衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)問答整理

1、衛(wèi)生學(xué)問答整理? by14級(jí)五臨15中班SWH一、簡(jiǎn)述中國(guó)居民健康飲食指南答：2011版中國(guó)居民膳食指南內(nèi)容：1、食物多樣，谷類為主2、多吃蔬菜、水果和薯類3、每天吃奶類、大豆或其制品4、常吃適量的魚5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽的膳食6、食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8、每天足量飲水，合理選擇飲料9、如飲酒應(yīng)限量10、吃新鮮衛(wèi)生的食物2016版中國(guó)居民膳食指南（六大要點(diǎn)核心推薦）：1、食物多樣，谷類為主2、吃動(dòng)平衡，健康體重3、多吃蔬果、奶類、大豆4、適量吃魚、禽、蛋、瘦肉5、少鹽少油，控糖限酒關(guān)6 杜絕浪費(fèi)，興新食尚二、慢性鉛中毒的中毒機(jī)制和臨床表現(xiàn)（幾乎年

2、年考）答：中毒機(jī)制：（1）對(duì)紅細(xì)胞的影響：1）抑制卟啉代謝，干擾血紅蛋白合成2）由于血紅素的合成障礙，小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞代償性增生，血液中點(diǎn)彩、網(wǎng)織、堿粒紅細(xì)胞增多（2）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：1）Pb N.St大腦皮層興奮抑制過程失調(diào)t神衰癥候群t周圍神經(jīng)炎t中毒性腦病2）Pb T神經(jīng)鞘細(xì)胞 T神經(jīng)節(jié)段下性脫髓鞘 T垂腕（3 ）對(duì)腎臟的影響：影響腎小管上皮細(xì)胞線粒體呼吸與磷酸化作用而致腎汞能異常；慢性中毒還可出現(xiàn)間質(zhì)纖維化。（4）此外，Pb可致腸壁和小動(dòng)脈平滑肌痙攣而引起腹絞痛。小動(dòng)脈壁平滑肌痙攣可能和中毒性高血壓、鉛面容、眼底動(dòng)脈痙攣、中毒性腦病以及腎臟受損等癥狀有關(guān)。臨床表現(xiàn)：

3、（1）神經(jīng)系統(tǒng):中毒性類神經(jīng)征，頭痛、全身無力.睡眠障礙、 食欲不振、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛感覺型：肢端麻木，呈手套或襪套樣感覺障礙運(yùn)動(dòng)型：握力I，伸肌無力， 重者可岀現(xiàn)“垂腕”混合型二既有感覺障礙，又V有運(yùn)動(dòng)障礙。鉛中毒性腦病:在我國(guó)不多見(2) 消化系統(tǒng)：1) 口內(nèi)金屬味、食欲不振、惡心、腹脹、腹隱痛、腹瀉與便秘交替2) 腹絞痛：中或重度急、慢性中毒時(shí)有發(fā)生(鉛絞痛特點(diǎn)：突然發(fā)作，劇烈難忍，也可為 持續(xù)性的絞痛，陣發(fā)性加劇，部位多在臍周，少數(shù)在上腹部或下腹部，手壓可緩解，發(fā)作時(shí) 面色蒼白、出冷汗，伴有嘔吐、煩燥不安、血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。體查時(shí)，腹部平軟， 無固定壓痛點(diǎn)。Pb絞痛必需與急腹癥鑒別

4、)3) 口腔衛(wèi)生差者可出現(xiàn)鉛線(3) 血液及造血系統(tǒng)：小細(xì)胞低色素性貧血、周圍血中點(diǎn)彩、網(wǎng)織、堿粒紅細(xì)胞增多(4) 腎臟損害：慢性間質(zhì)性腎炎、尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、管型(5) 其它：女性：月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、早產(chǎn)男性：精子活動(dòng)度降低和畸形精子增加?jì)雰海耗冈葱糟U中毒三、大氣顆粒污染物的分類和對(duì)健康造成的影響答：分類：(1) 總懸浮顆粒物(TSP):粒徑為0.1100卩m(2) 可吸入顆粒物(IP ):粒徑w 10卩m,又稱PMo。> 5卩m滯留在上呼吸道；< 5卩m滯留在細(xì)支氣管和肺泡。(3) 細(xì)顆粒物(fine particle ):粒徑w 2.5卩m,又稱PM2.5。PM2.5懸浮時(shí)

