石家莊股權(quán)交易所托管企業(yè)股權(quán)質(zhì)押備案清單(修改版)

1、公司名稱： 所屬地區(qū)： 股權(quán)質(zhì)押申請(qǐng)材料清單 辦理股權(quán)質(zhì)押登記，應(yīng)向石家莊股權(quán)交易所（以下簡(jiǎn)稱“本所”）提交以下材料: 1、出質(zhì)人和質(zhì)權(quán)人共同出具的股權(quán)質(zhì)押登記申請(qǐng)表(附件一)；2、出質(zhì)人、質(zhì)權(quán)人為自然人的，出具身份證復(fù)印件(股權(quán)所在公司蓋章)；出質(zhì)人、質(zhì)權(quán)人為法人的，出具法定代表人身份證復(fù)印件以及營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(質(zhì)押雙方所屬公司蓋章)；3、出質(zhì)人、質(zhì)權(quán)人股權(quán)賬戶卡原件，且質(zhì)權(quán)方已在本所開(kāi)立股權(quán)賬戶；4、質(zhì)押雙方簽訂的質(zhì)押合同、主合同以及擔(dān)保合同（如存在反擔(dān)保）；5、出質(zhì)人承諾書(shū)(附件二)； 6、股權(quán)所在公司股東大會(huì)或者董事會(huì)關(guān)于同意股權(quán)出質(zhì)的決議；7、出質(zhì)人為法人股東的，需出具出質(zhì)人股東（大

2、）會(huì)或者董事會(huì)關(guān)于同意股權(quán)出質(zhì)的決議；8、出質(zhì)股權(quán)為工會(huì)持股的，需出具職工大會(huì)或職工代大會(huì)表同意出質(zhì)的決議； 9、他人代為辦理股權(quán)質(zhì)押事宜的，需出具授權(quán)委托書(shū)（附件三），且受托人不得為同一人； 10、出質(zhì)股權(quán)為國(guó)家股、國(guó)有法人股的，出質(zhì)人需提供國(guó)有資產(chǎn)管理部門出具的相關(guān)文件； 11、出質(zhì)股權(quán)為外資股的，出質(zhì)人需提供外商投資管理部門出具的相關(guān)文件；12、本所要求的其他材料。···················

3、;··················································

4、;(以下由石家莊股權(quán)交易所工作人員填寫(xiě))接單人： 接單日期： 年 月 日股權(quán)代碼： 辦結(jié)日期： 年 月 日股權(quán)賬戶開(kāi)立申請(qǐng)材料清單 辦理股權(quán)賬戶開(kāi)立手續(xù)須向石家莊股權(quán)交易所提供以下材料:1、石家莊股權(quán)交易所股權(quán)賬戶開(kāi)立申請(qǐng)表（附件四）； 2、開(kāi)戶人身份證明文件（身份證或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）；3、他人代為辦理股權(quán)賬戶開(kāi)立手續(xù)的，開(kāi)戶人需提供授權(quán)委托書(shū)（附件三）。附件一股權(quán)質(zhì)押登記申請(qǐng)表 股權(quán)所在公司名稱注冊(cè)號(hào) 出質(zhì)人全稱 出質(zhì)人證照號(hào)碼 出質(zhì)人股權(quán)帳戶 質(zhì)權(quán)人全稱 質(zhì)權(quán)人證照號(hào)碼 出質(zhì)股權(quán) 股權(quán)代碼: 質(zhì)押數(shù)量(小寫(xiě))： 股，(大寫(xiě)): 股 分紅指定給質(zhì)權(quán)人口是 口否 孳息處理方式 口一并質(zhì)押 口

5、不一并質(zhì)押 配股股權(quán)處理方式 口一并質(zhì)押 口不一并質(zhì)押 質(zhì)押擔(dān)保金額 質(zhì)押期限 自 年 月 日至 年 月 日（選填） 解除質(zhì)押登記條件上述質(zhì)押期限由質(zhì)押合同確定，除法定事由外，期限屆滿后質(zhì)押雙方應(yīng)辦理解除質(zhì)押登記手續(xù)。若質(zhì)權(quán)人不解除質(zhì)押的應(yīng)辦理質(zhì)押展期登記手續(xù)。申請(qǐng)人共同聲明 1、認(rèn)可并自愿遵守石家莊股權(quán)交易所制定的相關(guān)要求； 2、保證本次質(zhì)押行為及申請(qǐng)材料真實(shí)、合法、有效。 3、因提交材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容違反法律、行政法規(guī)和公司章程的相關(guān)規(guī)定，產(chǎn)生的糾紛和法律責(zé)任，由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)。 出質(zhì)人簽字（蓋章） 年 月 日 質(zhì)權(quán)人簽字（蓋章） 年 月 日附件二出質(zhì)人承諾書(shū)本人向石家莊股權(quán)交易所提交股權(quán)質(zhì)押登記申

