常用6大類(lèi)降壓藥

1、常用6大類(lèi)降壓藥1、禾fj尿齊I:雙氫氯曝嗪、阿米洛利、引達(dá)帕胺（壽比山）和螺內(nèi)酯。2、B-受體阻滯劑（藥名最后2個(gè)字為“洛爾”者，均屬此類(lèi)）：美托洛爾（倍他樂(lè)克）、比索洛爾（康可）、醋丁洛爾（大諾敏）、拉貝洛爾（降壓樂(lè)）、納多洛爾（心得樂(lè)）、索他洛爾（心得怡）、卡維地洛（絡(luò)德、達(dá)利全）和普蔡洛爾（心得安）。3、鈣拮抗劑二氫叱臟類(lèi)（藥名中有地平”小字者均屬此類(lèi)）：硝苯地平緩釋片（促福達(dá)）、硝苯地平控釋片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡(luò)活喜、安內(nèi)真）；非二氫叱噬類(lèi)：維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心、合貝爽）。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制齊U（英文縮寫(xiě)ACEI,藥名最后2個(gè)字為普利”者

2、，均屬此類(lèi)）：卡托普利（開(kāi)搏通）、貝那普利（洛汀新）、依那普利（依蘇）、培珠普利（雅施達(dá)）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙諾）等。5、血管緊張素II受體拮抗齊1J（英文縮寫(xiě)ARB,藥名最后2個(gè)字為沙坦”者均屬此類(lèi)）：氯沙坦（科素亞）、繳沙坦（代文）、坎地沙坦（維爾亞）、厄貝沙坦（安搏維）、替米沙坦（美卡素）。若加半片氫氯曝嗪12.5毫克，科素亞則變?yōu)楹＝輥?、代文變?yōu)閺?fù)代文、安搏維變?yōu)榘膊Z，且降壓作用均增加。6、a-受體阻滯劑：特拉哇嗪。各種降壓藥具有不同的優(yōu)勢(shì)。因此，高血壓患者可根據(jù)血壓水平、危險(xiǎn)分層、不同的病情選擇不同的降壓藥。臨床研究提示：預(yù)防腦卒中：ARB優(yōu)于3受體阻滯劑，鈣拮抗劑優(yōu)于

3、利尿劑；預(yù)防心衰：利劑優(yōu)于其他類(lèi)；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全：ACEI或ARB優(yōu)于其他類(lèi)；改善左心室肥厚：ARB優(yōu)于3受體阻滯劑；延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化：鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或伊受體阻滯劑。臨床常用六類(lèi)降壓藥物：1、利尿劑利尿劑是使用最早，最常用的降壓藥物，降壓作用顯著，對(duì)老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人降壓尤為適用，但不適宜痛風(fēng)、高脂血癥及糖尿病病人?？膳c其他各類(lèi)抗高血壓藥物合用，能增加降壓的效果。由于長(zhǎng)期應(yīng)用易引起低血鉀等不良反應(yīng)，現(xiàn)在已經(jīng)很少大劑量地使用。常用的利尿劑按照其降壓作用的強(qiáng)弱，分為高效利尿劑（速尿、利尿酸），中效利尿劑（雙氫克尿嚷、氯嚷酮），低效利尿劑（安體舒通、氨苯

4、喋噬、），低效利尿劑都有保鉀的作用。利尿劑最大的優(yōu)勢(shì)是價(jià)格低廉。2、B阻滯劑B-阻滯劑既能降低血壓，又能減慢心率，應(yīng)用很廣泛。這是一類(lèi)“洛爾”系列，常用的有阿替洛爾（氨酰心安）、美托洛爾（倍他樂(lè)克、美多心安）、拉貝洛爾（柳安葦心噬）、比索洛爾（博蘇）。B-阻滯劑適用于年輕人和心率偏快的高血壓病人，對(duì)合并冠心病的高血壓病人尤為適合。但是，對(duì)心率已經(jīng)很慢、存在心臟傳導(dǎo)阻滯和有哮喘的高血壓病人禁止服用。3、鈣拮抗劑鈣拮抗劑降壓效果安全有效，其特點(diǎn)是在降壓的同時(shí)，不降低重要器官的血液供應(yīng)，對(duì)血脂、血糖的代謝沒(méi)有影響，適用于老年高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。此類(lèi)“地平”系列種類(lèi)不少。短效的有硝苯地