5、間長(zhǎng)，易于滯留在終末細(xì)支氣管和肺泡中，且表面積大，更易吸附各種有毒的有機(jī)物和重金屬元素，對(duì)健康的危害更大。影響：(1 )呼吸系統(tǒng)：大量的顆粒物進(jìn)入肺部對(duì)局部組織有堵塞作用，可使呼吸道防御機(jī)能受到 損害，發(fā)生支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等。(2 )心血管系統(tǒng)：顆粒物直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)誘發(fā)血栓的形成；刺激呼吸道產(chǎn)生炎癥并釋放促炎癥因子，后者通過引起血管損傷、導(dǎo)致血栓形成等機(jī)制對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生有害影響。(3 )致癌作用：顆粒物的有機(jī)提取物有遺傳毒性，顆粒物中還含有多種致癌物和促癌物。四、大氣污染的間接危害(1) 產(chǎn)生溫室效應(yīng)：大氣中的 C02具有吸熱和隔熱的功能，使太陽輻射到達(dá)地球上的熱量 無法向外層

6、空間發(fā)散，其結(jié)果是地球表面變熱起來，稱為溫室效應(yīng)。(2) 形成酸雨(pHv 5.6的酸性降水)：酸雨可使土壤酸化，使重金屬在土壤中的溶解性增加，有毒金屬進(jìn)入農(nóng)作物的量增加，從而導(dǎo)致人體攝入量增加。酸雨還可使水體酸化，影響水生生物的生長(zhǎng)，并影響水體的自凈能力。(3 )破壞臭氧層：臭氧層遭到破壞主要是由于人類大量使用制冷劑和霧化劑的氯氟烴造成 的，氯氟烴也稱氟利昂。有人提出超音速飛機(jī)和核試驗(yàn)產(chǎn)生的氮氧化物以及氮肥使用的增加 也可以破壞臭氧層。(4)形成大氣棕色云團(tuán)：從工礦企業(yè)、機(jī)動(dòng)車、木材燃燒或大牲畜糞便的廚灶中排放的廢 氣，在大氣層中積聚，最終形成有毒的棕色云團(tuán)。五、疾病的三級(jí)預(yù)防及相關(guān)措施答：

7、(1) 第一級(jí)預(yù)防：也稱病因預(yù)防，是指在疾病前期或無病期，針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取綜 合性預(yù)防措施，目標(biāo)是防止或減少疾病發(fā)生。扌昔施：1) 首先是根本性預(yù)防。如飲食中飽和脂肪酸高是冠心病的潛在性危險(xiǎn)因素，為此，從國(guó)家角度來改變農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)的營(yíng)養(yǎng)方針、 制訂預(yù)防高血壓綱要、發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)等；為降低肺 癌發(fā)病率，需要政府制訂規(guī)章和進(jìn)行財(cái)政干預(yù)， 以法律形式制訂禁煙規(guī)定、 限制卷煙中焦油 量、提高卷煙稅收率。2) 其次是針對(duì)環(huán)境的措施。采取具體的保護(hù)大氣、土壤、作物、水源、食品等的措施，以減少因環(huán)境污染而造成的危害。如在工業(yè)生產(chǎn)中，采用危害性較小的原材料， 改革工藝和改造設(shè)備，搞好機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉

8、化；廢氣、廢水和廢渣進(jìn)行凈化處理和綜合利用。3) 第三是針對(duì)機(jī)體的措施：§開展健康教育，使人人講究衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力；§有系統(tǒng)有 組織的預(yù)防接種，提高人群免疫水平；§做好婚檢查，預(yù)防遺傳性疾??；§做好妊娠期和兒童的衛(wèi)生保健工作；§慎重使用藥品，預(yù)防醫(yī)源性致病因素的危害。(2) 第二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，指在疾病早期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期 診斷和早期治療，目標(biāo)是防止或減緩疾病發(fā)展。扌昔施：好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療(三早預(yù)防)；防止或減緩疾病發(fā)展。(3) 第三級(jí)預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取

