng)期照護(hù)的主要資源，對(duì)于沒有子女的孤寡老人或者說“三無(wú)”老人亦即無(wú)法定贍養(yǎng)人、無(wú)固定生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的老人來(lái)講，傳統(tǒng)體系的脆弱性問題就浮現(xiàn)出來(lái)。在傳統(tǒng)體系下，有孝順的子女即可對(duì)于老年人長(zhǎng)期照護(hù)問題無(wú)憂，因?yàn)槊鎸?duì)不孝的子女國(guó)家有著嚴(yán)厲的法律手段。而在目前的體系下，子女沒有嚴(yán)酷的刑罰威懾，即便有不孝，僅只是由民事法庭判令給付贍養(yǎng)費(fèi)。這樣的體系維系的關(guān)鍵在于兩個(gè)條件的同時(shí)成立：即有子女且子女有給付能力。一旦老人沒有子女，或

9、者即使有子女，但子女沒有給付能力，這個(gè)體系就變得極為脆弱。不依靠國(guó)家和社會(huì)的救濟(jì)，這樣的老年人的基本權(quán)利便無(wú)法保障。黨和政府歷來(lái)對(duì)于孤寡老人的照顧問題都特別重視，并為此專門出臺(tái)了一些相關(guān)政策。如國(guó)務(wù)院早在1994年就出臺(tái)了農(nóng)村五保戶工作條例以解決這樣的問題。 如果說孤寡老人的長(zhǎng)期照護(hù)問題揭開了傳統(tǒng)“孝道”法律體系的缺憾，那也只是冰山之一角。傳統(tǒng)的主要以贍養(yǎng)法律關(guān)系維系的老年人長(zhǎng)期照護(hù)，在本世紀(jì)還將面臨著巨大的困難和挑戰(zhàn)。就該法律關(guān)系的兩方主體來(lái)講，其主要面臨以下威脅：一方面，該法律關(guān)系的權(quán)利主體即老年人，其對(duì)老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的需求量將令傳統(tǒng)體系難以承受。受計(jì)劃生育政策影響，我國(guó)較西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，已經(jīng)過早地進(jìn)入老齡化社會(huì)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與老年人口的高速增長(zhǎng)及其大量產(chǎn)生的老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求極不匹配，出現(xiàn)了“未富先老”的窘迫現(xiàn)象；另一方面，該法律關(guān)系的義務(wù)主體即子女，在事實(shí)上無(wú)法承擔(dān)家庭照護(hù)的重任。主要依賴子女供養(yǎng)和照顧的傳統(tǒng)模式正在逐步瓦解，城市家庭子女所提供的資金支持和生活照料流于形式，傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭照護(hù)模式不可持續(xù)。 三、建立我國(guó)老年人長(zhǎng)期照護(hù)制度的構(gòu)想 (一)確立三個(gè)基本制度 傳統(tǒng)體系的脆弱告訴我們必須積極探索建立新的