高血壓治療手冊(cè)之高血壓實(shí)驗(yàn)室檢查

1、高血壓實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查 血糖（空腹為宜）l l 血清總膽固醇l ll 血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）l 空腹血清甘油三酯l l 血清尿酸l l 血清肌酐l l 血清鉀l ll l 血紅蛋白及紅細(xì)胞比容 尿液分析l l 心電圖l l推薦的檢查 超聲心動(dòng)圖l l 頸動(dòng)脈（和股動(dòng)脈）超聲l ll C反應(yīng)蛋白l 尿微量白蛋白（糖尿病病人的必查項(xiàng)目）l l 尿蛋白定量（如纖維試紙檢查為陽(yáng)性）l ll l 眼底鏡檢查（嚴(yán)重高血壓者） 胸片l l進(jìn)一步檢查（專業(yè)范疇） 有合并癥的高血壓；腦功能、心功能和腎功能檢查l ll l 繼發(fā)性高血壓：測(cè)定腎素、醛固酮、皮質(zhì)激素和兒茶酚胺水平；動(dòng)脈造

2、影；腎和腎上腺超聲；計(jì)算機(jī)輔助成像（CT）；頭部磁共振成像常規(guī)檢查： l l 血生化（鉀、空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸、肌酐） 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白和血細(xì)胞比容l ll 尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）l 心電圖l ll l 糖尿病和慢性腎病患者應(yīng)每年至少查一次尿蛋白。推薦檢查項(xiàng)目：超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈超聲、餐后血糖（當(dāng)空腹血糖6.1mmol/或110mg/d時(shí)測(cè)量）、C反應(yīng)蛋白（高敏感）、微量白蛋白尿（糖尿病患者必查項(xiàng)目）、尿蛋白定量（若纖維素試紙檢查為陽(yáng)性者檢查此項(xiàng)目）、眼底檢查和胸片、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（睡眠呼吸暫停綜合癥）。對(duì)疑及繼

3、發(fā)性高血壓者，根據(jù)需要分別進(jìn)行以下檢查：血漿腎素活性、血及尿醛固酮、血及尿兒茶酚胺、動(dòng)脈造影、腎和腎上腺超聲、CT或MRI。 血糖的正常值血糖的正常值 我們必須肯定糖尿病的診斷只有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是血糖。你不能拿尿糖來(lái)診斷。尿里有糖是糖尿病，尿里沒糖不見得不是糖尿病。唯一的診斷是血糖 。一般查血糖一查空腹的，二查飯后兩小時(shí)的?？崭寡钦Ｖ凳?.1或109毫克以下這么一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。那么空腹糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是7.0或者是126毫克這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，你可以看出正常值和糖尿病的空腹診斷是有差距的。有的人既不是正常的，也沒到糖尿病。我們管這種癥狀叫做空腹血糖增高。另外，飯后血糖也是很重要的，飯后血糖的正常值是：7.8或

4、140m毫克以下。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是11.1或200毫克以上。那么140和200之間也有一個(gè)差距。如果血糖在這個(gè)階段，我們管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病，也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危險(xiǎn)的，很容易得糖尿病。這種人一定要小心。帽子就懸在他的頭上。若不加注意，很快就會(huì)戴上糖尿病的帽子。即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，還得要注意預(yù)防糖尿病。 血脂的正常值是多少？怎樣預(yù)防高血脂？血脂的正常值是多少？怎樣預(yù)防高血脂？高血脂癥包括高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及復(fù)合性高脂血癥 總膽固醇(TC)低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol /L (200mg

5、/dl)異常；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)低于3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl異常；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)高于1.04mmol/L (40mg/dl)正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)異常；甘油三酯(TG)低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于 1.70mmol/L(150mg/dl)異常 合理的飲食與生活方式對(duì)預(yù)防高血脂有著重要的意義。對(duì)于有遺傳性傾向的高血脂患者，藥物治療無(wú)明顯改善，主要通過(guò)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)來(lái)改善，盡量不吃或少吃含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、腦子、骨髓、魚子、貝類、烏賊、鱔等

6、。要常吃多纖維的蔬菜、瓜果，它們含有大量的植物固醇可以抑制膽固醇吸收，起到抗動(dòng)脈硬化作用。適量或少量飲酒也能降低膽固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干紅或188毫升的啤酒。對(duì)于已有高血脂癥的患者，一方面要控制飲食，一方面要進(jìn)行慢跑等適度運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相應(yīng)降低，有的患者血脂正常，但有高血壓、糖尿病、冠心病，這也要控制飲食、積極運(yùn)動(dòng)并在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療。 盡管通常能通過(guò)合理調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物方法來(lái)達(dá)到降低膽固醇的目的，但這些方法對(duì)一些具有頑固性、家族性高血脂的病人有時(shí)往往起不到治療作用。 近來(lái)，醫(yī)學(xué)上已出現(xiàn)全血直接吸附血脂系統(tǒng)，采用全封閉式一次性血路管及自體血凈

7、化回輸，從血液中直接將過(guò)多有害血脂去掉。 還可以用于預(yù)防高血脂帶來(lái)的各種并發(fā)癥，并能改善冠心病、腦梗塞病變部位的微循環(huán)。但是這也不能看做一勞永逸，如不注意運(yùn)動(dòng)、不注意飲食調(diào)節(jié)及結(jié)合其它輔助性治療，血脂又會(huì)漲到原來(lái)的水平。 冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)分析檢驗(yàn)冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)分析檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)資訊網(wǎng) 2006-11-12 15:32:55 王茸，肖春潔，蔣品研究表明，系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的主要機(jī)制之一1。而C-反應(yīng)蛋白(CRP)作為一種機(jī)體炎性反應(yīng)的敏感標(biāo)志物2與冠心病(CHD)的關(guān)系值得我們關(guān)注。本文通過(guò)測(cè)定不同人群和CHD患者的CRP進(jìn)行分析，探討CHD和CRP