9、積極的治療和健康措施，目 標(biāo)是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。扌昔施：1) 專科治療或社區(qū)建立家庭病床，開展社區(qū)康復(fù)，加強(qiáng)心理咨詢和指導(dǎo)。2) 對(duì)已患某些病者，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。3) 對(duì)已喪失勞動(dòng)能力或殘廢者，主要促使功能指導(dǎo)，盡量恢復(fù)身心康復(fù)。并能參加社會(huì)活 動(dòng)及延長(zhǎng)壽命。三級(jí)預(yù)防的內(nèi)痞培養(yǎng)與建立良妤主灑方式、衛(wèi)生習(xí)麗2.瞬克HI抻心用衛(wèi)生工適當(dāng)?shù)捏w育置慷1.存兀的喬養(yǎng)會(huì)S加事謖品衛(wèi)主6-讀用安余水7.魚Jtf的居住壞虞人WWJ護(hù)】1.舗康氮甘:.婦立幄竝W*W.凰ML単期*產(chǎn)Wh蘭隼胡】3 -兒童庫健1曲生潮、宴幼兒期，靑少年期J&

10、amp;也前接種與計(jì)劃她 保護(hù)環(huán)境.防止空.倉*上集梅舉? . J.±*F«_11生恤準(zhǔn)、立堆*幽止業(yè)詢8 .生稻環(huán)境衛(wèi)生幢曜、立崔.煤證屈民越賺.細(xì)和防£絡(luò)氐河圈、發(fā)將舸胡用陸、1早境理*早W1-芾査、電期健竄檢盤2.疾詹齋槍3-選樣那選4”肩的檢手&自我檢査L1早梢療1.肪止疾胸鑄變?yōu)槎訨茄止轉(zhuǎn)性強(qiáng)原攜借若3前止裁情惡此1 -防止荷染炳豪延2.控疆恂案瓶耀存11三緘皿訪（輯廉誚，笈梆期M肋）111星豊醫(yī)卿（Tft）1-訪復(fù)雄、防權(quán)境癥，陸井左癥、紡轉(zhuǎn)移1，功倦性康復(fù)5 .社金睢薛2.力朮構(gòu)柯不廉2. RK性康復(fù)e.玄力求疲而不廢3.L理豪夏指尋T.蹩

11、護(hù)病底4.胡出4.家蛆護(hù)理六、矽肺分期和相關(guān)X胸片表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)答：分期：（1）壹期塵肺：有總體密集度 1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到兩個(gè)肺區(qū)。（2） 貳期塵肺：有總體密集度 2級(jí)的小陰影，分布范圍超過 4個(gè)肺區(qū)；或有總體密度 3級(jí) 的小陰影，分布范圍達(dá)到 4個(gè)肺區(qū)。（3 ）叁期塵肺：有下列三種表現(xiàn)之一者：1）有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于 20mm短徑不小于10mm2）有總體密集度 3級(jí)的小陰影，分布范圍超過 4個(gè)肺區(qū)并有大陰影；3）有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過 4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集。相關(guān)X胸片表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)（幾乎年年考）：小陰影不規(guī)則燈翊影 s (<1.5mm) t (1

12、+5-3.0mm) u(3.0-1 Omm)pq (1*5-3<0mm) r (3,0-IOmm)大陰影 -1 L七、介水傳染病及其流行特點(diǎn)答：或食用被這種水污染的食物介水傳染病:通過飲用或接觸受病原體污染的水而傳播的疾病, 而傳播的疾病。如霍亂、傷寒、痢疾、病毒性肝炎等。流行特點(diǎn)：（1）水源被污染后可呈暴發(fā)流行，短期內(nèi)出現(xiàn)大量病人，且多數(shù)患者發(fā)病日期集中在同一 潛伏期內(nèi)；若水源經(jīng)常受污染，其發(fā)病者可終年不斷，發(fā)病呈地方性特點(diǎn)。（2）病例分布與供水范圍一致，大多數(shù)患者都有飲用或接觸同一水源的歷史。（3 ）一旦對(duì)污染源采取凈化和消毒措施后，疾病的流行能迅速得到控制。八、鐵在食物中的形式以及

