壓瘡病人的護理

1、壓瘡病人的護理.概念壓瘡或壓力性潰瘍，臨床上常稱為褥瘡。壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓，或局部皮膚長期摩擦、受潮濕刺激及全身營養(yǎng)不良、水腫，使局部組織缺血、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙，而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛、壞死。.壓瘡的發(fā)病機理壓瘡是由于局部組織長期受壓, 血液流經(jīng)皮膚及皮下脂肪時被超過毛細血管壓的持續(xù)壓力所阻斷, 不能及時供應(yīng)皮膚和皮下組織所需的營養(yǎng)而導致的組織壞死1 。壓瘡的實質(zhì)就是皮膚軟組織的缺血、缺氧、壞死, 即壓迫性潰瘍, 其病理變化始發(fā)于骨的突起部位。當小動脈灌注壓在4550 mmHg (1 mmHg = 0.1333 kPa) , 并持續(xù)足夠的時間后, 便會引

2、起組織損傷。.臨床分型期淤血紅潤期 ：皮膚完整，局部發(fā)紅，按壓后不退色，皮膚溫暖、水腫、有硬結(jié)也是一種提示，尤其對皮膚較黑的病人。期炎性浸潤期：部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有。潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)為擦傷或水皰。.期：淺度潰瘍期皮層皮膚損傷，包括皮下組織破爛或壞死，但未累及筋膜。 期：壞死潰瘍期大面積破損，組織壞死，或破損達肌肉、骨骼，有或無皮膚的支撐結(jié)構(gòu)。. 評分內(nèi)容 評分及依據(jù)感覺:對壓迫有關(guān)的不適感覺能力 完全喪失 嚴重喪失 輕度喪失 不受損壞 潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度 持久潮濕 十分潮濕 偶然潮濕 很少發(fā)生潮濕 活動度:體力活動的程度 臥床不起 局限于椅上 偶然步行 經(jīng)常步行1分

3、 2分 3分 4分. 可動性:改變和控制體位的能力 完全不能 嚴重限制 輕度限制 不限制 營養(yǎng):通常的攝食情況 惡劣 不足 適當 良好 摩擦力和剪切力 有潛在危險 無 無 無其危險評分從6分到23分,分數(shù)越低危險性越大,小于16分者,為高危患者。. 引起壓瘡的兩種原因外在原因包括（1）壓力；（2）剪力；（3）摩擦力。內(nèi)在原因包括（1）活動障礙；（2）失去知覺；（3）反應(yīng)性充血衰竭；（4）嚴重營養(yǎng)不良；（5）精神緊張。兩種原因同時存在時， 壓瘡就可能發(fā)生。.壓瘡的預(yù)防 1、心理護理：由于患者術(shù)后疼痛不敢于 活動，長時間保持一個姿勢，難免造成局部組織受壓過久發(fā)生壓瘡。因此，要與患者要耐心的交談，消

4、除恐懼心理，鼓勵患者適當變換體位，必要時遵醫(yī)囑給予適量的止痛藥。.2.局部護理：避免局部皮膚和組織長期受壓，可用氣圈、氣墊或帶孔的海綿墊墊起。需長時間保持特定體位患者要按時按摩受壓部位，一般1h2h一次，必要時半小時按摩一次。保持患者衣服、床單、被褥清潔干燥、柔軟、平整，保持患者全身皮膚完整、清潔、干燥，減少外源性感染的機會。.3、藥物預(yù)防：選用碘伏、凡士林外涂局部受壓處皮膚。碘伏具有使組織脫水、擴張血管、促進血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)的作用，對黏膜無刺激、無腐蝕性，同時可形成一層極簿的殺菌薄膜，防止細菌的侵入。凡士林能在局部形成封閉性油膜，有緩解局部垂直壓力、減少皮膚擦傷的作用。.4 、有原發(fā)

5、病患者：壓瘡的發(fā)生常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如糖尿病，低蛋白血癥，脊髓損傷。因此，對于原發(fā)病的患者以及老年人、營養(yǎng)狀況較差的患者應(yīng)更加注意壓瘡的發(fā)生。.壓瘡的護理1、 心理護理：一旦發(fā)生壓瘡，患者長期臥床，失去生活的自理能力，易產(chǎn)生抑郁、憂慮、恐懼心理，害怕家屬嫌煩、嫌臟，放棄對自己的治療。因此，對患者要耐心、周到、關(guān)心、體貼，同時多與患者交談，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。.2、 局部護理： I、期壓瘡采取局部治療，因為局部治療可縮短療程。而對、IV期壓瘡護理原則應(yīng)保持創(chuàng)面清潔，促進愈合，有壞死組織時去除壞死組織，促進肉芽生長。在創(chuàng)面內(nèi)感染被局限后，保持創(chuàng)面濕潤以利于肉芽組織的生長，可

6、用溫鹽水紗布濕敷提供濕潤的環(huán)境。每次換藥護理人員要對傷口進行評估，制定計劃，不能濫用抗生素。.每日理療兩次或用高壓氧治療潰瘍，達到清創(chuàng)、去腐和生肌的作用，促進創(chuàng)面的愈合。避免潰瘍處繼續(xù)受壓，潰瘍處可用氣圈、氣墊或帶孔的海綿墊墊起。按時翻身，一般1h2h翻身一次，必要時半小時翻身一次， 翻身時避免推、拖、拉等動作，以免褥瘡部位處皮膚脫落，引起感染。.3、 營養(yǎng)支持：給患者高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食，如鮮魚湯、雞蛋湯、瘦肉湯，多吃新鮮水果、蔬菜。患者經(jīng)濟條件允許，家屬同意后，可給靜滴白蛋白、脂肪乳、血漿等。.壓瘡護理的五大誤區(qū) 誤區(qū)一：消毒液消毒傷口 誤區(qū)二：按摩受壓皮膚 誤區(qū)三：保持傷口

7、干燥誤區(qū)四：使用氣墊圈 誤區(qū)五：使用烤燈.壓瘡各期的護理對策期：翻身，避免再度受壓，禁按摩?？捎觅惸w潤。 期：在無菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復劑，用無菌紗布覆蓋。如果水皰較小，可不必剪皰皮，用紗布加壓包扎即可，以減少滲出。期期：清創(chuàng)處理，按時換藥?？捎梅廊殳徧ぁ?壓瘡出現(xiàn)是有一個過程的，開始時是皮下淺表組織受損，出現(xiàn)發(fā)紅等異常狀況，如果是無感覺障礙者就無法及時發(fā)現(xiàn)，這就要天天檢查，用眼去發(fā)現(xiàn)早期問題。 . 壓瘡易發(fā)難治，但壓瘡是可以預(yù)防的。預(yù)防壓瘡要做到以下幾點：教育病人認識壓瘡發(fā)病機制，認識防壓的重要性。建立感覺代償功能。進行系統(tǒng)的防壓訓練，養(yǎng)成防壓習慣。運用防壓、減壓輔助器具：經(jīng)常檢查，早期發(fā)現(xiàn)。