8、的關(guān)系。1  資料與方法1.1  一般資料  將患者分2組：即對(duì)照組與CHD組。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡5072歲，為我院門診體檢無(wú)心血管疾病的健康人群。CHD組為2004年1月2006年1月我院住院患者40例，男20例，女20例，年齡4872歲，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病患者。排除肝膽疾病、急性損傷、感染、風(fēng)濕活動(dòng)、惡性腫瘤、腎功能不全等疾病。1.2  方法  冠心病患者入院后于第2日和正常對(duì)照組清晨空腹采集靜脈血3ml，立即分離血清，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析，以免疫散射比濁法測(cè)定血清CRP濃度，試劑由上海太陽(yáng)生物有限公司提供，正常值

9、0.15.2mg/L。1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。2  結(jié)果兩組CRP值比較，見表1。表1  兩組CRP值比較  （略）注：兩組比較，P<0.053  討論本文資料顯示冠心病患者的CRP濃度較對(duì)照組增高(P<0.05)。表明CRP與CHD密切相關(guān)。心血管疾病在人群中是一種常見病，而經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病患者的CRP明顯高于正常對(duì)照組。CRP作為炎癥標(biāo)志物之一和心血管疾病的相關(guān)性很高。盡管其血漿濃度受感染及創(chuàng)傷過(guò)程的

10、影響，但其在血液中的濃度波動(dòng)很小，檢測(cè)不受時(shí)間的影響，同時(shí)針對(duì)不同環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的治療3，提早發(fā)現(xiàn)心血管疾病，有助于延緩冠心病的進(jìn)展及預(yù)防不良事件的發(fā)生。 尿酸正常值國(guó)外主張血尿酸正常參考值上限男女性均為420 mol/L4，國(guó)內(nèi)男性為387417mol/L，女性為342357 mol/L。本研究以男性417 mol/L，女性357mol/L為尿酸正常值的上限，發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥患者的空腹血糖、甘油三酯和血壓均明顯高于血尿酸正常者;血清尿酸值與甘油三酯、血糖和血壓呈正相關(guān)。可以認(rèn)為，監(jiān)控中老年人血尿酸水平的改變應(yīng)視為與監(jiān)控血糖、血脂和血壓的變化同樣重要。世界衛(wèi)生組織的MONICA前瞻性研究報(bào)道，男性

11、血清尿酸水平與各種原因的死亡率成正比，血清尿酸373mol/L的男性比319 mol/L的男性各種原因死亡的危險(xiǎn)性高2.8倍3。一般認(rèn)為，高尿酸血癥的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，并通過(guò)嘌呤代謝和脂肪代謝的相互聯(lián)系促進(jìn)動(dòng)脈硬化形成。肥胖導(dǎo)致的脂肪代謝障礙與高尿酸血癥有關(guān)，據(jù)報(bào)道，BMI30 kg/m2的肥胖患者血尿酸濃度遠(yuǎn)高于非肥胖者，內(nèi)臟脂肪堆積的肥胖者的血尿酸又高于皮下脂肪堆積的肥胖者4。本研究雖未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重肥胖者，但高尿酸血癥人群的BMI明顯高于正常尿酸的人群。樣看懂血糖血脂化驗(yàn)單    一、空腹血糖參考值：酶法：3.9-6.2mmol/L臨床意義：

12、增高：糖尿病及其他肝糖原加速分解的疾病，如甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、胰小細(xì)胞癌及腦外傷、腦癌、腦膜炎時(shí)。減少：甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、胰島-細(xì)胞瘤。建議：高血糖時(shí)應(yīng)同時(shí)做尿糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白的檢測(cè)。二、葡萄糖耐量試驗(yàn)參考值：酶法：口服葡萄糖后空腹：6.2mmol/L3060分鐘：7.89.0mmol/L，峰值<11.2mmol/L120分鐘：<7.8mmol/L180分鐘：<6.2mmol/L臨床意義：腎性糖尿?。耗土壳€，尿中有葡萄糖。艾迪生?。撼尸F(xiàn)耐量增高曲線，尿中無(wú)葡萄糖。甲亢：血糖峰值較正常工作人稍高，維持時(shí)間略長(zhǎng)，尿中可檢出葡萄糖。建議：

13、葡萄糖耐量曲線增高應(yīng)進(jìn)一步檢查甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、垂體等方面的功能；葡萄糖耐量曲線降低，應(yīng)按糖尿病處理。三、餐后2小時(shí)血糖參考值：成人：<6.7mmol/L老人：<7.8mmol/L臨床意義：飯后2小時(shí)血糖濃度>8.9mmol/L，尿中有糖，對(duì)明確診斷糖尿病有價(jià)值。四、糖化血紅蛋白參考值：免疫抵制法：4.1%-5.8%臨床意義：增高見于糖尿病，糖化血紅蛋白所占比率可反映測(cè)定前進(jìn)12個(gè)月內(nèi)血糖平均水平。建議：糖化血紅蛋白增高時(shí)要同時(shí)尿糖、糖化血清蛋白檢測(cè)。五、糖化血清蛋白參考值：免疫抵制法：1.65-2.15mmol/L臨床意義：增高見于糖尿病，糖化血清蛋白可反映測(cè)定前進(jìn)12周

14、內(nèi)平均血糖水平。建議：糖化血清蛋白增高要同時(shí)做尿糖、糖化血紅蛋白的檢測(cè)。一、甘油三酯參考值：0.561.7mmol/L臨床意義：增高：見于動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高脂血癥、動(dòng)脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、脂肪肝、腎病綜合征、妊娠、高脂飲食和酗酒。降低：見于甲狀腺功能減退、腎上腺功能減低及嚴(yán)重肝衰竭。建議：采血前禁止飲酒、吸煙三天以上，同時(shí)應(yīng)限制攝入含脂類食物2-3天。高甘油三酯血癥應(yīng)注意查心電圖，低甘油三酯血癥應(yīng)注意檢查肝、腎功能。二、總膽固醇參考值：5.17mmol/L臨床意義：增高：甲狀腺功能減退、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥、高脂血癥等；糖尿病，特別是并發(fā)糖尿病昏迷患者；腎病綜合征、類

