


下載本文檔
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病健康教育內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病健康教育甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢,是各種原因引起甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組臨床綜合征。一、病因目前認(rèn)為本病在遺傳基礎(chǔ)上,因感染、精神刺激等應(yīng)激因素而誘發(fā)。二、臨床表現(xiàn)臨床上以高代謝癥候群(多食、消瘦、心悸等)及甲狀腺腫大、突眼為主要表現(xiàn)。三、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)(1)調(diào)整心理狀態(tài),了解疾病的治療效果,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。(2)情緒對(duì)本病的影響,如感到情緒受抑時(shí)可自我疏泄或向家人傾訴,逐漸改變個(gè)性,克服不良情緒,提高自我調(diào)控能力,提高心理免疫及應(yīng)激能力。(3)避免不良精神刺激的影響,創(chuàng)造良好的社會(huì)社會(huì)支持系統(tǒng),營(yíng)造一個(gè)
2、穩(wěn)定的心態(tài)環(huán)境,以良好的心理狀態(tài)接受治療。2、飲食指導(dǎo)(1)給與高糖、高蛋白、高維生素飲食,提供足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充消耗,滿足高代謝需要。每日除三餐外可增加無(wú)餐,首選糖類(lèi)為主的淀粉類(lèi)食品,如饅頭、面包、蛋糕、粉皮、土豆、南瓜、水果、各種甜食等,副食可選用肉類(lèi)如魚(yú)、雞、牛、羊、豬肉、豆制品等,保證蛋白質(zhì)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,維生素供給要全面多樣,同時(shí)注意微量元素的補(bǔ)充,如鉀、鈣、鎂鋅等;富含鉀的食物,如扁豆、黃豆、竹筍,鈣磷豐富的食物,如牛肉、牛奶、菠菜、綠豆、豆腐等.( 2 )忌碘,首先要忌含碘的鹽,富含碘的海帶、紫菜、海魚(yú)、蝦等海產(chǎn)品,只有在甲亢危象時(shí)采用碘劑,抑制甲狀腺激素的釋放,達(dá)到減
3、輕癥狀的目的;另外在接受手術(shù)治療時(shí)使用碘劑,使甲狀腺變小變硬,利于手術(shù)操作減少術(shù)中出血,否則甲亢患者用碘后將會(huì)加重病情,使病情反復(fù)。(3)忌用刺激性食物及飲料,如濃茶、咖啡等,以免引起大腦皮層的興奮,加重病情。(4)烹調(diào)時(shí)注意色、香、味美,滿足個(gè)人口味。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、避免嘈雜和強(qiáng)光刺激,有充分的休息和睡眠。高質(zhì)量的睡眠和充分的休息可降低大腦皮層的興奮性,是甲亢患者神經(jīng)興奮性降低,減低甲亢的高代謝消耗,以利于縮短療程促進(jìn)疾病康復(fù)。4、用藥指導(dǎo)抗甲狀腺藥物的治療:常用藥物包括甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等硫脲類(lèi)藥物和甲巰咪唑及卡比馬唑等咪唑類(lèi)藥物。無(wú)該兩類(lèi)藥物主要作用機(jī)制是
4、抑制甲狀腺細(xì)胞內(nèi)過(guò)氧化物酶的活性,從而抑制甲狀腺激素的合成,并有輕度抑制免疫作用。5、疾病指導(dǎo)(1)避免甲亢的危象的誘發(fā)因素,避免精神刺激,按時(shí)服藥,一旦發(fā)生病情變化及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(2)甲亢危象是本病惡化的嚴(yán)重表現(xiàn),主要誘因包括感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷、放射性碘治療早期,甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備不充分的等。主要臨床表現(xiàn)為高熱(39C 以上) ,心率增快,140-240 次/分,可伴心衰和肺水腫?;颊咭^對(duì)臥床休息,避免一切不良刺激。(3)突眼患者要防止角膜損傷,外出時(shí)戴深色眼鏡,以減少?gòu)?qiáng)光刺激和異物損傷。按時(shí)點(diǎn)眼藥水濕潤(rùn)眼睛,避免角膜過(guò)度干燥。睡眠時(shí)抬高頭部,限制水鹽攝入,以減輕眼球后軟組織水腫。眼
5、睛不能閉合時(shí)。睡前戴眼罩或涂抗生素眼膏,并蓋上紗布,防止角膜干燥,定期到眼科行角膜檢查以防角膜潰瘍?cè)斐墒鳌?、出院健康指導(dǎo)(1)了解甲亢的病因及使甲亢加重的誘因,避免精神刺激及過(guò)度勞累,保持身心愉快。合理安排好工作、生活,保證充足睡眠。(2)給予高熱量、高蛋白和高維生素的食物,忌食含碘無(wú)多的食品如海帶,以及濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。(3)每日清晨臥床時(shí)自測(cè)脈搏,定期測(cè)量體重,脈搏減慢,體重增加是治療有效的重要目標(biāo)。每隔 1-2 個(gè)月門(mén)診隨訪做甲狀腺功能測(cè)定。(4)甲亢患者治療需要 1.5-2 年時(shí)間,服藥期間不能隨意停藥, 抗甲狀腺藥物的副作用是粒細(xì)胞減少及缺乏。 發(fā)熱、乏力是最常見(jiàn)的先兆
