高血壓患者的心理治療與飲食護(hù)理_徐淑華

1、護(hù)理研究N u r s i n gR e s e a r c h糖尿病不遵從醫(yī)囑行為護(hù)理對(duì)策胡冬梅四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院內(nèi)分泌科,四川攀枝花617023【關(guān)鍵詞】糖尿病;不遵從醫(yī)囑;護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(201101-0187-01糖尿病是由于胰島素分泌的缺陷或/和胰島素作用障礙,導(dǎo)致一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病?？沙霈F(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥。近年隨著生活水平的提高,其發(fā)病率逐年增高。糖尿病的治療是一個(gè)綜合治療,需要患者從各方面遵從醫(yī)囑,但部分患者由于各種原因未能遵從醫(yī)囑。我們采取相關(guān)護(hù)理對(duì)策提高其遵醫(yī)行為,報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資

2、料本組56人均為我科2006年6月以來(lái)門診及住院病人。其中男14人,女9人。年齡2069歲,平均49歲。所有病人均符合1997年A D A糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中1型糖尿病2人,2型糖尿病21人。初發(fā)糖尿病17人,復(fù)診糖尿病6人。初診時(shí)空腹血糖平均11.2m m o l/l,餐后兩小時(shí)血糖平均14.7m m o l/l,糖化血紅蛋白平均7.1%。所有病人均給予糖尿病健康及用藥指導(dǎo)。3月后回訪,所有病人均未遵從醫(yī)囑就醫(yī)及用藥。1.2護(hù)理對(duì)策2結(jié)果所有患者半年后再次回訪,其中49人基本能夠遵從醫(yī)囑進(jìn)行用藥、規(guī)律飲食及運(yùn)動(dòng)、按時(shí)就醫(yī),隨訪空腹血糖平均4.7m m o l/l,餐后兩小時(shí)血糖平均6.9m

3、m o l/l,糖化血紅蛋白平均5.1%。2人失去聯(lián)系,5人仍存在不同程度不遵醫(yī)行為?？偟淖駨穆收?7.5%。不遵醫(yī)者占8.93%。3討論糖尿病的治療是長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程。血糖的控制源于患者對(duì)醫(yī)囑的遵從;源于對(duì)檢查治療目的的理解;源于對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握。我們分析了患者不遵從醫(yī)囑的原因,制定了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。加強(qiáng)糖尿病教育、進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,能夠幫助建立病人的健康信念,使患者更好地遵從醫(yī)囑。徐淑華吉林省榆樹(shù)市醫(yī)院,吉林榆樹(shù)130400【關(guān)鍵詞】高血壓患者;心理治療;飲食護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(201101-0187-01高血壓病是危害人們健康的常見(jiàn)疾

4、病之一。研究認(rèn)為,該病是一種多因素疾病,其中心理、社會(huì)因素有著重要影響。在預(yù)防和治療上不容忽視。1心理治療1.1排除壓力。有意識(shí)地做一些能分散注意力的事情。比如:聽(tīng)音樂(lè)、參加體育活動(dòng)、郊游等。發(fā)泄消極情緒。和親人、朋友多交流,和同事或領(lǐng)導(dǎo)表明自己的觀點(diǎn),尋求他人的理解和幫助。1.2必要時(shí)嘗試心理咨詢。長(zhǎng)期的心理壓力易導(dǎo)致精神緊張,誘發(fā)高血壓,包括家庭關(guān)系問(wèn)題、與同事之間的人際關(guān)系以及疾病本身的壓力等。如果不能自己調(diào)節(jié)好,應(yīng)借助專業(yè)心理醫(yī)生提供所需的心理咨詢和治療,幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān),緩解壓力,達(dá)到調(diào)整血壓的目的。1.3自律訓(xùn)練。通過(guò)機(jī)體有意識(shí)地主觀意志活動(dòng)或自我心理訓(xùn)練來(lái)控制機(jī)體內(nèi)部平衡,達(dá)

5、到調(diào)節(jié)身心的作用?；颊呷∽换蚺P位,坐位時(shí)雙手放在身體兩側(cè)的椅子扶手上,頭稍前傾;仰臥時(shí)雙手放于身體兩側(cè),兩腳稍分開(kāi),閉目,全身放松,注意力高度集中,排除一切雜念,專心練習(xí)。1.4松弛訓(xùn)練。中國(guó)氣功、太極拳、印度瑜伽功等等,其共同特征是通過(guò)主觀意念的支配,有意識(shí)的使生理過(guò)程處于副交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)的狀態(tài),從而抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮。進(jìn)行松弛訓(xùn)練每日12次,每次30分鐘。2飲食護(hù)理高血壓患者應(yīng)進(jìn)食低鹽、低脂肪膳食,每天攝入鹽量不超過(guò)6克,脂肪總量的攝入不超過(guò)50克,體重偏胖者還應(yīng)限制熱量的攝入,進(jìn)低糖食物。多吃新鮮蔬菜水果,如白菜、冬瓜、萵筍、西紅柿、芹菜、海帶、洋蔥、胡蘿卜、大蒜、蘋(píng)果、獼猴桃等。

6、細(xì)糧與粗糧搭配,不能偏食。宜葷素搭配,少食多餐,避免過(guò)飽和刺激性食物。另外,應(yīng)戒煙、限酒,可飲少量低度紅酒,以活血、軟化血管。3討論3.1高血壓病是一種多因素疾病,除遺傳因素外,肥胖、高鹽攝入、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)及社會(huì)心理應(yīng)激等是重要的易患因素。其中心里社會(huì)因素有相當(dāng)重要的影響,主要有以下幾種因素:(1經(jīng)常壓抑或處于敵意的人血液中的去甲腎上腺素水平高于常人30%以上,被敵意和憤怒壓抑的人對(duì)應(yīng)激性的神經(jīng)內(nèi)分泌或血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)水平比心態(tài)平和的人高,這種交感神經(jīng)介入的反應(yīng)可能會(huì)增加血管壁的損傷和動(dòng)脈粥樣硬化物質(zhì)的積累。(2環(huán)境與文化因素:來(lái)源于遺傳背景相同,若生活于不同檔次的文化背景下,患病率也不同。研究證明:經(jīng)常性的情緒緊張和各種負(fù)荷性應(yīng)激,使大腦皮層及血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高,兒茶酚胺釋放過(guò)多,導(dǎo)致血壓增高。(3原發(fā)性高血壓的人群特征:患者具有被壓抑的敵意攻擊性和依賴之間的矛盾,是多型性的。觀察發(fā)現(xiàn)暴露于競(jìng)爭(zhēng)情況下,爭(zhēng)強(qiáng)好勝、有時(shí)間緊迫感、急躁與敵意的人,其血壓和血漿腎素活性明顯升高,對(duì)應(yīng)激呈現(xiàn)高反應(yīng)性,以上因素均可引起高血壓。3.2注意對(duì)患者的心理護(hù)理、健康教育以及飲食指導(dǎo)。使患者保持情緒穩(wěn)定及輕松愉快的心態(tài),提高心理素質(zhì),改變不良的心理狀態(tài),做到張弛有度,生活規(guī)律,保證充足睡眠,注意健康飲食,勞逸結(jié)合,堅(jiān)持鍛煉,戒除不良嗜好,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。