無線電頻率臺站行政許可申請書

1、編號： 5320（以下由申請人填寫）無線電管理機(jī)構(gòu)：無線電頻率和臺站行政許可申請書申請事項(xiàng)：申請單位（蓋章）：申請日期：xx省無線電管理辦公室制申請人基本情況申請人（單名稱法定代表人 （單位負(fù)責(zé)人）位）情況通信地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱傳真號碼 委托代理人（“是”則在口內(nèi)劃，并提交授權(quán)委托書）代理人情況名稱法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）通信地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱傳真號碼申請事項(xiàng)（請?jiān)谙鄳?yīng)的口內(nèi)劃）頻率 許可申請頻率河頻段組網(wǎng)范圍申請頻率使用期限自年 月日至年月日口延 續(xù)延續(xù)期限自年 月日至年月日原頻率批件文號注 銷原頻率批件文號臺站 許可新設(shè)臺站臺站類別口變 更艾更事項(xiàng)口臺站址

2、口項(xiàng)目 口技術(shù)參數(shù) 口用途 其他： 口延 續(xù)注 銷電臺執(zhí)照編號設(shè)臺（變更/延續(xù)/注銷）理由上級業(yè)務(wù)主管部門意見主管部門（蓋章）年月日按要求提交的材料清單（按附表中的臺站類別提交相應(yīng)材料）材料序號（對照附表中的“材料序號”填寫）頁 數(shù)備 注承諾書我（單位）在提交申請前已認(rèn)真閱讀并了解了中華人民共和國無 線電管理?xiàng)l例、XX省無線電管理?xiàng)l例、XX省無線電頻率臺站行政 許可程序規(guī)定、XX省無線電頻率臺站行政許可監(jiān)督檢查辦法、XX 省無線電頻率和臺站行政許可實(shí)施辦法等有關(guān)規(guī)定，本申請書上所填 報(bào)的有關(guān)內(nèi)容和提交的資料均準(zhǔn)確、真實(shí)、合法、有效，擬建設(shè)臺站符 合電磁輻射環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)行業(yè)規(guī)定。 有違反上

3、述規(guī)定和承諾的行 為，自愿承擔(dān)后果和相應(yīng)的法律責(zé)任。特此承諾。申請人（簽名）：年月日單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日（蓋章）附件1申請無線電頻率許可應(yīng)當(dāng)提交的申請材料清單材料序號材料名稱1-01頻率使用的技術(shù)設(shè)計(jì)方案1-02日站建設(shè)初步設(shè)計(jì)力條1-03設(shè)計(jì)單位或者個人的有關(guān)資質(zhì)或者資格證書1-04擬使用頻率區(qū)域的電磁環(huán)境測試報(bào)告1-05干擾分析報(bào)告1-06頻率使用的技術(shù)設(shè)計(jì)方案可行性研究報(bào)告和專家評審報(bào)告1-07擬使用頻率的建設(shè)項(xiàng)目有規(guī)劃的提交規(guī)劃評審報(bào)告1-08無線電頻率管理、安全、保密等制度1-09授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）申請無線電臺站許可應(yīng)當(dāng)提交的材料清單臺站類別材料序號材料名稱1-

4、01衛(wèi)星通信網(wǎng)許可批件復(fù)印件1-02運(yùn)營許可證復(fù)印件（使用本系統(tǒng)衛(wèi)星通信網(wǎng)的除外）1-03臺站（網(wǎng)）設(shè)計(jì)方案及可行性研究報(bào)告和評審報(bào)告1、雙向衛(wèi)星地球站 和需要電磁環(huán)境 保護(hù)的地球站1-04電磁環(huán)境測試報(bào)告、電磁兼容分析報(bào)告和協(xié)調(diào)計(jì)算結(jié)果報(bào)告1-05擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼1-06無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）1-07專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件1-08有關(guān)人員的無線電臺操作資格證復(fù)印件1-09無線電臺站管理制度1-10授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）2、廣播、電視臺2-012-022-032-042-052-062-072-082-092-10頻率許可