6、癥狀,應(yīng)定期復(fù)查血象。因此服藥后最初 2-3 個(gè)月每周復(fù)查,以后每 2-4 周復(fù)查白細(xì)胞的數(shù)量。(5)有突眼患者避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用眼,外出時(shí)戴深色眼睛,眼睛干澀患者應(yīng)按時(shí)滴入人工淚液等眼藥水保護(hù)眼角膜。甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱(chēng)甲減,是由于甲狀腺激素分泌及合成不足或周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素缺乏反應(yīng)所引起的臨床綜合癥。一、病因成人甲減主要病因是由于自身免疫所致甲狀腺自身抗體產(chǎn)生,引起腺體侵潤(rùn)、損毀、萎縮等,破環(huán)達(dá)一定程度則功能喪失,分泌不足而發(fā)病。二、臨床表現(xiàn)臨床主要表現(xiàn)為胃寒、納差、浮腫、嗜睡和便秘。無(wú)三、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)(1)甲減是一種慢性疾病,由于疾病纏綿難愈,療程長(zhǎng)
7、,反復(fù)發(fā)作,精神壓力大,對(duì)于生活和工作都有很大的影響。因此患者多交流,樹(shù)立治療疾病的信心。(2)說(shuō)明本病對(duì)情緒的影響,如遇到情緒受抑時(shí)可自我疏泄或向家人傾訴,克服不良情緒,提高心理免疫與應(yīng)激能力。(3) 告知家屬及親友多關(guān)心患者, 是只感到溫暖和關(guān)懷,鼓勵(lì)患者參加娛樂(lè)活動(dòng),調(diào)動(dòng)其參加活動(dòng)的積極性。2、飲食指導(dǎo)給予高蛋白、高維生素、低脂飲食、低鈉、低熱量飲食,多食,粗纖維食物及水果蔬菜。對(duì)顯著食欲不振、易便秘者,要設(shè)法增強(qiáng)食欲,必要時(shí)給予緩瀉劑以調(diào)整大便。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)調(diào)節(jié)室溫。注意保暖;鼓勵(lì)患者參加娛樂(lè)活動(dòng),調(diào)動(dòng)參加活動(dòng)的積極性。4、用藥指導(dǎo)(1)替代療法常用甲狀腺片或左旋甲狀腺激素。(2)
8、甲狀腺制劑應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸增加,患者不可隨意停藥或改變藥物劑量,其嚴(yán)重后果可導(dǎo)致心血管疾病、心肌缺血、心肌梗死或充血性心力衰竭。服藥過(guò)程中出現(xiàn)心無(wú)動(dòng)過(guò)速、心律失常、多汗、興奮及體重明顯減輕等,提示藥物劑量過(guò)大,應(yīng)及時(shí)調(diào)整。(3)對(duì)原發(fā)性甲亢患者需終身替代聊治療,用藥不能間斷。(4)慎用麻醉劑、安眠鎮(zhèn)靜藥物。5、疾病指導(dǎo)(1)按時(shí)服藥不可自行停藥或改變藥物的劑量。(2)粘液性水腫見(jiàn)于病情嚴(yán)重者,多因受寒、感染、手術(shù)、使用麻醉劑不當(dāng)而誘發(fā)。表現(xiàn)為低體溫(35C) 、呼吸淺快、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失、嗜睡。6、出院健康指導(dǎo)(1)向患者及家屬講解本病知識(shí),強(qiáng)調(diào)甲狀腺制劑替
9、代療法的作用、意義、副作用及用藥注意事項(xiàng)。堅(jiān)持治療,生活如正常人,不及時(shí)治療可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,因此要按時(shí)服藥。(2)囑患者避免寒冷、感染、創(chuàng)傷、鎮(zhèn)靜劑的不當(dāng)使用等因素,以免誘發(fā)粘液性水腫昏迷。(3)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,多食粗膳食纖維食物,保證足夠飲水。(4)積極參加社交活動(dòng),增加對(duì)生活的熱情。(5)每日定時(shí)排便,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增加腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便。無(wú)痛風(fēng)痛風(fēng)痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。一、病因痛風(fēng)的直接原因是高尿酸血癥,高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。1、原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因不明,與遺傳因素有關(guān),由先天性嘌呤代謝紊亂引起。2、繼發(fā)性高尿酸血癥和痛
10、風(fēng)的病因常繼發(fā)于其他先天性代謝紊亂疾病、慢性腎病、血液病和某些藥物等、二、臨床表現(xiàn)臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作。在關(guān)節(jié)滑液的白細(xì)胞內(nèi)可找到尿酸鈉結(jié)晶,痛風(fēng)石形成,嚴(yán)重可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和畸形,腎內(nèi)尿酸結(jié)石和(或)痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)病變。三、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)由于痛風(fēng)病程長(zhǎng)且無(wú)法治愈,患者要消除緊張消極的情緒。2、飲食指導(dǎo)(1)痛風(fēng)患者應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)的飲食原則,即低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽和多飲水,以減少尿酸的合成、促進(jìn)尿酸的排出。避免高嘌呤的食物,如動(dòng)物的內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯等,選用含嘌呤極低的牛奶、雞蛋、精面、白米、蔬菜、無(wú)水果等。(2)因啤酒含有大量嘌呤,可使血中的尿酸濃度