5、平（心痛定）、恬爾心，中效的有尼群地平，長(zhǎng)效的有氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。通過(guò)對(duì)制劑工藝的改進(jìn)，制成緩釋和控釋片，使短效的藥物具有長(zhǎng)效的作用，如硝苯地平控釋片（拜新同）、恬爾心緩釋片、緩釋異搏定（維拉帕米）。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有面紅、頭痛、心跳加快、腳踝水月中，短效藥的不良反應(yīng)更為顯著些。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是一類(lèi)安全有效的降壓藥，它的種類(lèi)最多，適應(yīng)證最廣，對(duì)血脂和血糖的代謝沒(méi)有影響，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。腎功能不好的病人也能應(yīng)用，只是要從小劑量開(kāi)始服用，嚴(yán)重的腎功能衰竭和患有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人以及懷孕婦

6、女則不能服用。令人遺憾的是，這么好的一類(lèi)降壓藥卻有咽癢干咳的不良反應(yīng)，發(fā)生率在1o%左右，影響了藥物的廣泛應(yīng)用。這是一類(lèi)“普利”系列。根據(jù)藥物作用時(shí)間的長(zhǎng)短，可分為短效、中效和長(zhǎng)效，短效的有卡托普利（琉甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），長(zhǎng)效的種類(lèi)很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施達(dá)）、福辛普利（蒙諾）、貝那普利（一平蘇）、米達(dá)普利（達(dá)爽）等等。5、血管緊張素n受體拮抗劑這是一類(lèi)最新的降壓藥，是在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)成功的。不會(huì)引起咽癢干咳的不良反應(yīng)。被認(rèn)為是不良反應(yīng)最少的一類(lèi)降壓藥，作為“沙坦”系列，最早應(yīng)用的是氯沙坦，以后不斷開(kāi)發(fā)的有繳沙坦、依貝沙坦等。6、a阻滯

7、劑a阻滯劑的特點(diǎn)是不影響血脂和血糖的代謝。這是一類(lèi)“唾嗪”系列，常用的藥物有短效的哌唾嗪，長(zhǎng)效的多沙哇嗪、特拉哇嗪等。由于a-阻滯劑同時(shí)能治療前列腺肥大，對(duì)伴有前列腺肥大的老年男性更為適用。a阻滯劑主要的不良反應(yīng)是會(huì)引起體位性低血壓，所以，服用該藥的病人，起床時(shí)要格外小心，動(dòng)作要慢。常用的降壓六類(lèi)藥常用的降壓藥物有六類(lèi)：1）利尿劑2）B受體阻滯劑3）鈣離子拮抗劑4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5）血管緊張II受體拮抗劑6）a受體阻滯劑。1 .利尿劑：常有有呷達(dá)帕胺、HCT等降壓作用溫和、可以增強(qiáng)B-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑的降壓療效。呷達(dá)帕胺因有鈣拮抗劑

8、的部分特點(diǎn)，對(duì)血糖、血脂無(wú)影響。大劑量應(yīng)用HCT可以影響血糖、血脂、血尿酸，但小劑量能在保留降壓作用的基礎(chǔ)上可避免上述的不良反應(yīng)。利尿劑均可引起低血鉀，要注意補(bǔ)鉀。2 .B受體阻滯劑：治療作用廣泛，包括高血壓、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，但大劑量應(yīng)用美托洛爾可加重糖尿病和高血脂病病人的代謝異常，加重雷諾氏綜合癥病人周?chē)哪┥匝h(huán)障礙，導(dǎo)致肢端發(fā)冷，紫荊程度加重。B1-受體阻滯劑也能加重哮喘病人的呼吸困難，可使房室傳導(dǎo)組織和竇房結(jié)功能障礙。3 .鈣拮抗劑：有良好的降壓效果和耐受性，除降低血壓外、還可以抗心絞痛、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心肌肥厚，常用的鈣拮抗劑主要分短效和長(zhǎng)效兩種，前者起效快、

