糖尿病治療新概念課件

1、糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念l遺傳15%l社會(huì)因素 10%l氣候 7%l醫(yī)療條件 8%l個(gè)人生活方式 60%糖尿病治療新概念 一體多病一體多病心、腦、腎、眼血管病肢體心、腦、腎、眼血管病肢體動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化2型糖尿病型糖尿病肥胖肥胖高血壓高血壓血脂紊亂血脂紊亂糖尿病治療新概念代謝紊亂代謝紊亂營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)失失衡衡骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松膽石癥膽石癥肥胖肥胖糖尿病糖尿病一次性腦缺一次性腦缺高血壓高血壓冠心病冠心病腦血栓腦血栓動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化腦出血腦出血心肌梗塞心肌梗塞骨關(guān)節(jié)病骨關(guān)節(jié)病乳腺癌乳腺癌子宮癌子宮癌結(jié)腸癌結(jié)腸癌胰腺癌胰腺癌血脂紊亂血脂紊亂前列腺癌前列腺癌高尿酸血高尿酸血脂肪

2、脂肪肝肝白內(nèi)障白內(nèi)障視網(wǎng)膜病視網(wǎng)膜病腎功能衰竭腎功能衰竭糖尿病糖尿病足足感染感染神經(jīng)病變神經(jīng)病變糖尿病治療新概念 斑塊動(dòng)脈組織切片斑塊動(dòng)脈組織切片糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念我國(guó)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率我國(guó)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率并發(fā)癥并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)生率視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變36.56%高血壓高血壓29.94%酮癥酸中毒酮癥酸中毒22.94%冠心病冠心病21.48%周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變18.75%腎病腎病18.61%，糖尿病治療新概念v 目前糖尿病不能根治v 但可以控制糖尿病治療新概念 糖尿病治療新概念l飲食治療（基礎(chǔ)治療）l運(yùn)動(dòng)治療（基礎(chǔ)治療）l心理

3、治療（輔助治療）l藥物治療（輔助治療）l病情監(jiān)測(cè)（輔助治療）糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念l 牢記：l 飲食療法是糖尿病治療的基石。 糖尿病治療新概念 v 總熱量平衡(每天熱量攝入與消耗平衡) v 三大營(yíng)養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）平衡v 礦物質(zhì)、微量元素平衡。糖尿病治療新概念l l 一、二、三、四、五、六、七一、二、三、四、五、六、七 糖尿病治療新概念l我國(guó)居民膳食普遍缺鈣，每日一般膳食在500毫克左右。每袋牛奶含鈣約250毫克，兩者相加可達(dá)到中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)要求的標(biāo)準(zhǔn)每日攝鈣800毫克的標(biāo)準(zhǔn)。牛奶補(bǔ)鈣有助于預(yù)防高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化，也有助于預(yù)防中老年因骨量減少所致的骨痛、駝背及骨

4、折。 糖尿病治療新概念l大約每日250克左右碳水化合物相當(dāng)主食 6兩，通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂 及體重。 糖尿病治療新概念 每份高蛋白食品相當(dāng)于： 半兩黃豆；1兩瘦肉；1個(gè)大雞蛋；2兩豆腐；2兩魚蝦；2兩雞鴨，其中每日選3-4份。糖尿病治療新概念 粗細(xì)糧搭配，葷素適當(dāng) 。粗雜糧的纖維素含量高有助于降血脂，預(yù)防糖尿病 。糖尿病人盡量少甜食，更不能直接吃白糖、葡萄糖等。在總量控制的前提下，可少量多餐，有利于控制血糖。糖尿病治療新概念l新鮮蔬菜和水果除補(bǔ)充維生素、纖維素、l微量元素以外，已證明還有重要的抗癌l作用 。糖尿病治療新概念 指每天食用鹽的重量為 6克。 北方人大多超過了這個(gè)量。 感覺

5、到菜咸，鹽已超量。 糖尿病治療新概念 “食愈少，心愈開，年愈益；食愈多，心愈塞，年愈損” “飽生眾疾” 。糖尿病治療新概念“病從口入”，糖尿病從某種意義上講是吃出來的。攝食過多，多余熱量轉(zhuǎn)化為脂肪堆積在體內(nèi)肥胖高血脂高血壓動(dòng)脈粥樣硬化 .糖尿病治療新概念v矯正快速進(jìn)餐，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽。 v飲食不能當(dāng)做無聊時(shí)的消遣。v矯正飯后喝湯的習(xí)慣。v矯正勉強(qiáng)將剩食物都吃掉的習(xí)慣。 糖尿病治療新概念l 吃米帶糠有益健康。 l 少吃肉治血粘稠度。 l 飯前喝湯，苗條健康。l 飯后喝湯，越吃越胖。 糖尿病治療新概念l肉吃四條腿的不如吃兩條腿的；l吃兩條腿的不如吃沒有條腿的。糖尿病治療新概念l吃飯必須吃飯l吃飯不能