11、升高,故應(yīng)禁酒,避免飲用濃茶??Х鹊蕊嬃?。(3)痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥,患者應(yīng)遵守飲食原則,保持理想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn),否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。(4)少食鹽,每日應(yīng)該限制在 2-5 克以?xún)?nèi)。3、休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)注意休息避免勞累。當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí),要絕對(duì)臥床休息,抬高患肢,避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重,可在病床上安放支架支托蓋被,減少患部受壓,疼痛緩解 72 小時(shí)后方可活動(dòng)。4、用藥指導(dǎo)(1)抗炎止痛藥物:主要有秋水仙堿,對(duì)于制止炎癥、止痛有特效。但其毒性大,常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、肝細(xì)胞損害、骨髓抑制等,若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)停藥。有骨髓
12、抑制、肝腎功能不全、白細(xì)胞減少者禁用;孕婦及哺乳期間不可使用;治療無(wú)效者,不可再用。(2)抑制尿酸合成藥物:主要有別嘌醇 ,其作用機(jī)制是通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶使尿酸生成減少。使用別嘌醇除有皮疹、 發(fā)熱 、胃腸道反應(yīng)外,還有肝損害 骨髓抑制等,有腎功能不全者,宜減半量應(yīng)用。無(wú)(3)排酸藥物:主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆,其作用機(jī)制是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,從而降低血尿酸水平。使用期間囑患者多飲水及堿化尿液。5、關(guān)節(jié)護(hù)理指導(dǎo)(1)當(dāng)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí),要絕對(duì)臥床休息,抬高患肢, 避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重, 可在病床上安放支架支托蓋被,減少患部受壓,疼痛緩解 72 小時(shí)后方可活動(dòng)。若手、
13、腕或肘關(guān)節(jié)受侵犯時(shí)以?shī)A板固定制動(dòng),可減少疼痛,也可在受累關(guān)節(jié)給予冰敷或 25%硫酸鎂液濕敷, 消除關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。注意患部的皮膚保護(hù),因痛風(fēng)嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致潰瘍發(fā)生,故要注意患部皮膚清潔,避免感染發(fā)生。(2)定期且適度運(yùn)動(dòng),并知道保護(hù)關(guān)節(jié)的技巧運(yùn)動(dòng)后疼痛超過(guò) 1-2 小時(shí),應(yīng)暫時(shí)停止此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。使用大塊肌肉,如能用肩部負(fù)重者不用手提,能用手臂者不用手指。交替完成輕重不同的工作,不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)進(jìn)行重的工作。經(jīng)常改變姿勢(shì),保持受累關(guān)節(jié)舒適,若有局部濕熱和腫脹,盡可能避免其活動(dòng)。四、出院指導(dǎo)1、患者學(xué)會(huì)自我檢查,如平時(shí)用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)處是否產(chǎn)生痛風(fēng)。無(wú)2、節(jié)制飲食,控制高嘌呤食物,不食或少食,多
14、飲水,避免暴飲暴食。節(jié)制煙酒、不宜喝濃茶或咖啡。3、積極減肥,減輕體重。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。4、保持心情舒暢,情緒平和。注意保暖。5、在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥,以控制痛風(fēng)急性及反復(fù)發(fā)作,維持血尿酸在正常范圍、6、定期檢測(cè)血尿酸值,13 個(gè)月檢測(cè) 1 次,以便調(diào)整藥物和防治腎尿酸性結(jié)石。7、繼發(fā)性痛風(fēng)的預(yù)防主要是積極治療多發(fā)性骨髓瘤、慢性腎病等原發(fā)病。嗜嗜鉻鉻細(xì)胞瘤細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)結(jié)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織。這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影罚鸪掷m(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。一、病因本病的病因尚不清楚。 嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺者約為 8090%,大多為一側(cè)性,少