9、降壓迅速、藥效短、故血壓波動(dòng)大，由于血壓迅速下降，會(huì)反射性興奮交感神經(jīng)導(dǎo)致心悸，增加心肌耗氧量、對(duì)曾分心絞痛和心肌梗死病人有不良的影響，其他不良反應(yīng)包括頭痛、面紅、踝部水月中。鈣拮抗劑的緩釋片和控釋片以盡可能平穩(wěn)血壓而不影響心率。長(zhǎng)效鈣拮抗劑如絡(luò)活喜、波依定等副作用少，血壓波動(dòng)小。4 .血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和5.血管緊張素II受體拮抗劑：從不同的環(huán)節(jié)降低腎素血管緊張素系統(tǒng)的活性水平。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑包括卡托普利、依那普利等。血管緊張素II受體拮抗劑有繳沙坦、依貝沙坦等。與其他類(lèi)降壓藥物相比、降壓幅度沒(méi)有差異，但這兩類(lèi)藥物能減少高血壓病人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，改善胰島素抵抗，保護(hù)腎功能，抗心

10、肌缺血，延緩和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、改善心力衰竭的預(yù)后，降低心血管病的死亡率。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要的不良反應(yīng)是咳嗽。血管緊張素II受體拮抗劑顯蓍降低，這種不良反應(yīng)，二者均是糖尿病腎病病人的降壓首選藥。另外，單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人慎用，雙側(cè)者則禁用。6. a受體阻滯劑：降壓效果確切，并改善血糖和血脂的代謝，尤其適用于兼有前列腺肥大的老年男性病人，最大的副作用為體位性低血壓，合并利尿劑時(shí)更容易發(fā)生，所以一般睡前服藥，從小劑量開(kāi)始，漸加量，代表藥物有哌唾嗪，特拉哇嗪。常用的降壓藥有哪6大類(lèi)1、利尿降壓藥2、B受體阻斷藥3、鈣離子拮抗劑4 、ACE卬制齊1J5 、中樞性降壓藥6、民受體阻斷藥（1）主要作用

11、于中樞神經(jīng)的藥物：可樂(lè)定（氯壓定、血壓得平）、甲基多巴（甲多巴、愛(ài)道美）。（2）主要作用于腎上腺素能神經(jīng)末梢的藥物：利血平（血安平）、降壓靈、月瓜乙呢（依斯邁林），復(fù)方制劑有復(fù)降片。（3）p受體阻滯劑：最常用的有普奈洛爾（心得安）、美托洛爾（美多心安、倍他洛克）、拉貝洛爾（柳胺葦心定）、阿替洛爾（氨酰心安）。（4）周?chē)軘U(kuò)張劑：鹽酸肌屈嗪（肌苯達(dá)嗪、肌肽嗪）、米諾地爾（長(zhǎng)壓定、敏樂(lè)定）、二氮嗪（降壓嗪、低壓唾）。（5）利尿劑：氫氯嚷嗪（gg氫克尿嚷、雙克）、氨氯叱咪（阿米洛利）及二者的復(fù)合劑武都力。（6）受體阻滯劑：哌唾嗪（脈寧平）、特拉哇嗪。（7）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：現(xiàn)已有十余種用于臨

12、床，常用的有卡托普利（開(kāi)搏通、琉甲丙脯酸）、依那普利（怡那林）、培珠普利（雅施達(dá)）。（8）鈣離子拮抗劑：品種在不斷增加，最常用的有硝苯叱噬（心痛定、拜心通）、尼群地平、尼莫地平（尼莫通）、尼卡地平、氨氯地平（絡(luò)活喜）。臨床上最常用的降壓藥是什麼？當(dāng)前最常用的藥物主要有以下五類(lèi)利尿劑、B受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑劑、血管緊張素II受體阻滯劑鈣通道阻滯劑。常用降壓藥的類(lèi)型降壓藥類(lèi)型有：利尿降壓藥B1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素n受體拮抗劑）a1受體阻滯劑。其中臨床常用的1,3,4高血壓不能根治，應(yīng)該聯(lián)合用藥，現(xiàn)在一般都是兩種或者兩種以上服用，而且多半是長(zhǎng)效藥臨床