15、脂性腎病、慢性腎炎腎病期等；膽總管阻塞、長(zhǎng)期高脂飲食、精神緊張或妊娠期。降低：嚴(yán)重的肝臟疾病、嚴(yán)重的貧血、甲亢或營(yíng)養(yǎng)不良。三、磷脂參考值：1.89-3.64mmol/L臨床意義：增高：磷脂合成亢進(jìn)、高脂血癥、阻塞性黃疸、甲狀腺功能低下、糖尿病、腎病綜合征、肝硬化、慢性出血性貧血、胰腺炎、急進(jìn)性高血壓、骨髓瘤、巨球蛋白血癥、維生素B族缺乏癥。降低：急性感染發(fā)熱、惡性貧血復(fù)發(fā)期、有黃疸的溶血性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥實(shí)質(zhì)損害性疾病、多發(fā)性硬化等。建議：注意復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察其變化。四、脂蛋白參考值：0300mg/L(免疫化學(xué)法)臨床意義：有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的作用，是冠心病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因子

16、之一。脂蛋白(a)與高血壓、高LDL-C(高TC)、低HLD-C等因素?zé)o關(guān)，所以稱其為獨(dú)立危險(xiǎn)因子。動(dòng)脈粥樣硬化疾病中，其與ApoB起協(xié)同作用。其增高也可見于炎癥、手術(shù)、創(chuàng)傷等。建議：異常者需定期復(fù)查，對(duì)高脂蛋白血癥還應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血脂、心電圖等。五、高密度脂蛋白膽固醇 參考值：>1.04mmol/L，<0.91mmol/L為減低(選擇性抑制法) 臨床意義：HDL-C對(duì)診斷冠心病有重要價(jià)值，已知HDL-C與TG呈負(fù)相關(guān)，也與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)。此外，動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、肝損害和腎病綜合征時(shí)，HDL-C降低。建議：采血前3天以素食為主，盡可能少吃含脂類食物，檢測(cè)前避免飲酒，檢測(cè)常與膽固

17、醇同時(shí)進(jìn)行。六、低密度脂蛋白膽固醇參考值：2.07-3.12mmol/L臨床意義：低密度脂蛋白膽固醇水平升高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)，其每升高1mg使冠心病危險(xiǎn)增加1%-2%。如TC偏高，LCD-C升高，HDC減低，應(yīng)做治療。增高最常見于H型高脂蛋白血癥。七、載脂蛋白A-I參考值：男性：1.42±0.17；女性：1.45±0.14臨床意義：血清ApoA-I是診斷冠心病發(fā)病的一種較敏感的指標(biāo)，其血清水平與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。急性心肌梗死時(shí)，ApoA-I水平降低。型糖尿病ApoA-I值常偏低，其心血管并發(fā)癥的發(fā)生率增高。腦血管病變、腎病綜合征、肝衰竭ApoA-I缺乏癥時(shí)ApoA-

18、I水平也降低。建議：與血脂同時(shí)檢測(cè)。八、載脂蛋白B參考值：男性：1.01±0.21；女性：1.07±0.23臨床意義：血清ApoB水平升高與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病發(fā)病率呈正相關(guān)。增高：見于型高脂血癥、家族性高膽固醇血癥、對(duì)胰島素有抵抗的型糖尿病、膽汁淤積，腎病綜合征和妊娠時(shí)，ApoB也升高。降低：見于低-脂蛋白血癥、ApoB缺乏癥、肝硬化等。建議：與血脂同時(shí)檢測(cè)。九、載脂蛋白A-I/B比值參考值：1-2臨床意義：ApoA-I/ApoB比值隨著年齡增長(zhǎng)而降低。冠心病的危險(xiǎn)性較血清TC、TG、HDL、LDL更有價(jià)值，其靈敏度為87%，特異性為80%。十、過(guò)氧化脂質(zhì)參考值：3.46

19、-4.66mmol/L臨床意義：增高：見于急性肝炎、脂肪肝、慢性肝炎活動(dòng)期、肝癌、肝硬化、藥物性肝損害，動(dòng)脈硬化，糖尿病并發(fā)血管病變等。降低：可見于關(guān)節(jié)炎。一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶參考值：連續(xù)監(jiān)測(cè)法(37)：ALT，35U/L，AST，40U/L臨床意義：急性病毒性肝炎：ALT，AST均顯著升高，可達(dá)數(shù)十倍，ALT/AST1。血清轉(zhuǎn)氨酶活性極度升高，多見于黃疸型急性病毒性肝炎及中毒性肝損害。血清轉(zhuǎn)氨酶活性的高低常與肝炎病情相平行。急性重癥肝炎在病情惡化時(shí)可出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，表示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死我，預(yù)后不佳。慢性病毒性肝炎：ALT，AST均輕度升高或正常，ALT/AST1。慢性肝炎活動(dòng)期大多數(shù)病人

20、的血清ALT大于AST。酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝炎ALT、AST均輕度升高或正常，ALT/AST1。肝硬化、肝癌、阻塞性黃疸、膽道炎癥和、膽石癥多出現(xiàn)AST高于ALT。進(jìn)行貹肌營(yíng)養(yǎng)不良，皮肌炎及多發(fā)性肌炎或燒傷病人的血清AST活性也可升高。急性心肌梗死病人血清AST活性可呈輕度或中度升高。與梗死面積成正比。建議：不能僅憑一次增高而下診斷，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察變化，必要時(shí)做B超或CT掃描。若GOT增高顯著時(shí)，應(yīng)結(jié)合查CK、CK-MB、LDH。黃疸與ALT的變化有關(guān)，若先ALT升高，后出現(xiàn)黃疸提示為肝細(xì)胞損傷；若出現(xiàn)黃疸，ALT不升高或輕度升高，提示病變可能不在肝臟。二、堿性磷酸酶參

