老年口腔健康管理

1、老年健康管理單元講義第五章 第七節(jié) 老年口腔健康管理課題老年口腔健康管理目的要求1.了解牙齒結(jié)構(gòu)，老年口腔健康定義 2.深入理解老年人發(fā)生牙齒疾病的原因和預(yù)防方法重點(diǎn)1.老年口腔疾病常見的重點(diǎn)類型2.老年口腔疾病預(yù)防方法難點(diǎn)1.老年口腔疾病發(fā)生的原因2.老年口腔疾病發(fā)生的危害教學(xué)方法視頻資料、課件演示、案例分析、學(xué)生發(fā)言教學(xué)過程教學(xué)環(huán)節(jié)說明備注自我介紹師生互相了解課程介紹課程名稱、性質(zhì)、地位等（說課）課程引入（任務(wù)項(xiàng)目）老年口腔健康管理定義1）世界衛(wèi)生組織提出的要求和標(biāo)準(zhǔn)2）現(xiàn)階段我國對老年口腔健康的任務(wù)和要求老年口腔疾病的類型1） 齲病（重點(diǎn)提及根面齲）2） 牙周病3） 牙本質(zhì)敏感4） 口腔

2、黏膜病5） 口腔癌通過圖示來說明一副健康的牙齒的結(jié)構(gòu)。將口腔疾病的類型通過圖片的講解使學(xué)生更加直觀的了解其病狀和發(fā)病根源。分析講解（任務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容）1. 老年口腔疾病發(fā)生的危害，由危害所帶來的影響 2.老年口腔疾病的預(yù)防學(xué)習(xí)與保健 課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言鞏固拓展（任務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容） 課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言歸納總結(jié)本次課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)課件演示、講解、部分學(xué)生發(fā)言作業(yè)布置1.老年口腔疾病是怎么形成？2.老年口腔疾病造成的危害有多大？3.如何指導(dǎo)和提倡老年口腔疾病的預(yù)防與保??？教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)程第五章 老年主要健康風(fēng)險(xiǎn)問題的預(yù)防與管理第七節(jié) 老年口腔健康管理（一）老年口腔健康管理定義ü

3、在WHO提出的人體健康十大標(biāo)準(zhǔn)中把口腔健康作為其中之一，并把它具體規(guī)定為“牙齒清潔，無齲洞，無痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象”。 ü 1965年世界衛(wèi)生組織指出“牙齒健康是牙齒、牙周組織、口腔鄰近部位，以及頜面部無組織結(jié)構(gòu)與功能異常”。ü 我國口腔醫(yī)務(wù)工作者提出現(xiàn)階段可采取“6020”計(jì)劃，即60歲老年人能夠保留20顆正常咀嚼食物、不松動(dòng)的功能牙。正常的牙齒結(jié)構(gòu) （二）老年口腔疾病常見類型1.齲病。俗稱“蛀牙”，在多種因素影響下，以細(xì)菌為主導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的疾病。根據(jù)第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，65-74歲老年人患齲率為98.4%，齲均為14.

4、65顆，牙周健康率僅為14.1%。這表明，口腔疾病已經(jīng)導(dǎo)致很多老年人喪失牙齒，甚至喪失了咀嚼的功能。齲病能直接危害老年人健康，引起牙痛和造成缺牙的主要病因。 根面齲ü 老年人牙齦萎縮，牙根暴露，清潔作用減弱，唾液開始減少，在牙根部逐漸形成齲齒。ü 牙根面早期無明顯癥狀，但遇到酸甜冷熱的食物會(huì)有明顯痛感，不過因其位置較隱深而被忽視。齲齒產(chǎn)生原因ü 經(jīng)常不刷牙，導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌滋生。ü 經(jīng)常吃甜食，老年人唾液分泌含量少更增加了齲齒的發(fā)病率。ü 牙根面的易感性，對酸甜冷熱的食物敏感度增強(qiáng)。ü 老年人的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。2.牙周病。臨床常表現(xiàn)為“老

5、掉牙”，在牙齒周圍的牙齦、牙槽長期存在著慢性炎癥（如牙周炎），使牙齦萎縮、牙槽骨破壞吸收，牙齒松動(dòng)，牙床反復(fù)疼痛，從而引起牙齒松動(dòng)、移位、伸長、牙周溢濃、口臭、咀嚼無力等。 牙周病臨床表現(xiàn)ü 紅腫疼痛ü 牙石堆積，口腔內(nèi)有異味ü 牙齦上部紅腫、出血ü 牙齒松動(dòng)、牙齒間有縫隙ü 牙周溢濃 牙周病危害ü 影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種疾病發(fā)生的重要原因。ü 引起心血管系統(tǒng)疾?。ㄐ膬?nèi)膜炎、急性心肌梗塞、冠心?。?、糖尿病、呼吸道及消化道慢性疾病。ü 是中風(fēng)最危險(xiǎn)的誘因：牙周病的細(xì)菌可以引起血管的病變，一種存在牙周

