三基培訓筆記

1、2022年“三基培訓學習筆記 中醫(yī)根底理論時間：2022年3月5日地點：二樓會議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內 容：腎臟生理功能氣血津液相互關系腎臟生理功能1、腎藏精-指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。精分為先天之精和后天之精。先天之精的盛衰決定著子代的稟賦， 對子代的體質具有重要的影響；后 天之精是由脾胃化生并灌溉五臟六腑的水谷之精，剩余部份那么貯藏于腎。 個人收集 整理勿做商業(yè)用途1促進生長發(fā)育：腎所藏之精為生命之本，在人的生長壯老已的過程中志著 主導作用。2主生殖：腎精是胚胎發(fā)育的原始物質，又能促進生殖功能的成熟，對繁衍后代起著重要的作用。3化生血液：腎藏精，精能生髓，精髓又可以

2、化血。4抵御外邪：腎精還具有抵御外邪而使人免于患病的作用。2、腎主水-指-主持和調節(jié)水液代謝的作用。1促進臟腑的水液代謝：腎氣及腎陰、腎陽對水液代謝過程中各臟腑之氣的功能，尤其是脾肺之氣的運化和輸布水液的功能，具有促進和調節(jié)作用。個人收集整理勿做商業(yè)用途2生尿和排尿作用：水液供謝過程中，各臟腑形體官竅代謝后產生的濁液，通過在焦水道下輸于腎或膀胱，在腎氣的蒸化作用下，分為清濁兩局部，清者回吸收，濁者排出體外。 個人收集整理 勿做商業(yè)用途3、腎主納氣：指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，以防止 吸吸表淺的作用。氣血津液相互關系氣、血、津液是人體內維持正常生命活動的根本物質，也是臟腑組

3、織器官和經絡進行生理活動的物質根底。氣血津液之間的關系氣、血、津液三者雖然各有特點，但它們在功能活動方面，是互相協(xié)調，互相促進，互相制約的。氣與血的關系氣與血的生成，來源于水谷精微和腎中的精氣，有賴于肺、脾、腎等臟的功能活 動。氣的主要功能是溫煦、推動；氣屬陽；“氣為血之帥。血的主要功能是營養(yǎng)、滋潤；血屬陰；“血為氣之母。一、氣為血之帥，指血在其生成及運行的過程中，始終離不開氣。氣能生血由飲食物轉化成水谷精微，再由水谷精微轉化成營氣和津液，再由營氣 和津液轉化成血液，離不開氣的運動變化。 氣盛那么化生血的功能自強，氣虛 貝U化生血的功能自弱。 個人收集整理 勿做商業(yè)用途氣能行血血屬陰主靜，氣屬

4、陽主動，血液的運行有賴于氣的推動，有賴A心氣的推動B肺氣的敷布C肝氣的疏泄氣行那么血行，氣滯那么血淤。氣能攝血血液能在血脈中運行而不溢出脈外，依賴氣的固攝功能。血液之所以能正常 循行于脈管之中而不致溢出脈外，是依靠氣對血的統(tǒng)攝作用。個人收集整理勿做商業(yè)用途二、血為氣之母。血是氣的載體，為其提供營養(yǎng)。氣是活力很強的物質，要依附于血和津液才 能在體內存在。如果氣失去依附，就會浮散無根而出現(xiàn)氣脫現(xiàn)象。個人收集整理勿做商業(yè)用途、氣與津液的關系 氣與津液在性質、形態(tài)和功能活動等方面有許多不同，而在生成、運行和輸布等 方面，那么又有不少共同之處，它們 均來源于水谷精微，都能運行全身。個人收集整 理勿做商業(yè)

