試論高血壓病的非藥物治療體會(huì)

1、試論高血壓病的非藥物治療體會(huì)         夏沛民 齊玉琴 劉玉亭 付東輝【關(guān)鍵詞】  非藥物治療;高血壓病;療效隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，高血壓的患病率逐年上升。高血壓是引發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)人民的健康危害極大，所以控制高血壓是預(yù)防腦卒中的主要措施。由于高血壓發(fā)病和病情進(jìn)展隱匿，早期常不被重視，很多早期輕型高血壓患者由于各種原因常常不愿意服藥，但對(duì)于非藥物治療樂意接受。本文以改變生活方式和行為因素為主的治療方法對(duì)早期高血壓患者取得了顯著療效，報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇觀察

2、了2000年5月2007年5月在門診就醫(yī)的1級(jí)未治的高血壓患者50例，高血壓值為收縮壓(SBP)140159mmHg，舒張壓(DBP)9099mmHg，其中男36例，女14例，年齡3060歲，平均48.06歲。38例患者均因不同程度的頭暈、頭脹、失眠、多夢(mèng)而就診，另12例患者無明顯癥狀，因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓高就診。經(jīng)有關(guān)檢查排除了冠心病、糖尿病、腎臟疾病等繼發(fā)和白大衣高血壓，亦無高血壓家族史。50例患者中均有食高脂肪食物、食鹽過多、喝酒等不良習(xí)慣;長(zhǎng)期大量吸煙者13例，長(zhǎng)時(shí)間精神緊張、焦慮、失眠者17例。超重者為20例，體重指數(shù)(BMI)2527。1.2方法在對(duì)所有患者進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)上采用了改

3、變生活方式和行為因素的非藥物在治療，并建立醫(yī)療檔案，跟蹤隨訪。          2結(jié)果41例患者經(jīng)過上述治療，36個(gè)月后門診或院外隨訪均取得了一定療效，血壓偏高都得到了有效控制，所有患者血壓都達(dá)到正常范圍內(nèi)，頭暈、頭痛等癥狀得到明顯緩解，精神也為之一振，工作生活質(zhì)量得到了不同程度的提高。有9例患者因未能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行改變生活方式和行為因素治療，血壓及臨床癥狀沒有明顯改善，其中5例患者隨訪過程中血壓有繼續(xù)升高趨勢(shì)，及時(shí)給予藥物治療，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育宣教，使患者逐漸能配合非藥物治療措施，血壓逐漸下降并維持在正

4、常范圍。3討論流行病學(xué)調(diào)查表明，在我國(guó)腦卒中發(fā)病率約250/10萬人，而冠心病發(fā)病率約50/10萬人。腦卒中發(fā)病是冠心病的5倍1，因此，我國(guó)心血管病防治的重點(diǎn)是預(yù)防腦卒中。引發(fā)腦卒中的主要危險(xiǎn)是高血壓，所以控制高血壓是預(yù)防腦卒中的主要措施。除遺傳因素外，目前公認(rèn)的高血壓發(fā)病系超重、高鹽膳食及中等以上飲酒等多因素相互作用的結(jié)果，本組患者均有不同程度上述不良生活習(xí)慣，因此，改善生活方式不僅是輕度高血壓的主要治療，也是中高度高血壓患者藥物治療的基礎(chǔ)。高血壓病的非藥物治療近年來深受世界各國(guó)的重視，因?yàn)榉撬幬镏委熡兄豢商娲淖饔茫紫确撬幬镏委煵恍枰?，可以極大降低國(guó)家和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其次，沒有長(zhǎng)

5、期服用降壓藥物引起的不良反應(yīng)。另外，非藥物治療還有著改善脂質(zhì)代謝、降低血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白和改善胰島素的敏感性等作用。很多1級(jí)高血壓患者，通過非藥物治療就能達(dá)到降壓使血壓達(dá)標(biāo)的目的。對(duì)于2級(jí)以上或有危險(xiǎn)因素的1級(jí)高血壓患者，非藥物治療配合藥物治療，有利于提高藥物治療的效果，減少所需藥物的劑量，從而減少藥物的不良反應(yīng)，提高患者堅(jiān)持服藥的依從性。本組患者單純應(yīng)用非藥物治療，有41例患者血壓長(zhǎng)期保持在正常范圍，有9例患者因未能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，血壓及臨床癥狀沒有明顯改善，其中5例患者隨訪過程中血壓有繼續(xù)升高趨勢(shì)，及時(shí)給予藥物治療，同時(shí)非藥物治療仍然作為基礎(chǔ)治療，血壓下降并維持在正常范圍。說明非藥物治療在高血壓病的治療中有著極其重要的作用。在非藥物治療高血壓患者時(shí)應(yīng)注意，嚴(yán)格掌握非藥物治療的適應(yīng)證，正常高值血壓，即SBP 120139mmHg，DBP 8089mmHg及1級(jí)高血壓，即SBP 140159mmHg，DBP 9099mmHg的患者，可首選非藥物治療，并追蹤36個(gè)月，以決定是否需要加用藥物治療。對(duì)于DBP持續(xù)在9094mmHg，并伴心血管危險(xiǎn)因素或并發(fā)癥者，須藥物治療。1級(jí)高血壓在非藥物治療無效時(shí)，需藥物治療。2、3級(jí)高血壓在藥物治療的同時(shí)也應(yīng)認(rèn)真采取非藥