6、的細(xì)菌所產(chǎn)生的酶能促使體內(nèi)血栓形成。3.牙本質(zhì)敏感ü 牙本質(zhì)的過敏俗稱“倒牙”，主要是對酸甜冷熱等食物的刺激敏感或常咬硬物的機(jī)械作用所引起的癥狀，疼痛的尖銳點(diǎn)明顯。ü 原因在于：當(dāng)牙齒磨損后，牙釉質(zhì)壞掉，牙本質(zhì)就暴露在外面，外界直接刺激牙本質(zhì)，容易引起牙齒不適。磨損的原因ü 牙齒表面磨損過重。ü 牙周炎造成牙齦萎縮。ü 刷牙方法不正確引起。4.口腔黏膜病。發(fā)生在口腔黏膜及其軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱。類型：扁平苔蘚、白塞病、血液病、克隆病 口腔黏膜病危害：導(dǎo)致飲食困難，口腔疼痛難忍，苦不堪言，而且一旦病情引發(fā)，便反復(fù)發(fā)作（一次比一次

7、嚴(yán)重）。并可導(dǎo)致體內(nèi)多種并發(fā)癥，直接影響著患者的身體健康及生活，工作，病魔無情地折磨著患者。目前，臨床上對此病常施以西藥控制癥狀，但難以根治，被醫(yī)界列為口腔病重大難題之一。 發(fā)病原因：ü 跟人隨著年齡增長，口腔免疫力下降的生理缺陷有關(guān)。ü 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于多基因遺傳病，父母比較嚴(yán)重的話，子女遺傳上的可能性極大。 5.口腔癌。發(fā)生在口腔的惡性腫瘤之總稱，大部分屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌，即所謂的黏膜發(fā)生變異。在臨床實(shí)踐中口腔癌包括牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚黏膜的癌癥等。口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一?？谇话┑牟∫?/p>

8、：ü 長期嗜好煙、酒ü 口腔衛(wèi)生差ü 異物長期刺激（三）老年口腔管理的保健方法1.堅(jiān)持刷牙 選擇適合老年人用的牙刷，毛長在30-35mm二至三排的質(zhì)地比較軟的牙刷最為適宜。預(yù)防根面齲需要做到以下幾點(diǎn)：使用含氟牙膏等局部用氟方法、保健牙刷，用正確的方法早晚刷牙；刷牙的方法方式要特別注意，刷牙時(shí)不要用力過猛，牙刷要順著牙縫方向慢慢刷，上牙要自上而下刷，下牙要自下而上刷，不能橫向刷牙損壞牙齦，刷牙時(shí)先刷上牙、下牙、唇面、咬頜面，要仔細(xì)認(rèn)真不能對付。另外老年人牙縫較寬極易嵌塞或存留食物殘?jiān)?，?yīng)及時(shí)剔除，避免引起牙周和牙根部的炎癥。飯后漱口，有條件者可使用漱口液漱口；不吸煙

9、；適當(dāng)控制各種甜食攝入頻率，多吃新鮮蔬菜與瓜果，安排合理膳食，保證微量元素的攝取，增加牙齒抗齲能力。2.堅(jiān)持叩齒 每日堅(jiān)持叩齒50-100次，叩齒是我國傳統(tǒng)的中醫(yī)口腔保健方法，每天叩齒1-2次，每次叩齒36下，可以促進(jìn)牙周血液循環(huán)、增進(jìn)牙周組織健康，增加牙齦組織氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，長期堅(jiān)持可固齒強(qiáng)身。如果牙齒松動(dòng)、咬合錯(cuò)亂，叩齒往往會(huì)造成牙周組織創(chuàng)傷，不宜作叩齒保健。作舌左右運(yùn)動(dòng)10-20次，鼓腮5-10次。3.舐腭（上膛） 常用舌尖舐上腭，刺激唾液腺分泌唾液，唾液有殺菌和助消化作用。4.經(jīng)常咽津 坐臥姿勢不限，全身放松，口微閉，舌頭舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液滿口時(shí)，分3口將唾液徐徐

10、咽下。一日數(shù)次，可以生津，促進(jìn)唾液的分泌，提高消化功能。5.搓唇 將口唇閉合，用右手兩指輕輕在口唇外搓擦，知道局部發(fā)紅、發(fā)熱為止，這樣能有效改善口腔及牙齦血液循環(huán)，增加口腔和牙齒抵抗力。6.鼓腮 閉住口唇向外吹氣，使腮部鼓起來，用手指輕輕按摩腮部，可防止腮部肌肉萎縮塌陷，有利于面容的健美。7.剔牙 在咀嚼過程中，食物就會(huì)沿水平或垂直方向擠入牙間縫隙，造成塞牙。遇到塞牙情況時(shí)，應(yīng)立即刷牙、漱口或選擇使用牙線、牙間刷清理，避免用粗糙牙簽剔牙。刷不掉的嵌塞物可用質(zhì)地較柔軟的細(xì)牙簽輕輕剔出，不可用力過猛過快。（四）參考文獻(xiàn)1）劉洪臣，儲(chǔ)冰峰.  口腔健康是老年人全身健康的基礎(chǔ)J.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,(03): 129-131.2）陳燕，趙靖. 口腔治療對于老年人生存質(zhì)量和日常生活活動(dòng)能力的影響J.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，(06): 2242-2243.3）曹采方. 對牙周病和齲齒患病率的思考-如何解讀第三次全國口