21、考值：成人：ALP110U/L(37)，兒童：ALP250U/L臨床意義：增高：肝膽系統(tǒng)疾?。鹤枞渣S疸、急慢性黃疸型肝炎、肝癌。骨骼疾?。贺E病、癌瘤骨轉(zhuǎn)移、成骨肉瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)和畸形性骨炎，骨折修復(fù)愈合期。某些肝外疾患，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎和細(xì)菌性腹膜炎等病，血清ALP也可見中度升高。生長(zhǎng)中的兒童、妊娠晚期ALP生理性增加。建議：注意年齡、性別的影響，兒童明顯高于成人，男性略高于女性，妊娠后期女性明顯升高，分娩1個(gè)月恢復(fù)正常。營(yíng)養(yǎng)不良或高蛋白飲食ALP下降，嗜酒者常增高。三、-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶參考值：連續(xù)監(jiān)測(cè)法(37)50U/L臨床意義：增高膽道阻塞性疾?。焊瓮饽懙拦Ｗ?、膽結(jié)石、膽道

22、或胰頭癌所致膽道梗阻；原發(fā)性肝癌；繼發(fā)性肝癌；炎癥。急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期。急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎。其他：膽囊炎、脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤。四、膽堿酯酶參考值：連續(xù)監(jiān)測(cè)法(37)血清300013000U/L臨床意義：降低見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、重癥結(jié)核、各種貧血、白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、重度營(yíng)養(yǎng)不良、黏液性水腫、發(fā)熱、孕婦與口服避孕藥的婦女、維生素B1缺乏癥等。建議：為有機(jī)磷中毒首選檢查項(xiàng)目。膽堿酯酶對(duì)肝病有鑒別診斷意義，肝炎稍降低，肝硬化失代償期明顯降低，肝癌與阻塞性黃疸一般正常。血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素的測(cè)定參考值：TB3.41

23、7.1mol/LDB06.8mol/LIB1.710.2mol/L臨床意義：判斷有無(wú)黃疸及黃疸程度。隱性黃疸：1734，輕度黃疸：34170，中度黃疸：170340，重度黃疸：340。黃疸類型：梗阻性黃疸：TB、DB明顯增加，IB輕度增加或正常。溶血性黃疸：TB輕度增加，IB明顯增加，DB正常。肝細(xì)胞黃疸：TB、DB、IB全增高。協(xié)助診斷產(chǎn)生黃疸的疾病。阻塞性黃疸：膽石癥、胰頭癌、膽道蛔蟲、肝癌；溶血性貧血、新生兒黃疸、血型不合的輸血；肝細(xì)胞性黃疸：見于肝病、黃疸型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期。肝硬化、肝壞死。建議：重度持續(xù)不退的黃疸應(yīng)做腫瘤標(biāo)志物檢查，必要時(shí)做肝、膽、胰B超或CT掃描。血清總蛋白、白

24、蛋白、球蛋白及白/球比值參考值：TP：6080g/L(雙縮脲法)A：4055g/L(溴甲酚綠法)G：2030g/LA/G：1.5:12.5:1臨床意義：總蛋白和白蛋白增高急性失水。腎上腺皮質(zhì)功能減退?？偟鞍缀桶椎鞍捉档图毙浴喖毙愿螕p害。慢性肝損害：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。營(yíng)養(yǎng)不良、攝入不足和消化不良。蛋白丟失過(guò)多。腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、燒傷、大量失血。消耗性疾病。重癥結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤。水分增加。輸液、水鈉潴留。低蛋白血癥。TP60g/L或A25g/L,一般需補(bǔ)充白蛋白?？偟鞍缀颓虻鞍自龈呗愿尾?，自身免疫性慢性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。球蛋

25、白增高程度與肝膽病嚴(yán)重性相關(guān)。M蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。慢性炎癥與慢性感染：如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、急、慢性血吸蟲病等。高蛋白血癥TP80g/L或G35g/L.球蛋白濃度的降低生理性減少，如小于3歲的嬰幼兒。免疫功能抑制。長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。先天性低-球蛋白血癥。A/G倒置，由白蛋白降低或球蛋白增高引起，見于嚴(yán)重的肝功能損傷及M蛋白血癥。建議：球蛋白顯著增高，提示存在嚴(yán)重疾病，若出現(xiàn)A/G比值倒置必須及時(shí)處理樣看血液流變學(xué)化驗(yàn)單血液流變學(xué)檢驗(yàn)一、全血低切黏度血液在低切變率下的黏度高低，主要決

26、定于紅細(xì)胞的聚集性。增高：表示全血黏度增高，血液流動(dòng)性差，紅細(xì)胞聚集性增加，影響器官與組織細(xì)胞的血液灌注。過(guò)低的全血黏度，多由于低紅細(xì)胞壓積造成，是血液稀釋造成，如貧血、腫瘤。二、全血高切黏度血液在高切變率下的黏度高低，主要取決于紅細(xì)胞的變形能力和取向。此項(xiàng)正常，表示紅細(xì)胞的變形性和取向正常，使血液在高切變率下的黏度適當(dāng)。增高：表示紅細(xì)胞的變形性下降，導(dǎo)致紅細(xì)胞在血液中的取向發(fā)生異常變化。三、血漿黏度血漿黏度主要取決于血漿蛋白的數(shù)量和特性，尤其受血漿纖維蛋白原濃度影響。此項(xiàng)正常，表示血漿蛋白含量正常、血漿黏度適當(dāng)。增高：表明血漿蛋白濃度增加，尤其是纖維蛋白原的濃度增加，或血脂增高。降低：多由于

27、血漿蛋白的含量降低，如腎病、腫瘤等。四、紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容是影響血液黏度的主要因素，隨紅細(xì)胞比容的增加，血液黏度增加。此項(xiàng)正常，表明紅細(xì)胞含量正常。增加：表示紅細(xì)胞數(shù)量的生理或病理性增加，生理性增加如正常人快速進(jìn)入高原，病理性增加如紅細(xì)胞增多癥、先天性心臟病、肺心病、脫水和燒傷等。降低：此項(xiàng)降低的疾病有尿毒癥、惡性腫瘤、貧血、白血病、肝硬化、腹水等。五、血沉血沉反映了紅細(xì)胞在血漿中自然沉降的速度，受到紅細(xì)胞表面所帶負(fù)電荷數(shù)量的影響，因此反映紅細(xì)胞的聚集性。血沉加快生理性：見于月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月至產(chǎn)后1個(gè)月、幼兒等。病理性：見于活動(dòng)性結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、結(jié)締組織病、急性炎癥、惡性腫瘤、高球蛋白

