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文檔簡介
1、高血壓、糖尿病防治方法1 體重指數(shù)(BMI)的計算公式 BMI=體重(kg)/身高2(cm2) 2 腹型肥胖是指男性腰圍 85 cm,女性腰圍 80 cm3 糖尿病患者血糖控制目標:空腹血糖 4.4-6.1 mmol/L;非空腹血糖 4.4-8.0 mmol/L4 糖尿病患者運動的目標: 150 分鐘/周5 健康生活的四大基石指:合理膳食 、 適量運動 、 心理平衡 、 戒煙限酒 6 18歲以上人群正常血壓是指:收縮壓< 120 mmHg和舒張壓< 80mmHg 7 3級高血壓(重度)是指收縮壓180 mmHg之間或舒張壓 110 mmHg之間。8 高血壓治療的總體目標,普通高血壓
2、患者血壓應降至 140/90 mmHg以下。9 高血壓患者每周至少鍛煉 3-5 次,每次 30 分鐘左右10 根據(jù)靜脈血漿葡萄糖水平,糖尿病的診斷標準:空腹血糖 7.0 mmol/L或75g葡萄糖耐量試驗 11.1 mmol/L,或隨機血糖 11.1 mmol/L11 空腹血糖受損的診斷標準:空腹血糖水平單位 5.6-7.0 mmol/L且75g葡萄糖耐量試驗 <7.8 mmol/L。12 糖尿病患者合理膳食,口服降糖藥或用胰島素的患者每天應盡可能按照 1/5 、 2/5 、 2/5 的比例分配食量。13 糖尿病患者合理膳食,食鹽攝入應< 6 克14 高血壓的高危人群包括: 1.
3、收縮壓介于120-139mmHg之間和/或舒張壓介于80-89mmHg之間;2. 超重或肥胖(BMI24kg/m2 );3. 高血壓家族史(雙親或同胞患高血壓);4. 長期過量飲酒(每日飲白酒100ml,且每周飲酒在4次以上); 5. 長期高鹽飲食。15 高血壓合并糖尿病時,血壓應降至 130/80 mmHg以下,合并糖尿病腎病時,血壓應控制在 125/75 mmHg以下。16 診斷為二級高血壓,血壓值應為 160/100-179/109 mmHg。17 糖尿病標化登記率達到 1.5% 。18 糖尿病治療的五要素包括 飲食控制 、運動治療 、血糖監(jiān)測 、健康教育 和 藥物治療 。19 糖尿病三
4、級管理:空腹血漿血糖>7.0 mmol/L,或餐后血漿血糖> 10.0 mmol/L的患者,每1個月隨訪一次,全年不少于12次。符合條件但不愿意參加三級管理的患者,可按患者意愿,加入一級或二級管理。20 食鹽攝入總量(包括烹飪及其它食物含鈉折合量)限制在每天 6克 以內。21 糖尿病患者血糖監(jiān)測的時間最好選擇在 每餐前、餐后2小時和睡前 。22 磺脲類藥物是針對 非肥胖 糖尿病患者的一線治療藥物。23 未服用抗高血壓藥物的情況下,經過至少 3 次不同日血壓測量,如有 2 次血壓達到收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg,可診斷高血壓。24 高血壓的降壓治療原則最好使用 長效
5、制劑 ,每日給藥一次,達到24小時平穩(wěn)降壓。25 高血壓患者的降壓治療應避免頻繁換藥,但患者耐受性差,或用藥 4-6 周后療效反應很差,可換藥。26 當前常用的降壓藥主要有六大類:利尿劑 、-阻滯劑、鈣拮抗劑 、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI) 、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB) 和阻滯劑27 高血壓患者最好不飲酒。如飲酒,則每日飲用量折合白酒少于1 兩。28 高血壓治療的總體目標包括:普通高血壓患者降至 140/90 mmHg以下;老年高血壓患者血壓降至 150/90 mmHg以下;糖尿病及腎病患者,血壓降至 130/80 mmHg以下。減少靶器官損害 ,提高生活質量;預防 心血管事件
