青少年近視的防治知識

1、青少年近視的防治知識近視是指調節(jié)松弛的狀態(tài)下,平行光線經眼的屈光系統(tǒng)后,在視網(wǎng)膜前形成焦點,稱為近視。北京中醫(yī)醫(yī)院眼科李強舉出一個我們習慣應用的比方:眼球好比照相機,鏡頭就相當于眼的屈光系統(tǒng),底片相當于視網(wǎng)膜,照相機對于遠、近物體成像的不同是根據(jù)焦距的改變。我們眼球相當?shù)母淖兘凶稣{節(jié),眼的調節(jié)可以使我們在一定范圍內視近、視遠都可以得到清晰的像。調節(jié)的實現(xiàn)絕大部分是靠著眼球內的部分睫狀肌的收縮實現(xiàn)的,睫狀肌中的環(huán)形部分中央為由360度分布的懸韌帶牽拉著的晶狀體,晶狀體外觀呈凸透鏡樣,我們看近時,環(huán)形睫狀肌收縮,從而晶狀體直徑變小,凸度變大,屈光度變大,從而看近得到清晰地像,這是相關的眼部解剖和屈

2、光、調節(jié)的功能。青少年近視眼已經越來越成為人們重視的社會問題,在12年前的調查中,顯示小學生近視率為20.23%,初中生近視率為48.18%,高中生近視率為71.29%,大學生近視率為73.01%,這是全國的平均情況,像北京這樣的大城市,比如上海,近視眼患病率小學生為43.3%,初中生為70.8%。近視眼成為了令廣大家長頭疼,我們迫切需要應對的問題。近視眼分為單純性近視和病理性近視兩類。單純性近視進展較慢,屈光為低度或中度,響應的眼軸延長,遠視力多可理想矯正。病理性近視持續(xù)進展,發(fā)展快,青春期進展更明顯,眼軸明顯延長,遠視力矯正多不理想,有遺傳因素。近視眼的病因和機理近視眼的病因有遺傳因素和環(huán)

3、境因素,前者主要為病理性近視眼,環(huán)境因素亦起重要作用。環(huán)境因素有:閱讀的姿勢:躺、歪頭、歪身、握筆遮擋視線、眼與書本近用眼習慣:行走或乘車時看書、長時間近距離用眼、戶外活動少、看電視、電腦時間長高糖、高蛋白飲食以及機體缺乏某些元素(鋅、鉻、硒等與近視可能有關。近視眼的發(fā)生發(fā)病機理尚未完全明了。傳統(tǒng)理論認為青少年眼的調節(jié)力強,對近距離工作有高度的適應性,看近不易疲勞。這樣,往往會不自覺地養(yǎng)成不良的用眼習慣。睫狀肌長時間過度緊張,在觀看遠方時不能放松,因而物像不清而形成近視。這種由于持續(xù)用眼過度、眼的屈折力增強而形成的近視,稱為假性近視。這時如果及時采取措施,使睫狀肌放松,視力可以得到恢復;如果繼

4、續(xù)讓眼睛過度疲勞,則會影響眼部組織代謝機能的正常進行。使眼球前后徑逐漸變長,而成為真性近視,又稱軸性近視。青少年的眼球正處于生長發(fā)育階段,調節(jié)能力很強,球壁的伸展性也比較大,用眼過度使睫狀肌和眼外肌處于高度緊張狀態(tài)是形成青少年近視的常見原因。假性近視和真性近視假性近視是由于經常不正確地用眼,睫狀肌持續(xù)收縮、痙攣,得不到應有的休息,晶體也隨之處于變厚的狀態(tài)。這樣外界平行光線進入眼內,經過變厚的晶體體房屈折后,焦點落到了視網(wǎng)膜前面,看遠處的東西自然就不清楚了。這個時期,眼球無器質性改變,如果能夠適當?shù)男菹⒑椭委?注意用眼衛(wèi)生,合理使用眼睛,還有希望恢復正常視力。但如果在假性近視階段不及時糾正和治療

5、,久而久之就會發(fā)展成真性近視。如果懷疑有假性近視,可到醫(yī)院眼科散瞳檢查,待睫狀肌麻痹后進行驗光,如果沒有屈光度的改變,同時經散瞳后視力明顯進步或恢復到正常,說明只是假性近視。如果經過散瞳麻痹睫狀肌驗光有相應的近視屈光度的改變,散瞳后視力無提高,加相應的近視屈光度視力可提高,這就是真性近視了。近視的矯正驗光和配鏡驗光是對眼的屈光狀態(tài)做出正確的判斷。配鏡是對眼的屈光不正的矯正。睫狀肌麻痹劑散瞳驗光可以診斷假性近視和真性近視,以及有部分假性近視成分的真性近視。有人認為假性近視存在的時間較短,短期內即可發(fā)展為真性近視,故密切觀察青少年視力,及時散瞳驗光是必要的和重要的。假性近視不需戴鏡矯正,應用睫狀肌