13、上常用的檢查有哪些?血常規(guī)，大生化全套，尿常規(guī)，等等，根據(jù)具體情況還有其他檢查。常用降壓藥的類(lèi)型降壓藥類(lèi)型有利尿降壓藥B1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素II受體拮抗劑）al受體阻滯劑。其中臨床常用的1,3,4高血壓不能根治，應(yīng)該聯(lián)合用藥，現(xiàn)在一般都是兩種或者兩種以上服用，而且多半是長(zhǎng)效藥世界衛(wèi)生組織列為首選的降壓藥有5大類(lèi)：利尿降壓藥B1受體阻滯劑鈣離子拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（包括血管緊張素II受體拮抗劑）a1受體阻滯劑。這些降壓藥都有肯定的主作用，但都不能根治高血壓。降壓療效也大致相仿。只是降壓機(jī)制不同，不良反應(yīng)不同，以及降壓作用之外的其他作用不同。各藥都

14、有一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。1 .利尿降壓劑這類(lèi)降壓藥品種很多。我國(guó)常用的是氫氯曝嗪。我國(guó)應(yīng)用廣泛的小復(fù)方制劑中都有它。缺點(diǎn)是不良反應(yīng)多。例如可引起血糖升高，血膽固醇和甘油三酯升高，血尿酸升高和血清鉀降低等，還可以使胰鳥(niǎo)素敏感性下降。目前趨向用小劑量，每天劑量不要超過(guò)25毫克。呷噠帕胺是另一品種，它是長(zhǎng)效的，每天早餐后服用一次即可，降壓作用可維持24小時(shí)。不良反應(yīng)較氫氯嚷嗪少且較輕。對(duì)血膽固醇和甘油三酯沒(méi)有不良影響。伴有血脂異常者可服用。2 .B1受體阻滯劑這類(lèi)藥品種也很多。目前應(yīng)用的有阿替洛爾，美多洛爾和比索洛爾等。都是長(zhǎng)效藥，可每天服用一次。它同時(shí)能治療冠心病。不良反應(yīng)主要是使心率減慢。有支氣管哮喘

15、或慢性阻塞性肺部疾病是不能用。老年人有“老慢支"較多，心率較慢或有心臟傳導(dǎo)阻滯等疾病。往往不能應(yīng)用。需要應(yīng)用時(shí)應(yīng)加注意，應(yīng)用前必須做心電圖。3 .鈣離子拮控劑這類(lèi)藥應(yīng)用廣泛，因?yàn)樗鼘?duì)代謝和電解質(zhì)沒(méi)有不良影響。我國(guó)高血壓病人療效較好。第一代的品種有3大類(lèi)。第一類(lèi)是維拉帕米，通常稱(chēng)"異搏定"。它要使心率減慢，產(chǎn)生心臟傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮。所以高血壓中應(yīng)用較少。但它可治室上性心律失常。第2類(lèi)是地爾硫草，也使心率減慢，抑制心臟收縮素，但程度較維拉帕米為輕。對(duì)心絞痛療效較好。第3類(lèi)是雙氫叱呢類(lèi)，一般人稱(chēng)它們?yōu)?quot;地平類(lèi)"。因?yàn)檫@類(lèi)藥的藥名結(jié)尾都是&quo

16、t;地平"。最早應(yīng)用的品種是硝苯地平?，F(xiàn)在有不少新的品種，例如尼群地平，尼卡地平，氨氯地平，拉西地平等。除降壓作用外還能治療心絞痛。應(yīng)用廣泛。目前趨向是用長(zhǎng)效品種或長(zhǎng)效制劑。每天早餐后服一次，即能控制一天24小時(shí)的血壓，服用方便，降壓平穩(wěn)，血壓波動(dòng)小，不良反應(yīng)也少。如氨氯地平就是這種長(zhǎng)效品種，伴有心力衰竭者也可應(yīng)用，不受影響。硝苯地平作用產(chǎn)生快，持續(xù)時(shí)間短（6-8小時(shí)），一天需服3-4次，血壓波動(dòng)大，不良反應(yīng)較多，鑒于現(xiàn)在已有新的不少長(zhǎng)效品種和長(zhǎng)效制劑，所以最好不要用它。4 .血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑品種多，應(yīng)用廣泛，沒(méi)有代謝方面的不良反應(yīng)。有人稱(chēng)它為"普利”類(lèi)，因?yàn)樗幟Y(jié)尾