28、血癥、貧血、組織嚴(yán)重破壞、重金屬中毒等。六、血沉方程K值用方程式來(lái)表達(dá)血沉與紅細(xì)胞比容的關(guān)系，排除對(duì)細(xì)胞比容干擾的影響，客觀地反映紅細(xì)胞的聚集性。1、血沉快，K值大，說(shuō)明血沉肯定快，有臨床意義。2、血沉快，K值正常，表明血細(xì)胞比容減低，說(shuō)明血沉并不快。3、血沉正常，K值大，表明血細(xì)胞比容增高，說(shuō)明血沉快。4、血沉正常，K值正常，說(shuō)明血沉正常。七、全血還原黏度是指單位紅細(xì)胞比容引起的血液黏度，是消除了紅細(xì)胞比容影響的血液黏度，更直接地表達(dá)了血液黏度受紅細(xì)胞聚集性影響的情況。還原黏度增高表示紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，實(shí)際血液黏度增加。八、紅細(xì)胞剛性指數(shù)紅細(xì)胞剛性指數(shù)增加，變形性下降，見于急性心肌梗死、高脂

29、血癥、糖尿病、溶血性貧血、血紅蛋白病，也見于肝硬化休克。血液黏度是綜合指標(biāo)，受多種因素影響。如：紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞聚集性、紅細(xì)胞變形性、血漿黏度、纖維蛋白原、免疫球蛋白、膽固醇、血管因素。血黏增高主要見于心腦血管疾病、外周血管疾病、糖尿病、高脂血癥、脫水、休克、類風(fēng)濕、妊娠、高血壓綜合征、腫瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性白血病。如果血黏增高建議做：心電、血壓、相關(guān)的化驗(yàn)，必要時(shí)做頭部CT；要根據(jù)醫(yī)囑做必要的檢查，用于疾病診斷則缺乏特異性、敏感性，應(yīng)用于高黏度綜合征的病理生理現(xiàn)象研究有一定意義。建議如檢測(cè)結(jié)果提示高凝狀態(tài)，應(yīng)在專科醫(yī)師指導(dǎo)下檢測(cè)其他所需項(xiàng)目。 怎樣看血常規(guī)化驗(yàn)單怎樣看懂血常規(guī)化驗(yàn)單&#

30、160; 血常規(guī)檢查tr=#f0f0f0 檢驗(yàn)項(xiàng)目 縮寫 正常范圍 臨床意義 白細(xì)胞 WBC 3.510.0×10 9 /L 增高:見于急性感染,嚴(yán)重的組織損傷或急性溶血,急性中毒,急性大出血及惡性腫瘤等;減低:見于某些細(xì)菌或病毒感染,某些血液病,慢性理化損傷及脾功能亢進(jìn)等 紅細(xì)胞 RBC 男:4.305.86×10 12 /L 女:3.775.17×10 12 /L 增高:見于真性紅細(xì)胞增多癥及某些疾病的繼發(fā)性增多;減低:見于各種原因所致貧血 血紅蛋白 HGB 男:120170g/L 女:110150g/L 紅細(xì)胞壓積 HCT 0.350.52 增高:

31、見于各種原因所致的血液濃縮;減低:見于貧血 平均紅細(xì)胞體積 MCV 80100fl 用于貧血的形態(tài)學(xué)分類 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 MCH 2734pg 平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC 320360g/L 紅細(xì)胞體積分布寬度 RDW <0.145 用于貧血的MCV/RDW分類,還用于缺鐵性貧血的篩選診斷,療效觀察及與珠蛋白生成障礙性貧血的鑒別 血小板 PLT 100300×10 9 /L 增高:見于出血性血小板增多癥,急性大出血及溶血后,慢性粒細(xì)胞白血病,某些惡性腫瘤早期;減低:見于急性白血病,再障,脾功能亢進(jìn),原發(fā)性血小板減少性紫癜及彌散性血管內(nèi)凝血 中性粒細(xì)胞 NEUT 0

32、.500.70 增高:見于急性化膿性炎癥,中毒,急性出血,急性溶血及手術(shù)后等;減低:見于傷寒,瘧疾,脾功能亢進(jìn),再障,藥物損害等 淋巴細(xì)胞 LYM 0.200.40 增高:見于百日咳,麻疹,結(jié)核病,水痘,傳單及淋巴細(xì)胞性白血病等;減低:見于免疫缺陷病,淋巴細(xì)胞減少癥及放射病等 單核細(xì)胞 MON 0.300.08 增高:見于瘧疾,活動(dòng)性結(jié)核,急性感染恢復(fù)期及單核細(xì)胞性白血病等 嗜酸性粒細(xì)胞 EO 0.010.05 增高:見于過(guò)敏性疾病,皮膚病,寄生蟲感染,潰瘍性結(jié)腸炎,X線照射后,脾切除后及某些白血病等;減低:見于傷寒,副傷寒及應(yīng)用(促)腎上腺皮質(zhì)激素后 嗜堿性粒細(xì)胞 BASO 00.01 增高

33、:見于慢性粒細(xì)胞白血病,脾切除后,敗血癥及中毒 紅細(xì)胞沉降率(血沉) ESR 男:015mm/h 女:020mm/h 是一項(xiàng)非特異性實(shí)驗(yàn),能指示體內(nèi)某些疾病的發(fā)展及預(yù)后.一般而言,凡體內(nèi)有感染或組織壞死,血沉可加快 紅斑狼瘡細(xì)胞檢查 LEC 陰性 陽(yáng)性常風(fēng)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,也可見于風(fēng)濕病,結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及硬皮病等膠原性疾病 免疫球蛋白A lgA 69382mg/dl 用于肝病,感染性疾病,免疫性疾病輔助診斷 免疫球蛋白G lgG 7131685mg/dl 免疫球蛋白M lgM 63277mg/dl 免疫球蛋白D lgD 0100IU/ml 可能與一些病態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān) 免疫球蛋白