15、數(shù)為雙側(cè)性。這種多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤較多見(jiàn)于兒童和家族性患者,遺傳方式被認(rèn)為是染色體顯性遺傳。二、臨床表現(xiàn)以心血管癥狀為主兼有其他系統(tǒng)表現(xiàn)。無(wú)1、心血管系統(tǒng):高血壓為本癥的主要和特征表現(xiàn),亦有休克、心臟表現(xiàn)。2、代謝紊亂:基礎(chǔ)代謝增高,糖、脂、電解質(zhì)代謝紊亂。三、住院健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo):焦慮、情緒緊張和急躁是嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn),可誘發(fā)或加重高血壓。患者因長(zhǎng)期高血壓所引起的心理變化,患者主動(dòng)表達(dá)自己的感受,減輕焦慮,避免緊張,積極配合治療和護(hù)理。2、飲食指導(dǎo)由于大部分患者有代謝率升高,糖代謝紊亂。應(yīng)根據(jù)血糖、糖耐量試驗(yàn)調(diào)整飲食,宜低糖、低鹽、高蛋白、富含維生素、易消化飲食,以增補(bǔ)由于基礎(chǔ)代謝升高
16、,糖原分解加速,脂肪代謝紊亂而致的體重下降、乏力等。便秘者可用潤(rùn)腸通便藥,以免用力排便增加腹壓,誘發(fā)高血壓發(fā)作。3、休息及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)在血壓較高時(shí)注意休息,避免情緒激動(dòng)和過(guò)量活動(dòng)。4、用藥指導(dǎo)服用抑制兒茶酚胺作用機(jī)制的藥物可達(dá)到降低血壓的效果。5、疾病指導(dǎo)患者易發(fā)生高血壓危象,應(yīng)避免情緒緊張激動(dòng)、拿重?zé)o物等誘發(fā)因素。血壓升高時(shí),多伴有頭痛、頭暈、心悸、視物模糊、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀。因此,出現(xiàn)上述情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。膀胱排空時(shí)刺激兒茶酚胺大量分泌,使血壓急劇上升,因此患者排尿時(shí)要有專(zhuān)人陪護(hù)。四、出院健康指導(dǎo)1、保持心情愉快,避免情緒過(guò)激、緊張,注意勞逸結(jié)合,保持良好睡眠。2、定期測(cè)量血壓,遵
17、醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,切勿自行加減藥量。3、患者外出活動(dòng)時(shí),須有專(zhuān)人陪護(hù),防止血壓發(fā)生變化摔倒。4、定期復(fù)查,血壓穩(wěn)定者可正常工作和生活。糖尿病糖尿病糖尿病是一組由于胰島素分泌不足和 (或) 作用不足 (胰島素抵抗)引起的以高血糖為主要特征的慢性全身性代謝疾病。一、病因與遺傳、病毒感染、自身免疫有關(guān),主要誘發(fā)因素包括肥胖、體力活動(dòng)減少、飲食改變、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神無(wú)刺激、多次妊娠和分娩。二、臨床表現(xiàn)典型的高血糖癥狀包括多尿、多飲、多食、體重下降,除此之外還可以出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、饑餓感,視力下降、視物模糊,經(jīng)常感到疲倦、勞累等,有時(shí)也可完全無(wú)癥狀。三、住院患者的健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)糖尿病已經(jīng)成為一
18、種日益嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題, 許多人在患病的時(shí)候, 除了忍受身體上的痛苦以外,還存在心理上的折磨。(1)要正視自己得了糖尿病,認(rèn)識(shí)到已經(jīng)得了糖尿病,成了終生必須承擔(dān)的負(fù)擔(dān),可能是伴隨終生的一種挑戰(zhàn),不要否認(rèn)或者害怕。(2)要從心理上對(duì)糖尿病有清楚地認(rèn)識(shí)。(3)如何調(diào)整日常生活中的情緒?;颊吖烙?jì)可能要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間才能接受事實(shí)。(4)心理康復(fù)對(duì)糖尿病患者十分重要,重點(diǎn)是改善自己的情緒狀態(tài),克服消極情緒反應(yīng),合理的安排生活和遵從醫(yī)囑。2、藥物治療的指導(dǎo)(1)口服藥物療法主要適應(yīng)癥是肥胖和 2 型糖尿病,患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制?;请孱?lèi):糖適平(格列喹酮) 、達(dá)美康(格列齊特)
19、 、無(wú)美吡噠(格列美尿) 、格列苯脲,餐前 30 分鐘;主要作用是刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素;主要副作用是體重增加和低血糖。雙胍類(lèi):二甲雙胍、格華止、美迪康、迪化糖錠、進(jìn)餐后立即服;主要作用是促進(jìn)糖在身體內(nèi)的利用,抑制體內(nèi)其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖,改善胰島素抵抗;主要副作用為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。糖苷酶抑制劑:拜糖平、進(jìn)餐時(shí),應(yīng)與第一口飯同服。主要作用是抑制淀粉在腸道的分解和吸收;主要副作用為腹脹和排氣多。(2)胰島素治療胰島素治療的適應(yīng)癥:1 型糖尿病患者。2 型患者有以下情況:口服藥控制不佳;有糖尿病并發(fā)癥;肝、腎功能不全;妊娠期;哺乳期婦女;消瘦明顯的患者;反復(fù)出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒;合并嚴(yán)重感染、
