骨科康復(fù)治療流程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上關(guān)節(jié)置換3術(shù)后初評(píng)（Harris評(píng)分）8術(shù)后13天，方案1骨科康復(fù)患者1髖部骨折2出院宣教10術(shù)后712天，方案3術(shù)后712天，方案3術(shù)后1個(gè)月，方案4膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后術(shù)后24周，方案4術(shù)后36天，方案2術(shù)后12天，方案1術(shù)后初評(píng)（膝ROM）9術(shù)后3周，方案4術(shù)后3個(gè)月，方案5術(shù)前康復(fù)教育7術(shù)前康復(fù)教育6內(nèi)外固定術(shù)后牽引患者下肢訓(xùn)練、上身訓(xùn)練5術(shù)后12天，方案1術(shù)后37天，方案2術(shù)后36天，方案2術(shù)后2周，方案3康復(fù)教育訓(xùn)練4流程說(shuō)明步 驟流程說(shuō)明1骨科康復(fù)患者 骨科需要進(jìn)行康復(fù)治療的患者2髖部骨折髖關(guān)節(jié)部位的骨折，以股骨頸骨折最為常見(jiàn)3關(guān)節(jié)置換進(jìn)行人工關(guān)

2、節(jié)置換的患者4康復(fù)教育訓(xùn)練教育功能鍛煉的意義，臥位保健操，股四頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，體位指導(dǎo)等5下肢訓(xùn)練、上身訓(xùn)練屈曲健膝關(guān)節(jié)，臀部力量與平衡訓(xùn)練；上身及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)6術(shù)前康復(fù)教育1.術(shù)前心理準(zhǔn)備2.術(shù)前后康復(fù)注意事項(xiàng)3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練4.早期臥床排便5.深呼吸和咳嗽技巧訓(xùn)練6注意皮膚保護(hù)7術(shù)前康復(fù)教育1.教育康復(fù)訓(xùn)練的重要性2.肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練3.指導(dǎo)患者使用步行器或拐杖4. 深呼吸和咳嗽技巧訓(xùn)練5.指導(dǎo)肥胖患者減肥-+8術(shù)后初評(píng)（Harris評(píng)分）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行初次評(píng)定，Harris髖關(guān)節(jié)等級(jí)評(píng)分系統(tǒng)9術(shù)后初評(píng)（膝ROM）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行初次評(píng)定，膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)定和疼痛測(cè)定10出院宣

3、教患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)教育，肢體肌力訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)度的保持，肢體活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)等等方案1、2、3、4、5均為根據(jù)患者自身情況制定的康復(fù)治療方案，術(shù)后患者恢復(fù)情況有所不同，康復(fù)治療方案也不同，均是以患者為中心的康復(fù)治療方案關(guān)節(jié)置換簡(jiǎn)易康復(fù)治療方案說(shuō)明表時(shí)間髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)術(shù)后1-2天1. 臥床2. 消腫止痛：TENS，冰療3. 輔助外展位4. 輔助髖、膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展5. 髖外展肌、伸展肌和股四頭肌等長(zhǎng)收縮6. 踝、足和趾的主動(dòng)活動(dòng)1. 臥床2. 消腫止痛：TENS，冰療3. 踝部，腳趾的主動(dòng)活動(dòng)4. 股四頭肌，腘繩肌，臀肌的等長(zhǎng)收縮5. CPM機(jī)：術(shù)后第一天0-30

4、76;開(kāi)始，每天增加10°術(shù)后3-6天1 繼續(xù)第一天的訓(xùn)練2 床上活動(dòng)練習(xí)（翻身，坐起，移動(dòng)，坐到床邊）3 嘗試從坐到站4 從高椅或高床沿坐位站立1 膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)2 直腿抬高3 床上活動(dòng)練習(xí)（翻身，坐起，移動(dòng)，坐到床邊）4 橋式運(yùn)動(dòng)：3遍/日，10次/遍5 CPM機(jī)：每天增加10°6 術(shù)后第4天開(kāi)始站立練習(xí)術(shù)后7-12天1. 嘗試上下樓梯2. 盡可能用拐杖行走，達(dá)到部分負(fù)重（四腳拐肘拐手杖）3. 髖周圍肌肉漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練4. 發(fā)展獨(dú)立生活能力，能自我表現(xiàn)起床，轉(zhuǎn)移和行走5. ADL訓(xùn)練1. 部分負(fù)重行走訓(xùn)練（四腳拐肘拐手杖）2. 股四頭肌，腘繩肌漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練3. 樓梯，

