血小板參數(shù)與炎癥性腸病活動性的關系

1、血小板參數(shù)與炎癥性腸病活動性的關系         【關鍵詞】  血小板 炎癥性 腸病炎癥性腸病（inflammatory bowel disease, IBD）是慢性反復發(fā)作性炎癥性疾病，包括潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis, UC）和克羅恩?。–rohns disease, CD），其發(fā)病機制尚不明確，本文對血小板參數(shù)與IBD的活動性是否關聯(lián)作臨床研究分析。1  臨床資料1.1  一般資料 收集2000年1月至2007年7月在浙江大學附屬第一醫(yī)院住院的I

2、BD患者159例，男85例，女74例；年齡1975歲，平均362歲。其中UC 93例，CD 66例，均符合2000年成都會議標準。UC患者疾病活動性評估應用臨床腸炎活動性指數(shù)，如果記分（016）4則視為活動性，其中活動期UC 54例、緩解期UC 39例，CD分級根據(jù)成都會議標準建議的簡易克羅恩活動指數(shù)（CDAI）評分，其中活動期CD 40例、緩解期CD 26例。同時選取入住本科的非IBD患者85例，性別、年齡與IBD組無顯著性差異。所有患者在留取血樣前8周均未用過引起血小板和凝血異常的藥物（如口服抗凝藥、阿司匹林、非類固醇消炎藥和避孕藥），凡有肝、腎功能異常，骨髓增生性疾病，或惡性腫瘤者均被除

3、外。1.2  方法 血小板計數(shù)(PLT)和血小板平均體積(MPV)檢測：空腹靜脈穿刺采集靜脈血，以EDTA2Na抗凝，2h內(nèi)經(jīng)CellDynl 700自動細胞分析系統(tǒng)（USA）完成檢測全血細胞各項數(shù)據(jù)，包括PLT和MPV測量。1.3  統(tǒng)計學處理 計量資料用(x±s)表示，組間比較應用LSDt檢驗，P0.05有顯著性差異。2  結果UC和CD組活動期PLT較緩解期及非IBD組明顯升高（P0.05），UC和CD組活動期MPV較緩解期及非IBD組明顯降低（P0.05）見表1。表1  IBD患者活動期、緩解期及非IBD組PLT，M

4、PV檢測結果(略) UC組、CD組活動期PLT分別與緩解期及非IBD組PLT比較，*P0.05；UC組、CD組活動期MPV分別與緩解期及非IBD組MPV比較，*P0.05         3  討論    IBD的發(fā)病機制尚不明確。現(xiàn)有的研究結果顯示，IBD存在腸系膜血管內(nèi)皮損傷，基底膜膠原暴露，血小板粘附并活化。血小板不僅參與血液凝固的各個環(huán)節(jié)，還與炎癥的發(fā)生發(fā)展有密切的關系?；罨难“蹇舍尫哦喾N炎癥介質(zhì)，如血小板活化因子、血栓素、12HETE、血小板因子、血清

5、素、血小板生長因子衍生物等，經(jīng)IgE受體介導活化，血小板能產(chǎn)生氧自由基，導致組織損傷。作為血小板激活標志的p選擇素和Gp53在IBD患者中顯著升高。IBD活動期患者血液中的血小板升高，可能與IBD活動時機體釋放多種與刺激血小板形成有關的白細胞介素（IL）3、IL6、血小板生成素有關，這些細胞因子能增加血小板生成速率。本組中IBD活動期PLT顯著低于緩解期及非IBD組（P0.05）。有研究證實，在活動期IBD患者存在PLT升高，且可作為疾病活動度指標，與本結果一致。本組中IBD活動期MPV顯著低于緩解期及非IBD組（P0.05），與國外學者Jaremo等的研究結果相同。MPV變小可能是血小板生成

6、期產(chǎn)血小板巨核細胞容積變小，也可能與血小板顆粒內(nèi)容物增加及血小板增多、活化有關，故Kapsoritakis等認為MPV是判斷IBD活動性的一項有用指標。綜上所述，PLT和MPV可作為評價IBD活動的一項參考指標?！緟⒖嘉墨I】  1 中華醫(yī)學會消化病學分會. 對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議.中華消化雜志, 2001, 21(4): 236239.2 Bjerregaard LT, Nederby NT, Fredholm L, et al. Hyperhomocysteinaemia. Coagulation pathway activation and thrombophilia i

7、n patients with inflammtory bowel disease. Scand J Gastroenterol, 2002, 37 (1): 6267.3 徐萍. 血小板功能障礙: 炎癥性腸病研究的一種新動向.國外醫(yī)學消化系疾病分冊. 1996，16(1): 4344.4 Collins CE, Rampton DS, Review article: platelets in inflammatory bowel disease-pathogenetic role and therapeutic implications. Aliment Pharmacol Ther, 19

8、97, 11: 237247.5 陳隆典, 楊英. 炎癥性腸病疾病活動程度與血小板參數(shù)的相關性分析. 中華消化雜志, 2006, 26（11）:771.6 Jaremo P, Sandberg-Gertzen H. Platelet density and size in inflammatory bowel disease. Thromb Haemost, 1996, 75(4):560561.7 Kapsoritakis AN, Koukourakis MI, Sfiridaki A, et al. Mean platelet volume: a useful marker of infl

9、ammatory bowel disease activity. Am J Gastroenterol, 2001, 96(3): 776781.8 Mathew RJ, Wilson WH, Humphreys D, et al. Gelebral vasodilation and vasoconstriction associated with acute anxiety. Biol Psychiatry,1997,41(3):782.9 Wada Y, Nanbu Y, Jiang ZY，et al. Electroen cephalographic abnormalities in patients