34、E lgE 0150IU/ml 用于哮喘,過(guò)敏,寄生蟲感染等輔助診斷 免疫球蛋白輕鏈 kapp 5981329mg/dl 用于炎癥,腎病,免疫球蛋白增殖病輔助診斷 kapp 280665mg/dl C-反應(yīng)蛋白 CRP 00.8mg/dl 疾病早期診斷和鑒別診斷,對(duì)手術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)測(cè),對(duì)冠心病,心梗危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè) 超敏C-反應(yīng)蛋白 hs-CRP 0-0.3mg/dl 心梗預(yù)測(cè)指標(biāo) 類風(fēng)濕因子 RF 030IU/ml 常見于類幾濕,系統(tǒng)性紅斑狼瘡  紅細(xì)胞(RBC)：男性為(4.05.5)×1012/L，女性為(3.55.0)×1012/L血紅蛋白(HGB)：男性為

35、120160g/L，女性為110150g/L紅細(xì)胞比容(Hct，又稱紅細(xì)胞壓積PCV)：男性0.400.50L/L，女性0.370.48L/L紅細(xì)胞平均壓積體積(MCV)：8292fL平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)：2731pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)320360g/L紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)11.5%14.5%如果您的結(jié)果有異常，其參考值意義如下：血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)的主要成分，病態(tài)下的RBC和HGB可出現(xiàn)分離。正常情況下人體每天約有1/120的RBC衰亡，同時(shí)又有1/120的RBC產(chǎn)生，從而使RBC的生成與衰亡保持動(dòng)態(tài)平衡，所以健康成年人每34個(gè)月獻(xiàn)血200300ml對(duì)健康不

36、會(huì)產(chǎn)生影響。多種原因可使RBC生成與衰亡的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，導(dǎo)致RBC和HGB的數(shù)量減少或增加，或質(zhì)量發(fā)生變化。紅細(xì)胞(RBC)及血紅蛋白(HGB)的含量相對(duì)增多：如連續(xù)劇烈的嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗等可使血漿中水分丟失、血液濃縮，從而使RBC及HGB增多。絕對(duì)增多：可能是嚴(yán)重的先天性或后天性心肺疾病或血管畸形，如法洛四聯(lián)征、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等可使RBC及HGB的絕對(duì)數(shù)量明顯增多，屬于病理性增多。減少：臨床上RBC及HGB減少是很常見的，且病情較為復(fù)雜。一般情況下血液中RBC與HGB的含量是一致的，成年男性HGB小于120g/L(女性HGB小于110g/L)為貧血。臨床根

37、據(jù)其減少的程度將貧血分為4級(jí)：輕度：HGB小于正常值但大于90g/L；中度：HGB小于90g/L但大于60g/L；重度：HGB小于60g/L但大于30g/L；極度：HGB小于30g/L。貧血又分為生理性貧血與病理性貧血兩種。生理性貧血：3個(gè)月以后的嬰兒至15歲以前的兒童，可因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而造成原料供應(yīng)相對(duì)不足，RBC與HGB較正常成人低10%20%；妊娠中、后期的孕婦由于造血原料不足及血容量相對(duì)增加，可出現(xiàn)輕度貧血；老年人可因骨髓造血功能逐漸減弱導(dǎo)致RBC與HGB含量下降，這些屬于生理性貧血，在臨床上一般不造成嚴(yán)重危害，給予對(duì)癥治療可獲得改善。病理性貧血：產(chǎn)生病理性貧血主要有3方面原因：紅細(xì)胞

38、生成減少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血，或者造血原料缺乏或利用障礙引起的貧血，如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸或維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多。由于紅細(xì)胞膜、酶遺傳性缺陷或外來(lái)因素造成紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血和一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。(3)失血過(guò)多。由于各種原因造成的急性或慢性失血，如外傷、手術(shù)等所致的急性失血，消化道潰瘍、鉤蟲病等引起的慢性失血均可導(dǎo)致不同程度的貧血。還有各種慢性疾病或惡性病如慢性腎病、惡性腫瘤等也可致

39、貧血。這一類貧血雖伴隨著有關(guān)疾病繼發(fā)，但不可忽視，有些惡性疾病就是因?yàn)樨氀陌Y狀而被診斷出來(lái)。相關(guān)檢查RBC、HGB降低需要做的檢查項(xiàng)目有：檢查貧血類型和進(jìn)行骨髓穿刺檢查；檢查是否有慢性消耗性疾病。如各種腫瘤(腫瘤五項(xiàng)檢查)、某些慢性消耗性疾病如慢性腎炎(尿常規(guī)、腎功能檢測(cè))。紅細(xì)胞沉降率(ESR)的檢查參考值：魏氏法成年男性：015/一小時(shí)末；成年女性：020/一小時(shí)末潘氏法成年男性：010/一小時(shí)末；成年女性012/一小時(shí)末克氏法成年男性：08/一小時(shí)末；成年女性010/一小時(shí)末臨床意義：增快：在臨床上血沉增快較為常見，魏氏法無(wú)論男女其血沉值達(dá)25/一小時(shí)末，為輕度增快；達(dá)50/一小時(shí)末時(shí)

40、為中度增快；大于50/一小時(shí)末為重度增快。血沉增快分為生理性因素、技術(shù)性因素和病理性因素3種。生理性因素：多見于婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上孕婦、60歲以上的高齡者，血沉加快。技術(shù)性因素：測(cè)定時(shí)如溫度變化較大、血沉管或血沉架傾斜也會(huì)使血沉加快。病理性因素：各種炎癥，如肺炎、腦膜炎、風(fēng)濕熱、猩紅熱、結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等；組織損傷及壞死：如較大型手術(shù)、心肌梗死等；惡性腫瘤：如肺癌、肝癌、淋巴瘤、白血病等；高球蛋白血癥：可見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、腎病綜合征、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等；貧血；高膽固醇血癥；金屬中毒：如鉛、砷中毒等。血沉加快對(duì)觀察慢