5、用途一津液的生成，輸布和排泄，依靠于氣的運行，離不開肺、肝、腎、三焦、膀胱等臟腑的氣化功能。如果有關臟腑氣化功能失司，可導致津液的病變，或為化源缺乏，或為 水液的停聚，或氣虛不能固攝而致津液流失過多。個人收集整理勿做商業(yè)用途二另一方面，如果津液的停聚，會阻礙氣的流通，影響臟腑的氣機；津 液大量耗損，也可使氣隨之而散脫。三、血與津液的關系血與津液都是液體，都以營養(yǎng)，滋潤為主要功能。所以二者都屬陰。 津液是血液的重要組成局部，血中的一局部，如滲出脈外，就成為津液。由于津液和血可以相互轉化，因此有津血同源之說。個人收集整理勿做商業(yè)用途在病理上 ，如果失血過多或突然大出血，血管外的津液滲入到血管中，補

6、充血液容量；同時由于血管外的津液大量滲入血管內，致津液缺乏，出現(xiàn)口渴、尿少等。個人收集整理勿做商業(yè)用途 嚴重的傷津脫液，影響血液的化源。在治療上，對于出血病人不使用 發(fā)汗的方法，對于多汗津虧的病人，不使用破血和放血治療方法。個人收集整理勿 做商業(yè)用途2022年“三基培訓學習筆記中藥學時間：2022年6月15日地點：二樓會議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內容：祛風濕藥特點及臨床中的應用1、烏梢蛇性善走竄，能搜風邪，透關節(jié)，通經絡，尤善治病深日久之風濕頑痹 風濕頑痹風濕頑痹風濕頑痹。2、獨活新久風濕痹證均可應用，但因其主入腎經，性善下行性，故更善治腰膝、腿足關節(jié)疼痛屬下部寒濕者。3、秦艽雖味辛

7、、苦，但辛散而不峻烈，苦而不甚燥熱，質偏潤性平而無傷陰之弊，對風濕痹證，寒熱新久均可配伍應用，故有“風藥中之潤劑風藥中之潤劑風 藥中之潤劑風藥中之潤劑之稱。個人收集整理勿做商業(yè)用途4、紫蘇、黃苓、桑寄生均能治胎動不安，但紫蘇主在行氣，黃苓主在清熱清熱清熱清熱，桑寄生能補肝腎而安胎。 個人收集整理勿做商業(yè)用途5、水腫和腳氣與水濕之邪有關，防己、五加皮與青風藤均能利水，且青風藤又能通行經絡，木瓜能通絡化濕，故這些藥物均可用治水腫、腳氣。個人收集整理勿做商業(yè)用途6、獨活的成效是袪風濕，止痛，解表。治療風寒濕痹，風寒挾濕表證，少陰頭 痛少陰頭痛少陰頭痛少陰頭痛。7、 治療水腫、腳氣的藥物有：A.麻黃B

8、.木瓜C.防己D.五加皮 E. 香薷木瓜既能袪濕又能舒筋，防己、五加皮、香薷均能利水消腫，雖麻黃亦能利水消腫，但其主在治療風水水腫。因而答案應選BCDE 個人收集整理勿做商業(yè)用途8川烏的成效是袪風濕，溫經止痛。使用注意有 a孕婦忌用；b、不宜與貝母 類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用；c、內服一般應炮制用，生品內服宜慎；d、酒浸、酒煎服易致中毒，應慎用。個人收集整理勿做商業(yè)用途9、木瓜與蠶沙均能治療風濕痹證，吐瀉轉筋。木瓜又能治腳氣水腫，蠶沙又能 治風疹濕疹。10、防己有漢防己與木防己之分，兩者均有袪風濕，利水成效；但漢防己功偏利水消腫，木防己功偏袪風濕止痛。個人收集整理勿做商業(yè)用途11

9、、威靈仙辛咸溫，歸膀胱經。辛能散，溫能通，且性猛善走，通行十二經，既能袪風濕，又能通經絡而止痛，為治風濕痹痛要藥 .個人收集整理勿做商業(yè)用途2022年“三基培訓學習筆記中藥學時間：2022年9月11日地點：二樓會議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內容：平肝熄風藥物特點及臨床應用1、天麻性平，治療肝風內動，驚癇抽搐，無論寒熱虛實皆可配伍應用，為治眩暈頭痛之要藥。既能平息內風，又可祛除外風。個人收集整理勿做商業(yè)用途2、地龍善于通行經絡，常與補氣活血藥配伍，治療中風后氣虛血滯，經絡不利 之半身不遂，口眼喎斜。3、羚羊角主含角質蛋白，其有效成分不容易煎出，且又為貴重藥材，故入湯劑時，應另煎二小時以上

