高血壓、高血糖、高血脂與心肌梗塞

1、高血壓、高血糖、高血脂與心肌梗塞    【摘要】目的:探討高血糖、高血脂、高血壓與心肌梗塞的關(guān)系,為進一步研究提供參考,以更好地指導臨床實踐和疾病防治。方法:選擇2007年1月至2008年12月心血管內(nèi)科住院患者共80例,年齡60歲,根據(jù)診斷分為兩組:觀察組(心肌梗塞患者)48例;對照組(非心肌梗塞患者)32例,檢測患者的血壓、血脂、空腹血糖及餐后2h血糖,進行對比分析。結(jié)果:觀察組(心肌梗塞患者)高血壓35例,占72.92%;高血糖36例,占75.0%;高血脂18例,占68.75%;對照組組(非心肌梗塞患者)高血壓18例,占56.25%;高血糖13例,

2、占40.63%;高血脂10例,占31.25%;觀察組高血壓、高血糖、高血脂均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:心肌梗塞患者的高血糖、高血脂、高血壓發(fā)生率明顯高于非心肌梗塞患者,高血糖、高血脂、高血壓在一定程度上影響著心肌梗塞的發(fā)生、發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】高血糖;高血脂;高血壓;心肌梗塞【中圖分類號】R619 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)08-0274-021 對象和方法1.1 對象:選擇2007年1月至2008年12月心血管內(nèi)科住院患者共80例,年齡60歲,根據(jù)診斷分為兩組:觀察組(心肌梗塞患者)48例,男27例,女21例;對照組(非心肌梗塞患者)32例,男

3、15例,女17例。1.2 診斷標準:(1)心肌梗塞的診斷標準:心肌梗塞:參照中華醫(yī)學會心血管病分會制定的診斷標準。(2)高血糖、高血壓、血脂異常診斷標準:空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)餐后2h血糖7.8mmol/L(140mg/dl)和(或)確診為糖尿病并治療者;高血壓:診斷標準按照2005年中國高血壓防治指南修訂委員會修訂的中國高血壓防治指南執(zhí)行。SBP140mmHg和/或DBP90mmHg,被診斷為高血壓。收縮壓/舒張壓140/90mmHg和(或)已確診為高血壓治療者;血脂異常:參照中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會2007年發(fā)布的中國人群的血脂合適水平判定標準

4、:TC5.18mmol/L,TG1.70mmol/L,LDL3.37mmol/L,HDL<1.04 mmol/L,其中有一項指標符合者就定為血脂異常。1.3 方法:兩組患者資料的分析:檢測患者的血壓、血脂、空腹血糖及餐后2h血糖,然后進行對比。1.4 統(tǒng)計學方法:運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析,兩組間比較采用2檢驗,以P<0.05表示有顯著性差異。2 結(jié)果由表1所示:觀察組(心肌梗塞患者)高血壓35例,占72.92%;高血糖36例,占75.0%;高血脂18例,占68.75%;對照組(非心肌梗塞患者)高血壓18例,占56.25%;高血糖13例,占40.63%;高血脂10

5、例,占31.25%;觀察組高血壓、高血糖、高血脂均顯著高于對照組(P<0.05)。3 討論心肌梗塞是CHD的嚴重類型,發(fā)病兇險,病死率較高。心肌梗塞主要是發(fā)生于中老年人的疾病,其發(fā)病與年齡密切相關(guān),但近年來我國急性心肌梗塞的發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢。我國急性心肌梗塞的發(fā)病率,目前尚缺乏系統(tǒng)性統(tǒng)計,年發(fā)病率約0.3%0.5%,近年有增高趨勢。急性心肌梗塞的現(xiàn)代觀點認為,多種因素能夠引起冠脈痙攣,反復而持久的痙攣引起冠脈血流停止血管阻斷,損傷冠脈內(nèi)膜引起血小板凝聚,促進血栓形成,這些又加重了冠脈痙攣,形成惡性循環(huán)。一旦發(fā)生心肌梗塞,會嚴重影響病人的生活質(zhì)量和生存率。高血壓是心肌梗塞的重要危

6、險因素之一,血壓增高與心肌梗塞關(guān)系密切。長期高血壓引起左心室肥厚,使冠狀動脈儲備下降,增加心肌耗氧量,從而發(fā)生心絞痛及心肌梗塞。高血壓損傷血管內(nèi)皮細胞而引起動脈硬化。高血壓時血流對血管壁的剪應力較高,造成血管張力增高,脂蛋白滲入內(nèi)膜,單核細胞粘附并遷入內(nèi)膜,血小板粘附及中膜平滑肌細胞遷入內(nèi)膜等一系列變化,促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。另一方面,高血壓時還出現(xiàn)脂質(zhì)和胰島素代謝異常。不論是穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的、收縮期或舒張期的血壓升高,對任何年齡、任何性別的人,都是心肌梗塞發(fā)病的危險因素之一。本研究結(jié)果提示,患有高血壓的人容易發(fā)生心肌梗塞。大量證據(jù)表明,血糖與心血管疾病發(fā)病有關(guān),血糖是動脈粥樣硬化的獨立預報

7、因子。高血糖能進行性破壞血管內(nèi)皮細胞功能,加速動脈粥樣硬化,可使血漿LDL糖基化及高TG血癥。許多前瞻性研究揭示,高血糖可致大血管病變,尤其是餐后血糖與死亡率獨立相關(guān),是較好的死亡預測因子。血糖引起大血管病變的機制不甚清楚,可能是糖基化終末產(chǎn)物的產(chǎn)生、多羥基化合物的增多和蛋白激酶C的活化作用等的結(jié)果。研究表明,糖尿病病人心肌梗塞的發(fā)生率高于正常人,且預后嚴重不良。本研究發(fā)現(xiàn),高血糖為心肌梗塞的危險因素,心肌梗塞的發(fā)病風險與血糖之間存在劑量反應關(guān)系,隨著血糖水平的升高均有先升高后下降的趨勢?；加懈哐堑娜巳菀装l(fā)生心肌梗塞,血糖水平越高發(fā)生心肌梗塞的風險越大。本研究發(fā)現(xiàn),血脂異常是心肌梗塞的危險因

8、素。心肌梗塞的發(fā)病風險隨著總膽固醇水平的升高而升高,隨著甘油三酯水平的升高有先升高后下降的趨勢。血脂異常的人容易發(fā)生心肌梗塞,血脂水平越高發(fā)生心肌梗塞的風險越大。在治療上,首先必須重視非藥物治療,主要是生活方式的改變,包括戒煙,飲食的科學化、合理化、限制熱量攝入,規(guī)律運動,控制體重等。藥物療法的目標是:嚴格控制血糖;改善異常的血脂相;降低血壓;控制體重;同時包括抗血小板治療,抗炎及保護內(nèi)皮細胞如抗氧化治療等一些輔助治療,改善心肌梗塞患者的預后。參考文獻1 陶壽淇,武陽豐.醫(yī)療衛(wèi)生人員心血管病防治知識M.中國友誼出版公司,2000,北京2 中國成人血脂異常防治指南【團體著者】中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中華心血管病雜志,2007,35(5):390-4193 武陽豐,周北凡,李瑩.我國中年人群心血管病主要危險因素流行現(xiàn)狀及從80年代初至90年代末的變化趨勢J.中華心血管病雜志,2001,29(2):74-79作者單位:115100 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院    你可能感興趣的畢業(yè)論文    · 淺議老年高血壓病人的抗高血壓治療· 沙家浜鎮(zhèn)全國高血壓社區(qū)規(guī)范化