6、不吃飯l每頓2兩飯?zhí)悄虿≈委熜赂拍頻勉強(qiáng)將剩食物都吃掉l不浪費(fèi)？l我說您l把垃圾放錯(cuò)了地方！糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念 運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病的主要方法之一， 適宜運(yùn)動(dòng)降糖、降脂、降血壓。 糖尿病治療新概念v 每日運(yùn)動(dòng)量達(dá)到有效治療量。v 每日有效運(yùn)動(dòng)量大于300大卡。v 每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)（早晚各30分鐘）。v 避免短時(shí)(小于5 分鐘)大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 糖尿病治療新概念v 空腹血糖大于14mmol/L,尿酮陽性 。v 較嚴(yán)重的糖尿病大血管病變。v 較重的糖尿病眼底病變。v 嚴(yán)重的糖尿病腎病。v 嚴(yán)重高血壓。v 足部潰瘍等。 糖尿病治療新概念v運(yùn)動(dòng)方式不科學(xué)；v運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足；v未與飲食療法結(jié)合；v急于

7、求成、沒有耐心。糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念運(yùn)動(dòng)種類 快走與慢跑速度：120步/分（約7公里/小時(shí)2米/秒）緩慢上下自家樓梯或蹬功率車強(qiáng)度時(shí)間50%VO2max，心率為120次/分或最大體力的50%每次60分鐘，約1255消耗千焦耳（300千卡）頻度運(yùn)動(dòng)總量每周3次，持續(xù)20周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)到1000分鐘以上鍛煉方法隔日1次，每次60分鐘，周計(jì)為180分鐘每日1次，每次30分鐘（星期日休息）隔日1次，每次30或60分鐘交替，周計(jì)180分鐘糖尿病治療新概念v 每日能量負(fù)平衡v 每日減肥50-100g v 長(zhǎng)期堅(jiān)持v 保持三大營(yíng)養(yǎng)素平衡糖尿病治療新概念消耗消耗消耗消耗消耗消耗攝入攝入攝入攝入攝

8、入攝入=糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念l首選雙胍類：l 二甲雙胍、降糖片、美迪康、迪化糖錠、格華止、三消平 糖尿病治療新概念l首選磺脲類：l優(yōu)降糖（格列本脲） l 美吡達(dá)（格列吡秦）迪沙片、優(yōu)達(dá)靈、l 滅糖靈、瑞怡寧 （控釋片） l 達(dá)美康（格列齊特）甲磺吡脲l 糖適平（格列喹酮）糖腎平糖尿病治療新概念格列美脲 （萬蘇平）糖尿病治療新概念萬萬 蘇蘇 平平糖尿病治療新概念模仿胰島素作用萬蘇平的作用萬蘇平的作用 胰島素增敏效用胰島素增敏效用 模擬胰島素作用模擬胰島素作用 對(duì)胰高血糖素作用對(duì)胰高血糖素作用糖尿病治療新概念1.克服了傳統(tǒng)的磺脲類藥物發(fā)生低血糖的特點(diǎn)的缺

9、點(diǎn)克服了傳統(tǒng)的磺脲類藥物發(fā)生低血糖的特點(diǎn)的缺點(diǎn)2. 提高了服用的安全性和患者服藥的順用性提高了服用的安全性和患者服藥的順用性3. 安全有效地控制血糖安全有效地控制血糖萬蘇平較少發(fā)生低血糖萬蘇平較少發(fā)生低血糖糖尿病治療新概念2、獨(dú)特的節(jié)省胰島素作用 在更低胰島素水平之下即能發(fā)揮同樣降糖作用3、獨(dú)特的胰外作用; 安全、低血糖發(fā)生率低4、對(duì)老年人或腎功能不全的病人危險(xiǎn)性較小5、不增加運(yùn)動(dòng)引起低血糖的危險(xiǎn)6、可與胰島素合用或和其它降糖藥合用7、服用方便，不受餐時(shí)影響8、降低膽固醇，不增加體重9、對(duì)心血管影響小1、每天一次，有效控制24小時(shí)血糖糖尿病治療新概念l瑞格列奈： （諾和龍、孚來迪）糖尿病治療新

10、概念l拜糖平l倍欣糖尿病治療新概念l曲格列酮l羅格列酮(文迪雅)l吡格列酮糖尿病治療新概念l小計(jì)量多品種聯(lián)合用藥糖尿病治療新概念l口服降糖藥 飯前服效果最佳糖尿病治療新概念分類：1. 短效、中效、長(zhǎng)效2. 來源：牛、豬、化學(xué)合成（人胰島素）3. 預(yù)混胰島素（30：70、 50：50）糖尿病治療新概念萬邦胰島素的劑型萬邦胰島素的劑型胰島素注射液（速效胰島素注射液（速效 RIRI）中性胰島素注射液（速效中性胰島素注射液（速效 RIRI）低精蛋白鋅胰島素注射液低精蛋白鋅胰島素注射液（中效（中效 NPH-NPH-萬蘇林萬蘇林) )精蛋白鋅胰島素注射液（長(zhǎng)效精蛋白鋅胰島素注射液（長(zhǎng)效 PZIPZI） 糖

