重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出流程及規(guī)定

1、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出流程及規(guī)定為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，提高危重病人搶救成功率，死亡率，減少并發(fā)癥，指合我院實(shí)情況制定本流程及規(guī)定。一、患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科的指征（一）外科三、四類(lèi)大手術(shù)術(shù)后患者，原則上應(yīng)入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)生命指征平穩(wěn)（經(jīng)濟(jì)狀不佳，身體狀況核好，生命體征平穩(wěn)患者可酌情考慮）。（二）各種危、重癥患者，主要包括：1急性循環(huán)衰竭2、急性呼吸衰竭3、心跳呼吸驟停復(fù)蘇后4、各種類(lèi)型休克5、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿嚴(yán)重失衡者6、各種代謝性疾病危象者7、各種類(lèi)型中毒患者8、嚴(yán)重感染、敗血癥患者9、重度妊娠中毒癥、羊水栓塞；10、重型復(fù)合性創(chuàng)傷。但對(duì)已明確腦死亡者、各種重癥傳染病、已衰竭的癌

2、癥晚期不應(yīng)列入重癥醫(yī)學(xué)科的收治指征。二、患者轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科程序（一）重癥醫(yī)學(xué)科所有的患者轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出，必須向科主任江報(bào)（二）重癥醫(yī)學(xué)科所有的患者轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出，必須由本院主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師與患者本人及或家屬知情溝通，內(nèi)容包括：病情，費(fèi)用、預(yù)后、治療方案等。（三）轉(zhuǎn)入1、重癥醫(yī)學(xué)科接到收治患者的通知時(shí)，要詢(xún)問(wèn)者一般情況診斷和病情、所需搶救設(shè)備、入室所需的時(shí)間。2接到通知后，護(hù)士立即作好床單位和所需搶救設(shè)備的準(zhǔn)備工作。3、患者入室后，先檢查患者的生命體征和一般狀況，然后共同將患者平穩(wěn)移到監(jiān)護(hù)床上， 做好各項(xiàng)交接工作； 并對(duì)患者入室的情況在病歷和特護(hù)記錄上做詳細(xì)記載4、患者原主治醫(yī)師須按時(shí)查看轉(zhuǎn)

3、入重癥醫(yī)學(xué)科的患者（至少一天兩查房），與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師協(xié)商制定患者治療方案。5、手術(shù)患者由手術(shù)醫(yī)師開(kāi)具術(shù)后醫(yī)囑，治定過(guò)程需調(diào)整和增加的醫(yī)囑由重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師根據(jù)具體情況開(kāi)具。（四）轉(zhuǎn)出1、轉(zhuǎn)出指征（ 1）三、四類(lèi)大手術(shù)后者，經(jīng)監(jiān)護(hù)未發(fā)現(xiàn)異常生理功能改變者，一般在 2472h離室；（ 2）監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)生理指標(biāo)改變，經(jīng)適當(dāng)處理 72h內(nèi)無(wú)明顯改善者，可延長(zhǎng) 37 天（ 3）患者生理功能?chē)?yán)重紊亂，生命指標(biāo)不穩(wěn)定，需靠藥物或搶救設(shè)備維持的危重患者需經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間的重癥醫(yī)學(xué)科治療，直至生命體征平穩(wěn)后方可轉(zhuǎn)出（ 4）患者生命體征已平穩(wěn)，遺留某些后遺癥，屬康復(fù)醫(yī)療的范疇者，應(yīng)轉(zhuǎn)出重醫(yī)學(xué)科2、轉(zhuǎn)出前應(yīng)與相應(yīng)科室科主任溝通，完成轉(zhuǎn)科記錄書(shū)寫(xiě)