超薄角膜接觸鏡在LASEK手術(shù)中的應(yīng)用

1、超薄角膜接觸鏡在LASEK手術(shù)中的應(yīng)用         11-03-03 14:51:00     編輯：studa20                       作者：韓有田 ,陳繼紅 ,趙家義【摘要】  目的：觀察超薄角膜接觸鏡在LASEK手術(shù)

2、中的應(yīng)用。方法：對30例57眼行LASEK手術(shù)的患者，隨機分成兩組，試驗組應(yīng)用超薄角膜接觸鏡(NEW VISION，韓國)，中央厚度為0.03mm;對照組應(yīng)用常規(guī)角膜接觸鏡(博士倫，美國)，中央厚度為0.14mm。觀察兩組術(shù)后刺激癥狀和上皮愈合情況，以及術(shù)后6mo haze,裸眼視力。結(jié)果：術(shù)后1,5d試驗組刺激癥狀均明顯較對照組輕，術(shù)后5d取接觸鏡后試驗組角膜上皮愈合優(yōu)于對照組。但是術(shù)后6mo兩組haze和視力均無明顯差異。結(jié)論：超薄角膜接觸鏡可以顯著減輕手術(shù)后早期癥狀和促進角膜上皮的愈合。 【關(guān)鍵詞】  超薄;角膜接觸鏡;LASEKAbstractAIM: To evaluate

3、 the effects of superthin corneal contact lens on LASEK.METHODS:Thirty cases 57 eyes were divided into 2 groups randomly.The superthin contact lens(NEW VISION, Korea) with 0.03mm central thinness was used in the experimental group, while the common contact lens (Bausch lomb,USA) with 0.14mm central

4、thinness was used in the control group. The irritation, healing of corneal epithelium in 5 days postoperatively, haze and uncorrected visual acuity in 6 months postoperatively were compared.RESULTS: Less irritation was found in the experimental group in 1 day and 5 days postoperatively, and better r

5、ecovery of corneal epithelium was made in the experimental group in 5 days postoperatively. However, there was no difference in haze formation and uncorrected visual acuity in 6 months postoperatively.CONCLUSION: Superthin corneal contact lens can significantly reduce the early postoperative symptom

6、s and promote healing of corneal epithelium.KEYWORDS: superthin; corneal contact lens; LASEK0引言LASEK結(jié)合了PRK和LALIK手術(shù)某些優(yōu)點，如視覺質(zhì)量好，對角膜術(shù)后生物力學影響小，是高度近視，特殊職業(yè)需要，角膜偏薄曲率偏高及眼底病變近視患者的首選術(shù)式1，但缺點在于術(shù)后仍有刺激癥狀及角膜haze產(chǎn)生，這又限制了它的發(fā)展。普遍認為手術(shù)后上皮活性對術(shù)后刺激癥狀以及遠期的角膜haze有關(guān)。上皮的活性除與手術(shù)(操作，乙醇)相關(guān)外，也與角膜接觸鏡的透氧性有關(guān)。我們的研究用超薄角膜接觸鏡，觀察手術(shù)后上皮活性，角

7、膜刺激癥狀以及遠期haze發(fā)生情況。1對象和方法1.1對象 收集200806/200809在我院行LASEK手術(shù)近視的連續(xù)患者30例57眼，隨機分成兩組。對照組術(shù)后應(yīng)用普通拋棄型角膜接觸鏡(博士倫，美國)固定角膜上皮瓣;試驗組應(yīng)用超薄拋棄型角膜接觸鏡(NEW VISION韓國)固定角膜上皮瓣。其中對照組15例29眼，男8例16眼，女7例13眼;年齡2139(平均25.6±5.6)歲：近視等效球鏡2.009.25(平均5.5±3.33)D;試驗組15例28眼，男8例14眼，女7例14眼;年齡2037(平均24.8±6.7)歲,近視等效球鏡1.758.75(平均5.3

8、0±5.60)D。所有患者均按準分子激光術(shù)前檢查要求做詳細檢查，符合準分子激光手術(shù)指征，手術(shù)前獲得知情同意書。1.2方法 對照組術(shù)后應(yīng)用普通拋棄型角膜接觸鏡(博士倫，美國)，其參數(shù)如下：中心厚度：0.14mm，含水性59%，直徑14.2mm，基弧：8.6mm;試驗組應(yīng)用超薄拋棄型角膜接觸鏡(NEW VISION韓國)固定角膜上皮瓣其參數(shù)如下：中心厚度0.028mm，含水性：45%， 直徑：14.2mm，基?。?.6mm。常規(guī)術(shù)前準備：4g/L倍諾喜點眼3次表面麻醉，開瞼器開瞼。采用200mL/L乙醇浸潤10s制作角膜上皮瓣，角膜上皮瓣蒂部位于上方。制作上皮瓣并翻轉(zhuǎn)后吸干前彈力層后，應(yīng)

9、用AOV準分子激光切削(蘇州六六)，術(shù)后常規(guī)復(fù)位角膜上皮瓣，配戴繃帶式角膜接觸鏡，術(shù)后休息30min于裂隙燈下觀察上皮瓣對位以及水腫情況。術(shù)后按常規(guī)2應(yīng)用抗生素和非皮質(zhì)類固醇類激素。術(shù)后觀察手術(shù)后刺激癥狀，角膜上皮活性和遠期haze。 表1術(shù)后視力情況眼取下角膜接觸鏡后視力達到或超過BSCVA較BSCVA下降較BSCVA下降2行及以上術(shù)后6mo裸眼視力超過術(shù)前BSCVA達到術(shù)前BSCVA低于術(shù)前BSCVA試驗組141042242對照組68152261統(tǒng)計學分析：對術(shù)后刺激癥狀、角膜上皮透明性以及愈合情況的比較采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行等級資料秩和檢驗。以P<0.05為統(tǒng)計學分析有顯著性意義。2結(jié)果觀察兩組角膜上皮瓣成型情況，比較術(shù)后1，5d患者刺激癥狀，術(shù)后5d取角膜接觸鏡后角膜上皮愈合情況，以及取下角膜接觸鏡后30min的視力