41、性炎癥，特別是判斷療效很有價(jià)值。鑒于血沉加快多數(shù)是因血漿中蛋白質(zhì)成分改變引起，而這種改變一旦發(fā)生并不能迅速消除，因此復(fù)查血沉的間隔時(shí)間不宜太短，至少需要1周。減慢：血沉減慢意義不大。但紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多和纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低可致減慢，可見于各種原因所致的脫水，使血液濃縮，真性紅細(xì)胞增多癥和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。醫(yī)生建議明顯增高者需做其他檢查以排除惡性病變輕度增高者應(yīng)結(jié)合病史、年齡、性別等情況綜合分析增高者動(dòng)態(tài)觀察。如復(fù)查中逐漸上升，常提示病情加重，若逐漸下降常提示病情好轉(zhuǎn)。白細(xì)胞參數(shù)及其意義白細(xì)胞(WBC)：(4.010)×109/L白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：參考值：N：0.500.

42、70(原用單位50%70%)L：0.250.40(原用單位20%40%)M：0.020.09(原用單位2%9%)E：0.000.05(原用單位0%5%)B：0.000.01(原用單位0%1%)臨床意義：(一)增加1、中性粒細(xì)胞增加急性化膿性感染、粒細(xì)胞性白血病、溶血、急性出血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒等。2、嗜酸性粒細(xì)胞增加變態(tài)反應(yīng)性疾病：如支氣管哮喘。寄生蟲病。皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎。血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病。某些惡性腫瘤。尤其是腫瘤轉(zhuǎn)移或有壞死灶的惡性腫瘤，嗜酸性粒細(xì)胞可有中度增高。某些傳染病。傳染病感染期時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞常減少，在恢復(fù)期時(shí)則可見暫時(shí)性增高，惟有猩紅熱的

43、急性期時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞可增高。其他，風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)，常伴有嗜酸性粒細(xì)胞增多。高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征，是一組嗜酸性粒細(xì)胞增多的較少見類型。這組疾病包括肺浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過(guò)敏性肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎等。3、嗜堿性粒細(xì)胞增加慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛中毒等。4、淋巴細(xì)胞增多在兒童時(shí)期，淋巴細(xì)胞可生理性增多。病理性淋巴細(xì)胞增多見于：感染性疾病：主要為病毒感染，也可見于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏桿菌、梅毒螺旋體等的感染。淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤。其他疾?。航M織移植后的排斥反應(yīng)、再生障礙性貧血、自身免疫性疾病、慢性炎癥等

44、。5、單核細(xì)胞增加正常兒童單核細(xì)胞可較成人稍高，平均為0.09。2周內(nèi)的嬰兒可達(dá)0.15或更多。兩者均為生理性增多。(二)病理性減少1、中性粒細(xì)胞感染性疾?。簜?、病毒性肝炎等。血液系統(tǒng)疾病：再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病等。物理與化學(xué)因素。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)。其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病等。2、嗜酸性粒細(xì)胞其臨床意義較小，可見于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。在某些急性傳染病如傷寒的極期，因機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增高，皮質(zhì)激素分泌增加，使嗜酸性粒細(xì)胞減少，恢復(fù)期時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞又重新出現(xiàn)。如嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)下降，發(fā)展到完全消失，則表明病情嚴(yán)重。3、淋巴細(xì)胞應(yīng)用于腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴

45、細(xì)胞蛋白等的治療。接觸放射線。免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥等。相關(guān)檢查檢查感染部位，如急性闌尾炎可輔助檢查B超。白細(xì)胞異常增多或減少可輔助骨髓穿刺檢查。血小板參數(shù)plt血小板(100300)×109/L        Pct血小板比容0.1%0.3%      MPV血小板平均體積7.510.0fL      PDW血小板平均寬度15.5%17.1%1、血小板減少血小板100×109/L稱為血小板減少。通常血小板數(shù)在50×109/L以下，患者即有出血癥狀?？梢娪?/p>

46、：血小板的生成障礙。見于再生障礙性貧血、放射線損傷、白血病、巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓纖維化等。血小板破壞或消耗亢進(jìn)免疫性破壞。如有血小板自身抗體(原發(fā)性血小板減少紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤)、過(guò)敏性藥物損傷(奎寧、磺胺類藥)、病毒感染(上呼吸道炎癥、風(fēng)疹)、血小板同種抗體(新生兒血小板減少癥、輸血后血小板減少癥)；消耗亢進(jìn)(血栓性血小板減少性紫癜)；血小板自身異常(先天性血小板減少癥)。血小板分布異常：如脾腫大(肝硬化)、血液受到稀釋(輸入大量庫(kù)存血)。2、血小板增多血小板400×10 9/L，稱為血小板增多。原發(fā)性增多。見于骨髓增生性疾病。其代表疾病為慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞

47、增多癥和原發(fā)性血小板增多癥。反應(yīng)性增多。見于急性或慢性炎癥、缺鐵性貧血、癌癥患者。這種增多是輕度的，多在500×10 9/L以下，這種異常在原疾病得到治療后會(huì)得到改善。血小板平均容積和血小板分布寬度。血小板平均容積代表單個(gè)血小板的平均容積，MPV為7.510.01fL；血小板分布寬度(PDW)表示血液中血小板大小的離散度，PDW為15.5%17.1%。MPV增加：血小板破壞增加而骨髓代償功能良好者；造血功能抑制解除后。MPV增加是造血功能恢復(fù)的首要表現(xiàn)。MPV減少：骨髓造血功能不良，血小板生成減少；有半數(shù)敗血癥患者M(jìn)PV減低；PV隨血小板而持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo)。相關(guān)檢查