13、吸收的影響因素答：形式：膳食鐵以血紅素鐵和非血紅素鐵兩種形式存在。影響因素：（1）促進(jìn)吸收：VitC （抗壞血酸）、含巰基蛋白質(zhì)、乳清蛋白、胃酸（提高鐵的溶解性, 促進(jìn)食物中鐵的吸收）（2 ）抑制吸收：植酸（能螯合鐵，過多妨礙鐵吸收）、磷酸、單寧酸、脂肪痢、過量鐵鹽 和鋅（3）鐵吸收率還受人體需要的控制。生理狀態(tài)如妊娠和生長(zhǎng)可刺激鐵的吸收；機(jī)體缺鐵時(shí)鐵吸收增加。胃酸缺乏可影響吸收。九、窒息性氣體的分類以及舉例說明機(jī)制答：分類：（1） 單純性窒息性氣體：本身為低毒或惰性氣體因濃度過高，氧分壓低，機(jī)體缺氧窒息（氮?dú)舛趸技淄樗羝龋?） 化學(xué)性窒息性氣體:使血液的運(yùn)氧能力和組織利用氧的能力發(fā)

14、生障礙導(dǎo)致組織缺氧（一 氧化碳、硫化氫、氰化物等 ）機(jī)制（以CO為例）：（1） CO與Hb結(jié)合形成HbCC而使Hb的運(yùn)氧功能障礙，導(dǎo)致組織缺氧。由于CO與 Hb的親和力比O2與Hb的親和力大 240300倍，且HbCO的解離速度比 HbO慢3600倍，同時(shí) HbCO 的存在還影響HbQ的解離，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。中樞神經(jīng)對(duì)缺氧最敏感，可引起腦水腫，導(dǎo)致急性中毒性腦病。(2) CQ與含鐵的肌紅蛋白結(jié)合，影響氧從毛細(xì)血管向細(xì)胞線粒體彌散，損害線粒體功能。(3) CQ還能與線粒體細(xì)胞色素氧化酶、鳥苷酸環(huán)化酶、一氧化氮合酶等發(fā)生可逆性結(jié)合， 阻斷電子傳遞鏈，抑制組織呼吸，導(dǎo)致細(xì)

15、胞內(nèi)窒息。十、中國(guó)居民平衡膳食寶塔平衡膳食(概念)：指膳食中所含營(yíng)養(yǎng)素，不僅種類齊全、數(shù)量齊全，而且配比適宜，既能 滿足機(jī)體的生理需要，又可避免因膳食構(gòu)成而引起的營(yíng)養(yǎng)素比例不當(dāng)。寶塔結(jié)構(gòu)：第一層(最底層)：谷類薯類及雜豆250400g，水1200ml第二層：蔬菜類 300500g，水果類200400g第三層：畜禽肉類 5075g、魚蝦類75100g、蛋類2550g第四層：奶類及奶制品 300g、大豆類及堅(jiān)果 3050g第五層(頂層)：油 2530g、鹽6g應(yīng)用平衡膳食寶塔注意要點(diǎn)：(1) 確定自己的食物需要(2 )同類互換，調(diào)配豐富的膳食(3) 合理分配三餐食量(4) 因地制宜充分利用當(dāng)?shù)刭Y源

16、(5) 要養(yǎng)成習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持十一、食物中毒和發(fā)病特點(diǎn)食物中毒(概念)：指經(jīng)口攝入正常數(shù)量可食狀態(tài)的含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性(不屬傳染病)的急性、亞急性疾病。發(fā)病特征：(1 )潛伏期短，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。(2) 中毒患者有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀為主。(3) 發(fā)病者均與進(jìn)食某種食物有明確的關(guān)系。(4) 中毒患者對(duì)健康人無傳染性，停止食用有毒食品，發(fā)病很快停止。(5 )從中毒食品和中毒患者的生物樣品中檢出能引起中毒臨床表現(xiàn)相一致的病原。十二、職業(yè)病特點(diǎn)和診斷依據(jù)職業(yè)病(概念)：指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)病危害因素所引起的特定疾病。在立法意義上，職業(yè)病指政府行政部門所規(guī)定的的法定職業(yè)病。法定職業(yè)病是根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)條件和科學(xué)技術(shù)水平等實(shí)際情況，以法規(guī)形式確定的。特點(diǎn)：(1) 病因明確，即為相應(yīng)的職業(yè)性有害因素，控制這些致病因素或作用條件后，即可減少或 消除職業(yè)病。(2) 病因大多數(shù)可定量檢測(cè)，且