談糖尿病患者的健康教育指導

1、談糖尿病患者的健康教育指導    摘要：糖尿病是糖尿病是由于胰島素絕對缺乏或胰島素的生物效應降低引起的體內(nèi)代謝失調和高血糖狀態(tài)。臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等主要癥狀,其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒、慢性病變可涉及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等,其誘因與肥胖、感染、缺乏體力勞動、多次妊娠有關。它已成為發(fā)展中國家繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病,是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。  關鍵詞:糖尿病 一、糖尿病基礎知識的宣教 糖尿病是一種常見病,多發(fā)病,尤其在我們國家,因為生活方式的改變,生活水平的提高,人

2、口的老齡化而迅速增加,估計大約全國有三千萬患者,居世界第二位。糖尿病的發(fā)病原因復雜,不是單一原因,我們不細說,在臨床上主要分四型,最常見得就是1型和2型,1型指的青少年,2型指的成人的患病,我們重點說一下2型糖尿病,在臨床上已經(jīng)確診的病人。 二、做好患者的心理護理 對糖尿病患者的心理護理,是中醫(yī)從整體觀念出發(fā),觀察病情,進行身心護理,以組織患者情緒生活為主要內(nèi)容的一種護理方法。中醫(yī)學認為,人有七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,其太過則為病。不正常的心理狀態(tài)在某些患者中,形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán),從而加大了情志為病的因素,因此減輕患者心理壓力,減少“情志為病”的因素,則成為治療糖尿

3、病的關鍵之一。首先糾正患者對此病的錯誤認識,講清楚糖尿病并非不治之癥,以解除其精神壓力,克服心理失衡狀態(tài),樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護理,達到最佳效果。 三、糖尿病的飲食治療原則 1飲食分配 (1)每日總熱量攝入的原則 依據(jù)病人的年齡、性別、標準體重、實際體重、有無合并癥及體力活動情況而定。 (2)標準體重與實際體重的計算法 標準體重=身高(cm)110; 肥胖度(或消瘦度)=(實際體重標準體重)/標準體重×100%; 注:實際體重超過標準體重的10%為超重,超過20%為肥胖,超過40%為重度肥胖。實際體重低于標準體重10%為體重不足,低于20%為消瘦。 (3)成人熱量計算

4、(按標準體重,而不是實際體重計算) 休息時:2025卡/日/每公斤體重。 輕體力勞動(腦力勞動):2530卡/日/每公斤體重。 中度體力勞動:3035卡/日/每公斤體重。 重體力勞動:40卡/日/每公斤體重。 (4)總熱量的營養(yǎng)分配 (4.1)碳水化合物攝入量占總熱量的55%75%(平均60%); (4.2)蛋白質的攝入量占總熱量的(無腎臟損害時)10%20%; (4.3)脂肪的攝入量占總熱量的20%30%。 建議控制早、中、晚餐的量,三餐攝入量分別占總攝入量的比例:1/5、2/5、2/5。 2膳食舉例 患者,男性,50歲,身高165cm,體重65kg,輕體力勞動者?？崭寡?.88mmol/

5、L,餐后兩小時血糖16mmol/L。 假設該患者體重仍在理想體重范圍: (1)總熱量計算 按每日每公斤體重攝入熱量30卡計算,則每日所需總熱量為1800卡。 (2)總熱量分布 (2.1)碳水化合物占總熱量的60%,則為1080卡,折合碳水化合物270g。 (2.2)蛋白質:按1.0g/kg計算,則為60g,折合熱量240卡,占總熱量的13%。 (2.3)脂肪:需要53g,約占總熱量的27%。 因此,該患者每日應攝入碳水化合物270g,蛋白質60g,脂肪53g.。 (3)總熱量的每餐分配情況 按三餐制,早、中、晚分別占1/5、2/5、2/5計算,則三餐的攝入熱量分別為: 早餐:1800卡

6、5;1/5=36卡; 中餐:1800卡×2/5=720卡; 晚餐:1800卡×2/5=720卡。(4)三餐膳食的熱量組成 按照每餐均有碳水化合物,蛋白質和脂肪的原則,三餐膳食中熱量的組成應大約為: 早餐:碳水化合物54g,蛋白質12g,脂肪12g; 中餐:碳水化合物108g,蛋白質24g,脂肪21g; 晚餐:與中餐相同。 (5)參照食物的分類,將各餐熱量換算成相應的食物 (5.1)碳水化合物主要由主食中供給 如大米中碳水化合物含量為77%,則54g碳水化合物折合大米為70g。 (5.2)蛋白質主要從肉、蛋、奶類食品及主食中供給 如瘦豬肉含蛋白質為18%,吃50g瘦肉可提供約

7、9g蛋白質。 (5.3)脂肪由烹調油及肉、魚、奶、豆類食品中提供 如瘦豬肉中脂肪含量約為30%?；颊邞灾参镉蜑橹鳌?四、糖尿病的運動治療 糖尿病運動療法是糖尿病治療的兩大基石之一。其原則是:因人而異,量力而為,循序漸進,持之以恒。糖尿病運動療法應做“有氧運動”,每周35次。推薦運動有快慢步行:步行速度可采取快慢結合的方式,先快步行走5分鐘,然后慢速行走(相當于散步)5分鐘,然后再快行,這樣輪換進行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度肥胖患者,可快速步行,每分鐘120150步;不太肥胖者可中速步行,每分鐘110115步;老年體弱者可慢速步行,每分鐘90100步。開始每天半小時即可,以后逐

8、漸加大到每天1小時,可分早晚兩次進行。室內(nèi)運動:蹲下起立開始每次做1520次,以后可增加至100次。仰臥起坐開始每次做5次,以后逐漸增加至2050次。床上運動:分別運動上、下肢,做抬起放下、左右分開等動作。適合體質較弱的患者。身體條件好的患者,可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律操。 五、糖尿病的藥物治療 具體方案如下: 1級治療方案選用一種能改善胰島素抵抗的藥物,這些藥物包括雙胍類(二甲雙胍等)及胰島素增敏劑(文迪雅、艾汀等)。2級治療方案聯(lián)合應用胰島素增敏劑(文迪雅等)和餐后血糖調節(jié)劑(拜糖平等)。3級治療方案用胰島素增敏劑及餐后血糖調節(jié)劑,再配以磺脲類促胰島素分泌劑,適用于胰島功能降低至正常人1/2的病人。4級治療方案胰島素補充療法,即口服降糖藥與胰島素聯(lián)合治療,適用于胰島功能降低至正常人1/3的病人。根據(jù)胰島素的缺乏程度,每日睡前注射一次中效胰島素。5級治療方案胰島素