美容醫(yī)院口腔科種植牙病歷

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上No： 醫(yī)院名稱： 諾美德醫(yī)學(xué)美容口腔 種植?？撇v姓名： 性別： 年齡： 工作單位： 通訊地址： 電 話： 藥物過(guò)敏： Xray編號(hào)： 人工種植牙須知姓名 出生日期 年 月 日一、人工種植牙的治療過(guò)程人工種植牙俗稱種牙，是治療牙齒缺失的一種較新的成熟的醫(yī)療技術(shù)。種牙通常分為兩階段，第一階段先把鈦金屬的人工牙根植入缺牙的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過(guò)一定的愈合期，骨與鈦金屬表面結(jié)合，為種植體提供了穩(wěn)固的基礎(chǔ)，再在人工牙根上制作假牙。手術(shù)是在牙槽骨內(nèi)制備出一個(gè)與種植體大小及形狀相近的受植窩，然后把種植體放入。一般經(jīng)過(guò)36個(gè)月的愈合時(shí)間，骨與種植體結(jié)合，義齒便可修復(fù)在種植體上。在復(fù)雜的情

2、況下，如骨質(zhì)差需植骨的病例，則需更長(zhǎng)的愈合時(shí)間。同時(shí)對(duì)一些骨質(zhì)情況非常好的病例，也可種植后即刻臨時(shí)修復(fù)，經(jīng)過(guò)一定的愈合期后改為永久性修復(fù)。種植手術(shù)創(chuàng)傷不大，與拔牙手術(shù)相似。手術(shù)在無(wú)菌條件下進(jìn)行，用局部麻醉止痛。手術(shù)后部分病例會(huì)出現(xiàn)輕度的疼痛和腫脹，口服藥物多數(shù)可有效地控制。二、影響種植成功之因素人工牙種植技術(shù)目前是一種非常成熟的技術(shù)，其成功率也非常高，但極少數(shù)出現(xiàn)失敗仍不可避免。以下因素可影響種植效果，甚至導(dǎo)致失?。壕植抗琴|(zhì)條件差；術(shù)后口腔衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)：意外創(chuàng)傷；不良的愈合能力；吸煙：新發(fā)全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；術(shù)者的技術(shù)水平等等。如果僅為局部因素所致失敗者，通常可通過(guò)補(bǔ)種

3、（再次種植）完成修復(fù)?；蛲ㄟ^(guò)改善局部骨質(zhì)條件的小手術(shù)后再次種植完成修復(fù)。目前人工牙種植10年成功率大于90（傳統(tǒng)的活動(dòng)托牙和固定義齒約為70）。以下一些情況會(huì)影響到牙種植的使用壽命，如不能自行作好口腔衛(wèi)生維護(hù)，又不能定期復(fù)診；吸煙嗜好：咀嚼時(shí)過(guò)度受力（例如咀嚼骨頭、硬殼類食物等）：病人的全身身體情況的變化（如出現(xiàn)糖尿病等影響到骨正常代謝的疾病）。三、人工種植牙之時(shí)機(jī)人工牙種植體可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一個(gè)月植入，有些病例則要求在拔牙后三個(gè)月以后再植入，這要根據(jù)具體情況，由醫(yī)生評(píng)估后做出決定。一般來(lái)說(shuō)，在條件允許的情況下，要求越早種植越好，以防齒槽骨廢用性萎縮，過(guò)多吸收缺失。所以最好在拔

4、牙前或拔牙后立即咨詢種植醫(yī)師，以便盡早種植，減少骨的吸收。四、人工種植牙之適應(yīng)證不論是單顆牙缺失或全口牙缺失，均可采剛?cè)斯ぱ婪N植修復(fù)。人工牙種植修復(fù)要求病人全身健康狀況能容許接受一般的外科手術(shù)。五、人工種植牙之禁忌證對(duì)一些患有全身疾病的患者，如近期內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心肌梗塞、植有人工心臟瓣膜、血友病、再生障礙性貧血、白血病、類風(fēng)濕、風(fēng)心病、甲亢、癲癇、代謝障礙性疾病等等，均不可采用人工牙種植修復(fù)。其他例如可控制的糖尿病、高血壓等，則應(yīng)先尋求醫(yī)生意見(jiàn)才可進(jìn)行人工牙種植。以上我己仔細(xì)閱讀，不明之處已向經(jīng)治醫(yī)師了解?；颊呋虮O(jiān)護(hù)人簽名： 20 年 月 日 人工種植牙知情同意書(shū)一、我已仔細(xì)閱讀諾美德醫(yī)療美容口腔提

