多重耐藥菌患者的護(hù)理要求

1、多重耐藥菌護(hù)理1、多重耐藥警示牌(1) 出現(xiàn)多重耐藥菌時(shí) , 護(hù)士應(yīng)及時(shí)落實(shí)接觸隔離 , 明示隔離標(biāo) 記。標(biāo)明患者所感染耐藥菌的種類 , 由獲知患者培養(yǎng)結(jié)果的當(dāng)天管床 護(hù)士在第一時(shí)間掛在患者床頭 ,同時(shí)配套床邊隔離措施 , 提醒醫(yī)護(hù)人 員做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。 待患者培養(yǎng)結(jié)果陰性后。 仍由當(dāng)天管床護(hù)士第一時(shí) 間撤走警示牌。在警示牌上 , 還有相關(guān)耐藥菌感染的基本防護(hù)知識(shí)濃 縮版, 方便醫(yī)護(hù)人員參照進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)隔離與防護(hù)。(2) 發(fā)現(xiàn)多重耐藥感染患者 , 醫(yī)生需開醫(yī)囑標(biāo)明“多重耐藥感染隔 離”。(3) 在發(fā)生多重耐藥菌感染的患者病歷夾上顯示其感染的細(xì)菌名 稱 , 起提醒與警示作用 , 避免將該患者的病歷帶入

2、病床或房間 , 如帶入 房間, 須進(jìn)行消毒后方可帶出。2、多重耐藥菌感染患者與定植患者慮單間隔離。也可將一類多重耐 藥菌感染患或者定植患者安臵在同一房間。 禁止將多重耐藥菌感染患 者或者定植患者與氣管捅管、 深靜脈留臵導(dǎo)管、 有開放傷口或者免疫 功能抑制患者安臵在同一房間。3、加強(qiáng)手衛(wèi)生在對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中 , 嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范 , 保持 手部清潔,嚴(yán)格按 7 部洗手法進(jìn)行洗手、手清潔或手消毒。對(duì)于特殊 多重耐藥菌感染的患者 ,接觸病人時(shí)戴手套 ,洗手或手消毒 ,減少不必要的人員出入病室。4、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)進(jìn)入病房戴口罩、 帽、手套、鞋套 , 必要時(shí)(如大換藥或其它可造 成血、體液濺污操

3、作者時(shí) )直加穿隔離衣與防護(hù)面罩 , 即嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人 防護(hù)。實(shí)施護(hù)理操作中 , 有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患 者的傷口、潰爛面、粘膜、血液與體液、引流液、分泌物、痰液、糞 便時(shí),必須使用手套 ,必要時(shí)使用隔離衣。用乙醇消毒液洗手就是最重 要最有效的感染控制措施 , 使用手套與隔離衣也可減少耐藥株水平傳 播, 對(duì)多重耐藥菌株要像對(duì)待烈性傳染病菌那樣予以嚴(yán)格隔離。完成 對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的護(hù)理操作后 , 將以上防護(hù)用品 脫于病房醫(yī)療廢物窗口內(nèi) , 不得帶出病房。脫手套后嚴(yán)格按“七步洗 手法”徹底洗手或用快速手消毒劑擦拭雙手，若隔離患者有MRSA感染, 接觸該患者的醫(yī)務(wù)人員在

4、下班前應(yīng)常規(guī)使用安爾碘消毒鼻腔。5、氣道管理(l) 臥位的管理ICU許多病人因不能正常進(jìn)食而留臵胃管，留臵胃管的護(hù)理不當(dāng)將 導(dǎo)致胃液的反流、誤吸 ,病人口咽部分泌物就是進(jìn)入下呼吸道的重要 感染源,0 、01ml, 咽分泌物含有 10的 5次方個(gè)細(xì)菌。 因此護(hù)士應(yīng)掌握 預(yù)防對(duì)策 , 重點(diǎn)就是病人的臥位 , 對(duì)病人病情允許時(shí)頭部可抬高 300, 尤其就是鼻飼時(shí) , 頭部應(yīng)抬高 30,45 '并至少保持 I 小時(shí)。除加強(qiáng)臥 位護(hù)理外 , 還采取少量多次分頓喂食 , 并在胃鏡引導(dǎo)下將胃管臵入空 腸,降低胃容量,減少胃內(nèi)容物的反流 達(dá)到降低肺部感染機(jī)會(huì)。(2) 吸痰護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作