5、文件復(fù)印件工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)復(fù)印件臺站設(shè)計(jì)方案及可行性研究報(bào)告和評審報(bào)告電磁兼容分析報(bào)告和協(xié)調(diào)計(jì)算結(jié)果報(bào)告擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼 無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交） 專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件府關(guān)人員的無線電臺操作資格證復(fù)印件無線電臺站管理制度授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）3、公眾無線通信網(wǎng) 無線接入系統(tǒng) 集群系統(tǒng)3-013-023-033-043-053-063-073-083-093-103-113-123-13頻率許可文件復(fù)印件（在已有頻率中設(shè)臺時提供）運(yùn)營許可證復(fù)印件（用于基礎(chǔ)電信運(yùn)營的提供）工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)復(fù)印件臺站（網(wǎng)

6、）設(shè)計(jì)方案及可行性研究報(bào)告和評審報(bào)告網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)容的還應(yīng)當(dāng)提交經(jīng)論證的擴(kuò)容建設(shè)方案電磁環(huán)境測試報(bào)告；電磁兼容分析報(bào)告和協(xié)調(diào)計(jì)算結(jié)果報(bào)告（有爭議和特殊要求的提供）擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件肩關(guān)人員的無線電臺操作資格證復(fù)印件無線電臺站管理制度法人資格證明復(fù)印件（用于基礎(chǔ)電信運(yùn)營的提供）授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）4、雷達(dá)站4-014-024-034-044-054-064-074-084-09頻率許可文件復(fù)印件臺站設(shè)計(jì)方案及可行性研究報(bào)告和評審報(bào)告電磁環(huán)境測試報(bào)告、電磁兼容分析報(bào)告和協(xié)調(diào)計(jì)算結(jié)果報(bào)告擬選無

7、線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件有關(guān)人員的無線電臺操作資格證和技術(shù)職稱證書復(fù)印件無線電臺站管理制度授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）臺站類別材料序號材料名稱5、微波站5-015-025-035-045-055-065-075-085-095-10頻率許可文件復(fù)印件臺站設(shè)計(jì)方案及可行性研究報(bào)告和評審報(bào)告電磁環(huán)境測試報(bào)告、電磁兼容分析報(bào)告和協(xié)調(diào)計(jì)算結(jié)果報(bào)告 擴(kuò)容的還應(yīng)當(dāng)提交經(jīng)論證的擴(kuò)容建設(shè)方案擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件有關(guān)人

8、員的無線電臺操作資格證和技術(shù)職稱證書復(fù)印件無線電臺站管理制度授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）6、民航通信導(dǎo)航臺站6-016-026-036-046-056-066-076-086-096-10頻率許可文件復(fù)印件工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)復(fù)印件臺站設(shè)計(jì)方案及可行性研究報(bào)告和評審報(bào)告電磁環(huán)境測試報(bào)告、電磁兼容分析報(bào)告和協(xié)調(diào)計(jì)算結(jié)果報(bào)告擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件有關(guān)人員的無線電臺操作資格證和技術(shù)職稱證書復(fù)印件無線電臺站管理制度授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）7、專業(yè)無線通信網(wǎng)7-017-027-037

9、-047-057-067-077-087-097-107-11頻率許可文件復(fù)印件（在已許可頻率中設(shè)臺時提供） 臺站（網(wǎng)）設(shè)計(jì)方案及可行性研究報(bào)告和評審報(bào)告 網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)容的還應(yīng)當(dāng)提交經(jīng)論證的擴(kuò)容建設(shè)方案 電磁兼容分析報(bào)告和協(xié)調(diào)計(jì)算結(jié)果報(bào)告擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼 無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交） 專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件府關(guān)人員的無線電臺操作資格證復(fù)印件無線電臺站管理制度法人資格證明復(fù)印件（用于基礎(chǔ)電信運(yùn)營的提供） 授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）8、陸地移動臺8-018-028-038-048-058-068-078-08頻率許可文件復(fù)印件（在已許可頻率中

