頸椎病患者術(shù)前健康教育需求的調(diào)查分析

1、頸椎病患者術(shù)前健康教育需求的調(diào)查分析    【關(guān)鍵詞】  頸椎病摘 要  目的:探討頸椎病患者術(shù)前健康教育需求。方法:采用自行設(shè)計結(jié)構(gòu)型問卷，對78例頸椎病患者進行調(diào)查。結(jié)果:患者術(shù)前對知識高度需求，期望通過心理護理和掌握相關(guān)知識減輕或消除壓力源，以良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)。最受患者歡迎的健康教育形式是醫(yī)護講解及演示、同病種患者間交流經(jīng)驗。術(shù)前3d、1d、入院當(dāng)天是開展健康教育的最佳時間。計劃教育和隨機教育應(yīng)結(jié)合起來，時長分別為每次30min60min和不超過30min。結(jié)論:建議護士根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在適當(dāng)?shù)?/p>

2、時間、采用合適的形式對患者進行更有針對性的健康教育，以提高健康教育效果。     關(guān)鍵詞  頸椎病;手術(shù);健康教育            頸椎病前路減壓術(shù)能夠直接去除使脊髓前方受壓的間盤組織、較后路減壓術(shù)療效更為明顯，但頸椎前路減壓術(shù)難度大，術(shù)前準備項目多，術(shù)前訓(xùn)練要求高，患者依從性差，增加了手術(shù)的危險性和手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了解患者術(shù)前健康教育需求，保證術(shù)前訓(xùn)練質(zhì)量，達到幫助患者平穩(wěn)度過手術(shù)期，減少術(shù)

3、后并發(fā)癥的目的，對我院2002年10月2004年10月78例行頸椎前路減壓術(shù)的頸椎病患者進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。     1 資料與方法     1.1 對象選擇我院2002年10月2004年10月行頸椎前路減壓術(shù)患者78例，其中男56例，女22例。年 齡為47歲68歲（58.37±10.08）歲。文化程度:初中及以下41例，高中及中專22例，大專及以上15例。     1.2 調(diào)查方法自行設(shè)計結(jié)

4、構(gòu)型問卷，并得到相關(guān)專家認可。問卷從疾病知識（4條）、治療知識（5條）、治療效果（2條）、術(shù)前一般準備知識（12條）、術(shù)前訓(xùn)練項目及重要意義（7條）、術(shù)后處置（4條）、健康教育形式（8條）、健康教育時間（4條）等8方面46個需求項目及需求形式進行調(diào)查，每個項目量化為4個等級，0代表需求項目不重要，1代表需求項目不太重要，2代表需求項目重要，3代表需求項目非常重要。調(diào)查方法采用訪談式調(diào)查法，由筆者于術(shù)前3天當(dāng)場發(fā)放問卷，當(dāng)場收回，回收率為100%。 2 結(jié)果 表1 患者前10位手術(shù)前健康教育需求內(nèi)容（略）    &#

5、160;      表2 患者對手術(shù)前健康教育形式的需求情況（略） 表3 患者認為重要的手術(shù)前健康教育時間（略）表4 患者認為合適的手術(shù)前健康教育時間（略）                3 討論     3.1 頸椎前路減壓手術(shù)前患者的健康教育需求情況 &#

6、160;問卷中46個需求項目主要涉及頸椎病行前路減壓術(shù)患者手術(shù)前的健康教育需求。結(jié)果顯示，問卷中39個項目介于重要至非常重要之間，7個項目介于不重要至不太重要之間。說明手術(shù)對患者來說無疑是壓力源。在面臨壓力時，患者期望通過心理護理和掌握盡可能多的相關(guān)知識來減輕或消除壓力源。    表1顯示，頸椎病行頸椎前路減壓術(shù)患者手術(shù)前的健康教育需求有一定的規(guī)律和傾向性?；颊叩淖罡咝枨笫窍Ｍ玫叫睦碜o理。說明多數(shù)患者意識到頸椎前路減壓術(shù)手術(shù)部位特殊，靠近脊髓，危險性大，對手術(shù)抱有恐懼心理，顧慮大，思想負擔(dān)重。所以滿足其心理需求是必要的，要通過細心觀察，與患者及時溝通，