20、創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài);有嚴(yán)重胃腸道疾患。胰島素的種類(lèi):動(dòng)物胰島素: 主要有豬、牛胰島素人工合成人胰島素:超短效胰島素(速效胰島素)、短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、預(yù)混胰島素胰島素保存的方法:無(wú)未開(kāi)瓶的胰島素在冰箱內(nèi)(2-8)保存有效期之內(nèi)開(kāi)瓶的胰島素在冰箱內(nèi)(2-8)保存三個(gè)月開(kāi)瓶的胰島素在室溫下(25)保存一個(gè)月胰島素注射的方法:注射時(shí)間:速效胰島素:餐前立即注射、短效胰島素:餐前 15-30 分鐘注射、中效胰島素:晚睡前或餐前 1 小時(shí)注射、預(yù)混胰島素:餐前 30 分鐘注射注射部位:腹部、距肚臍 5-10 厘米以外的部位、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部不同的部位,對(duì)胰島素吸收速率不同。相
21、對(duì)時(shí)間內(nèi),固定注射部位:靜止?fàn)顟B(tài):腹部吸收較快, 臀部吸收較慢、運(yùn)動(dòng)狀態(tài):上臂和大腿吸收較快、同一部位不能反復(fù)注射,以免造成局部疼痛,硬結(jié),脂肪萎縮。胰島素注射的注意點(diǎn):a、注射前:備好的注射用物;檢查藥品是否合格;選擇好注射部位。b、注射后:記好注射時(shí)間,立即或 30 分鐘之內(nèi)進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)、睡前或外出時(shí),備好糖塊、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生、經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診四、糖尿病的合理飲食及營(yíng)養(yǎng)配餐(一)糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原則1、必須終生進(jìn)行飲食控制無(wú)2、稱(chēng)重飲食3、平衡膳食4、合理控制總能量,達(dá)到或維持理想體重5、定時(shí)定量,少量多餐,每日 36 餐(二)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身
22、高(cm)- 105 成人糖尿病每日所需總能量(kcal)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)(2550)kcalkg(三)合理飲食的目的1、減輕胰島素負(fù)擔(dān)2、減肥。3、降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂 。4、防預(yù)和治療急、慢性并發(fā)癥.5、改善整體,健康水平(四)合理飲食的結(jié)構(gòu)1、碳水化合物:又稱(chēng)糖類(lèi),是人類(lèi)獲得能量最經(jīng)濟(jì),最主要的來(lái)源,為腦組織,骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量, 占全日總熱量的 50%60%。碳水化合物的種類(lèi):糧食:面食、大米和五谷雜糧。果類(lèi):蘋(píng)果、梨、桃、桔子等。部分的蔬菜:豆類(lèi)菜、淀粉類(lèi)菜。糖類(lèi):葡萄糖、白沙糖、水果糖。2、蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ), 當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí),蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱,
23、對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育組織的修復(fù),細(xì)胞的更新起著主要作用,占全日總熱量的 15%20%,蛋白無(wú)質(zhì)的種類(lèi):蛋類(lèi):雞蛋、鴨蛋;奶類(lèi):牛奶、酸奶、奶粉;魚(yú)蝦類(lèi):鯉魚(yú)、草魚(yú)、蝦、蟹;部分瘦肉;黃豆類(lèi):豆腐、豆?jié){。3、脂肪容易忽略并超量選食, 每克脂肪產(chǎn)生 9 千卡熱量,占全日總熱量的25%30%,膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下。脂肪的種類(lèi):植物油. 動(dòng)物油 . 動(dòng)物內(nèi)臟. 動(dòng)物的皮類(lèi):豬皮、雞皮、鴨皮、魚(yú)皮;干果類(lèi):花生、瓜子、核桃仁。4、其它:礦物質(zhì)、維生素礦物質(zhì):又稱(chēng)微量元素,占體重的 0.1%左右,如鋅、鉻、鎂、鈣磷等. 維持人體的正常生理功能:鋅來(lái)源于動(dòng)物性食的及谷類(lèi)的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主