17、都是"普利"。例如卡托普利，依那普利，賴(lài)諾普利，培朵普利，貝那普利，西拉普利和福辛普利等。療效和不良反應(yīng)都相仿。大多數(shù)作用時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，可每日服用一次。最主要的不良反應(yīng)是咳嗽，這種咳嗽的特點(diǎn)是干咳、無(wú)痰。如果咳嗽較重，不能耐受，必須停用。停用后咳嗽能逐漸消失。血管緊張素R受體拮抗劑是新一類(lèi)的降壓藥。它拮抗血管緊張素R受體，應(yīng)用的指征，降壓療效，不良反應(yīng)和禁忌癥都與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相仿。唯一不同之處是它沒(méi)有咳嗽的不良反應(yīng)。如果必須應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，而應(yīng)用后有咳嗽，則可用本藥。這類(lèi)藥還能治療心力衰竭，但妊娠婦女禁用。5 .a1受體阻滯劑它的優(yōu)點(diǎn)是除降壓作用外，還

18、能改善血脂異常，對(duì)老年前列腺增生肥大也有治療作用。但它可引起低血壓，尤其在第一次應(yīng)用時(shí)產(chǎn)生，稱(chēng)“首劑反應(yīng)”。主要品種有哌唾嗪，特拉哇嗪，多克哇嗪和烏拉地爾等。6 .小復(fù)方制劑這是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的制劑。首先由上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海市高血壓研究所在60年代初期研制。稱(chēng)復(fù)方降壓片。以后出現(xiàn)多種不同組成的小復(fù)方制劑。例如常藥降壓片，復(fù)方羅布麻片，和珍菊降壓片等。應(yīng)用廣泛。所含藥物主要成份是2-3種降壓藥，以1/3-1/8的常規(guī)劑量含在一起，有的還含有維生素和鎮(zhèn)靜劑，有的還含有中藥，從而以中藥命名，實(shí)際上西藥降壓藥。它們的特點(diǎn)是降壓作用溫和，不良反應(yīng)少，價(jià)格低廉，未見(jiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。缺點(diǎn)是降壓作用

19、較弱，對(duì)中、重型高血壓療效不理想。同時(shí)藥片中所含降壓藥較陳舊。止匕外，藥片中所含的非降壓藥成份，如維生素，鎮(zhèn)靜劑以及中藥，究竟起什么作用，都未經(jīng)藥理和臨床研究闡明。常用降壓藥的功效及危害？急用利尿劑：常單獨(dú)用于抗輕度高血壓，也與其他藥物合用治療中、重度高血壓，尤適于伴心衰、浮月中患者。代表藥有氫氯曝嗪、呷噠帕胺（壽比山、鈉催離）長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥易致糖耐量降低，血糖升高，高尿酸血癥等代謝紊亂及血液中膽固醇與甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與性欲減退等并發(fā)癥，故一般在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷使用。B受體阻滯劑：廣泛用于輕、中度高血壓患者，尤適于年輕的高血壓病人及治療勞力型心絞痛，但不宜于伴心功能不全、支氣管哮喘

20、、糖尿病（因能減少胰島素分泌、干擾糖代謝）。代表藥普奈洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂(lè)克）、阿替洛爾（氨酰心安）,比索洛爾（康可、博蘇）、拉貝洛爾（柳胺葦心定）、卡維地洛（金絡(luò)、絡(luò)德）。血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑：對(duì)原發(fā)性、腎性高血壓癥有很好療效，能改善糖及脂質(zhì)代謝、防治心功能不全、逆轉(zhuǎn)心室肥大，常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂癥、老年中、重度高血壓。但不宜于腎功能不全，腎動(dòng)脈狹窄、妊娠等高血壓患者，代表藥有卡托普利（琉甲丙脯酸、開(kāi)搏通）、依那普利（怡那林、悅寧定）、培珠普利（雅施達(dá)）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙諾）、雷米普利（瑞秦）等。鈣拮抗劑：適合于各型高血壓尤適于重癥高血壓伴冠