10、設(shè)臺時提供） 擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼 無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交） 身份證復(fù)印件（個人申請的提交） 專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件有關(guān)人員的無線電臺操作資格證和技術(shù)職稱證書復(fù)印件 無線電臺站管理制度授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）臺站類別材料序號材料名稱9-01身份證明復(fù)印件9-02業(yè)余無線電協(xié)會會員證復(fù)印件9-03無線電操作證書復(fù)印件9-04設(shè)置個人業(yè)余電臺申請表9-05技術(shù)資料中報(bào)表（根據(jù)臺站類別提供相應(yīng)的申報(bào)表）9、個人業(yè)余電臺9-06擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證或核準(zhǔn)代碼（成品臺提供）9-07擬用電臺檢測報(bào)告（自行組裝電臺的提供）9-08無線電

11、臺站管理制度9-09授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）10-01法人資格證明復(fù)印件、身份證復(fù)印件（個人船舶提供）10-02臺站設(shè)置和使用設(shè)計(jì)方案10-03擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼10、船舶電臺10-04專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件10-05有關(guān)人員的無線電臺操作資格證復(fù)印件10-06無線電臺站管理制度10-07授權(quán)委托書（委托代理人申請時提交）附表3申請頻率和臺站許可變更、延續(xù)、注銷應(yīng)提交的材料清單申請事項(xiàng)材料序號材料名稱A-01變更使用頻率的提交原頻率許可批件變更A-02變更尢線電臺站項(xiàng)目或參數(shù)的提交原電臺執(zhí)照A-03技術(shù)資料中報(bào)表（根據(jù)臺站類別提供相應(yīng)的申報(bào)表） 根據(jù)

12、申請，對照廣、表二提交規(guī)定的相應(yīng)材料B-01延續(xù)使用頻率的提交原頻率許可批件延續(xù)B-02延續(xù)使用無線電臺站的提交原電臺執(zhí)照根據(jù)申請，對照廣、表二提交規(guī)定的相應(yīng)材料注銷C-01注銷使用頻率的提交原頻率許可批件 注銷臺站的提交原電臺執(zhí)照注：上述列交的申報(bào)材料清單僅為受理申請所需的基本材料，根據(jù)實(shí)際工作需要,各無線電管理機(jī)構(gòu)可以依據(jù)有關(guān)規(guī)定，依法要求提交其他相關(guān)材料或者免于提交不必要的材料填表說明1、本申請書由申請人(單位)填寫后報(bào)相關(guān)無線電管理機(jī)構(gòu)，申請人可根據(jù)無線電管理機(jī)構(gòu) 提供的申請書示范文本進(jìn)行填寫。2、請使用黑色鋼筆或簽字筆以正楷填寫，文字簡練、字跡清楚、不得涂改，空格處以“無”字填寫。3

13、、 “編號” 一欄由無線電管理機(jī)構(gòu)填寫。4、 “辦公室(處)”填寫此申請?zhí)峤坏臒o線電管理機(jī)構(gòu)的名稱。5、 “申請事項(xiàng)” 一欄填寫“無線電頻率(臺站)申請(變更/延續(xù))”。6、有法人資格的單位必須填“法定代表人/單位負(fù)責(zé)人”，不具有法人資格的單位將負(fù)責(zé)人填 入“法定代表人/單位負(fù)責(zé)人”欄目。7、 “臺站類別” 一欄根據(jù)以下分類填寫：(1)微波站：各類微波站；(2)地球站：除機(jī)載、船載地球站除外的各類地球站；(3)廣播電視臺：廣播業(yè)務(wù)中的各類廣播電臺；(4)船舶電臺：各類船舶上所設(shè)置的全部無線電設(shè)備；(5)蜂窩電臺：各類蜂窩系統(tǒng)電臺；(6)雷達(dá)：各種雷達(dá)站；(7)民航通信導(dǎo)航臺；(8)固定臺：除以上固定臺以外的陸地固定臺