7、緩解心理壓力。    患者的第2位需求是了解手術(shù)治療效果，顯示患者對手術(shù)的期望值尤為關(guān)注。頸椎前路減壓術(shù)作為一種治療性方案，可以有效緩解患者四肢麻木、無力、活動不靈活等癥狀，但手術(shù)后恢復(fù)期較長，患者須面臨未來的不確定感，并且年齡越大，病程越長，功能恢復(fù)越慢，遠期療效越差 1 。提示在進行術(shù)前健康教育時，不可將該手術(shù)的治療效果絕對化，引起患者的誤解，成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患?；颊叩牡?位健康教育需求是了解手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗，說明患者認為該手術(shù)屬于大手術(shù)，非常注重為其主刀的醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗，擔(dān)心人為因素增加手術(shù)的危險性。提示在進行術(shù)前健康

8、教育時，可將同病種手術(shù)后效果好的患者介紹給手術(shù)前患者，讓其現(xiàn)身說法，增加患者對術(shù)者的信賴。    了解術(shù)前訓(xùn)練項目手術(shù)臥姿訓(xùn)練、氣管食道推移訓(xùn)練、按壓頸外動脈訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練及重要意義位于患者術(shù)前健康教育需求的第4、5、6、7位，且希望術(shù)前訓(xùn)練有醫(yī)生、護士指導(dǎo)。說明患者認為以上四項手術(shù)前訓(xùn)練項目較為重要且不易掌握動作要領(lǐng)，需要在術(shù)前訓(xùn)練中給予指導(dǎo)，并對訓(xùn)練效果給予評價，以減少患者自行訓(xùn)練所致訓(xùn)練效果偏差而影響手術(shù)。但手術(shù)前訓(xùn)練項目中的另外兩項床上大小便訓(xùn)練、床上肢體功能鍛煉分別位于患者術(shù)前健康教育需求的第26位和第29位，說明患者對這兩項訓(xùn)練的重要性認識不

9、足，所以在術(shù)前健康教育中要強調(diào)其對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的積極意義，使患者在術(shù)前兩日學(xué)會床上解大小便;在術(shù)前及術(shù)后完成上、下肢的主、被動伸屈，持重上舉及手足適當(dāng)?shù)闹w活動?；颊邔S線翻身的必要性、疾病發(fā)生的原因及其它術(shù)前事項也非常關(guān)注，顯示患者比較注重與疾病相關(guān)的信息。     3.2 選擇患者愿意接受的健康教育形式進行健康教育 表2顯示，在健康教育的諸多形式中，最受患者歡迎的是醫(yī)護講解及演示，這說明患者對醫(yī)護人員有一定程度的依賴與信任。護士應(yīng)在醫(yī)護觀點一致的前提下進行健康教育，以防降低患者對護士的信任而影響術(shù)前訓(xùn)練及術(shù)前健康教育計

10、劃的完成。受患者歡迎的第二種健康教育形式是同病種患者間交流經(jīng)驗。親身的疾病體驗加上專業(yè)知識使這些患者作為教育者的親和力、感染力、說服力遠高于其他教育者 2 ，故應(yīng)注重發(fā)掘患者的潛能。這些患者掌握了有關(guān)知識后，又會將所獲得的信息傳遞給其他患者，在護理服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)形成一個積極、主動的患者之間溝通渠道，它的良性循環(huán)大大促進了患者參與服務(wù)的自主性，也意味著健康教育的作用通過患者之間的循環(huán)溝通被不斷擴大 3 ，最終達到患者相互交流來傳播健康知識的目的。    另外，發(fā)放宣傳資料、觀看宣傳欄板報圖片、推薦相關(guān)科普圖書、專題講座觀

11、看錄像幻燈、都是患者非常愿意接受的方式。而電話咨詢作為術(shù)前健康教育方式不妥，可作為滿足患者出院后咨詢需要的一項康復(fù)服務(wù)。     3.3 適時對患者進行健康教育患者認為我們擬定的全部健康教育時間均重要，包括術(shù)前3d、術(shù)前1d、入院當(dāng)天，患者還希望在術(shù)前隨時都能得到醫(yī)護人員的指導(dǎo)。值得注意的是:個別特殊項目（術(shù)前氣管食道推移訓(xùn)練）短期難以達到訓(xùn)練要求，入院后即應(yīng)開始訓(xùn)練。在每次健康教育時間長度方面，患者選擇30min60min者居多，說明患者對健康教育非常重視并寄予很大希望。提示我們在有計劃地實施健康教育時，每次時長30min60min為宜，要求包括各部分內(nèi)容要點;在隨機指導(dǎo)時，每次時長可<30min，主要用來解答患者提問，針對性更強，便于患者提高。     參考文獻     1 楊克勤.脊柱疾患M.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，1993，573574.    2 陳華莉，姜安麗.英國護理的人文實踐J.國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2004，23（12）:5