超重、吸煙、血脂增高、高尿酸與血壓控制不良的關(guān)系

1、超重、吸煙、血脂增高、高尿酸與血壓控制不良的關(guān)系 作者：謝明亮，孫文斌時間：2007-11-22 11:47:00 【摘要】 目的 了解原發(fā)性高血壓患者控制未達(dá)標(biāo)與心腦血管病危險(xiǎn)因素的關(guān)系,為有效防治高血壓提供依據(jù)。方法 通過定期體檢、隨訪88例原發(fā)性高血壓患者，其中45例血壓控制未達(dá)標(biāo)者為試驗(yàn)組，另43例控制良好者為對照組，兩組年齡、性別具有可比性（P0.05），觀察超重、吸煙、血脂異常、高尿酸對血壓控制的影響。結(jié)果 試驗(yàn)組超重率、血脂異常率、吸煙率較對照組明顯增高，差異有非常顯著性（P0.05）。結(jié)論 超重、吸煙、高血脂對血壓的控制有一定的影響，在高血壓的控制過程中要重視對上述危險(xiǎn)因素的預(yù)

2、防與治療。 【關(guān)鍵詞】 高血壓；危險(xiǎn)因素；預(yù)防和控制 心腦血管病的患病率在我國呈不斷上升的趨勢,高血壓嚴(yán)重影響著人民的健康和生活，有效控制血壓是降低心腦血管病發(fā)生的措施之一。為遏制心腦血管病所造成的個人、家庭和社會的沉重負(fù)擔(dān),切實(shí)做好心腦血管病的1級、2級預(yù)防,筆者對確診的88例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行了跟蹤隨訪和心腦血管病危險(xiǎn)因素調(diào)查，并對結(jié)果進(jìn)行了分析對比。 1 資料與方法 1.1 一般資料 我院2000年12月1日2006年6月經(jīng)正規(guī)藥物治療血壓控制未達(dá)標(biāo)的原發(fā)性高血壓患者45例為試驗(yàn)組，平均年齡44.613.0歲，男女比例為26/19；對照組為經(jīng)治療血壓控制良好的原發(fā)性高血壓患者43例，平

3、均年齡43.111.5歲, 男女比例為25/18。 1.2 方法 詳細(xì)記錄病史及不良習(xí)慣，吸煙者為每日吸煙量大于10支；常規(guī)測量血壓、體重（kg）、身高（m），體重指數(shù)BMI體重(kg)身高(m) 2，BMI24 為超重1；空腹抽血查血脂、尿酸，超重人數(shù)按BMI24計(jì)數(shù)；血脂異常診斷及高脂血癥分類依據(jù)我國血脂異常防治建議中的標(biāo)準(zhǔn)：TC5.72mmolL 為高TC，TG1.70mmolL 為高TG。高血壓控制未達(dá)標(biāo)者為：經(jīng)正規(guī)藥物降壓治療，檢測血壓收縮壓140mmHg 和(或)舒張壓90mmHg。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 2 結(jié)果 超重、血脂異常對血壓控

4、制的影響試驗(yàn)組與對照組之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異具有非常顯著性（P0.01），吸煙對血壓控制情況試驗(yàn)組與對照組之間統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異具有顯著性（P0.05），詳見表1。表1 超重、血脂異常、吸煙、高尿酸與血壓控制情況的關(guān)系 3 討論 高血壓是心腦血管病的危險(xiǎn)因素, 長期未經(jīng)良好控制的高血壓，會引起腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變。有效控制血壓,將大大降低心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。研究表明，人群血壓水平與心腦血管事件存在強(qiáng)而連續(xù)的相關(guān)性，隨著血壓水平逐漸升高，心臟和卒中事件逐漸增加（即使在非高血壓范圍），收縮壓每升高10mmHg或舒張壓每升高45mmHg，腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)即增加40%50%2。 本組8

5、8例原發(fā)性高血壓患者，治療率為100%，血壓控制率僅為48.9%，仍有51.1%的患者血壓未達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，干預(yù)效果仍不理想。有研究表明3，超重肥胖是原發(fā)性高血壓獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，減重是高血壓治療措施中效果最明顯的方法之一；美國Framingham的人群研究結(jié)果顯示，相對體重減輕10%，收縮壓下降6.6mmHg，膽固醇減少11.8%，血糖、尿酸均有所下降；減輕體重不僅降低血壓，還可以使相當(dāng)一部分需藥物控制的高血壓患者停藥或減少藥物劑量，同時減輕藥物的不良反應(yīng)；吸煙者白天血壓和心率高于非吸煙者，使血壓的變異性增加，血壓的晝夜波動幅度加大，脈壓增加。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組超重率、血脂異常率、吸煙率均高

6、于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性意義，提示超重、血脂異常、吸煙對血壓控制具有影響，這與上述眾多的流行病學(xué)研究結(jié)果相符。研究還發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組尿酸增高率較高，而與對照組之間無明顯差異，這可能與選取例數(shù)少有關(guān)，有待于進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行對比。 總之，高血壓不僅是血流動力學(xué)異常疾病，更是代謝紊亂疾病，單純降壓而不考慮代謝異常,不僅影響降壓效果也不能減少其他心腦血管病的發(fā)生4,因此，在合并代謝紊亂的高血壓人群中除進(jìn)行常規(guī)降壓外,應(yīng)注意糾正其他代謝紊亂,以減少心腦血管病高發(fā)的危險(xiǎn),使高血壓防治真正走出低水平狀態(tài)。本研究結(jié)果也提示，要加強(qiáng)對原發(fā)性高血壓患者的健康教育，正確認(rèn)識控制血壓的重要性，在高血壓的防治過程中要重視對超重與肥胖、血脂、尿酸、吸煙等危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療。 【參考文獻(xiàn)】 1 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，834. 2 Ruilope LM ,Usan L, Segura J, et al. Intervention at lower blood pressure levels to achieve target goals in t