6、請(qǐng)，現(xiàn)承諾如下：本人保證截至質(zhì)押登記申請(qǐng)日止，未曾以出質(zhì)股權(quán)設(shè)立任何擔(dān)保且未受司法機(jī)關(guān)或其他執(zhí)法機(jī)關(guān)的凍結(jié)，查封，沒(méi)有權(quán)屬爭(zhēng)議，對(duì)出質(zhì)股權(quán)擁有完全充分的處分權(quán)，保證出質(zhì)股權(quán)不是法律法規(guī)以及本公司章程中禁止或限制轉(zhuǎn)讓的股權(quán)。 出質(zhì)人（簽字或蓋章）： 股權(quán)所在公司（蓋章）： 承諾日期： 年 月 日附件三法人授權(quán)委托書(shū)石家莊股權(quán)交易所:茲授權(quán)我公司 全權(quán)代表我公司辦理有關(guān)（股權(quán)賬戶開(kāi)立登記、股權(quán)托管登記、股權(quán)轉(zhuǎn)讓登記、股權(quán)質(zhì)押登記、其他登記 ）業(yè)務(wù)及相關(guān)事宜，并作為我公司和你交易所之間的指定經(jīng)辦人，受托人為辦理上述事項(xiàng)所實(shí)施的法律行為和簽署的一切文件我公司均予以承認(rèn)，由此產(chǎn)生的任何法律責(zé)任均由我公司

7、承擔(dān)。授權(quán)期限自 年 月 日至 年 月 日有關(guān)指定經(jīng)辦人的具體情況如下： 指定經(jīng)辦人姓名 郵箱 手機(jī)號(hào)碼 辦公電話 身份證號(hào)碼 郵政編碼 備注證件粘貼處:1、法定代表人身份證復(fù)印件（正面）2、指定經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（正面） 法定代表人(簽字)： 指定經(jīng)辦人(簽字)： 公司(蓋章)： 授權(quán)日期: 年 月 日附件三自然人授權(quán)委托書(shū)石家莊股權(quán)交易所:茲授權(quán) 全權(quán)代表我本人辦理有關(guān)（股權(quán)賬戶開(kāi)立登記、股權(quán)托管登記、股權(quán)轉(zhuǎn)讓登記、股權(quán)質(zhì)押登記、其他登記 ）業(yè)務(wù)及相關(guān)事宜，并作為我本人和交易所之間的指定經(jīng)辦人，受托人為辦理上述事項(xiàng)所實(shí)施的法律行為和簽署的一切文件我本人均予以承認(rèn)，由此產(chǎn)生的任何法律責(zé)任均由

8、我本人承擔(dān)。授權(quán)期限自 年 月 日至 年 月 日有關(guān)指定經(jīng)辦人的具體情況如下： 指定經(jīng)辦人姓名 郵箱 手機(jī)號(hào)碼 辦公電話 身份證號(hào)碼 郵政編碼 備注證件粘貼處:1、授權(quán)人身份證復(fù)印件（正面）2、指定經(jīng)辦人身份證復(fù)印件（正面） 授權(quán)人(簽字、手印)： 指定經(jīng)辦人(簽字、手印)： 股權(quán)所在公司(蓋章)： 授權(quán)日期: 年 月 日附件四石家莊股權(quán)交易所股權(quán)賬戶開(kāi)立申請(qǐng)表（機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)人填寫(xiě)賬戶持有人全稱簡(jiǎn)稱（四字）經(jīng)營(yíng)范圍注冊(cè)地址有效身份證明 類別工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照 社團(tuán)法人注冊(cè)登記證書(shū) 機(jī)關(guān)法人成立批文 事業(yè)法人成立批文 境外有效商業(yè)登記證明文件 其它有效身份證明 號(hào)碼注冊(cè)日期注冊(cè)資本郵政編碼法定代表人聯(lián)系

9、電話法定代表人身份證號(hào)碼經(jīng)辦人姓名聯(lián)系電話經(jīng)辦人身份證號(hào)碼公司類型有限責(zé)任公司 股份有限公司 其它鄭重聲明本公司已經(jīng)了解并愿意遵守石家莊股權(quán)交易所的規(guī)章及相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)則，承諾以上填寫(xiě)的內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。公司蓋章： 日期： 年 月 日交易所填寫(xiě)審核材料： 有效身份證明文件及復(fù)印件、申請(qǐng)材料已簽名、本表內(nèi)容填寫(xiě)全面、正確 股權(quán)賬戶號(hào)：經(jīng)辦人簽字： 復(fù)核人簽字： 交易所蓋章： 日期： 年 月 日備注說(shuō)明：填寫(xiě)內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確，字跡要清楚、整潔。附件四石家莊股權(quán)交易所股權(quán)賬戶開(kāi)立申請(qǐng)表（自然人）申請(qǐng)人填寫(xiě)姓 名性別聯(lián)系電話有效身份證明類別 身份證 護(hù)照 郵政編碼有效身份證明號(hào)碼證件地址聯(lián)系地址職 業(yè)黨政機(jī)關(guān)工作人員 企事業(yè)單位職工 農(nóng)民個(gè)體工商戶 學(xué)生 證券從業(yè)人員 無(wú)業(yè) 其他學(xué)位學(xué)歷博士 碩士 大本 大專 中專 高中 初中及以下 其他鄭重聲明 本人已經(jīng)了解并愿意遵守石家莊股權(quán)交