6、的發(fā)生。29 高血壓患者應多吃新鮮蔬菜水果:每日攝入新鮮蔬菜不少于8 兩,a) 水果 2-4 兩。30 DASH飲食:富含 水果 、 蔬菜 、堅果類、全谷類、低脂乳品的飲食,強調以家禽、瘦肉、魚類取代 紅肉 ,以減少脂質、飽和脂肪酸及膽固醇,并增加鈣、鎂、鉀及纖維含量,對高血壓患者產生 降低血壓 的效益。31 臨床實踐證實小劑量 阿司匹林 可有效預防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,如無胃腸道和其他部位出血危險的患者推薦使用。32 血脂異常,尤其是 總膽固醇 和 低密度脂蛋白 升高是動脈粥樣硬化形成的重要危險因素。33 根據(jù)血脂異常的類型選用不同的調脂藥,膽固醇增高首選他汀類 甘油三酯升高首選 貝特類 。
7、34 空腹血糖是指至少禁食(無熱量攝入) 8 小時。35 糖尿病患者測血糖>20mmol/L時,應測定尿酮體。36 糖尿病患者的運動建議采用散步、太極拳等不劇烈的運動,每周運動實踐在150分鐘左右為宜。37 體重指數(shù)的正常范圍是18.5BMI<24.0 (單位:kg/m2)38 雙胍類藥物是肥胖 或超重 糖尿病患者的一線治療藥物。39 糖尿病患者的目標血壓是< 130/80mmHg,妊娠糖尿病合并慢性高血壓者的目標血壓是110-129/65-79mmHg。40 社區(qū)醫(yī)生在臨床診療過程中,一旦發(fā)現(xiàn)空腹血糖5.6mmol/L,應建議其進行OGTT檢測。41 以口服葡萄糖耐量試驗(
8、OGTT)負荷后2小時血糖為標準時,負荷后2小時血糖 7.8mmol/L- <11.1 mmol/L/。42 運動要堅持的三原則是:有恒 、有序 、有度 。43 通常所說的“三、五、七”運動方案是指每天步行約3公里,時間30分鐘以上;每周運動5次以上;運動后心率加年齡約為170次/分。44 一般人群中,知道吸煙有害健康者占95% ,愿戒者50% ,戒煙成功者僅3% 。45 飲酒應適量,紅葡萄酒50-100 ml/天;或啤酒300 ml/天;或白酒25 ml/天。切忌酗酒。46 老年的糖尿病患者的空腹血糖應< 7.8 mmol/L,餐后2小時血糖應< 11.1 mmol/L。
9、47 對腎功能不全的老年糖尿病患者,二甲雙胍 禁忌使用,磺脲類藥物慎用。48 糖尿病的高危人群包括哪些:1. 年齡45歲,且常年不參加體力活動者;2. 有糖尿病家族史者(雙親或者同胞患糖尿病);3. 超重、肥胖:體重指數(shù)(BMI)24kg/m2;4. 分娩過巨大兒(體重4kg)或有過妊娠期糖尿病病史者;5. 高血壓患者(血壓140/90mmHg),或者心腦血管疾病者;6. 有高密度脂蛋白膽固醇降低(35mg/dL,即0.91mmol/L)和/或高甘油三酯(250mg/dL,即2.75mmol/L);7. 糖耐量減低(IGT)或空腹血糖受損(IFG)患者。49 高危人群的發(fā)現(xiàn)方式包括:機會性篩查
10、、健康體檢、健康檔案、社區(qū)人群主動檢測。50 高危人群的隨訪:每年隨訪1次,監(jiān)測高危因素:血壓 、血糖、體重 以及 高危行為 改變情況。51 根據(jù)血脂水平分層標準,我國人群血脂的合適范圍為:總膽固醇5.18 mmol/L、甘油三脂1.70 mmol/L、低密度脂蛋白3.37 mmol/L、高密度脂蛋白l.04 mmol/L。52 2型糖尿病患者至少每周運動5天,以較高的熱卡消耗達到降低體重的目的。53 糖尿病患者的運動禁忌癥包括:1. 合并各種急性感染者;2. 近期出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、非酮癥高滲綜合征、乳酸性酸中毒和低血糖癥等);3. 嚴重糖尿病腎病者;4. 嚴重眼底病變者;5. 新近發(fā)生血栓者;6. 血糖水平14 mmol/L或不穩(wěn)定者;7. 收縮壓180mmHg者;8. 經常有腦供血不足者;9. 伴有心功能不全、不穩(wěn)定心絞痛、心律失常,且活動后加重者。54 糖尿病患者的體育鍛煉需與飲食、藥物治療相結合。55 糖尿病患者在運動過程中,足部 或其它部位受到小的傷害均要及時就診。56 糖尿病患者的運動時間應避開 胰島素作用 的高峰期。57 “紅、黃
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