6、麻痹劑或霧視療法松弛睫狀肌,藥物有阿托品和托品酰胺。配鏡的問題有人認為,模糊像是近視進展的原因,所以經除外假性近視,輕度真性近視視力較好,不影響正常學習生活可不戴鏡,若無法達到正常生活、學習視力的真性近視需要戴鏡矯正。真性近視戴鏡后近視加深進展的原因,不是戴鏡導致,而是未改變的長時間近距離用眼和其他環(huán)境因素所致。讀書寫字戴鏡的問題對于大多數(shù)近視青少年來說,戴鏡可以使他們被動的維持正常的閱讀距離,防止過度的集合作用,從而減少視疲勞和調節(jié)痙攣,從而在一定程度上防止近視進展。對于少數(shù)調節(jié)能力弱的近視眼患者,戴鏡可能加重他們讀書寫字時的調節(jié)負擔,加重視疲勞和調節(jié)痙攣,對于近視眼的進展有不利影響。近視眼

7、的預防1. 減少視力負荷2. 注意用眼衛(wèi)生,好的生活、學習習慣3. 視力下降及時就診,散瞳驗光單純性近視眼有明確的外因長時期近距離用眼。故減少視力負荷的不良影響,是預防工作的關鍵。正確閱讀姿式:三個一。指離筆尖一寸,眼里書本一尺,胸離桌面一拳。不要在震蕩、晃動的條件下(如走路和乘車或黃昏時閱讀。照明要求充份與標準,光線不要過暗或過強。一次連續(xù)近距離用眼時間不應過長。采取遠眺法,以求經常性地增加視距離,開闊視野,放松調節(jié),維持正常視覺功能。積極參加戶外活動。平時要保證充足睡眠,勞逸結合,平衡飲食。合理營養(yǎng)。生活要有規(guī)律,維護身心健康。在暗環(huán)境中(如放映幻燈、電影時間不要過長。預防用藥效果不理想。

8、有利恢復眼正常調節(jié)。青少年患有全身發(fā)熱疾病期間,更應注意保護視力,注意用眼衛(wèi)生。預防近視眼的發(fā)展對于所有近視眼、特別是病理性近視眼者,應當設法防止近視屈光度加深,維持或爭取改善視功能。除均可采用上述預防近視眼發(fā)生的方法外,尚應特別注意合理用眼,避免過度用眼與不良視覺刺激。正確矯正屈光不正,配戴合適眼鏡。病理性近視眼要求經常戴鏡。必要時可配兩副眼鏡,遠近選擇使用。硬性角膜接觸鏡。中醫(yī)在青少年近視防治中的作用五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精十二經脈、三百六十五絡,其血皆上于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛。眼與五臟六腑經絡關系密切,眼部氣血旺盛。其中,肝脈連目系,肝氣通于目,與肝、心、脾、腎關系

9、密切。近視在中醫(yī)稱為:能近視不能遠視,認為陽氣有余,陰氣不足也,乃血虛氣盛。血虛氣盛者,皆火有余,元氣不足。用地芝丸(生地黃、天門冬、枳殼、甘菊花。我科應用中醫(yī)中藥治療青少年近視眼多年,取得很好的療效。1. 進行常規(guī)的眼部檢查,排除引起視力下降的其他眼病2. 進行屈光檢查,散瞳驗光3. 治療有:口服中藥治療,補肝血、理肝氣耳穴壓豆治療:中藥王不留行子對耳郭穴位的刺激,根據(jù)中醫(yī)整體辯證理論和生物全息理論,刺激耳部相應的反射區(qū),達到調節(jié)機體臟腑器官功能的作用。針刺治療:毫針刺激眼周局部穴位和全身取穴調全身和局部氣血,達到扶正祛邪,改善眼部疲勞,解除睫狀肌和眼外肌痙攣和疲勞的作用。雷火灸法:雷火灸法

10、是利用藥物燃燒,通過懸灸的方法灸療眼部和相關穴位,其熱效應激發(fā)經氣,藥物透入穴位內,起到疏通經絡、調暢氣血、改善血液循環(huán)、改善眼肌功能,改善調節(jié)痙攣的作用。我科應用來治療青少年近視、視疲勞等,有著良好的療效。通過耳穴、針刺、雷火灸法治療,達到刺激穴位,促進氣血運行,調節(jié)臟腑功能的作用。經過治療,可起到促進眼周局部血液循環(huán),改善睫狀肌功能,緩解睫狀肌痙攣,從而緩解近視癥狀或的效果近視眼飲食一項調查表明,中小學生近視眼的發(fā)生與血鈣偏低有密切關系。青少年近視眼,要少食酸性和甜的食品,因為食糖過多,會使血中產生大量的酸,而酸性的食品也會產生大量的酸,會影響食物中鈣離子的吸收,這對近視的發(fā)生和發(fā)展有一定的影響。此外多食一些健脾養(yǎng)胃,補益氣血的食物,如龍眼肉、山藥、胡蘿卜、山芋、芋頭、菠菜、小米、玉米等。如果先天秉賦不足,肝腎陰虧者,應多食用一些補益肝