10、，以保證藥效及節(jié)省藥材。個人收集整理勿做商業(yè)用途4、天麻、鉤藤能平肝陽止頭痛，天麻又能祛風通絡止痹痛，羌活、僵蠶均能祛風止頭痛，但蜈蚣性善走竄，搜風，通絡止痛力強，常用治風濕頑痹及頑固性頭痛。個人收集整理勿做商業(yè)用途5、鉤藤入湯劑宜后下，因其有效成分鉤藤堿不耐高溫，久煎那么使藥效降低。6、龍膽草，夏枯草能清肝火，五者分別可治肝火或肝陽上亢之眩暈頭痛，但鉤藤既能清肝熱，又能平肝陽，故治療肝火上攻或肝陽上亢眩暈頭痛，宜選用鉤藤。個人收集整理勿做商業(yè)用途7、代赭石藥用是赤鐵礦的礦石，質地重墜，并含微量砷，故孕婦宜慎用。8治療胃氣上逆之嘔吐，嘔逆、噫氣宜用代赭石，冶療痰火郁結之痰核、瘰疬、癭瘤宜用牡蠣

11、：代赭石質重性降，為重鎮(zhèn)降逆要藥，善于降胃氣而止嘔吐、呃逆、 噫氣。牡蠣味咸，能軟堅散結，常用治痰核、瘰疬、癭瘤。 個人收集整理勿做商業(yè)用途9、全蝎、蜈蚣、剌蒺藜、羅布麻、均有毒性。10、鉤藤、蟬蛻皆藥性寒涼；歸肝經。鉤藤具有清熱、涼肝、定驚之成效；蟬蛻 具有涼肝息風之成效。二藥同用，可治小兒驚啼、夜啼。 個人收集整理勿做商業(yè)用途11、代赭石、磁石皆質重沉降，具有平肝潛陽、納氣平喘成效。12、薄荷、砂仁氣味芳香，皆含揮發(fā)油，久煎那么藥效減弱；大黃含蒽醌衍生物， 生用瀉下力強，久煎那么藥效降低；鉤藤含鉤藤堿，不耐高溫，久煎藥力減弱。故 四者入煎劑宜后下，以保證藥效發(fā)揮。 個人收集整理勿做商業(yè)用途

12、2022年“三基培訓學習筆記 ?？萍夹g時間：2022年12月2日地點：二樓會議室主講人：XXX參加人員：全院醫(yī)生內容：耳針操作技術學習耳針是采用針刺或其他物品如菜籽等刺激耳廓上的穴位或反響點，通過經絡 傳導，到達防治疾病目的的一種操作方法。個人收集整理勿做商業(yè)用途1. 評估：1.1當前主要病癥、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2 耳針部位的皮膚情況。1.3 女性患者的生育史，有無流產史，當前是否妊娠。1.4 對疼痛的耐受程度。1.5 心理狀況。2. 目標：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床病癥。通過其疏通 經絡，調整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以到達防病治病的目的。個人收集整理勿做

13、商業(yè)用途3. 禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習慣性流產史的孕婦禁用。4. 告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5. 物品準備治療盤、針盒短毫針等或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、 彎盤等。6操作程序：6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。6.3體位合理舒適，嚴格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。6.4 一手固定耳廓，另一手進針，其深度以刺入軟骨，但不透過對側皮膚為度。留針。6.5為使局部到達持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在 耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆。留埋期間，囑患者用手定時 按壓，進行壓迫刺激，以加強療效。個人收集整理勿做商業(yè)用途6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預防感染。6.7操作完畢，安排舒適體位，整理