尿沉渣圖譜第二冊(cè)

1、鱗狀上皮（扁平上皮）底層移行上皮（體積較小，形態(tài)較圓。和腎小管上皮細(xì)胞統(tǒng)稱為小圓上皮細(xì)胞。底層移行上皮細(xì)胞核相對(duì)稍小，整個(gè)胞體較腎小管上皮細(xì)胞為大） 上圖A.小圓上皮細(xì)胞，B.鱗狀上皮細(xì)胞，C.白細(xì)胞，D.紅細(xì)胞。E.內(nèi)底層細(xì)胞下圖A.未著色的小圓上皮細(xì)胞。B.白細(xì)胞底層移行上皮細(xì)胞群中層移行上皮(常呈梨形紡錘形或帶尾.形，故又名尾形上皮細(xì)胞。核較大，呈圓或橢圓形)尾形上皮：A.未染色的尾形上皮細(xì)胞，B.鱗狀上皮細(xì)胞，C.白細(xì)胞移行上皮細(xì)胞（transitionalepithelium）：涂片中表層細(xì)胞體積大，呈扁圓形或多邊形，胞膜光滑，可見(jiàn)雙核或多核，大小相當(dāng)于鱗狀上皮表層細(xì)胞，又稱傘細(xì)胞或

2、蓋細(xì)胞。胞核圓形或卵圓形，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，分布均勻，核仁不明顯，底層細(xì)胞為圓形或多邊形，核居中位，染色質(zhì)較致密，中層細(xì)胞介于前者之間，鏟圓形或倒梨形，也可呈多邊形，梭形。由于尿液滲透壓的變化，尿液中脫落的移行上皮細(xì)胞常有不同程度的變形。正常時(shí)少見(jiàn)，有多種形態(tài)，如呈尾狀稱尾狀上皮，含有一個(gè)圓形或橢圓的核，胞質(zhì)多而核小，在腎盂、輸尿管或膀胱頸部炎癥時(shí)可成片脫落，但其形態(tài)隨脫落部位而稍有區(qū)別。正常人尿中可有少量脫落的上皮細(xì)胞。尿液中上皮細(xì)胞明顯增多，提示該細(xì)胞脫落部位有病變。移行上皮細(xì)胞來(lái)自于腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱段等處的移行上皮細(xì)胞脫落。1、表層移行上皮細(xì)胞:膀胱炎時(shí)可成片脫落。中層移行

3、上皮細(xì)胞(腎盂上皮細(xì)胞):這種細(xì)胞多來(lái)自于輸尿管及膀胱頸部。腎小管上皮（由多個(gè)腎小管上皮細(xì)胞組成，形似管型）線索細(xì)胞（鱗狀上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)較多細(xì)菌，細(xì)胞膜因細(xì)菌破壞而出現(xiàn)“齒痕”）腎小管上皮細(xì)胞管型（管型周圍可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞）(未染色退行性腎小管上皮細(xì)胞管型蠟樣管型：形似透明管型，質(zhì)地均一較厚，不含顆粒，色較灰暗或帶淺黃色，邊緣常有切痕，末端常不整齊，呈折斷或扭曲狀。由顆粒管型或由發(fā)生淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解，脫水后逐漸形成。質(zhì)地均一，邊緣有切痕，兩端呈折斷狀A(yù).成熟期蠟樣瞥型。B.幼稚期蠟樣管型，質(zhì)地均一，邊緣平整，無(wú)切痕。C.纖維絲由集合管或乳頭管而來(lái)，寬達(dá)50um以上，是一般管型寬的

4、2一6倍A。蠟樣管型。B.顆粒管型A.蠟樣管型，B.顆粒管型脂肪管型：基質(zhì)中嵌入脂肪滴大小不等，折光性強(qiáng)，為腎上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物。蘇丹III染色，管型內(nèi)可見(jiàn)大小不等的橙紅色脂肪球。（原圖見(jiàn)戚其學(xué)等主編實(shí)用尿沉渣圖譜181頁(yè)270圖）結(jié)晶：木楔形尿酸結(jié)晶 未染色花朵形尿酸結(jié)晶 (未染色)花朵形尿酸結(jié)晶 尿酸結(jié)晶不規(guī)則尿酸結(jié)晶 尿酸結(jié)晶(I期)形似杠鈴尿酸結(jié)晶II期)形似砝碼 尿酸結(jié)晶（III期)形似車輪方磚形尿酸結(jié)晶非晶型尿酸鹽結(jié)晶：(pH為5.0)呈細(xì)碎的無(wú)定形小顆救，加熱后消失(未染色正八面體草酸鈣結(jié)晶：為折光性強(qiáng)的八面體。二條對(duì)角線在中間交叉。大小不一。折光牲強(qiáng)，邊緣較厚未染色橢圓形草

5、酸鈣結(jié)晶，形似紅細(xì)胞 花瓣形草酸鈣結(jié)晶啞鈴形草酸鈣結(jié)晶 多面體形草酸鈣結(jié)晶圓形草酸鈣結(jié)晶 不規(guī)則形草酸鈣結(jié)晶(未染色)四面體草酸鈣結(jié)晶 (未染色草酸鈣結(jié)晶類管型硫酸銨鎂結(jié)晶（即三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶）：在堿性尿液或含氨較多的中性或弱酸性尿液中沉淀析出。呈白色的洋信封狀、方柱狀或羽毛狀，有很強(qiáng)的折光性。A.方柱狀磷酸銨鎂結(jié)晶 B.八而體形磷酸銨鎂結(jié)晶 A.未成形羽毛片狀磷酸銨鎂結(jié)晶，B.方柱狀磷酸銨鎂結(jié)晶，C.細(xì)菌花簇形磷酸銨鎂結(jié)晶非晶型磷酸鹽結(jié)晶（pH為8.0),呈細(xì)碎的無(wú)定形小顆粒，加酸即消失。 右圖為(未染色)非晶型磷酸鹽結(jié)晶（未染色胱氨酸結(jié)晶，為無(wú)色，六角形的薄片。 (未染色)胱氨酸結(jié)晶，結(jié)晶中央有殘缺的窟窿。膽固醇結(jié)晶：為方形缺角的無(wú)色薄片，常浮于尿表面，正常尿少見(jiàn)，名出現(xiàn)于膀胱炎.腎孟腎炎