24、要從食物中攝取,如花生、肉、蛋類(lèi)。維生素:B族維生素,維生素 C 和維生素 E, 對(duì)人體有很好的保護(hù)作用,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用, 主要從水果和蔬菜中攝取。5、膳食纖維: 又稱(chēng)為多渣飲食, 降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用, 每日需攝入纖維素 27g40g, 主要從粗糧、 蔬菜及菌藻類(lèi)中攝取。(五)影響血糖升高的食物粥類(lèi):大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等。面食類(lèi):面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等。油炸食物:油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等。湯類(lèi):雞湯、牛肉湯、排骨湯、包湯等。無(wú)蔬菜類(lèi):豆類(lèi)菜、毛豆、豌豆、蠶豆等,含糖類(lèi)高的蔬菜:胡蘿卜、洋蔥、南瓜,含淀粉多的蔬菜:土豆、山藥、藕。水果類(lèi):香蕉、荔枝
25、、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜。五、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療(一)原則1、適合于有氧耐力運(yùn)動(dòng),不宜于無(wú)氧劇烈運(yùn)動(dòng)。2、選擇適合于自己,易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式。輕度運(yùn)動(dòng):購(gòu)物、散步、廣播操、太極拳、氣功中度運(yùn)動(dòng):快走、慢跑、騎車(chē)、爬樓梯、健身操?gòu)?qiáng)度運(yùn)動(dòng):跳繩、爬山、游泳、球類(lèi)、快跑(二)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間與要求1、餐后 1 小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳(從第一口飯算起)2、每次堅(jiān)持 30-60 分鐘3、每周不少于 4-5 天4、運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺(jué)周身發(fā)熱、出汗5、最大安全運(yùn)動(dòng)心率=170年齡6、健康人的最大心率=220年齡(三)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)1、為防止發(fā)生意外糖尿病病人運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖尿病病情卡如本人姓名、年齡、家庭住址及電話。無(wú)2、需
26、要熱身 510 分鐘。3、注意心率的變化及感覺(jué),如感覺(jué)身體狀況不好的應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。4、天氣炎熱時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分,但不能一次性過(guò)多飲水(易感疲勞,增加胃的負(fù)擔(dān))天氣寒冷時(shí)要注意保溫。5、 運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶幾塊糖果, 以防低血糖時(shí)及時(shí)食用。6、運(yùn)動(dòng)快要結(jié)束時(shí),做調(diào)整恢復(fù)活動(dòng)操。7、運(yùn)動(dòng)后立即更換衣服,以防感昌;補(bǔ)充一部分水分;監(jiān)測(cè)血糖的變化;如有不適,請(qǐng)醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士根據(jù)情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方相應(yīng)調(diào)整。(四)不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的病人1、合并糖尿病急性并發(fā)癥2、糖尿病視網(wǎng)膜病變,有眼底出血傾向3、心肺功能不全,血壓過(guò)高未控制4、心、腦梗塞急性期5、其它嚴(yán)重伴隨癥、并發(fā)癥(五)運(yùn)動(dòng)效果的評(píng)估1、運(yùn)動(dòng)量適宜:運(yùn)動(dòng)
27、后有微汗、發(fā)熱感,輕松愉快,稍有乏力,休息后即消失恢復(fù),血糖下降。2、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大:大汗,胸痛、胸悶,全身乏力,休息后未恢復(fù),血糖升高 。3、運(yùn)動(dòng)量不足: 無(wú)汗、無(wú)發(fā)熱感,脈搏無(wú)變化。無(wú)六、糖尿病患者血糖的自我監(jiān)測(cè):適用于所有的糖尿病患者。1、血糖控制差的患者或病情危重的患者應(yīng)每天監(jiān)測(cè) 47 次,直到病情得到控制,當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制的目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測(cè) 12 天。2、使用胰島素治療的患者在治療開(kāi)始階段每天至少測(cè)血糖 5 次,達(dá)到治療目標(biāo)后每日自我血糖監(jiān)測(cè) 24 次,使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周監(jiān)測(cè)血糖 24 次。3、血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間(1)餐前血糖監(jiān)測(cè):血糖水平很高者、有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者。(