48、血小板減少時(shí)必須防止出血。血小板顯著增多時(shí)，必須警惕血栓發(fā)生。血小板增多或減少時(shí)須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行骨髓檢查或輸血。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行凝血檢查。怎樣看尿常規(guī)化驗(yàn)單尿常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查主要項(xiàng)目有：尿的顏色，尿的酸堿性(PH值)，尿的比重及蛋白定性和鏡檢測(cè)定尿的沉渣計(jì)數(shù)。其主要內(nèi)容有：鏡檢尿中的白細(xì)胞、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞(正常紅細(xì)胞、皺皮紅細(xì)胞、及影細(xì)胞)上皮細(xì)胞、復(fù)粒細(xì)胞及其他精子。以及在病理情況下各種管型相似物質(zhì)。在無(wú)病理情況，常規(guī)值都處于正常范圍，但當(dāng)患了疾病，或身體受到某種(化學(xué)的、物理的、生物的、機(jī)械的)不良刺激和創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡條件受到破壞，其正常值就發(fā)生變化了。發(fā)生尿路感染

49、，或陰道炎、腎炎之類；你的小便就會(huì)變紅、變黑、褐或乳白色。發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼血尿等癥狀。經(jīng)化驗(yàn)檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)小便里有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，或其他透明管型、蠟樣管型、可粒管型或結(jié)晶鹽之類?？傊虺Ｒ?guī)已作為臨床醫(yī)生診斷疾病。鑒別病患必不可少的重要檢查方法。也是檢驗(yàn)師向臨床醫(yī)生提供可靠診斷的依據(jù)之一。也是我們觀察生理、病變的晴雨表。尿液檢查項(xiàng)目臨床意義及建議一、酮體(KET)參考值：定性：陰性定量：0.340.85mmol/24H(20-50mg/24h)陽(yáng)性見于：1、糖尿病人。2、低糖飲食、饑餓、禁食、腹瀉、劇烈運(yùn)動(dòng)后。3、磷、氯仿、乙醚等中毒、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)。建議：1、對(duì)疑似糖尿病的

50、患者，應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖、血?dú)狻O2結(jié)合力及電解質(zhì)。2、對(duì)非糖尿病患者，應(yīng)了解其飲食情況和外源性糖的攝入情況。3、對(duì)育齡婦女可進(jìn)一步做尿妊娠試驗(yàn)。二、尿膽原(URO)參考值：定性：弱陽(yáng)性、尿液稀釋20倍后應(yīng)為陰性定量：10mg/L臨床意義：1、增多：(1)肝實(shí)質(zhì)性病變引起的肝細(xì)胞性黃疸。(2)溶血性疾病引起的溶血性黃疸。(3)便秘患者。2、減少或缺如：(1)阻塞性黃疸。(2)服用廣譜抗生素的患者。(3)先天性膽管閉鎖、膽汁淤積綜合征、先天性總膽囊腫。(4)腎臟病。建議：進(jìn)一步檢查肝膽功能、B超等。三、尿蛋白(Pro)參考值：定性：陰性定量：40mg/24h定性與定量的關(guān)系：±1+-0

51、.2lg/24h;1+2+-2g/24h;3+4+->3g/24h。臨床意義：1、持續(xù)陽(yáng)性見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、腎病綜合征、某些繼發(fā)性腎臟病變，如糖尿病腎病、免疫復(fù)合物(如紅斑狼瘡腎病)、重金屬中毒及腎移植術(shù)后的排斥反應(yīng)期。2、暫時(shí)性、良性蛋白尿，見于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、受寒、精神緊張。3、偶然性蛋白尿，見于尿中混有大量血、膿粘液等成分，不伴有腎本身的損傷。建議：1、對(duì)于偶然一次測(cè)尿蛋白為陽(yáng)性，應(yīng)重復(fù)多次檢測(cè)尿蛋白。2、尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)一步檢查腎功能、免疫學(xué)超聲及X線等。四、膽紅素(BIL)參考值：定性：陰性定量：2mg/L臨床意義：陽(yáng)

52、性見于病毒性肝炎、中毒性肝炎、膽管炎及阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。建議：陽(yáng)性者進(jìn)一步檢查血紅膽素、肝炎病毒免疫標(biāo)志物、肝功能、B超等。五、亞硝酸鹽(NIT)參考值：陰性臨床意義：陽(yáng)性見于大腸桿菌科的細(xì)菌引起的尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎等。建議：可作尿細(xì)菌培養(yǎng)，找出致病菌。六、密度(SG)參考值：隨機(jī)尿：1.0151.02524小時(shí)尿：1.0151.025晨尿：1.020嬰兒尿：1.0021.006臨床意義：1、高密度尿見于脫水、急性腎小球腎炎、蛋白尿、糖尿病、驚厥。尿中含有葡萄糖和X線造影劑可呈假陽(yáng)性。2、低密度尿見于腳崩癥、腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、高血壓、煩渴等。使用利尿劑也可使尿密度降低。

53、建議：主要用于鑒別糖尿病和尿崩癥引起的多尿，可進(jìn)一步做相關(guān)檢查。七、潛血(OB)參考值：陰性臨床意義：陽(yáng)性見于血型不合的數(shù)學(xué)反應(yīng)、溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白、維生素C含量250mg/L時(shí)可呈加陽(yáng)性。建議：陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)一步檢查血膽紅素、肝炎病毒免疫標(biāo)志物、肝功能、B超。八、酸堿度(pH)參考值：6.5波動(dòng)在4.58.0臨床意義：升高：見于代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒、腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染、食用大量蔬菜或氯化銨等酸性藥物。降低：見于代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、慢性腎小球腎炎、食用大量肉類等。建議：通過(guò)詢問病史，弄清pH值變化的原因，對(duì)于酸堿中毒的患者可進(jìn)一步檢查血液酸堿度及氣體分析。九、葡萄糖(Glu)參考值：定性：陰性 定性與定量的關(guān)系：陰性-0.565.0mmol/l;1+-<28mmol/l;2+-2856mmol/l;3+-56112mmol/l;4+->112mmol/l. 臨床意義：1、血糖增高性糖尿見于糖尿病、甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、Cushing綜合征等。2、血糖正常性糖尿見與家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、妊娠反應(yīng)。3、假性糖尿見于服用維生素C、異煙肼、鏈霉素等藥物。建