5、供的“人工種植牙須知”，不明之處已向經(jīng)治醫(yī)師了解。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了人工種植牙的全部過(guò)程，并提供了多種可行的設(shè)計(jì)方案供我選擇。我已知道有其他方法如活動(dòng)修復(fù)及固定修復(fù)等可以修復(fù)缺失的牙齒，并已考慮過(guò)或試用過(guò)這些方法，但現(xiàn)在，通過(guò)醫(yī)生的解釋及本人對(duì)這方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)，權(quán)衡各種修復(fù)方式的利弊后，我決定并請(qǐng)求用牙種植方式來(lái)支持修復(fù)我的失牙。二、我已將自己的健康狀況如實(shí)告知醫(yī)生，對(duì)隱瞞病情而導(dǎo)致的不良后果，責(zé)任自負(fù)。我理解定期的口腔專業(yè)護(hù)理及依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行推薦之口腔護(hù)理對(duì)增加種植的成功機(jī)會(huì)極為重要。三、我授權(quán)醫(yī)生可以在治療過(guò)程中，拍攝口腔局部照片，錄像，以收集資料用于學(xué)術(shù)研究和交流。四、我理解在術(shù)中、術(shù)

6、后可能會(huì)出現(xiàn)原治療方案設(shè)計(jì)未預(yù)料到的情況，醫(yī)生可根據(jù)具體情況，與我協(xié)商后，更改設(shè)計(jì)方案。五、我同意醫(yī)生采用下述治療方案，接受并同意支付所列治療費(fèi)用（一）缺牙區(qū)（ ）共缺牙 顆，擬植種植體 顆，修復(fù)義齒 顆。（二）種植系統(tǒng)：l、Branemark；2、Frialit2； 3、X ive;Xive-TG 4、Replace：5、 ITI： 6、 Endopore； 7、BLB 8、 Ankylos 9、 anthogyr-axiom （三）計(jì)劃費(fèi)用：1、 植骨費(fèi)用： 骨代用品、 膜等特殊材料費(fèi) 元。2、種植義齒費(fèi)用：種植系統(tǒng)材料費(fèi) 元， 義齒費(fèi)用 元， 治療費(fèi)用 元， （四）收費(fèi)： 總費(fèi)用 元，已

7、收費(fèi) 元，欠費(fèi) 元。（以上費(fèi)用不包括掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)、放射檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、印模費(fèi)、設(shè)計(jì)費(fèi)、種植模型制備費(fèi)）。六、醫(yī)院承諾提供以下保障：1）種植義齒修復(fù)前失敗，重新種植可免除治療費(fèi)用，只需種植體材料費(fèi)及特殊材料費(fèi)。2）上部結(jié)構(gòu)提供貳年免費(fèi)保修（患者使用不當(dāng)除外）。七、備注： 患方已仔細(xì)閱讀上述內(nèi)容，理解，并同意人工種植及修復(fù)。醫(yī)師簽名： 患者或監(jiān)護(hù)人簽名： 日期20 年 月 日 日期20 年 月 日（此同意書(shū)一式兩份，由患方和經(jīng)治醫(yī)師簽字后醫(yī)院和病人各保留一份?。┏踉\記錄日期： 一系統(tǒng)疾病及醫(yī)療史（陽(yáng)性史打）：血液系統(tǒng)：心血管系統(tǒng) 、腫瘤、胃腸道、內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉及精神疾患、免疫系統(tǒng)、過(guò)敏史；放療史

8、；化療史；夜磨牙癥、口腔不良習(xí)慣；吸煙；喝酒等。重點(diǎn)說(shuō)明： 二?？茩z查：1缺牙情況：（1）缺牙部位： （2）缺牙時(shí)間： （3）缺牙原因：齲：牙周病；外傷；先天因素：治療拔牙。（4）缺牙修復(fù)：PRD、 FPD、 NON。2鄰牙情況：正常齲 牙髓及尖周病 牙周（輕、中、重）： 扭轉(zhuǎn)： 傾斜： 移位： 3對(duì) 牙合 牙情況：正常 伸長(zhǎng) 修復(fù)（瓷、金、塑、金塑冠） 缺失4種植床軟組織情況：正常： 異常 （角化齦不足、缺損、凹陷、其他）6咬合關(guān)系情況：正常 深覆牙合 切牙合 反牙合 鎖牙合7頜間距離：正常 過(guò)低 過(guò)高圖示8種植床Xray檢查（1）可利用骨高度（mm）： （2）骨質(zhì)：正常；鈣化不良：病變 9

9、血常規(guī)：正常：異常。治療計(jì)劃： 患者自愿接受口腔種植治療，能按時(shí)復(fù)診，保證口腔衛(wèi)生，遵守醫(yī)囑。病員簽名： 醫(yī)生簽名：骨增量手術(shù)記錄日期： 1骨劈開(kāi)：部位： 術(shù)前牙槽骨寬度： 骨移植材料： 蓋膜： 術(shù)后即刻牙槽嵴寬度： 特殊記錄： 2骨擠壓：部位： 術(shù)前牙槽骨寬度： 骨移植材料： 蓋膜： 術(shù)后即刻牙槽嵴寬度： 特殊記錄： 3Onlay植骨部位： 術(shù)前牙槽骨寬（高）度： 骨塊來(lái)源： 骨移植材料： 蓋膜： 術(shù)后即刻牙槽嵴厚度： 特殊記錄： 4上頜竇提升（外提內(nèi)提）：部位： 術(shù)前上頜竇底骨高度： 植入材料： 術(shù)后上頜竇底骨高度： 特殊記錄： 5引導(dǎo)組織再生：部位： 膜： 移植材料： 骨缺損類型：（1）

