資格許可授權(quán)診療項目考評與復(fù)評標準(參考)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上贛州市第五人民醫(yī)院資格許可授權(quán)診療項目考評與復(fù)評標準為貫側(cè)落實衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳有關(guān)對實施手術(shù)、介入、麻醉等技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行“授權(quán)制”，我院對相關(guān)科室給予相應(yīng)的技術(shù)操作資格授權(quán)。為了確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療事故處理條例，嚴格制定了操作權(quán)利考評、復(fù)評、取消和降低的相關(guān)標準。一、外科手術(shù)人員考評、復(fù)評、取消和降低標準：1，近兩年工作量5分。2，手術(shù)適應(yīng)證10分：診療原則正確5分；診斷明確 2 分；治療方案充分3分。3，術(shù)前討論10分：診斷要點清晰5分；難度估計及風(fēng)險預(yù)案充分5分。4，術(shù)前準備5分

2、：醫(yī)囑規(guī)范2分；檢查結(jié)果完整1分；同意書及審簽字規(guī)2分。5，手術(shù)操作20分：動作規(guī)范5分；操作準確5分；技術(shù)熟練5分；流程熟悉5分。6，無菌觀念10分：洗手程序正確5分；手術(shù)消毒徹底5分。7，無瘤觀念5分：無瘤原則1分；無癌殘留1分；淋巴清掃1分；減少醫(yī)源性傳播1分；沖洗1分。 8，注意事項5分：手術(shù)體位2分；術(shù)野暴露2分；器械選擇1分。9，預(yù)期目標10分：手術(shù)順利完成5分；解決預(yù)期問題5分。 10，手術(shù)記錄（5分）：手術(shù)要點完整3分，步驟清晰2分。11，術(shù)后處理10分：術(shù)后醫(yī)囑規(guī)范5分；術(shù)后記錄完整5分。12，抗菌素使用10分：嚴格掌握抗菌素應(yīng)用原則5分；抗菌素使用、時機、劑量合理3分；抗菌

3、素選擇合理2分。考評總分滿分：100分，75分合格，65分至75分接受考評組織的復(fù)評，60分至65分降低相應(yīng)的操作權(quán)利，低于60分取消相應(yīng)的操作權(quán)利。二、麻醉科各級麻醉醫(yī)師考評、復(fù)評、取消和降低標準：1、助理麻醉醫(yī)師：能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成工作，并能熟悉各種麻醉方法；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行麻醉操作；能及時發(fā)現(xiàn)圍麻醉期的各種病情變化，并向上級醫(yī)師匯報，能掌握一般麻醉中病情變化的處理方法， 麻醉分級操作成功率在 80%以上。 2、低年麻醉住院醫(yī)師：能獨立一般麻醉的的操作和管理工作，掌握圍麻醉期監(jiān)測技術(shù)和病人管理，對危重病人的處理能夠提供正確的方案， 初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。麻醉分級操作成功率在 85%

4、以上，并能根據(jù)病情制定麻醉方案，與主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師符合率在 90%以上。 3、高年麻醉住院醫(yī)師：能獨立完成各類普通手術(shù)麻醉，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成特殊病人的麻醉，熟悉各種監(jiān)測技術(shù)和麻醉方法，對麻醉期間出現(xiàn)的各種情況能正確處理，正確率在 90%以上，參加各種危重病人的診治，并能夠提出正確的方案。麻醉分級操作成功率在 95%以上， 并能根據(jù)病情制定麻醉方案，與主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師符合率在 95%以上。 4、麻醉主治醫(yī)師：日常麻醉的中堅力量，能完成麻醉日常工作，并指導(dǎo)下級醫(yī)師工作。對危重病人能夠提出診斷、治療方案，檢查執(zhí)行情況，對下級醫(yī)師不能完成的操作成功率在 90%以上。制定麻醉方案，修改下級

5、醫(yī)師的麻醉方案，解決麻醉 過程中出現(xiàn)的各種情況。 5、正、副主任醫(yī)師：指導(dǎo)各級醫(yī)師完成麻醉工作，對各種困難操作或操作失敗的病人熟練掌握處理流程，并能減少或避免相關(guān)并發(fā)癥，對疑難病例的處置有獨到之處，并根據(jù)情況開展新方法、新技術(shù)的應(yīng)用。指導(dǎo)各下級醫(yī)師麻醉方案的制定和實施，完成危重病例、特殊病人的麻醉；參與病例討論時能將國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀進行講解，制定和選擇優(yōu)良的處理方案。對各種麻醉出現(xiàn)的情況進行正確的處理，正確率在 100%。 各級麻醉醫(yī)師的麻醉分級操作成功率應(yīng)達到以上相關(guān)標準，如達不到標準給予降級或取消相應(yīng)的麻醉操作權(quán)利。各級麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴格按照麻醉醫(yī)師分級授權(quán)制度所規(guī)定的范圍進行操作，如有違規(guī)、

6、越級操作者給予降級或取消相應(yīng)的麻醉操作權(quán)利的處罰。三、介入診療技術(shù)人員考評、復(fù)評、取消和降低標準：1.取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)范圍為心內(nèi)科專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)或者外科專業(yè)。 2.有3年以上心血管內(nèi)科、血管外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、介入科等臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 3.經(jīng)過衛(wèi)生部認定的心、腦血管病介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 4.經(jīng)2名以上具有心、腦血管疾病介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。 5.其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員須經(jīng)過心、腦血管疾病介入診療相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 6.未參加培訓(xùn)者，需具備

7、以下條件：職業(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高并獲得2名以上專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。在三級醫(yī)院連續(xù)從事心、腦血管疾病介入診療臨床工作10年以上,具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近5年累計獨立完成心、腦血管病介入診療病例300例以上且未發(fā)生二級以上與介入相關(guān)的醫(yī)療事故，血管造影并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%，心、腦血管疾病介入診療相關(guān)死亡率低于0.5%。此外：a.擬從事冠心病介入治療的醫(yī)師近五年累計獨立完成的冠心病介入治療病例200例以上，b.擬從事導(dǎo)管消融治療的醫(yī)師近五年累計獨立完成導(dǎo)管消融治療病例100例以上；c.擬從事起搏器的醫(yī)師近五年累計獨立完成起搏器治療病例50例以上；d.擬從事先心病介入治療的醫(yī)師近五年獨立完成先心病介入治療病例50例以上。在以上考評標準中1、2、4、5任何一項不符合者取消相關(guān)介入操作的權(quán)利。3、6必須具備其中一項，如不具備取消相關(guān)