21、心病、心絞痛、腦血管意外、腎臟病變的患者。代表藥為硝苯地平（心痛定、拜新同（即拜心痛）、地爾硫（恬爾心）、氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）、拉西地平（樂(lè)息平、司樂(lè)平）、尼群地平等。交感神經(jīng)抑制劑：可樂(lè)定、利血平（降壓靈）、甲基多巴、哌哇嗪等。此類(lèi)藥物可擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)，并可治療慢性心功能不全，降低血液中膽固醇及甘油三酯，升高高密度脂蛋白的良好作用，最適于伴高脂血癥，前列腺服大，心功能不全的高血壓患者。為避免首劑效應(yīng)及體位性低血壓、宜從小劑量開(kāi)始，后遞增用量。作用于血管平滑肌的藥物：肌屈嗪、米諾地爾、二氮嗪、硝普鈉等。前五種為國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家推薦的一線藥物。近年來(lái)新開(kāi)發(fā)的血管緊張n受體阻滯

22、劑降壓效果好且副作用小，常用的有洛沙坦（科素亞，繳沙坦（代文）等。其他答案（3）目前存在的另一種很常見(jiàn)的聯(lián)合用藥形式，那就是固定復(fù)方制的降壓藥，雖我們不能調(diào)整其中不同組分藥物的劑量，但是患者使用方便。目前常見(jiàn)復(fù)方降壓制劑有：1）海捷亞：每片含氯沙坦50mg或10mg/氫氯曝嗪12.5mg或25mg,這兩種藥物可互相作為補(bǔ)充，后者降低血鉀，升高尿酸水平，而前者則防止血鉀丟失，降低尿酸水平，起到了防止代謝異常的作用；2）安博諾：每片含厄貝沙坦150mg/氫氯曝嗪12.5mg;3）復(fù)方卡托普利片：每片含卡托普利10mg/氫氯曝嗪6mg;4）百普樂(lè)：每片含培味普利2mg/引噠帕胺0.625mg;5）諾

23、釋?zhuān)好科人髀鍫?.5mg/氫氯曝嗪6.25mg;6）復(fù)代文：每片含繳沙坦80mg/氫氯曝嗪12.5mg;7）北京BI壓0號(hào)：每片含氫氯曝嗪12.5mg、氨苯蝶咤12.5mg、硫酸雙腫屈嗪12.5mg,以及利血平0.1mg;8）復(fù)方降壓片：每片含利血平0.032mg,氫氯曝嗪3.lmg,維生素B6l.0mg,泛酸鈣1.0mg,三硅酸鎂30mg,氯化鉀30mg,維生素B61.0mg,雙肺屈嗪4.2mg,異丙嗪2.lmg;9）復(fù)方鹽酸阿米洛利片：每片含鹽酸阿米洛利2.5mg/氫氯曝嗪25mg;10）珍菊降壓片：每片含可樂(lè)定0.03mg、氫氯曝嗪5mg、蘆丁20mg。不良反應(yīng)就是我們一般意義上說(shuō)的

24、副作用俗話說(shuō)是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些可能對(duì)我們身體不利的降壓藥副作用。1、利尿類(lèi)藥物：缺點(diǎn)是引起體內(nèi)血鈉、血鈣、尿酸不穩(wěn)定，血脂、血膽固醇、血糖上升等，痛風(fēng)患者不能使用。2、交感神經(jīng)阻滯劑藥物：其毒副作用是可造成體位性低血壓、腹瀉、肝功能受損、免疫失調(diào)等，患有哮喘、慢阻肺、血管病的患者不能服用該類(lèi)藥物。3、血管擴(kuò)張類(lèi)藥物：最容易造成心率增快，出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、神經(jīng)炎等癥狀，長(zhǎng)期服用可引起類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心絞痛。4、鈣拮抗劑類(lèi)藥物：缺點(diǎn)是可出現(xiàn)水腫、頭痛、面部潮紅等，妊娠期患者忌用這類(lèi)藥物。5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)藥物：服用后容易出現(xiàn)咳