5、坡度行走（先訓(xùn)練用三向階梯，后日常行走樓梯）4. 腘繩肌牽伸，防止屈曲痙攣；股四頭肌被動(dòng)牽伸，增加膝的彎曲度5. ADL訓(xùn)練術(shù)后3周1 增加肌力，步態(tài)練習(xí)：行走速度，耐力，樓梯，坡度，注意坐、臥時(shí)不要交叉雙腿2 ADL：洗澡，入廁，乘車等3 3個(gè)月后，可適當(dāng)開(kāi)始散步，游泳等活動(dòng)4 功能訓(xùn)練及達(dá)到重歸社會(huì)5 出院宣教1. 增加肌力，步態(tài)練習(xí)：行走速度，耐力，樓梯，坡度2. ADL：洗澡，入廁，乘車等。如需要，進(jìn)行被動(dòng)牽伸，水療等3. 功能訓(xùn)練及達(dá)到重歸社會(huì)4. 出院宣教髖部骨折內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)治療方案簡(jiǎn)易說(shuō)明1. 術(shù)后第13天：肺部深呼吸和咳嗽練習(xí)。并鼓勵(lì)患者患肢足、踝、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2. 術(shù)后

6、35天：繼續(xù)之前的動(dòng)作。并橋式運(yùn)動(dòng)、坐位水平移動(dòng)訓(xùn)練3. 術(shù)后67天：外展練習(xí)，屈髖、屈膝訓(xùn)練，髖后伸訓(xùn)練4. 術(shù)后2周：繼續(xù)之前的動(dòng)作。助行器步行訓(xùn)練，以主動(dòng)為主，活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大5. 術(shù)后1個(gè)月：髖外展、屈髖訓(xùn)練，進(jìn)行性抗阻力訓(xùn)練6. 術(shù)后3個(gè)月：阻力性訓(xùn)練，本體感覺(jué)和功率自行車的訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量以股骨外踝為軸心，固定臂為與股骨縱軸平行，移動(dòng)臂為與脛骨縱軸平行正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為0135°人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 出生日期 年齡 住院號(hào) 診斷 記錄者 記錄日期 評(píng)分項(xiàng)目 總分 得分（一）疼痛（44分）LR1.無(wú)：沒(méi)有或可忽視 442.弱：輕微或偶爾，不影響

7、活動(dòng)功能 403.輕度：不影響一般的活動(dòng)，過(guò)量的活動(dòng)偶有中度疼痛，可服阿司匹林 304.中度：可忍受，日?；顒?dòng)稍受限，但能正常工作，偶服比阿司匹林強(qiáng)的止痛藥 205.重度：劇痛，但不必臥床；活動(dòng)嚴(yán)重受限；經(jīng)常服比阿司匹林強(qiáng)的止痛藥 106.完全殘廢：跛行，靜息痛，臥床不起 0 （二）功能（47分）1.步態(tài)（11分）無(wú)跛行 11輕度跛行 8 中度跛行 5 重度跛行 02. 行走時(shí)輔助支持物（11分）無(wú) 11長(zhǎng)時(shí)間行走需手杖 7 大多數(shù)時(shí)間行走需手杖 5 單拐杖 3 雙手杖 2 雙拐 0 不能行走（必須說(shuō)明特殊原因） 0 3.日?；顒?dòng)（14分） 上下樓梯正常上下，一步一階，不用把扶手 4正常上下，

8、一步一階，需把扶手 2 用其他方法能上樓 1 不能上下樓梯 0 穿鞋和襪子很輕松 4困難 2 不能 0 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名 出生日期 年齡 住院號(hào) 診斷 記錄者 記錄日期 坐LR坐普通的椅子1小時(shí)沒(méi)有不適 5 坐高椅子半小時(shí)沒(méi)有不適 3 坐任何椅子都感不適 0 能乘坐公共交通車輛 14.行走距離:（11分） 不受限 11 6個(gè)街區(qū)（1000米） 8 23個(gè)街區(qū)（500米左右） 5 室內(nèi)活動(dòng) 2 臥床或坐椅（輪椅） 0 （三） 沒(méi)有畸形，如果患者符合以下情況給4分 41. 屈曲攣縮畸形小于30°2. 內(nèi)收畸形小于10°3. 伸展內(nèi)旋畸形小于10°4. 肢體長(zhǎng)度相差小于3.2cm(四)活動(dòng)范圍(屈曲+外展+內(nèi)收+外旋+內(nèi)旋) 5211°300° 5161°210° 4101°160° 361° 100&#