高血壓醫(yī)學(xué)論文高血壓發(fā)病控制及干預(yù) ——基于華中師范大學(xué)社區(qū)高血壓病普查的調(diào)查分析

1、高血壓醫(yī)學(xué)論文：高血壓發(fā)病、控制及干預(yù) 基于華中師范大學(xué)社區(qū)高血壓病普查的調(diào)查分析【摘要】  目的 通過(guò)對(duì)高校社區(qū)高血壓病發(fā)病、治療、控制情況的調(diào)查分析，評(píng)估高血壓病的患病、知曉及控制情況，旨在降低高血壓的發(fā)病率，減少高血壓病的并發(fā)癥。方法 應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查和上門家訪的方法，結(jié)合全校教工體檢結(jié)果，分析高血壓病的發(fā)病率、知曉率和控制率。結(jié)果 華中師范大學(xué)社區(qū)的高血壓患病率為12.42%，治療率96.7%，控制率89.94%。結(jié)論 在高校社區(qū)加強(qiáng)健康教育宣傳，提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、管理和控制，是高校社區(qū)預(yù)防心腦血管疾病的重要方法和手段?！娟P(guān)鍵詞】  高校社區(qū)；高血壓??；發(fā)病率；控制

2、率    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變，影響并改變著人類的疾病譜和死因譜。慢性非傳染性疾病嚴(yán)重地影響了人民群眾的身心健康，已構(gòu)成世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。2004年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)城市人口心腦血管疾病居死亡原因之首，而高血壓是其總死亡的第一危險(xiǎn)因素。近半個(gè)世紀(jì)我國(guó)高血壓患病率上升迅速，據(jù)2002年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為18.8%，患病人數(shù)約1.6億1。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高高血壓病治療率和控制率的關(guān)鍵，是提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的有效途徑。本文通過(guò)對(duì)轄區(qū)居

3、民的入戶調(diào)查登記和發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行分析，指出在社區(qū)中提高居民對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，提高居民的健康素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓病的管理和治療，可有效降低高血壓病的發(fā)病率和死亡率。    1  材料與方法    1.1  調(diào)查方法  將入戶調(diào)查、健康體檢和問(wèn)卷相結(jié)合，內(nèi)容包括測(cè)量血壓，詢問(wèn)病史、對(duì)高血壓認(rèn)知狀況、服藥情況、常規(guī)體檢項(xiàng)目。      1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)  高血壓的診斷以中國(guó)高血壓防治指南為診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmHg，舒張

4、壓90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓知曉的定義為調(diào)查對(duì)象知道自己診斷為高血壓；控制的定義為通過(guò)采取降壓措施使收縮壓<140mmHg, 舒張壓<90mmHg1。    1.3  材料收集  入戶調(diào)查8381人，發(fā)現(xiàn)高血壓患者922例，教工健康體檢4152人，發(fā)現(xiàn)高血壓患者420例。高血壓患病總數(shù)1342例，以上病例均排除繼發(fā)性高血壓。按武漢市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓病三級(jí)管理流程對(duì)轄區(qū)所有高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理、隨訪2。在社區(qū)范圍內(nèi)發(fā)放對(duì)高血壓病的知曉和治療情況的調(diào)查問(wèn)卷972份，治療前知道自己患高血壓病的758人，知曉率為78%；患高

5、血壓病且使用藥物治療的923人，治療率為95%。以上資料全部輸入武漢市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。    2  結(jié)果與分析    轄區(qū)常住居民10806人，男5331人，女5475人；高血壓患病數(shù)1342例，患病率為12.42%，其中男712例，女630例，男：女為1：1.07，通過(guò)2檢驗(yàn),P0.05,男女患病率之間差異無(wú)顯著性。高血壓病在各年齡組分布情況：3039歲共23例占總患病的1.71%，4049歲共119例占總患病的8.87%，5059歲共290例占總患病的21.61%，60歲以上患病率最高，占全部高血壓

6、病的67.81%。高血壓患者分級(jí)管理狀況：級(jí)1060例（79%），級(jí)175例（13%），級(jí)107例（8%）。  3  討論    高血壓病常見(jiàn)多發(fā)，是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。有關(guān)調(diào)查資料顯示，在過(guò)去的20年中，中國(guó)成年人高血壓人數(shù)由1960年的3000萬(wàn)增加到1980年的5900萬(wàn)，1991年又上升到9400萬(wàn)，并仍有上升勢(shì)態(tài)。因此，定期進(jìn)行高血壓的調(diào)查非常重要，它可以為政府制定高血壓的預(yù)防和控制措施提供可靠的信息和科學(xué)依據(jù)3。本次調(diào)查顯示，我院所轄社區(qū)高血壓病以5059歲和60歲以上兩個(gè)年齡組發(fā)病率最高，占調(diào)查比例的21.61%和69.8

7、1%，并且發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。轄區(qū)居民高血壓患病率與國(guó)內(nèi)及其他大城市相比相對(duì)較低，患病率為12.42%。高血壓的知曉率為78%，明顯高于全國(guó)普查的30%，筆者認(rèn)為這些與社區(qū)日益增多的健康教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理工作加強(qiáng)、慢性病綜合防治管理力度加大有關(guān)。我們?cè)谏鐓^(qū)充分利用高校有效的宣傳工具及良好的衛(wèi)生政策，如校園網(wǎng)、有線電視廣播及報(bào)紙、板報(bào)宣傳欄，大力開(kāi)展健康宣傳，提高社區(qū)居民高血壓病的知曉率；成立高血壓咨詢宣教中心，倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式，加強(qiáng)高血壓高危人群的監(jiān)管；定期為全校教職員體檢、堅(jiān)持門診病人測(cè)血壓制度，對(duì)高血壓患者分級(jí)管理，建立隨訪追蹤機(jī)制，對(duì)高血壓病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，截止到2007年底治療率達(dá)到96.72%、控制率達(dá)到89.94%，明顯高于其他市區(qū)和國(guó)內(nèi)調(diào)查報(bào)道，在高血壓病的群防群治方面起到了良好的效果。綜上所述，筆者體會(huì)到高血壓發(fā)病率增高是一個(gè)群體現(xiàn)象，群體的疾病必須通過(guò)群體的方式來(lái)防治?？刂聘哐獕喊l(fā)病的最有效的方法是社區(qū)預(yù)防，在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施提高人群的健康水平，從而達(dá)到在一般人群中預(yù)防高血壓的發(fā)生，減輕高