25、嗽、血管性水腫、血鉀升高、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄等，高血鉀患者不能使用這類(lèi)藥物。6、血管緊張素n受體阻滯劑類(lèi)藥物：容易引起高血鉀、血管性水腫出現(xiàn)。有的患者降壓藥換來(lái)?yè)Q去，或因厭藥心理而停服，或干脆忘記服用，導(dǎo)致高血壓忽高忽低，又擔(dān)心血壓由I期轉(zhuǎn)化為n期、出期，成為一種嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。經(jīng)常服用化學(xué)降壓藥，最容易讓人體產(chǎn)生抗藥性，必須持續(xù)加大藥用量，還要經(jīng)常換藥，或者多種藥物混合吃，強(qiáng)制擴(kuò)張血管，易導(dǎo)致血管壁脆裂，造成的后果不堪設(shè)想。補(bǔ)充回答：常用的較為經(jīng)濟(jì)的各種降壓藥包括：1 .利尿劑：雖然大劑量氫氯曝嗪（50100mg/天）可引起糖脂代謝紊亂，但小劑量（12.5mg/天）除了有血尿酸升高者禁用外，仍具

26、有安全、降壓有效及價(jià)廉（25mg/片/0.39元）的優(yōu)點(diǎn)。此外，口引噠帕胺片（壽比山），1.252.5mg/天（2.5mg/片/0.88元），降壓有效，并對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響。新劑型的緩釋型口引噠帕胺（1.5mg/天）具有副作用（低血鉀和高尿酸）少、更長(zhǎng)效的優(yōu)點(diǎn)（2.42元/片）。當(dāng)病人有大量蛋白尿或腎功能中度以上受損（肌酊清除率30ml/min）時(shí)只能用味塞米（速尿）20mg,23次/天，飯前服（20mg/片/0.52元）。當(dāng)服用上述藥出現(xiàn)低血鉀時(shí)，可同服保鉀的氨苯喋%50mg,3次/天（0.05元/片），比口服鉀鹽的耐受性好，降壓效果也增強(qiáng)。當(dāng)有心衰時(shí)，可合用螺內(nèi)酯（安體舒通）20mg（2

27、0mg/片/0.21元）。2 .鈣拮抗劑：雙氫毗咤類(lèi)：常用硝苯地平片（心痛定）10mg,3次/天（10mg/片/0.03元）。由于維持時(shí)間短，易引起血壓波動(dòng)。因此，最好服用中長(zhǎng)效藥，如尼群地平1020mg/次，23次/天（10mg/片/0.05元）或硝苯地平緩釋片20mg,2次/天，飯后服用（20mg/片/1.27元），或長(zhǎng)效拉西地平4mg,1次/天（4mg/片/1.9元），或西尼地平5mg,1次/天（5mg/片/2.7元）。此外，尼莫地平2040mg,3次/天（20mg/片/0.66元），雖然短效，但能擴(kuò)張腦血管，對(duì)早期腦供血不足有效。非雙氫口比咤類(lèi)：常用的有兩種，緩釋異博定240mg,1次/天，飯后服用（240mg/片/3.34元），恬爾心緩釋片90mg,2次/天（90mg/片/1.9元）。3 .血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：4 短效：卡托普利片12.525mg,3次/天，飯前服用（25mg/片/0.09元）；中效：依那普利片510mg,2次/天（10mg/片/1.48元）；長(zhǎng)效：咪噠普利（達(dá)爽）5mg,1次/天（5mg/片/2.2元）.血管緊張素n受體拮抗劑：替米沙坦（美卡素）4080mg,1次/天（80mg/片/6.4元）。5 .3受體阻滯劑:短效：心得安1020mg,3次/天（10mg/片/0.02元）;中效：美托洛爾（倍他樂(lè)克）12.5