28、2)餐后 2 小時(shí)血糖監(jiān)測(cè):空腹血糖控制良好,但糖化血紅蛋白仍未達(dá)標(biāo)者。(3)睡前血糖監(jiān)測(cè):注射胰島素,特別是中長(zhǎng)效胰島素者。(4)夜間血糖監(jiān)測(cè):胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。(5)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖 。(6)劇烈運(yùn)動(dòng)宜檢測(cè)血糖。七、糖尿病患者出院指導(dǎo):1、繼續(xù)堅(jiān)持糖尿病飲食治療,遵醫(yī)囑定時(shí)定量用餐,禁甜食。2、當(dāng)糖尿病癥狀控制較好,可結(jié)合自己愛(ài)好選擇快走、無(wú)慢跑、登山、打球、游泳、跳繩、跳舞、做操、打太極拳等運(yùn)動(dòng)。不宜空腹運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng) 3060 分鐘,不可過(guò)度運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果及糖尿病卡,防止低血糖,每周至少運(yùn)動(dòng)3 次。3、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,注意吃藥的時(shí)間,學(xué)會(huì)自己注射
29、胰島素,劑量要準(zhǔn)確,經(jīng)常更換注射部位,注意無(wú)菌操作。應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐,以免發(fā)生低血糖。4、生活要有規(guī)律,保持樂(lè)觀情緒,有應(yīng)激事件時(shí)要學(xué)會(huì)及時(shí)調(diào)整情緒。5、注意保護(hù)雙腳,穿合適的鞋襪。6、學(xué)會(huì)自我識(shí)別低血糖反應(yīng)。如有饑餓感、頭暈、出冷汗、心跳加速、雙手顫抖。全身乏力,發(fā)生以上情況時(shí)吃幾塊水果糖或含糖飲料,再吃一點(diǎn)蘇打餅干。當(dāng)外出時(shí)應(yīng)攜帶幾塊糖果,以預(yù)防低血糖。7、當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí):如多尿、口渴、惡心、腹痛、呼吸深快且伴有爛蘋(píng)果味、昏昏欲睡、極度乏力時(shí),可能是酮癥酸中毒,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。8、出院后定期檢查的項(xiàng)目:(1)血糖:有條件的應(yīng)每周測(cè)兩次,即空腹和早餐后 2小時(shí)血糖,無(wú)條件的患者,至少每 1 個(gè)月
30、到醫(yī)院測(cè)空腹和早餐后 2 小時(shí)血糖 1 次。(2)糖化血紅蛋白:每三個(gè)月檢測(cè)一次,應(yīng)它能反映過(guò)無(wú)去近 3 個(gè)月的平均血糖控制情況。(3)尿微量白蛋白:每六個(gè)月測(cè)一次,它是早期糖尿病腎病的標(biāo)志。(4)血生化全項(xiàng):每 6 個(gè)月檢測(cè)一次。(5)血壓:每月復(fù)診時(shí)均應(yīng)測(cè)量血壓。(6)心電圖:每年做一次,平時(shí)感覺(jué)到心前去不適時(shí)隨時(shí)檢查。(7)眼底檢查:每年一次,出現(xiàn)視力下降、視物模糊隨時(shí)檢查。(8)腰圍、臀圍、體重,每三個(gè)月測(cè)一次。(9)注意隨天氣變化增減衣服,體弱患者不要到人群密集的地方去。(10)經(jīng)常出差或進(jìn)餐不規(guī)律的患者尤其要注意降糖藥和胰島素的使用。(11)糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶一卡片,注明姓名、住
31、址、家屬姓名及 聯(lián)系方式,所患糖尿病的類(lèi)型,以及隨身攜帶糖果等物品所放置的位置等。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒一、酮癥酸中毒(DKA)的相關(guān)知識(shí)本病是由于胰島素反調(diào)節(jié)激素增加,胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致糖代謝障礙,血糖不能正常利用,使血糖增高。胰島素不無(wú)能抑制脂肪分解,使脂肪分解增加,出現(xiàn)血酮升高,繼發(fā)代謝性酸中毒和水電解質(zhì)紊亂等一系列改變。酮癥酸中毒與糖尿病病程無(wú)關(guān)。、型均可發(fā)病。主要誘因?yàn)楦腥?飲食失調(diào);其次為胰島素應(yīng)用不當(dāng)或突然中斷,精神刺激.外傷等。糖尿病酮癥如不及時(shí)治療可危及生命。二、糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)血糖增加 16.7mol/L。尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性,尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性,糖尿病癥狀加重,即:食
32、欲減退.惡心。部分病人可有腹痛.尿多.口渴.多飲.極度疲乏等。嚴(yán)重者心率加快,顏面潮紅。呼吸深大,有爛蘋(píng)果味,血壓下降甚至昏迷。三、住院健康指導(dǎo)1、絕對(duì)臥床休息,注意防寒保暖,保持樂(lè)觀情緒,盡量減少探視。2、積極配合測(cè)指尖血糖.抽血化驗(yàn)等檢查,以便于盡快診斷,及時(shí)治療。3、輸液速度是根據(jù)醫(yī)生的用藥計(jì)劃由護(hù)士調(diào)節(jié)好的,病人和家屬不要隨意調(diào)節(jié)。以免影響治療或發(fā)生意外。4、留陪護(hù) 12 人。躁動(dòng)不安時(shí)應(yīng)做好防護(hù),發(fā)燒體溫38.5 時(shí),應(yīng)當(dāng)給予物理降溫如:溫水擦浴.大血管處置冰袋等。出汗時(shí)注意保暖,病人應(yīng)多飲水,每日 3000 毫升左右。尿量如有變化應(yīng)立即告知醫(yī)生。5、病人出現(xiàn)嗜睡. 頭暈 .惡心.