10、拔牙床：l壁；2壁：3壁、4壁（2）愈合后骨缺損A增寬：術(shù)前骨寬度： 術(shù)后即刻骨寬度： 術(shù)后（ ）月骨寬度： B增高：術(shù)前骨高度： 術(shù)后即刻骨高度： 術(shù)后（ ）月骨高度： 特殊記錄： 第一期手術(shù)記錄日期：一手術(shù)方式的選擇：骨增量手術(shù)即刻種植術(shù)延期種植術(shù)二種植體的選擇與設(shè)計(jì)（部位系統(tǒng)尺寸（mm）： 三手術(shù)情況及處理措施：手術(shù)記錄： 四處方復(fù)診記錄日期： 一主訴： 二檢查： 1牙齦：正常；紅腫；溢膿；穿孔2種植體： 正常： 暴露： 松 動(dòng)3Xray：三處理：四臨時(shí)義齒修復(fù)：PRD： FPD： 種植體支持： 過(guò)度種植體支持： 第二期手術(shù)記錄日期： 一期手術(shù)術(shù)后： 一種植部位檢查：l牙齦：正常； 異常

11、（紅腫 溢膿 穿孔）2種植體：正常： 異常（暴露 松動(dòng)）3Xray顯示：骨性結(jié)合形成 骨性結(jié)合未形成 骨吸收：無(wú) 有 三手術(shù)記錄及術(shù)后處理： 修復(fù)記錄印模時(shí)間： 印模方式： 印模材料： 基臺(tái)類型： 一種植體與齦組織的結(jié)合情況：1齦袋 mm2種植體：穩(wěn)固；松動(dòng) 二修復(fù)設(shè)計(jì)1修復(fù)類型：（1）單牙：粘 固 螺絲固位 雙根支持 （2）固定橋或連冠：粘固 螺絲固位 （3）覆蓋義齒：A桿卡式、B套筒冠、C球帽固位、D磁性固位、E切削桿（4）種植附著體義齒： 3修復(fù)材料：塑料；金屬：烤瓷：全瓷：金塑附頁(yè)： 人工種植牙知情同意書(shū)一、我已仔細(xì)閱讀夏諾美德醫(yī)療美容口腔提供的“人工種植牙須知”，不明之處已向經(jīng)治醫(yī)師

12、了解。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了人工種植牙的全部過(guò)程，并提供了多種可行的設(shè)計(jì)方案供我選擇。我已知道有其他方法如活動(dòng)修復(fù)及固定修復(fù)等可以修復(fù)缺失的牙齒，并已考慮過(guò)或試用過(guò)這些方法，但現(xiàn)在，通過(guò)醫(yī)生的解釋及本人對(duì)這方面知識(shí)的認(rèn)識(shí)，權(quán)衡各種修復(fù)方式的利弊后，我決定并請(qǐng)求用牙種植方式來(lái)支持修復(fù)我的失牙。二、我已將自己的健康狀況如實(shí)告知醫(yī)生，對(duì)隱瞞病情而導(dǎo)致的不良后果，責(zé)任自負(fù)。我理解定期的口腔專業(yè)護(hù)理及依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行推薦之口腔護(hù)理對(duì)增加種植的成功機(jī)會(huì)極為重要。三、我授權(quán)醫(yī)生可以在治療過(guò)程中，拍攝口腔局部照片，錄像，以收集資料用于學(xué)術(shù)研究和交流。四、我理解在術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)原治療方案設(shè)計(jì)未預(yù)料到的情況，醫(yī)

13、生可根據(jù)具體情況，與我協(xié)商后，更改設(shè)計(jì)方案。五、我同意醫(yī)生采用下述治療方案，接受并同意支付所列治療費(fèi)用（一）缺牙區(qū)（ ）共缺牙 顆，擬植種植體 顆，修復(fù)義齒 顆。（二）種植系統(tǒng)：l、Branemark；2、Frialit2； 3、X ive;Xive-TG 4、Replace：5、 ITI： 6、 Endopore； 7、BLB 8、 Ankylos 9、 anthogyr-axiom （三）計(jì)劃費(fèi)用：1、 植骨費(fèi)用： 骨代用品、 膜等特殊材料費(fèi) 元。2、種植義齒費(fèi)用：種植系統(tǒng)材料費(fèi) 元，義齒費(fèi)用 元 治療費(fèi)用 元（四）收費(fèi)： 總費(fèi)用 元，已收費(fèi) 元，欠費(fèi) 元。（以上費(fèi)用不包括掛號(hào)費(fèi)、藥費(fèi)、放射檢查費(fèi)、檢驗(yàn)