5、原則 , 降低醫(yī)源性氣道感染。 吸痰操作過程中常常會(huì)發(fā)生飛沫播散 , 護(hù)士操作開放式吸痰法時(shí)必須 洗手、戴手套、戴口罩、防止污染與醫(yī)源性肺部感染。(3) 呼吸機(jī)管道管理呼吸機(jī)的管路系統(tǒng) (螺旋管、附件) 消毒不徹底易引起外源性感染 在呼吸機(jī)管道上標(biāo)明開始時(shí)間 , 每 7 天更換 1 次。管路中的冷凝水易 引起細(xì)菌的寄植 , 應(yīng)定時(shí)清除呼吸機(jī)管道內(nèi)積水 , 勿倒流回濕化器中。 也不能灌人患者氣道 , 否則, 將導(dǎo)致大量菌誤吸。因此 , 應(yīng)將收集瓶臵 于管路的最低位臵 , 并定時(shí)清除收集瓶中的冷凝水。在離斷管道、變 換患者體位及處理冷凝水時(shí)注意勿使冷凝水倒流引起患者誤吸。 接觸 或處理冷凝水原液之

6、前應(yīng)戴手套 , 之后應(yīng)換手套并消毒手。6、合理安排護(hù)理(1) 醫(yī)護(hù)人員患感染性疾病時(shí)應(yīng)強(qiáng)制性休息 ;(2) 每天盡量安排同一護(hù)士主管一種多重耐藥菌感染患者 , 并將感染 患者的治療、護(hù)理工作安排在較后時(shí)間統(tǒng)一執(zhí)行 , 操作完畢及時(shí)洗手、 手消毒 , 為杜絕耐藥菌的傳播 , 應(yīng)適當(dāng)限制進(jìn)入隔離室人員。7、醫(yī)療器械(1) 部分醫(yī)療用品專人專用對(duì)于所有患者體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器采 用每人專用 , 每天消毒液擦拭 , 用后在本病房行消毒處理后再帶出。 在 患者確診為耐藥茵感染前就已經(jīng)嚴(yán)密了防護(hù)措施 , 防止交叉感染。(2) 用后的無菌醫(yī)療器械 , 初步?jīng)_洗后用含有效氯 1000mg/L 的消毒劑 在本

7、病房浸泡 30rain 以上后再送供應(yīng)室另行處理。8、床邊隔離措施(1) 物體表面與地面凡所有手可能接觸的地方 ( 如門把手、床頭框、床 頭呼叫器等)每天2次用含有效氯1000mg/L的消毒。(2) 垃圾在患者的病室放臵專門的分類垃圾桶 , 該患者產(chǎn)生的所有垃圾為 醫(yī)療廢物與與該患者接觸過的所有廢棄物品 (包括用后的輸液器、棉 簽、敷料等)統(tǒng)一收集,用雙層黃色垃圾袋收集后再送醫(yī)療廢物暫存問 不進(jìn)入本科處臵室、(3) 分泌物、排泄物需與消毒劑混合作用 l,2h 后倒棄于衛(wèi)生間內(nèi) , 盛分泌物容器使 用一次性用品 ,使用中消毒 , 用后按醫(yī)療廢物處理。(4) 終末消毒患者出院后 , 被褥用床單位臭氧消毒機(jī)消毒 (或紫外線雙面照射 消毒), 之后再進(jìn)行常規(guī)終末消毒處理 , 更換被服用雙層黃色垃圾袋包 裝后送洗衣房先消毒再清洗。嚴(yán)格對(duì)病房進(jìn)行終末消毒處理 , 包括空 氣、物體表面、地面、用物等 ,并及時(shí)通知感染科做常規(guī)監(jiān)測(cè) , 待監(jiān)測(cè) 結(jié)果合格后方可入住新病人。9、標(biāo)本運(yùn)送采用密閉容器運(yùn)送標(biāo)本 , 醫(yī)療廢物采用防滲漏密閉容器運(yùn)送。并 在標(biāo)本上用明顯的“警示牌”標(biāo)示 , 患者