33、嘔吐及饑餓感等癥狀,無(wú)或口腔氣味有變化時(shí),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。6、輸液過(guò)程中如果出現(xiàn)極度饑餓感、出冷汗、心慌等低血糖癥狀時(shí),及時(shí)進(jìn)食,必要時(shí)喝果汁飲料 100300 毫升。緩解后進(jìn)食蘇打餅干. 饅頭等碳水化合物食物。7、胃腸道癥狀減輕后,飲食以碳水化合物為主,進(jìn)食清淡易消化的米粥. 米飯.面條. 饅頭等食物。多吃蔬菜類(lèi)減少脂肪.蛋白類(lèi)食物的攝入,盡量少吃或不吃肉.蛋. 奶.類(lèi)食物,堅(jiān)持糖尿病飲食,少量多餐,定時(shí).定量.定餐。進(jìn)食三餐前一定要根據(jù)醫(yī)囑注射胰島素。四、出院健康指導(dǎo)1、出院后嚴(yán)格控制血糖,做好血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)血糖和醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,不要擅自加減胰島素用量,更不要中斷胰島素和口服降糖藥
34、物治療。血糖升高時(shí)及時(shí)查找原因并聯(lián)系醫(yī)生酌情增加胰島素用量。2、感染是糖尿病酮癥酸中毒主要的誘發(fā)因素,如有感染. 創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài),或“三多“ (多飲. 多食. 多尿)癥狀加重時(shí),應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛲w。3、糖尿病病人應(yīng)多飲水,并注意根據(jù)尿量補(bǔ)鉀,多吃一些含鉀高的蔬菜如:海帶、紫菜、香菇、木耳、油菜、芹菜等4、出院后自己注射胰島素的病人應(yīng)嚴(yán)格掌握胰島素的保存. 注射方法. 時(shí)間和劑型,嚴(yán)格按醫(yī)囑操作,一旦出現(xiàn)無(wú)酮癥前兆應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。低血糖低血糖低血糖是指血糖濃度低于 2.8mmol/L (50mg/dl) 的狀態(tài)。一、病因1、降糖藥物劑量過(guò)大。2、服藥時(shí)間過(guò)早和(或)吃飯時(shí)間太遲。3、忘記吃飯或進(jìn)食量不
35、足。4、活動(dòng)量大而沒(méi)有及時(shí)加餐。二、臨床表現(xiàn)常見(jiàn)的癥狀為發(fā)抖、出虛汗、無(wú)力、肌冷、饑餓感、頭暈、心悸、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、神志不清甚至昏迷等。三、低血糖的處理糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖獲得及時(shí)治療非常重要。1、進(jìn)食含糖食物,大多數(shù)患者通過(guò)進(jìn)食而很快得到糾正,較輕的低血糖一般在 15 分鐘內(nèi)緩解。因此糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備發(fā)生低血糖時(shí)自救。含糖食物可以為 24 塊水果糖或方糖,56 塊餅干,一湯匙蜂蜜,半杯果汁或含糖飲料等。如果癥狀不能緩解,510 分鐘后重復(fù)服用含糖類(lèi)食物。如癥狀緩解,應(yīng)再進(jìn)食 25 克碳水化合物,以緩慢提升血糖。無(wú)2、補(bǔ)充葡萄糖,經(jīng)
36、過(guò)上述自救,若不能緩解,則應(yīng)到醫(yī)院治療。靜脈推注 50%葡萄糖 4060 毫升,是緊急處理低血糖最常用的方法。3、低血糖患者的體位要求:能坐著就不要站著,能躺著就不坐著,臥位時(shí)去枕平臥,以保證大腦的葡萄糖供應(yīng)。糖尿病病足糖尿病病足糖尿病足是一類(lèi)在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、周?chē)懿∽兓A(chǔ)上,由于足外傷、感染等引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱(chēng)。其最嚴(yán)重的后果是慢性足潰瘍,損傷一般均穿透皮膚全層,乃至深及骨、關(guān)節(jié)。足潰瘍持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不愈合,最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢、致殘,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給患者帶來(lái)巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、病因1、神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺(jué)障礙是引起糖尿病足的基礎(chǔ)。2、下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化導(dǎo)致足部缺血,促使糖尿病足的發(fā)生。3、感染是引起糖尿病足的導(dǎo)火索。二、發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素1、糖尿病病程
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 母豬科學(xué)產(chǎn)后護(hù)理
- 2025財(cái)務(wù)考試全方位應(yīng)對(duì)試題及答案
- 抗震救災(zāi)醫(yī)護(hù)工作分享
- 2025年環(huán)境影響評(píng)價(jià)工程師環(huán)境監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)分析模擬試卷(含案例分析及解題策略)
- 2025年西安市雁塔區(qū)小學(xué)數(shù)學(xué)幾何圖形體積與表面積趣味試題卷
- 福建省廈門(mén)六中2010屆高三上學(xué)期期中考試(數(shù)學(xué)文)
- 北京市第四十四中學(xué)2024~2025學(xué)年上學(xué)期九年級(jí)+開(kāi)學(xué)考試數(shù)學(xué)試題
- C++編程能力提升中的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與團(tuán)隊(duì)精神試題及答案
- 江小白java面試題及答案
- 2025年日語(yǔ)J.TESTA級(jí)考試歷年真題解析與模擬試卷(含聽(tīng)力音頻及答案)
- 心血管-腎臟-代謝綜合征患者的綜合管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)2025解讀
- 學(xué)院“十五五”大學(xué)文化建設(shè)規(guī)劃
- GB/T 45545-2025廚房家具配合尺寸
- 安全生產(chǎn)管理和培訓(xùn)制度
- 2025山東濟(jì)南先行投資集團(tuán)有限責(zé)任公司及權(quán)屬公司社會(huì)招聘169人筆試參考題庫(kù)附帶答案詳解
- 2024年高考化學(xué)試卷(山東)(解析卷)
- 八年級(jí)心理健康微課件
- 建設(shè)工程消防驗(yàn)收課件
- 《大眾敏捷制造》課件
- 采礦機(jī)器人技術(shù)發(fā)展-全面剖析
- 地質(zhì)勘查合同補(bǔ)充協(xié)議
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論