11、尿病治療新概念l腹部吸收慢于臂和臀l參加運(yùn)動(dòng)時(shí)很講就注射部位糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念l 糖尿?。o明顯癥狀）不進(jìn)行治療或認(rèn)糖尿?。o明顯癥狀）不進(jìn)行治療或認(rèn)為對(duì)身體無損害。糖尿病人無明顯癥狀，為對(duì)身體無損害。糖尿病人無明顯癥狀，忽視治療，是造成延誤病情的主要原因。忽視治療，是造成延誤病情的主要原因。在無明顯糖尿病癥狀期，正是糖尿病治在無明顯糖尿病癥狀期，正是糖尿病治療控制病情，不出現(xiàn)并發(fā)癥的最佳時(shí)機(jī)。療控制病情，不出現(xiàn)并發(fā)癥的最佳時(shí)機(jī)。 糖尿病治療新概念 只測(cè)空腹血糖，不測(cè)餐后血糖。只測(cè)空腹血糖，不測(cè)餐后血糖。 餐后血糖更能反映胰島分泌胰島素的功餐后血糖更能反映胰島分泌胰島素的功能，對(duì)

12、指導(dǎo)合理用藥，比空腹血糖更有能，對(duì)指導(dǎo)合理用藥，比空腹血糖更有價(jià)值，更有意義。價(jià)值，更有意義。 糖尿病治療新概念 只采用藥物治療，是不可能很好地控制只采用藥物治療，是不可能很好地控制糖尿病病情的。治療糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)方糖尿病病情的。治療糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)方法是法是“五匹馬拉一套車五匹馬拉一套車”綜合的規(guī)范化綜合的規(guī)范化治療方法（包括心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥治療方法（包括心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)）缺一不可。物、監(jiān)測(cè)）缺一不可。糖尿病治療新概念 長(zhǎng)期不監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等。長(zhǎng)期不監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等。 糖尿病的治療效果受外部條件的影響很糖尿病的治療效果受外部條件的影響很大，如大吃大喝、憤怒、感染

13、等。糖尿大，如大吃大喝、憤怒、感染等。糖尿病人必須隨病情的變化隨時(shí)對(duì)血糖、糖病人必須隨病情的變化隨時(shí)對(duì)血糖、糖化血紅蛋白等進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；t蛋白等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 糖尿病治療新概念 想根治糖尿病的心切，不采取規(guī)范化治想根治糖尿病的心切，不采取規(guī)范化治療，相信巫醫(yī)或自己亂用藥。療，相信巫醫(yī)或自己亂用藥。 結(jié)果是吃結(jié)果是吃遍了所有的糖尿病藥，花了不知多少錢，遍了所有的糖尿病藥，花了不知多少錢，糖尿病病情仍不得控制，而出現(xiàn)并發(fā)癥，糖尿病病情仍不得控制，而出現(xiàn)并發(fā)癥，其原因是沒有在醫(yī)生的督導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范其原因是沒有在醫(yī)生的督導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療?；委?。糖尿病治療新概念 濫用、亂用保健食品。為發(fā)掘藥食同源濫用、亂

14、用保健食品。為發(fā)掘藥食同源的寶貴資源國(guó)家批準(zhǔn)了許多保健食品，的寶貴資源國(guó)家批準(zhǔn)了許多保健食品，目的是疾病起輔助治療。但現(xiàn)在有些產(chǎn)目的是疾病起輔助治療。但現(xiàn)在有些產(chǎn)品夸大其實(shí)，誤導(dǎo)病人。保健食品不但品夸大其實(shí)，誤導(dǎo)病人。保健食品不但要用，而且要長(zhǎng)期食用。要選擇經(jīng)衛(wèi)生要用，而且要長(zhǎng)期食用。要選擇經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的產(chǎn)品，要選擇苦蕎麥、燕麥、部批準(zhǔn)的產(chǎn)品，要選擇苦蕎麥、燕麥、南瓜、苦瓜（涼瓜）等含有高纖維的制南瓜、苦瓜（涼瓜）等含有高纖維的制品以及無糖的食品。品以及無糖的食品。 糖尿病治療新概念1. 不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥。正常就停藥。 2. 不按醫(yī)囑服藥，按廣告或道聽途說。不按醫(yī)囑服藥，按廣告或道聽途說。3. 血壓天高不服藥，寧用降壓鞋、帽。血壓天高不服藥，寧用降壓鞋、帽。 糖尿病治療新概念糖尿病治療新概念v 以健康為中心、家庭為單位、 社區(qū)為 范圍、需求為導(dǎo)向。v 融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)為一體。v 有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的 基層衛(wèi)生服務(wù)。 糖尿病治療新概